优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响

目的优质护理服务模式指导下的护理干预措施对糖尿病肾病血液透析病人的影响。方法选择2010年7月—2012年8月在该院治疗的96例老年糖尿病肾病血液透析病人为研究对象,根据有无实施优质护理服务分为A组和B组,A组患者仅给予糖尿病肾病血液透析常规护理,而B组患者则给予优质护理服务模式指导下的护理干预措施,比较两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。结果干预2月,B组患者焦虑标准分为(46.28±4.19)分,抑郁标准分为(46.27±4.24)分,分别明显低于A组的(49.94±4.26)分和(50.41±4.38)分,差异有显著性(P<0.05),B组患者基础护理合格率(98.08%)和患者对护理服务的满意度(98.08%)均明显高于A组患者的(86.36%)和(84.09%),差异有显著性(P<0.05)。结论优质护理活动能够明显改善老年糖尿病肾病血液透析病人的焦虑、抑郁情绪,提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度。

中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用

目的在中医传统护理技能的启发下,探索预防骨折卧床患者便秘发生的中医护理方法。方法将60例骨折患者随机分为实验组30例,在常规指导基础上,应用中医护理技能指导患者自行完成系统的腹部按摩,预防便秘的发生;对照组30例,给予常规指导。比较两组患者便秘发生率及对护理工作的满意度。结果实验组便秘发生率明显低于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论应用中医护理技能指导患者自行完成系统的腹部按摩,能有效地预防骨折卧床患者便秘的发生,值得临床应用。

改良指动脉岛状皮瓣修复手指创面及感觉重建

[目的]报道改良指动脉岛状皮瓣一次性修复指端指腹缺损及感觉功能重建的临床效果。[方法]应用改良后的指动脉岛状皮瓣逆行旋转至指端缺损处,将残端神经与皮瓣进行包埋和吻合,修复创面;应用带指神经背外侧支岛状皮瓣,顺行转位至指腹侧缺损处,修复创面及感觉重建。临床应用16例18指。[结果]18例皮瓣全部成活。术后15例(指)皮瓣获得随诊6～12个月,手功能按TAM法评定,优良率达93.3%。[结论]改良指动脉岛状皮瓣可一次性修复指端指腹缺损及感觉功能重建,是一种可行的手术方法。

带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的临床应用

目的：报道带血管蒂腓骨长肌腱转位修复跟腱缺损的应用解剖、生物学力学和手术方法。方法：在４０侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓骨长肌腱进行显微解剖学观测及生物力学研究。在解剖学研究的基础上，设计并应用带血管腓骨长肌腱及皮瓣转位修复跟腱。结果：采用该术式修复跟腱及皮肤缺损９例。经１０个月～１．５年随访，移植的肌腱及皮瓣全部成活８例，愈合良好，跟腱功能恢复。１例皮瓣边缘性坏死，经短期换药愈合。结论：带血管蒂腓骨长肌腱和皮瓣转位是跟腱及皮肤缺损较理想的修复方法。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。

β-榄香烯对人肺腺癌裸鼠移植瘤放疗增敏作用与HIF-1α CAⅨ的相关性研究

目的:建立人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤模型,研究β-榄香烯对移植瘤的放疗增敏效应,寻找最佳增敏剂量,并探讨放疗增敏机制是否与HIF-1α、CAⅨ具有相关性。方法:采用细胞悬液接种法建立裸鼠移植瘤模型,待移植瘤体积达0.8～1.0 cm^3时,将裸鼠随机分组,观测各组移植瘤的体积倍增时间。通过计算增敏系数,获得最佳增敏剂量。RT-PCR及免疫组化方法检测HIF-1α表达,免疫组化检测CAⅨ的表达。结果:成功建立裸鼠移植瘤模型。25、45、100mg/kg三种浓度β-榄香烯的增敏系数EF值分别为0.84、1.24、2.04,最佳增敏剂量为45 mg/kg。药物组、放疗组与空白组比较,HIF-1 αmRNA表达明显增强(P<0.01),药物组与放疗组之间HIF-lαmRNA表达没有差异(P>0.05),联合组与其他各组比较,HIF-1αmRNA表达明显降低(P<0.01)。各组HIF-1α的免疫组化情况:药物组与空白组比较HIF-1α表达略增强(P>0.05);放疗组与空白组比较HIF-1α表达明显增强(P<0.05),联合组与其他各组比较HIF-1α表达明显降低(P<0.01)。各组CAⅨ的免疫组化情况:放疗组与空白组比较CAⅨ表达略增强(P>0.05),药物组与空白组比较CAⅨ表达增强(P<0.05),联合组与其他各组比较,CAⅨ表达明显降低(P<0.05)。结论:本研究证实β-榄香烯的最佳增敏剂量为45 mg/kg,与放疗联合明显抑制HIF-1α、CAⅨ的表达,提示β-榄香烯通过改善乏氧状况达到放射增敏的作用,值得进一步研究。

β-榄香烯的放疗增敏作用与肿瘤血管形成的相关性研究

目的研究β-榄香烯对人肺腺癌A549细胞株裸鼠移植瘤的放射增敏效应。方法采用细胞悬液接种法建立裸鼠移植瘤模型;将达到0.8～1.0 cm3瘤体积的裸鼠随机分组:空白组(NaCl)、25 mg/kg药物组、45 mg/kg药物组、100 mg/kg药物组、放疗组(NaCl+放疗)、25 mg/kg+放疗组、45 mg/kg+放疗组、100 mg/kg+放疗组,每组5只。应用免疫组化染色检测各组VEGF和CD34的表达水平。结果成功建立裸鼠移植瘤模型,观测各组移植瘤体积倍增时间,计算放射增敏系数,获得最佳增敏剂量45 mg/kg。免疫组化显示药物组VEGF表达水平略低于空白组(P>0.05);放疗组VEGF和CD34表达明显增强,联合组VEGF和CD34表达明显减弱,均有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯和放疗协同,通过抑制VEGF表达,改善肿瘤血管形成情况,增强了肿瘤细胞的放射敏感性。

经颅多普勒诊断高血压脑血管病新指标的建立及临床意义

目的：建立有临床意义的 Ｔ Ｃ Ｄ 新指标参数判断高血压脑血管负荷情况。 方法：对 １２８ 例正常年龄组（青年组 ３２ 例，中年组 ５１ 例，老年组 ４５ 例）；６０ 例高血压组（心功能不正常组 ４２ 例，心功能基本正常组 １８ 例）；及 ４０ 例高血压失代偿期组（脑出血组 ２０ 例，脑梗塞组 ２０ 例）。采用 Ｔ Ｃ Ｄ 技术与计算机连用的方法，对以上三组 ２２８ 例，２５０８ 条脑血管进行了脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数等进行对比测试。 结果：正常组的反弹高度、紧张度两项参数随年龄的增大而降低，属正常生理变化；与高血压组比较：反弹高度、紧张度降低 Ｐ＜ ０．００１，脑血管负荷略有增高；与高血压失代偿期组比较，反弹高度降低 Ｐ＜ ０．０１，脑血管负荷指数增高 Ｐ＜ ０．０１。 结论：脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、脑负荷指数，是多方位反映高血压脑血管的负荷和超负荷状态的重要参数，因此可作为临床诊断高血压脑血管负荷的新指标。

血栓性疾病实验诊断指标的应用研究

目的 评价血管内皮细胞、凝血、纤溶、血小板活化指标在血栓性疾病诊断中的价值。方法 对 5 1例血栓性疾病患者、2 1例非血栓性疾病患者以及 35例正常人 ,分别以ELISA法检测其血管性血友病因子 (vWF :Ag)、组织因子 (TF)、凝血酶原片段 1+2 (F1+2 )、组织型纤溶酶原激活物 (t PA :Ag)、血栓烷B2 (TXB2 )和以发色底物法检测纤溶酶原激活物抑制剂活性 (PAI:Ac)及α2 纤溶酶抑制剂活性 (α2 PI:Ac)等。结果 血栓病组与非血栓病组患者的t PA :Ag、PAI:Ac、α2 PI:Ac、vWF :Ag、F1+2都较对照组高 (P <0 0 5 ) ,其中α2 PI:Ac、vWF :Ag、F1+2在血栓病组和非血栓病组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;血栓病组的血浆TXB2 、TF较非血栓病组偏高 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;常规止凝血试验如PT、APTT、FIB和PLT在血栓病组和非血栓病组之间均无显著性差异 (P >0 0 5 )。t PA :Ag的诊断敏感度、特异度、诊断比数比以及ROC曲线下面积分别为 6 6 7%、6 6 7%、4 0和 0 6 90 ,而PAI:Ac分别为 94 1%、6 0 7%、2 4 7和 0 84 9。结论 本研究结果提示 ,PAI:Ac在诊断血栓性疾病中的敏感度较高 ,其次为t PA ,但需扩大样本进行前瞻性研究和证实 ;其它指标包括vWF :Ag、α2 PI:Ac、TF、F1+2、TXB2

TCD新指标对血管性头痛病的诊断价值

目的 用TCD新指标对血管性头痛患者进行脑血管负荷的检测和对比研究 ,阐明TCD在脑血管性头痛监测中的价值。方法 采用TCD与计算机连用的方法 ,对以上两组 146例的 16 0 6条脑血管进行新指标的对照检查。结果 10 6例血管性头痛患者均有不同程度的血流动力学异常 ,且随年龄增加病变程度更为明显。结论 脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数。

定量组织速度成像及应变率成像对原发性高血压病患者心脏功能的临床评价

目的:应用定量组织速度成像及应变率成像技术评价原发性高血压病患者心肌的局部收缩与舒张功能,评价其临床应用价值。方法:45例原发性高血压病患者,17例左室肥厚组(LVH),28例非左室肥厚组(NLVH)及30例正常对照组。取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面各室壁心肌的速度、应变率曲线,测定收缩期、舒张早期、房缩期的峰值速度(VS、VE,、VA)及峰值应变率(SRS、SRE、SRA)。结果:左室局部收缩功能:SRS:原发性高血压病患者LVH组后壁、下壁、前壁较对照组显著降低(P?0.05);Vs:NLVH组及LVH组各室壁均与对照组无显著性差异;左室局部舒张功能:SRE:LVH组及NLVH组各室壁均较对照组显著降低(均P?0.05),VE:NLVH及LVH组除部分室壁外其余室壁均较对照组显著降低(P?0.05);SRA:LVH组及NLVH组除前间隔外余室壁与对照组无显著性差异。VA:NLVH组后间隔与对照组有显著性差异(P?0.05)。LVH组各室壁均与对照组有显著性差异(P?0.05)。结论:定量组织速度及应变率成像技术能够客观、准确的评价原发性高血压患者的心肌运动功能。

甲状腺功能对急性心肌梗死患者预后及左心室功能影响的临床研究

目的 :探讨血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)水平与急性心肌梗死 (AMI)患者预后及其左室功能的关系。方法 :42例 AMI患者 ,发病 72小时内检测总 T3(TT3)、总 T4(TT4)、游离 T3(FT3)、游离 T4(FT4)及促甲状腺激素 (TSH) ,此后 ,每周监测 1次 ,连续 4周。发病 4～ 5周内 ,彩色多普勒测定左室功能。观察好转组与预后不良组血清 T3、T4的差异及其对左室功能的影响。同时检测 30例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者TT3、TT4、FT3、FT4及 TSH进行对照观察。结果 :AMI早期好转组患者血清 TT3(0 .79± 0 .2 8) nmol/ L、TT4(5 7.13± 18.42 ) nmol/ L、FT3(3.32± 0 .89) pmol/ L ,预后不良组患者血清 TT3(0 .5 8± 0 .2 5 ) nmol/ L、TT4(4 6 .2 5± 17.5 6 ) nmol/ L、FT3(3.11± 0 .78) pmol/ L ,均有不同程度的降低 ,好转组与预后不良组间无显著差异(P>0 .0 5 )。 FT4好转组为 (15 .6 6± 5 .49) pm ol/ L,预后不良组为 (13.96± 6 .0 5 ) pm ol/ L,TSH好转组为 (4 .37± 2 .5 2 ) m U/ L,预后不良组为 (2 .5 6± 2 .19) m U/ L,均正常。病程第 4周末预后不良组及好转组血清 TT3、TT4、FT3 分别为 (1.11± 0 .2 8) nmol/ L、(5 7.2 5± 18.5 6 ) nmol/ L、(3.41± 0 .79) pm ol/ L 及 (2 .33± 0 .32 )

心理联合疼痛干预对肝癌患者术后康复情况及生活质量的影响

目的探讨心理联合疼痛干预法对肝癌患者术后康复情况及生活质量的影响。方法以2013年2月至2017年2月于西安市中心医院行手术治疗的62例肝癌患者为研究对象,随机分为疼痛干预组和联合干预组,疼痛干预组患者给予疼痛干预,联合干预组在此基础上给予患者心理干预。观察比较两组疼痛评分、术后肝功能和生活质量评分。结果两组术后疼痛评分明显高于术前(P均<0.001),且术后2 d联合干预组疼痛评分明显低于疼痛干预组(P<0.001)。两组术后肝功各指标较之术前均有显著损害(P<0.001);与疼痛干预组比较,联合干预组白蛋白水平显著较高,谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平显著较低(P均<0.01)。联合干预组的生活质量优良率为83.87%,明显高于疼痛干预组的58.07%(P<0.05)。结论心理联合疼痛干预能有效降低患者术后痛苦,预防患者术后肝功能恶化,提高患者生活质量。

高渗灌注对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的在Langendorff灌注模型上研究高渗灌注对大鼠心肌缺血-再灌注损伤耐受性的影响。方法健康雄性SD大鼠20只,随机分为对照组(C组)和高渗氯化钠灌注组(H组),每组10只。腹腔注射戊巴比妥钠(60mg/kg)麻醉后快速取出心脏接上主动脉插管置于Langendorff装置上,Krebs-Henseleit缓冲液平衡逆行灌注20min。待HR及冠脉流量平稳后夹闭灌注道进行全心热缺血30min,复灌40min。通过多道生理记录仪持续监测HR、左心室压峰值(LVPSP)、左室舒张末压(LVEDP)和左室压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax),计算左室发展压(LVDP=LVPSP-LVEDP),用左室发展压与心率乘积(RPP=LVDP×HR)表示左室做功。结果同C组比较,H组再灌注心功能恢复显著改善:HR[(89.5±7.8)%vs(57.9±4.6)%,P<0.05]、LVPSP[(83.5±7.8)%vs(62.9±4.1)%,P<0·05]、RPP[(66.3±9.4)%vs(36.4±3.8)%,P<0.05]、冠脉流量(CF)[(61.2±8.9)%vs(41.9±4.0)%,P<0.05]、+dp/dtmax[(60.4±6.9)%vs(22.9±3.4)%,P<0.01]和-dp/dtmax[(69.5±6.6)%vs(34.3±3.3)%,P<0.01];肌酸激酶(CK)释放量显著降低(P<0.05)。结论高渗灌注减轻心肌缺血-再灌注损伤。

经颅多普勒检测新指标评价短暂性脑缺血发作的应用价值

目的 探讨TCD新指标对短暂性脑缺血发作的临床价值。方法 116例TIA患者和 98例健康体检者 ,采用TCD与计算机连用的方法 ,对以上两组 2 14例的 2 35 4条脑血管进行新指标的对照检测。结果 94.82 %患者脑血流动力学明显改变 ,多为椎 基底动脉血流异常。结论 脑血管收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数。

预混胰岛素30R 3次注射与2次注射及其他胰岛素使用方法治疗2型糖尿病的血糖达标及安全性比较

目的探讨预混胰岛素30R每日3次注射与每日2次注射及胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次等多次胰岛素注射方法治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效及低血糖风险。方法 2型糖尿病患者236例,其中64例应用预混胰岛素30R每日3次注射(A组)、58例每日2次注射(B组)、51例应用胰岛素R每日3次加甘精胰岛素每日1次注射(C组)、63例应用预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射(D组),为期8周,比较治疗后各组观察胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、餐前血糖、低血糖发生率及最高血糖与最低血糖差值等。A组中的14例、B组中13例在血糖稳定后应用动态血糖监测系统(CGMS)观测血糖的漂移变化。结果 A组与C组胰岛素用量无显著差异(P>0.05),B组用量少于A和C组,D组胰岛素用量少于其他组,有显著差异(P<0.01)。各组患者治疗后FPG和餐后血糖均显著下降,FPG和午餐前血糖在各组间无显著差异(P>0.05),B组2hPG和晚餐前血糖高于其他组,组间有显著差异(P<0.01),A、C和D组间无显著差异(P>0.05)。低血糖发生率在A、C和D组间无显著差异(P>0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P<0.01)。最高血糖与最低血糖的差值在A、C和D组间无显著差异(P>0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P<0.01)。A组患者血糖漂移的最大幅度明显低于B组,有显著差异(P<0.01)。结论预混胰岛素30R每日3次注射比每日2次注射有更好的疗效及安全性,与胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射的疗效类似。

肝血管瘤由胰十二指肠下动脉供血一例

患者,男,34岁。2009年7月体检时作B超发现肝右叶4.6 cm×4.8 cm均质强回声,肝内占位性病变,边界清楚。CT平扫所见肝右叶后段一约4.9 cm×4.8 cm低密度区,其内密度均匀,边界清楚。增强扫描示病变周边呈结节状强化,逐步向病灶中心进展。延迟15 min整个病灶完全充填与肝脏等密度。CT诊断肝右叶血管瘤。为求诊治收入我院。入院后检查：胎甲球蛋白（AFP）11μg/L,HBsAg（＋）,肝功能检查各项指标正常。

腹腔镜胆囊切除术喉罩通气的探讨(附1800例报告)

目的喉罩通气代替插管用于腹腔镜胆囊切除术，探讨更适合快速短效，但心率、血压波动大的腹腔镜术麻醉。方法该手术１８００例，快速诱导后置喉罩通气。观察放置及通气情况，并从该组及同期插管病例各随机抽取４４例比较。结果：１８００例，９０％用３号，１０％用４号，顺利放入率９８％，调整后漏气率２．１％（３７／１８００）。抽样对比，插入后至气腹１０ｍｉｎ，心率、血压明显小于插管组（Ｐ＜０．０１或＜０．０５）。术中浅麻醉反应，术后口咽气管损伤两组分别为２％、１３．６％及２２．７％、４０．９％（Ｐ＜０．０１）。均无缺Ｏ２及ＣＯ２蓄积（Ｐ＞０．０５）。结论喉罩置入方便，麻醉平稳，不影响肺通气，适合腹腔镜胆囊切除术。