手术治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻

目的:回顾分析治疗眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻这类手术的关键技术。方法:回顾性分析2015年3月-2017年12月在笔者医院接受手术治疗的眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻患者8例(8只眼),所有患者仅行针对结膜囊畸形的手术矫正,而未采取针对下睑外翻常用的下睑全层楔形切除、外侧睑板条锚定、皮瓣法等术式。结果:8例患者均单纯行二期义眼台植入+结膜囊成形术并穹窿部弧形压管获得了深在、稳定的结膜囊,佩戴义眼片后,下睑缘位置满意,无内外翻。在无需接受任何下睑外翻矫正措施的情况下获得了满意的下睑形态及功能。结论:眼球摘除术后结膜囊畸形的下睑外翻手术关键点在于矫正眼眶凹陷,恢复结膜囊正常形态,尤其是加深下穹窿。

针刺“内听宫”穴拮抗庆大霉素耳毒性作用的观察

目的:探讨针刺“内听宫”穴治疗药物性耳聋的作用。方法:豚鼠用庆大霉素注射,使之成为药物性耳聋动物模型。分别针刺不同组实验动物的“内听宫”、“听宫”、耳郭缘非穴位区,观察针刺不同穴位对听性脑干反应和耳蜗毛细胞的影响。结果:庆大霉素组的听性脑干反应阈分别与“内听宫”和“听宫”组有统计学差别,与耳郭缘组无统计学差别;“内听宫”组和“听宫”组反应阈之间无统计学差别。耳蜗毛细胞的变化和反应阈的变化相一致。结论:针刺“内听宫”穴能增强内耳的功能,减轻庆大霉素对耳蜗毛细胞的损害作用,是治疗药物性耳聋的有效穴位。

射频和复方碘甘油治疗慢性咽炎327例

AIM: To study the treatment effect of chronic pharyngitis using radiofrenquency and compound iodine glycerin. METHODS: If the patients were diagnosed as chronic simple pharyngitis and atrophic pharyngitis or pharyngitis sicca,they were treated with smearing compound iodine glycerin on the back wall of pharynx, combining with general treatment. If the patients were diagnosed as chronic hypertrophic pharyngitis, they were treated with radiofrenquency, combining with general treatment. The control groups were only treated with general treatment. RESULTS: Half a month post treatment, 268 cases were recovered (82.0%) among 327 patients; 56 cases were better (17.1%). In the control groups, 62 cases were healed (62.0%). The effect of the treatment using radiofrenquency or compound iodine glycerin is significantly better than that in the control groups (P<0.0001). CONCLUSION: Treatment of chronic simple pharyngitis and atrophic pharyngitis or pharyngitis sicca with smearing compound iodine glycerin on the back wall of pharynx, and the treatment of chronic hypertrophic pharyngitis using radiofrenquency are more effective than routine method. Their advantages are local treatment, accurate localization, simple process, short therapy duration, no bleeding and pain, higher cure rate.

5S管理法在耳鼻喉专科器械管理中的应用价值分析

目的:探讨5S管理法在耳鼻喉专科器械管理工作中的应用价值。方法:将2015年在耳鼻喉专科器械管理中实施5S管理法的器械护士作为观察组(n=20),2015年前在耳鼻喉专科器械管理中实施常规护理管理的器械护士作为对照组(n=20),比较2组器械管理质量与器械护理管理满意度的差异。结果:观察组无菌用品抽样合格率、器械包装合格率、器械清洗合格率、器械有效使用率、器械准备及时率、器械放置规范率、器械准备完好率、器械管理知识掌握率与器械操作熟练程度明显高于对照组,器械损耗率明显低于对照组,2组差异具有显著性(P<0.05)。观察组临床添加器械耗时、找器械耗时、环境整理和查过期物品耗时明显短于对照组,器械包过期重新消毒量明显少于对照组,2组差异具有显著性(P<0.05)。观察组护理管理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:5S管理法在耳鼻喉专科器械管理工作中的应用价值显著,值得临床推广应用。

氯化锂-匹鲁卡品癫痫动物模型的建立

目的:探索在保证氯化锂-匹鲁卡品癫痫动物模型的致癫大鼠比率高的同时增加存活鼠数量的一种方法。方法:将健康成年SD大鼠,随机分组,各组给予不同的剂量及不同的止痉措施,比较各组间的致癫比率、癫痫持续状况、发作终止时间、死亡发生时间及致癫鼠的病死率。结果:在同等止痉措施下100m g/kg组和50m g/kg组对致癫大鼠的病死率的影响没有显著性差异(P>0.05);在匹鲁卡品剂量一致情况下,水合氯醛组在发作终止时间、发作鼠死亡时间及病死率和地西泮组相比均有显著性差异(P<0.05);重复多次低剂量腹腔注射匹鲁卡品组的致癫率和其他组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在同等干预措施下,100m g/kg和50m g/kg的匹鲁卡品对大鼠的病死率似乎没有影响;水合氯醛可以及时、有效的终止癫痫发作,提高了致癫鼠的生存率;推荐使用单次大剂量匹鲁卡品注射以增加致癫鼠的比率。

肿瘤坏死因子和慢性中耳炎的关系

目的 观察TNF α在肉芽组织和胆脂瘤中的表达 ,并探讨其与中耳炎的关系。方法 通过免疫组化法观察TNF α在 4 2例中耳炎患者中耳腔肉芽组织、胆脂瘤及外耳道皮肤的表达。结果 包含肉芽和胆脂瘤两种组织者TNF α表达程度高于仅有肉芽的组织 ;仅有胆脂瘤的组织TNF α表达程度高于仅有肉芽的组织 ;外耳道皮肤 10例未见表达。结论 TNF α在肉芽组织和胆脂瘤中均有表达 ,说明TNF α在肉芽组织和胆脂瘤形成和发展中起到一定作用 ,且胆脂瘤中的TNF α表达高于肉芽组织 ,说明两者的形成过程中局部始终处于炎症状态。

中耳炎“三段论”分类法的理论和临床研究

研究并提出新的、更科学和更实用的“三段论”中耳炎分类法。方法 复习当代国内外现行的中耳炎分类法 ,分析研究其主要特点和缺陷 ;研究近年与中耳炎分类相关的病理研究新进展 ,提出新的分类法并应用于临床诊治。结果 国内外现行的中耳炎分类法均以临床外显性征象作为分类的主要标准 ,这些征象不能很好地反映中耳腔关键区域重要解剖结构的病变现状和功能受损程度。新提出的“三段论”中耳炎分类法 ,经 1160例中耳炎临床试用 ,其诊断准确率达 82 .4%～ 98.4%。结论 “三段论”中耳炎分类法以当今病理研究成就为科学依据 ,简单实用 。

针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者脑干听觉诱发电位的影响(英文)

目的:观察突发性耳聋患者和正常耳针刺内听宫穴脑干听觉诱发电位(ABR)的变化,以确定该穴位治疗耳聋的作用。方法:19例(21耳)突聋患者,使用丹迪公司2000型诱发电位仪,在铜网屏蔽状态下进行听觉脑干诱发电位检测,针刺内听宫穴15min,拔针后休息5min,再行ABR检测,比较针刺前后ABR的变化。结果:针刺正常耳“内听宫”穴,针刺前后ABR的Ⅰ,Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ-Ⅴ波间期无显著性变化(P>0.05)。21耳突聋中15耳针刺内听宫穴耳鸣减轻,甚至消失。耳闷减轻,听力提高。其中5耳针刺前ABR波形分化差,Ⅰ波或Ⅲ波消失,重复性差,针刺后其ABR波形分化明显清晰,Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波均出现,且重复性好。16耳突聋针刺前ABR的Ⅰ波潜伏期:(2.00±0.34)ms,Ⅴ波潜伏期(6.04±0.59)ms,Ⅰ-Ⅴ波间期(4.04±0.57)ms,针刺后ABR的Ⅰ波潜伏期:(1.77±0.27)ms,Ⅴ波潜伏期:(5.79±0.63)ms,Ⅰ-Ⅴ波间期:(3.98±0.58)ms,Ⅰ,Ⅴ波潜伏期针刺前后比较差异有显著性意义(t=2.406,2.463,P<0.05)。结论:针刺内听宫穴能提高突聋患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。但对正常耳无影响,针刺该穴位可作为治疗突聋的方法之一。

运用人性化理念进行护理管理的研究

行为科学注重人性问题 ,认为管理中最重要的因素是对人的管理 ,护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。在新形势下 ,运用人性化的科学管理理念进行管理是现代医院护理管理的关键 ,可以保证护理人员充分发挥才能 ,实现管理的科学化 ,最终提高护理质量。

癌基因MDM2与异构酶PIN1在瘤细胞中的表达

目的 研究MDM 2癌基因产物与脯氨酰异构酶PIN1之间的相互关系。方法 在U2OS骨髓瘤细胞中分别用MDM2对PIN1的单抗通过免疫沉淀法分离出MDM2或PIN1的结合蛋白 ,再用Westernblot对蛋白进行分离。结果 U2OS骨髓瘤细胞的蛋白天然提取物中MDM 2与P1 8的共沉淀物移行位置与用PIN1单抗检测的免疫沉淀物的移行位置相同。同时PIN1与P90的共沉淀物的移行位置与用MDM2单抗检测的免疫沉淀物的移行位置相同。结论 U2OS骨髓瘤细胞中MDM2与PIN1形成稳定的复合物 ,这可能是MDM2在调控G2 /M过渡点的重要机制之一。

豚鼠分泌性中耳炎动物模型建立的研究

目的 研究建立分泌性中耳炎豚鼠动物模型的方法 ,为渗出性中耳炎的动物实验研究提供一种有用的动物模型。方法 采用灭活的肺炎链球菌悬液制备豚鼠分泌性中耳炎动物模型 ,了解渗出性中耳炎对听阈及中耳炎黏膜的病理改变。结果 听阈升高者 16耳 ,以低频为主 ,鼓膜呈浅黄色 ,病理改变主要在中耳腔 ,有不同程度的渗出 ,以浆液性为主。结论 细菌的分解产物———内毒素 ,导致中耳黏膜的炎症反应及中耳腔渗出 。

nm23和E-cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤转移及预后的关系

目的 研究nm2 3和E cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系。探讨肿瘤淋巴结转移的早期诊断方法。方法 应用免疫组化法观察 5 7例原发声门上喉癌组织中nm2 3基因蛋白和表皮钙粘素(E cd)的表达。结果 nm2 3和E cd蛋白表达与肿瘤淋巴结转移负相关。临床检查发现并经病理证实有淋巴结转移 (cN+ pN+ )组和临床查未发现但经病理证实有淋巴结转移 (cN-pN+ )组的nm2 3和E cd蛋白表达明显高于病理证实无淋巴结转移 (pN-)组。而cN+ pN+ 和cN-pN+ 组比较 ,nm2 3和E cd蛋白表达无显著差别。术后随访4 5例 ,nm2 3和E cd蛋白低表达组的 3年和 5年生存率均低于高表达组 ,差异具显著性 (P均 <0 .0 1)。结论 nm2 3和E cd蛋白表达可作为筛选有潜在淋巴结转移的临床N0 病例的重要指标 ;nm2 3和E

PBL联合CBL教学法在肾内科见习中的应用

目的探讨PBL联合CBL教学法应用于肾内科临床见习的教学效果。方法研究对象选取在我院肾内科见习的64名学生,随机分为实验组和对照组,每组各32人,对照组采用传统的教学法即讲授法,实验组采用PBL联合CBL教学法,见习任务结束后进行随堂测试和问卷调查评估教学效果。结果 PBL联合CBL教学法组在学习成绩及教学方式满意度等方面显著高于传统教学法组,实验组学生考核成绩为(89.6±5.1)分,对照组学生(83.4±4.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL联合CBL教学法相较传统教学法,能有效提高学生的学习成绩和主观能动性,有利于培养其临床思维能力,值得推广。

腺病毒携带GFP在豚鼠耳蜗基因转导的形态结构与功能改变

目的 带有绿色荧光蛋白 (GFP)基因的腺病毒注入豚鼠耳蜗后 ,观察不同时间段GFP基因的表达和分布情况及手术操作对听力的影响 ,为内耳基因治疗提供理论依据。方法 1 5只杂色豚鼠术前及术后行听性脑干反应 (ABR)和畸变耳声发射 (DPOAE)检查 ,空白对照组经圆窗或底回钻孔注入人工外淋巴液。实验组注入带有GFP基因的腺病毒。分别于 3、5、7和 1 0d后取材 ,耳蜗标本经硝酸银染色后铺片。结果 腺病毒注入耳蜗后对听阈影响不大。术前术后的DP值有差异。荧光显微镜下可见 3d组表达产物最高。 7d后逐渐减弱 ,1 0d后更弱 ,表达产物主要分布于支持细胞、螺旋神经节细胞和基底膜下的间皮细胞。对照组均无绿色荧光。结论 通过圆窗或底回注入腺病毒对听阈没有影响。单一位点的接种就能使神经营养因子通过耳蜗液扩散到整个耳蜗。有效的基因转移在耳蜗是可行的 ,但表达相对短暂。

NT4-ADNF-9融合基因原核表达载体的构建

目的 构建神经营养素 (NT4 )与活性依赖性神经营养因子 9(ADNF 9)融合基因的原核表达载体pBV2 2 0 /NT4 ADNF 9,为进一步对神经系统退行性疾病基因治疗的研究奠定基础。方法 采用非对称互补引物 /模板法 ,制备两端含有酶切位点的ADNF 9的cDNA ,将其连接到NT的信号肽和前导序列的 3′端 ,组成融合基因NT4 ADNF 9,再将该融合基因亚克隆于原核表达载体pBV2 2 0 ,构建为pBV2 2 0 /NT4 ADNF 9。结果 经DNA测序 ,限制性内切酶酶切等方法证实已成功地将ADNF 9重组到NT4信号肽和前导序列的 3′端 ,并将融合基因亚克隆于pBV2 2 0内。结论 成功构建了NT4与ADNF 9融合基因的原核表达载体pBV2 2 0 /NT4 ADNF 9。

小鼠耳蜗感觉上皮细胞的自然培养诱导毛细胞的产生

目的 培养小鼠耳蜗上皮细胞,寻找听觉毛细胞的前体细胞,从而研究听觉毛细胞的再生。方法 改良细胞培养基和培养技术,建立小鼠耳蜗听觉上皮细胞的培养;用免疫细胞化学方法和BrdU标记法检测培养细胞的性质和分裂状态。结果 培养的听觉上皮细胞表现为大而扁平的上皮细胞形态,并且表达上皮细胞的标志F-actin和cytokeratin,部分新生的细胞可被早期毛细胞的特异标志calretinin着染,表明有听觉毛细胞样的细胞产生,这种现象经3次传代培养后仍然存在。结论 自然细胞培养方法可能诱导小鼠听觉毛细胞的产生,在小鼠的耳蜗内可能存在听觉毛细胞的前体细胞,而这些前体细胞是否是组织特异性干细胞还需要更进一步的研究。

布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响

目的探讨布地奈德不同给药方式对鼻-鼻窦炎患者鼻部症状及血清皮质醇水平的影响。方法选取2014年2月至2015年2月在西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科进行治疗的急性鼻-鼻窦炎患者120例,按照随机数字表法将其分为吸入组和鼻喷组,每组60例。吸入组患者接受布地奈德鼻喷剂治疗,鼻喷组患者接受布地奈德雾化吸入治疗。以7 d为一个疗程。比较两组患者一个疗程后鼻部症状改善情况、治疗前后血清皮质醇水平以及不良反应情况。结果治疗前两组患者鼻塞、流涕、嗅觉缺失、面部痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后鼻喷组、吸入组患者鼻塞[(5.72±1.22)分vs(3.36±1.28)分]、流涕[(5.43±1.07)分vs(2.34±0.61)分]、嗅觉缺失[(4.71±0.83)分vs(2.35±0.98)分]、面部痛症[(5.24±0.74)分vs(3.63±0.61)分]状评分均有明显改善(P<0.05),但吸入组患者改善程度明显大于鼻喷组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清皮质醇水平比较无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后血清皮质醇水平较治疗前均有明显降低(P<0.05),但吸入组患者血清皮质醇(15.3±1.8)μg/d L下降程度明显大于鼻喷组(17.7±2.3)μg/d L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在恶心呕吐、头晕头痛发生率方面无明显差异(P>0.05),吸入组患者皮肤瘙痒红肿(11.67%、3.33%)、恶心呕吐的发生率明显高于鼻喷组(5.00、1.67),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻喷治疗相比,急性鼻-鼻窦炎病患者采用布地奈德雾化吸入治疗效果更加显著,但对血清皮质醇水平影响较大,不良反应较多,临床选用应谨慎。