医学研究生就业情况分析与对策研究——以西安医学院第一附属医院为例

医学研究生教育是目前高等医学教育人才培养的最高层次,也是选拔高层次医学人才的重要途径。近年来,随着医学研究生招生规模不断扩大的同时,就业难的问题也愈发突出。文章旨在通过对西安医学院第一附属医院2015-2022年毕业研究生就业情况的分析,从制约医学研究生就业的几大因素出发,探讨了影响医学研究生就业的各个环节,初步探寻提升医学研究生就业质量的新策略。

高起点大格局 打造现代化医院——专访西安医学院第一附属医院院长闫红林

随着健康中国战略的深入实施,对公立医院高质量发展提出了新的更高要求。如何满足人民群众多层次、多元化的需要,如何有效提升系统整体服务效率,实现以疾病为中心向以健康为中心的转变,是公立医院面临的重要而艰巨的课题和任务。西安医学院第一附属医院在践行健康中国战略中,紧紧贴近医院实际,把推进精细化管理、提升医院核心竞争力和推动高质量发展,以及改善医院医疗环境,提升医院人文建设等,一同考虑、一并安排,一起实施,形成"组合拳",产生了较好的聚合效应。在国务院启动实施健康中国行动两周年之际,本刊记者专访了西安医学院第一附属医院院长闫红林。

西安医学院研究资料

研究用的材料为防腐固定后成人尸体30具(男29,女1),经动脉内注射20%铅丹明胶充填剂。一、大网膜下缘的形状(一)“U”型15例,占50.0.%;(二)锯齿型6例,占20.0%;(三)“W”型6例,占20.0%.

医学院校临床研究课程现状与设置策略

临床研究是医学研究重要的研究形式之一,也是医学研究成果转化的必要研究过程。临床研究对临床诊疗具有重要的指导作用,通过临床研究可获得大量的临床试验数据,为制订疾病诊疗指南提供有力依据。然而,目前开设临床研究课程的医学院校还较少,医学生毕业后在从事诊疗活动中,普遍存在临床研究知识薄弱的情况,因此,亟需在医学院校开展临床研究知识的系统教学。本文阐述了在医学院校开设临床研究课程的重要性,采取理论与实践教学相结合,对医学生进行临床研究知识和实践的教育,不断提高医学生临床研究的科学思维,以期提高临床诊疗质量,为民众健康服务。

2017至2022年西安某三甲医院单中心0~14岁儿童传染病流行病学分析

目的分析2017年至2022年西安医学院第一附属医院0~14岁儿童法定传染病发病情况及流行病学特点。方法采用描述性流行病学方法对2017年至2022年西安医学院第一附属医院上报的0~14岁儿童法定传染病发病情况进行统计学分析。结果2017年1月1日至2022年12月31日西安医学院第一附属医院上报儿童法定传染病12种,共10588例,均为乙类或丙类传染病,位居前5位的儿童传染病为流行性感冒、感染性腹泻病、手足口病、细菌性痢疾、猩红热。不同年份儿童传染病发病种类、发病例数比较差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=14.698,P=0.000);不同年龄段儿童高发传染病不同,婴儿期(0~1岁组)高发感染性腹泻病、流行性感冒、手足口病;幼儿期(1~<3岁组)高发流行性感冒、感染性腹泻病、手足口病;学龄前期(3~<6岁组)和学龄期(6~14岁组)患儿主要为流行性感冒;不同年龄分期患儿所患不同疾病顺位比较差异有统计学意义(χ^(2)=2514.458,P=0.000)。散居儿童的传染病主要通过消化道传播,而幼托儿童和学生中的传染病则主要通过呼吸道传播,不同儿童群体之间传染病的传播方式存在统计学上的显著差异(χ^(2)=2670.226,P=0.000)。儿童传染病性别发病趋势差异无统计学意义(χ^(2)_(趋势)=0.728,P=0.394)。0~14岁儿童中年龄越小传染病发病率越低,不同年龄段儿童的传染病构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=288.679,P=0.000)。儿童传染病全年均有发生,其中12、1、11、3月为传染病发病高峰月,流行性感冒发病以12、1、3月为主,流行性腮腺炎发病以6、9、12、5月为主,感染性腹泻病发病以12、1、2、11月为主,猩红热发病在12、3、4月份为主,其余传染病均为全年散发流行,各月份传染病发病比较差异有统计学意义(χ^(2)=687.453,P=0.000)。结论2017年至2022年西安医学院第一附属医院上报的儿童传染病流行整体呈现波动趋势,婴儿期以感染性腹泻病为主,其他年龄分期患儿均以流行性感冒为主;散居儿童以消化道传播为主要传播方式,幼托及学生以呼吸道传播方式为主;传染病全年均有发生,不同传染病发病高峰期亦有不同,应加强对高危人群和儿童传染病高发季节的疫情防控。

西安市某医院职工人体成分及其与不同运动强度的关系

目的了解西安市某医院职工人体成分及其与不同运动强度的关系。方法选择参加西安医学院第一附属医院体检并自愿来营养科门诊做人体成分测定的188名职工,采用DBA-210人体成分分析仪进行人体成分检测,比较不同性别、不同年龄段职工总水分、蛋白质、无机盐、体脂肪、腰臀比、内脏脂肪等人体成分指标的差异,并分析不同运动强度下男、女职工人体成分的差异。结果男职工的体质量、BMI、腰臀比、内脏脂肪、总水分、蛋白质、肌肉量、去脂体质量明显大于女职工,女职工体脂肪率明显大于男职工,差异均有统计学意义(P<0.05)。男职工的总水分、蛋白质、无机盐、肌肉量、BMI、体脂肪率、腰臀比和内脏脂肪存在年龄差异(P<0.05)。女职工的总水分、蛋白质、无机盐、肌肉量均不存在年龄差异(P>0.05),去脂体质量、BMI、腰臀比、内脏脂肪存在年龄差异(P<0.05),随着年龄增长呈上升趋势,体脂肪率不存在年龄差异。男职工组的运动强度和体成分各指标差异均无统计学意义(P>0.05),女职工组的不同运动强度和蛋白质、肌肉量、去脂体质量、BMI、体脂肪率、腰臀比、内脏脂肪差异均有统计学意义(P<0.05),总水分和无机盐差异无统计学意义(P>0.05)。结论西安市某医院职工人体成分存在性别和年龄差异,应积极指导职工改变不良的生活方式和行为,对自身健康进行有效的管理,从而预防相关疾病的发生。

多系统疾病患者在综合医院全科医学科诊疗的优势研究

背景自从国家实施全科医学战略以来,多系统疾病患者在全科医学科就诊的比例日益增高。多系统疾病患者在全科就诊是否比在专科就诊更具优势,国内缺乏此方面的报道。目的比较多系统疾病患者在综合医院全科医学科与专科的就诊情况,为多系统疾病患者在综合医院选择就诊科室提供理论依据。方法选择2018年在西安医学院第一附属医院全科医学科住院的502例多系统疾病患者和专科住院的412例患者为研究对象,通过浏览电子病历及发放问卷调查的形式对纳入对象进行统计分析,内容包括患者的基本情况、确诊所需时间、确诊情况、会诊情况、转科情况、医疗花费、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访情况及半年内复诊情况。结果全科收治的502例患者和专科412例患者的基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对全科和专科住院的多系统疾病患者的多方面诊治情况比较发现,全科在多系统疾病患者的会诊、转科、每日与医护的交流时间、对医护人员的满意度、随访、半年内复诊上优于专科,差异有统计学意义(P<0.01);在疾病确诊所需时间、是否确诊及医疗花费方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多系统疾病患者的大多健康问题在综合医院全科医学科得到了更优化的解决,综合医院成立全科医学科符合广大多系统疾病患者的就诊需求。

2019—2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床服务现状分析

目的 分析2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者服务现状,为基层卫生机构家庭病床服务的可持续发展提供参考依据。方法 选取2019-2021年西安市莲湖区8家基层社区卫生服务中心的家庭病床,了解并分析家庭病床数量、患者基本情况、家庭病床费用、患者病种等相关情况。结果2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心的家庭病床数分别为134、238、360例;家庭病床患者年龄以≥80岁占比最高,为29.2%;2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者的性别、年龄、婚姻状况及医保情况无明显差异(P>0.05)。2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床年收入增长率分别为116.3%、71.0%,平均家庭病床费用增长率分别为16.7%、14.3%。2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床患者病种数占比较高的前3位分别是高血压病、2型糖尿病、冠心病。结论 2019-2021年西安市莲湖区基层社区卫生服务中心家庭病床服务需求以高血压病、2型糖尿病、冠心病等慢性疾病为主。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种提供服务。

高校附属医院干部廉政档案管理探究

干部廉政档案是由个人情况的真实记录以及廉洁自律情况的客观记载组成,一般包括文字性资料、图表性资料、录音资料、影像资料以及电子信息资料等[1]。干部廉政档案是反映党风廉政建设相关工作的真实记录,是纪检监察部门对干部进行日常监督的重要手段,也是选拔和培养干部的参考依据,有利于党风廉政工作的开展[2]。党的十八大以来,党中央在反腐败上不断加大力度,出实招、出重拳,让一连串“老虎、狐狸、苍蝇”无处躲藏、纷纷落马,风气为之一新,在全面从严治党的背景下,加强医院党风廉政建设刻不容缓。干部廉政档案对于医院廉洁风险防控、促进行风建设都具有不可忽视的作用,完善和加强高校附属医院干部廉政档案的管理工作,直接关系到干部队伍建设、学校和医院的发展。

TBL-CBL联合教学法在超声医学带教中的应用研究

目的:本研究旨在探索以团队为基础的教学法(team-based Learning,TBL)联合以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在超声医学带教中的应用效果.方法:41名超声科学员分为两组,试验组采用TBL-CBL教学法,对照组采用传统教学法.比较两组学员的出科考试成绩,并对试验组进行教学满意度的问卷调查.结果:试验组学员平均成绩显著高于对照组(P<0.05).试验组大部分学员对TBL-CBL的教学法持肯定态度,认为该教学法能巩固超声专业知识、提高学员学习兴趣、增强自我学习意识、促进师生之间沟通.结论:TBL-CBL相结合的教学方法在超声医学带教中具有一定提升作用.

西安某医院临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及毒力基因检测

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染特点、抗菌药物敏感性及毒力基因携带情况,为嗜麦芽窄食单胞菌的感染控制提供数据支持。方法收集该院2017年1月至2018年12月分离的嗜麦芽窄食单胞菌79株,剔除重复菌株,对其临床感染特点进行总结分析,用纸片扩散法检测嗜麦芽窄食单胞菌对3种抗菌药物的敏感性;采用改良微孔板法分析其生物膜形成能力;PCR检测4种主要毒力基因(Stmpr1、Stmpr2、smf-1、Smlt3773locus)的携带状况。结果临床分离的79株嗜麦芽窄食单胞菌主要来自痰标本62例、肺泡灌洗液6例、分泌物8例、尿液3例;分离率最高的科室是呼吸及重症医学科29例,其次是神经外科28例,其余来自全科医学科、内分泌科、肾病血液科及骨科等;嗜麦芽窄食单胞菌感染患者中,男性居多,有51例(64.6%);大多数患者在检测到嗜麦芽窄食单胞菌前均使用过2~5种抗菌药物,其中抗菌药物的使用种类大于3种的患者占比高达64.5%,主要的抗菌药物为头孢菌素类(82.3%)、碳青霉烯类(53.1%)和含酶抑制剂复合制剂(63.3%)。79株菌株对左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率分别为12.6%和3.8%,未发现对米诺环素耐药的菌株。生物膜形成试验的结果表明,生物膜形成能力A 492为0.50±0.42,不同性别患者间差异无统计学意义(P>0.05)。毒力基因检测显示,Stmpr1、Stmpr2、smf-1、Smlt3773locus的阳性率较高,分别为75.9%、91.1%、93.7%和44.3%。结论嗜麦芽窄食单胞菌检出以男性患者居多,且大多数患者有多种抗菌药物的应用史,细菌毒力基因携带率较高。

精细化管理在医院档案管理中的应用探讨

本研究探讨了医院档案管理中精细化管理的作用应用与潜力。通过深入剖析医院档案实施精细化管理,发现既能提高档案利用效率,又优化了医疗资源的配置,为医疗服务质量的提升和医患矛盾的缓解提供了新路径。同时,本研究也揭示了现有医院档案管理模式的局限,提出利用信息化手段推动档案管理的现代化、构建更加完善的档案管理体系等。这些措施的实施,有望为医院档案管理带来创新,推动医院整体运营向更高效、更智能的方向发展。

医院档案管理数字化转型研究

随着数字技术的进步和数字管理理念的影响,传统医院档案管理面临诸多问题,如管理效率低下和档案安全保障不足。为适应数字时代的发展,医院档案管理亟需转型。本文首先阐述了医院档案数字化转型的意义和内涵,随后全面分析了医院档案数字化转型所面临的现实困境,接着从协同、数据、技术和保障四个要素出发,提出了一系列具体的转型措施。这些措施将为实现医院档案数据化转型的目标——协同众管、数据慧管、技术智管和整体共管,提供坚实的理论基础.

高校附属医院档案管理状况及改进措施

高校附属医院档案管理是指高校附属医院在展开一些活动时形成的具有保存价值的历史记录,其中高校附属医院所展开的活动包括有医疗、临床教学、科研以及管理等多种形式的活动,而历史记录则是包括了图表、文字、声像等多种不同的形式。高校附属医院的档案管理对于其临床教学质量的衡量、相关管理水平的评判以及医疗技术水平的衡量有着重要的作用,对于高校附属医院的发展也有着重要的推动作用。

西安市空气污染对呼吸系统门诊量的影响

目的探讨西安市空气污染对当地居民呼吸系统疾病的影响,为控制空气污染、减少呼吸系统疾病的发生提供参考。方法收集西安市2016年1月1日至2019年12月31日每日空气污染状况、气象数据及某三甲医院呼吸科日门诊就诊人数。采用病例交叉设计分析空气污染物与门诊就诊量之间的关系。结果大气污染物细颗粒(PM_(2.5))与一氧化碳(CO)在累计滞后4 d(lag04)时危害最明显[RR=1.017(95%CI 1.001~1.034)、1.027(95%CI 1.001~1.054)],仅会增加>65岁人群的呼吸系统门诊就诊量。可吸入颗粒物(PM_(10))与二氧化硫(SO_(2))在累计滞后7 d(lag07)时每增加四分位间距(IQR)浓度,总人群呼吸系统门诊就诊风险分别增加4.26%(95%CI 1.73%~6.87%)和7.03%(95%CI 2.43%~11.84%),PM_(10)对<35岁人群危害效应最明显,SO_(2)对>65岁人群效应十分强烈。二氧化氮(NO_(2))和臭氧(O_(3))浓度的升高仅会增加>65岁人群呼吸系统门诊就诊量。结论西安市大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、CO浓度的升高可导致呼吸系统门诊就诊量的增加,并且存在滞后效应,老年人群更应该注重NO_(2)和O_(3)对于呼吸系统的危害。

DRG/DIP支付方式改革形势下医院医用耗材的精细化管理对策

医用耗材在医学诊断和治疗中发挥着重要作用。随着医疗耗材行业的快速发展,医用耗材种类不断增多,更新换代速度快,管理难度随之不断增大。同时,DRG/DIP支付方式改革形势下,医用耗材作为单纯的成本项目不再给医院带来经济效益。因此,医用耗材的管理水平直接影响医疗服务质量和医院经济效益。该研究结合当前医改背景分析医院医用耗材管理中普遍存在的问题,并从多个角度介绍医院医用耗材精细化管理,包括提高对耗材管理工作的重视度,健全完善制度,统一耗材目录,加强二级库管理,降低院内耗材价格,耗材成本核算纳入绩效考核,提升耗材信息化管理水平等。医院自2023年实施医用耗材精细化管理后,医用耗材医保编码变更数据录入用时和正确率、全年耗材费用、当月使用量及金额查询时间均显著降低,医院整体住院次均医用耗材费用呈下降趋势。医用耗材精细化管理可有效降低医院运行成本,提高医院医用耗材的管理水平,促进医疗质量不断提升。

幽门螺杆菌感染知晓度调查:一项西安三甲医院的横断面研究

目的:对西安莲湖地区人口进行幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)知识的掌握程度,以及对H. pylori筛查的态度进行问卷调查。方法:对2021年7月至2022年4月西安医学院第一附属医院消化内科门诊及住院患者进行问卷调查。调查表内容包括,一般信息如年龄、性别、居住地、文化程度及病史等,调查项目有H. pylori的感染性、H. pylori的危害性、H. pylori的传播途径(口–口传播、粪口–传播)和预防措施等。结果:1) 在调查的411例患者人群中,平均年龄50.37 ± 9.31岁,其中18~30岁的最少(16.55%),大于50岁的人最多(29.68%)。男性45.99%,女性54.01%。初中及以下学历33.33%,高中/中专学历43.31%,大专及以上学历较少(24.57%)。大部分受访者居住在城镇(66.91%)。在疾病诊断方面,慢性胃炎占76.64%,消化性溃疡有23.36%。在饮食习惯方面,高达29.44%的人在给孩子喂食前咀嚼,只有9.27%人保持单独用餐的习惯。在H. pylori防治方面,44.04%的受访者听说过H. pylori。25.06%的人了解H. pylori的传播途径。在受访者中,19.22%的人接受过H. pylori检测,7.70%的人接受过H. pylori清除治疗,7.5%的人曾经被诊断为H. pylori感染。2) 对所有关于H. pylori感染性知识问题回答正确的受访人群人数66 (16.06%)人,对两个与H. pylori危害相关的单个选择问题给出了全部正确答案的人有126 (30.66%)人,对H. pylori预防措施了解的人有215 (52.31%)人。总的来说,我们的受访人群对H. pylori的了解程度较差。3) 不同年龄组、受教育程度、居住地等受访人群的H. pylori知识掌握程度有显著差异(P < 0.001),性别不具有显著差异。各亚组中对H. pylori了解程度较低的人群比例也有显著的统计学差异(P < 0.001),其中大于50岁的人群67 (54.92%)人,农村地区的人群85 (62.50%)人,初中及以下受教育程度的人群93 (67.88%)人。大多数不支持全国H. pylori筛查的人(69.28%)对H. pylori的知识掌握程度较低,而大多数接受H. pylori检测的人(83.87%)对H. pylori的知识掌握程度较高。结论:普通人群对H. pylori的了解相对较低,特别是18~30岁和≥ 50岁、生活在农村地区的人群,具有初中及以下文化程度。虽然民众对全国H. pylori筛查的支持率较高,但H. pylori的筛查率仍然很低,这可能是由于大家对H. pylori知识的掌握程度较低。因此,通过多种方式提高民众对H. pylori的认识以及增加对H. pylori防治的医疗投入,将有助于提高普通人群对H. pylori筛查及治疗积极性。

全科医学研究生培养现状探讨与建议

“健康中国2030”提出要加强全科医生队伍建设,充分发挥全科医生基层网底作用。全科医学研究生培养对全科医生人才结构调整和学科可持续发展具有重大意义。当前全科医学研究生教育存在全科医学研究生教育尚未普及、人才资源配置不均衡、培养模式不统一、师资储备不足、全科医学专业认同感不足等问题。本文对当前全科医学研究生培养现状进行探讨并提出些许建议,以促进全科医学研究生教育的可持续发展。

基于青年科研论坛对全科医学专硕研究生教育的思考

随着现代医学模式的转变以及人民群众对医疗保健的迫切需求,全科医学的生物–心理–社会医学模式逐渐显露优势并发挥重要作用。因此全科医生队伍的培养也愈发重要。全科医学专业学位研究生作为高素质全科医生的储备力量,其科研能力对促进全科医学的学科建设与提升全科医疗日常工作的效率和质量具有重要意义。但在目前全科医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训“并轨”的模式下,学生科研能力不足,阻碍了全科医学的发展。文章基于西安医学院第一附属医院消化内科的“青年科研论坛”模式对提高全科医学专业学位硕士研究生(以下简称全科研究生)科研能力提出建议。

护士主导的安宁疗护多学科协作照护模式在综合医院中的应用

探究护士主导的安宁疗护多学科协作照护模式在综合医院中的应用。方法 选择2023年1月~12月我院收治的80例终末期患者,用埃德蒙顿症状评估表、疼痛数字评分法进行干预前后调查。结果 干预后,患者在疼痛、疲倦、焦虑等6个方面有明显改善(P<0.05),在恶心、嗜睡等4个方面无明显变化(P>0.05)。80例患者中,有42例患者存在难治性癌痛,干预后,患者的疼痛评分要低于干预前(P<0.05)。患者的满意度比较高。结论 在综合医院开展护士主导安宁疗护多学科协作模式能够缓解患者的一些不适症状,可以提高患者的护理满意度。