新形势下如何提高西藏护理人员综合素质的思考

面对二十一世纪带来的巨大发展契机,如何在新形势下有效地提高西藏护理人员的综合素质,及早摆脱西藏护理水平相对落后的现状是西藏医务工作者面对的挑战。该文就西藏护理现存问题及相应对策做了初步探讨。认为解放思想、转变观念,深化教育改革、优化教学内容及加快管理人才的培养力度等措施具有可行性。

西藏老年病房2型糖尿病患者的血糖管理

西藏老年2型糖尿病患者有着知晓率低、病程长、慢性并发症多、其他相关疾病多等特点。加强糖尿病教育、控制饮食、合理用药、注意相关疾病的处理和个体化治疗是血糖管理的有效方案。

“优质护理示范工程”在西藏高原的实践

目的通过"优质护理示范工程"在我院的实践,总结在我院开展"优质护理示范工程"的经验,探索出适合高原地区的护理服务模式。方法 2010年3月至2012年6月,我院根据实际情况和西藏高原地区病人特点,通过全面动员、转变观念、提高认识,深化以病人为中心的护理服务理念,转变工作模式,完善临床护理质量管理,完善各种护理职责,切实落实基础护理职责,拓展护理服务内容。结果我院的护理服务态度、护理质量明显改善,护理服务综合满意度由实施前的91.0%升至98.89%。示范病房护士自我认同感增强。结论通过"优质护理示范工程"的开展,能够更好地为患者服务,对提高护理人员的综合素质、强化护理管理职能也起到了积极的作用。高原地区开展"优质护理示范工程"有自己的特色,应考虑高原少数民族患者的风俗习惯,不能对内地的做法死搬硬套。

达沙替尼导致1例Ph阳性急性淋巴细胞白血病可逆性肺动脉高压、胸腔积液、心包积液并文献复习

目的 :探讨达沙替尼治疗所致肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)及胸腔积液的临床特征、诊断、转归及治疗。方法:分析了1例Ph阳性急性B淋巴细胞白血病(Ph+-acute lymphoblastic leukemia,Ph+B-ALL)患者达沙替尼治疗所致肺动脉高压合并胸腔积液、心包积液的临床特点及诊疗经过,并进行了相关的文献复习。结果:1例Ph+-ALL患者接受化疗联合达沙替尼(100 mg/d)治疗15个月后出现静止状态胸闷气喘,血脉氧下降。胸部CT显示炎症和双侧胸腔积液;超声心动图显示右房右室增大,重度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压80 mm Hg,少量心包积液。考虑双侧胸腔积液及PAH与达沙替尼相关,停用达沙替尼,给予西地那非、利尿剂和肾上腺皮质激素治疗,胸腔积液迅速减少,2个月后心包积液和胸腔积液消失,4个月后肺动脉收缩压降至33 mm Hg,心脏内结构恢复正常。结论:PAH是达沙替尼诱导的严重、致命但可以逆转的不良反应,一旦出现PAH需立即且终身停药。所以达沙替尼治疗前和治疗期间需监测肺动脉压。

药用炭治疗慢性肾脏疾病的系统评价

目的系统评价药用炭治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第1期)、MEDLINE(1950～2009年1月)、EMbase(1980～2009年1月),中国生物医学文献数据库(1977～2009年1月)和中国期刊全文数据库(1994～2009年1月),纳入所有药用炭治疗慢性肾脏疾病的随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册4.2.2版评估纳入试验的偏倚风险,应用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入7个研究,包括347例患者。Meta分析结果显示:①经药用炭治疗后,患者血清尿素氮[SMD=-0.69,95%CI(-1.13,-0.24),P=0.002]、血清肌酐[SMD=-0.51,95%CI(-0.94,-0.08),P=0.02]和肾小球滤过率月变化量(P<0.001)改善优于常规治疗;但24h尿蛋白定量和平均血压的改善未见优于常规治疗;②与安慰剂比较,治疗后终末期肾病发生率、血清肌酐、24h尿蛋白定量和内生肌酐清除率的改善不优于安慰剂(P>0.05);③不良反应主要有便秘、恶心和腹胀,且大多症状轻微。结论由于纳入试验较少,目前的证据尚不能对药用炭治疗慢性肾脏疾病的有效性及安全性做出肯定的评价,还需开展更多大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。

重视护理人员在末梢血糖监测中存在的问题

糖尿病以高血糖为主要特征。目前，临床治疗给药的重要依据是患者的血糖值。因此末梢血糖测定成为糖尿病治疗过程中的一项重要内容。笔者根据多年的临床经验，对护理人员在末梢血糖监测中存在的问题进行分析。

高原地区下肢深静脉血栓彩色多普勒超声检查分析

目的探讨高原地区彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓疾病中的应用价值。方法对拟诊断为下肢深静脉血栓的112例病患进行彩色多普勒超声检查,观察并记录其解剖结构及血液动力学改变。结果确诊下肢深静脉血栓102例、217条段病变血管,急性血栓124条段(57.14%),亚急性、慢性血栓93条段(42.86%),漏诊2例(1.79%)其他疾患8例(7.14%)。在不同时期的下肢深静脉血栓呈现不同的声像图特点。结论超声作为一种无创性检查,在下肢深静脉血栓的早期发现、病程进展及转归中均表现出快捷、安全、诊断率高等优点,是下肢深静脉血栓的可靠诊断手段。

电话回访式健康教育在出院老年患者中的体会

目的探讨电话回访式健康教育对于老年患者健康的促进作用。方法用电话回访的方式对出院老年人进行健康指导,采用自身对照的方法开展问卷调查,然后对结果进行评价。结果成功回访120例,患者满意度高,患者对自身疾病相关指导知晓率高,促进患者生活质量提高,护理价值得到体现。

静脉注射前列地尔66例临床观察与护理干预

目的探讨前列地尔治疗66例心脑血管及糖尿病患者的疗效及不良反应,总结护理方面的经验。方法对66例患者遵医嘱给予0.9%生理盐水10ml^20ml+前列地尔注射液10ug或20ug缓慢静脉注射,每日一次,治疗10天,观察治疗效果及不良反应。结果对心脑血管和糖尿病患者静脉注射前列地尔后,患者均感觉治疗后的症状如头痛、头晕、四肢发麻、心悸、胸闷、气短及缺氧等明显缓解,精神好转,但伴有不同程度的静脉炎、发热和干咳的不良反应。结论科学合理的临床护理可减轻患者静脉炎发热和干咳等不适。

老年抑郁症的临床表现及护理体会

老年抑郁症是老年人最常见的功能性精神障碍之一,是指首次发病于60岁以后的,以持久的抑郁状态为主要特征的一种精神障碍性疾病[1]。老年抑郁症患者的主观痛苦明显,并往往影响原有的躯体疾病,同时老年期抑郁症也是常见的老年自杀原因之一,因此重视和完善老年期抑郁症的诊治显得非常重要[2]。我院自2010年1月～2011年6月,收治28例老年抑郁症患者,结合精心护理,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。

浅谈语言沟通技巧在护理老年患者中的重要性

目的总结语言沟技巧在护理老年患者时的经验。方法根据老年患者的疾病、生理及心理特点有计划并运用适当的方法进行语言沟通。结果丰富的专业知识、临床经验、亲切和蔼的态度及积极的语言能消除老年患者的顾虑,促进老年患者身心的康复。结论语言沟通具有可操作性和实用性。充分掌握语言沟通的技巧,可提高临床优质护理的质量,在针对老年患者的护理中起着举足轻重的作用。

胰岛素泵在高原糖尿病患者中的应用的护理体会

目的总结糖尿病患者安装胰岛素泵的护理和观察。方法比较胰岛素泵治疗糖尿病和餐时注射门冬胰岛素治疗糖尿病对患者血糖的影响。结果患者在应用胰岛素泵后出现高血糖及低血糖的几率明显降低,通过胰岛素泵不断向机体输注胰岛素而很好的控制空腹及餐后血糖。结论胰岛素泵在高原糖尿病患者中的应用,极大的提高患者的生存质量,同时可减少每日胰岛素的总需求量。

浅谈肿瘤病人的人性化护理

目的在现代社会,癌症是威胁人类健康的一大杀手,但是随着诊疗水平的提高,癌症并不是不可治愈的。在临床护理中科学地运用人性化护理,来满足肿瘤患者不同层次的需要,帮助患者树立战胜疾病的信心和决心,积极的配合、参与治疗使早期患者康复,晚期患者能够安然的度过自己的余生。方法在细微之处体现对患者生命和健康的关爱,是新形式下护理工作发展的必然,人性化护理不仅时社会发展的需要、医院发展的需要,更是病人的需要。

高原地区老年病人使用静脉留置针输液的临床体会

目的 :了解高原地区老年病人使用静脉留置针输液的临床效果。方法 :将 10 4例患者随机分两组 ,即头皮针组 ,5 5例 ,和静脉留置针组 ,4 9例。并就液体外渗 ,静脉炎及留针天数等指标进行观察。结果采取x2 检验统计分析。结果 :静脉留置针组发生液体外渗明显少于头皮针组 (x2 =4 86 0 ,P <0 0 5 ) ,而两组发生静脉炎并无显著差异 (x2 =2 6 6 7,P >0 0 5 )。留置针组的留针天数与内地资料相比无明差异。结论 :在高原地区老年病人使用静脉留置针输液明显优于传统的头皮针输液 ,静脉留置针在高原地区保留最长天数为 5天。

老年人心律失常的临床特点

1990年1月～1997年1月在我院住院的心律失常患者共426例，其中老年组246例（57．75％），非老年组180例（42.25％）。246例老年心律失常中，房颤（Af）最高71例（28．86％），窦性心动过速次之42例（17．07％），均显著高于非老年组（P＜0．01）。室性早搏两组相近（P＞0．05）。老年组发病诱因以肺部感染最多93例（37.81％），高血压和上感与劳累并存居三、四位，均显著高于非老年组（P＜0．01）。经治疗后，老年组有43例（17．48％）转复，显著低于非老年组的93例（51.67％）P＜0．01；好转152例（61．79％），显著高于非老年组的62例（34．44％）P＜0．01。治疗后无效者两组相近P＞0．05；死亡者老年组27例（10.98％），高于非老年组2例（1．11％）P＜0．01。经分析本资料有以下特点：（1）老年人心律失常多见于器质性心脏病．（2）发病诱因以肺部感染多见．（3）Af检出率高。根据上述特点认为，积极治疗原发病，消除诱因是治疗的关键，因转复率低，易复发，死亡率高，对老年人心律失常应及早诊断，及早治疗。

酪氨酸激酶抑制剂治疗未达最佳疗效慢性髓系白血病患者联合自噬抑制剂羟氯喹的临床研究

目的:探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者疗效未达最佳状态(警告或失败)时联合硫酸羟氯喹(简称:羟氯喹)的疗效及不良反应。方法:15例TKIs治疗不满意的CML-CP患者被纳入研究。中位年龄为49(24~66)岁,其中男8例,女7例;Sokal积分:低危4例,中危7例,高危4例。9例为尼洛替尼一线治疗,其中1例9个月后因治疗失败更换为达沙替尼;6例为伊马替尼一线治疗,3~62个月后因疗效不佳全部更换为二代TKIs。联合治疗前,TKIs中位治疗时间为19(6~115)个月,疗效评估10例警告,5例治疗失败。羟氯喹治疗剂量为100 mg 1d 3次。结果:TKIs联合羟氯喹中位治疗时间为8(6~12)个月。14例(93.3%)患者BCR-ABL转录本水平较前下降,其中9例(60%)在联合治疗2~8个月达到主要分子学反应(MMR),中位维持MMR时间为3(1~10)个月。联合治疗仅有1例出现消化道反应。随访到2016年12月,中位病程时间为29.3(13.8~157.5)个月,15例患者均无疾病进展。结论:羟氯喹可增强TKIs治疗慢性髓系白血病的疗效,耐受性好。

连续性护理干预对高原OSAHS患者相关指标的影响分析

目的探讨连续性护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者相关指标的影响。方法将OSAHS患者60例,随机分成两组,观察组30例和对照组30例。对照组只进行常规护理,观察组在对照组的基础上进行连续性护理干预6月,比较两组患者相关指标。结果连续性护理干预6个月后,两组患者在计算睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、打鼾、口干、血氧改善情况观察组与对照组有明显差异,P<0.05有统计学意义。结论通过连续性护理干预OSAHS患者,可以有效改善患者相关指标。

应重视临床操作中的针刺伤

本文通过对临床医护人员针刺伤的原因、危害及对策进行了总结,并探讨针刺伤后实施预防措施及进行全面防护的方法,体会到临床医护人员在操作中加强自我防护的重要性,并应加强医护人员全面防护的相关教育与培训。