西部战区空军机务官兵角膜屈光手术情况调查分析

目的调查了解西部战区空军机务官兵行角膜屈光手术现状,制定应对措施,防止或减少并发症的发生,保障官兵视力健康和部队战斗力。方法对西部战区空军某部队机务官兵曾行角膜屈光手术者进行问卷调查,包括性别、年龄、术前近视程度、手术时间、手术方式以及术后并发症情况等。同时进行裸眼视力、电脑验光、裂隙灯检查、眼压测量、直接眼底镜检查、角膜地形图、泪液分泌试验(ST)及泪膜破裂时间(BUT)等检查,统计分析检查结果。结果共443人(882眼)行角膜屈光手术,术前屈光不正以低冲度近视(42.40%,52.38%)为主。其中行准分子激光原位膜磨镶术(LASIK)占46.26%,术后视力回退占10.29%、干眼占85.29%、夜视力差及眩光占33.33%;准分子激光上皮下角膜磨削术(LASEK)占(43.17%),术后视力回退占7.53%汗眼占60.22%、夜视力差及眩光占13.98%;飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)占8.39%,术后视力回退占5.41%、干眼占78.38%,夜视力差及眩光占12.16%;飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)占3.17%,术后视力回退占3.57%、干眼占28.57%、夜视力差及眩光占3.57%。LASIK组、FS-LASIK组干眼发生率分别明显高于LASEK组及SMILE组。LASIK组夜视力差和眩光发生率明显高于其他3组。14例眼压增高,2例诊断青光眼入院治疗。结论西部战区机务官兵近视行角膜屈光手术后,并发症的发生率较高,应引起各级重视,积极采取针对性干预措施。

西部战区空军部队官兵骨科疾病巡诊情况分析和防治策略

目的总结西部战区空军部队官兵的常见骨科疾病的流行病学资料,分析发病原因并提出防治策略。方法回顾分析2015~2017年"走进机务送健康"3次大型巡诊医疗保障任务中收集的西部战区空军部队官兵的病例资料,分析其中骨科常见疾病的发生率、发生特点及诊治情况,并提出相应的防治策略。结果共巡诊2748名西部战区空军部队官兵,确定有骨科疾病的852例(31.0%),其中军事训练伤、运动性损伤及颈腰痛患者710例(83.4%),疾病严重程度较轻者652例(76.5%)。结论西部战区空军部队官兵的常见骨科疾病发病率高,运动性损伤和职业性损多见,疾病严重程度较轻者居多。大型巡诊医疗保障任务和针对性开展骨科常见疾病防治工作,有利于提高空军官兵的身体素质与健康状况。

西部战区空军机务官兵近视及角膜屈光矫治现状分析

目的掌握西部战区空军机务官兵近视及实施角膜屈光矫治术的现状,为制定防治对策提供参考。方法对西部战区空军某部队机务官兵行裸眼视力、裂隙灯、电脑验光、眼压测量、直接眼底镜眼底、角膜地形图、泪液分泌试验及泪膜破裂时间(BUT)等检查;通过裂隙灯检查行角膜屈光手术后变化特征,统计分析检查结果。结果共检查1898例机务官兵,检出982例近视(51.74%),其中低度近视643例(33.88%),中度近视256例(13.49%),重度近视83例(4.37%);检出443例曾行角膜屈光矫治术,其中准分子激光原位膜磨镶术(LASIK)362例(81.71%),飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)74例(16.70%),飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)7例(1.58%)。角膜屈光矫治术后,96例(21.67%)出现夜间视力差,41例(9.25%)视力回退,203例(45.82%)眩光,397例(89.61%)干眼,14例(3.16%)眼压增高,2例诊断青光眼入院治疗。结论西部战区机务官兵近视患者占一半以上,但以低度近视为主;行角膜屈光矫治术后并发症的问题较多。各级应高度重视机务官兵视力健康,积极采取针对性的干预措施,防止机务官兵视力下降,从而保障官兵健康和部队战斗力。

西部战区空中战勤人员医学选拔眼科淘汰原因分析

目的分析西部战区地改空医学选拔眼科的淘汰原因。方式统计2020年8至2021年12月地改空人员眼部的全部检查,进行相关资料的描述性分析。结果裸眼视力不达标为主要淘汰原因,淘汰率为61%,其次为眼底病变,淘汰率为23%。参加医学选拔者,已行近视矫正手术者(时间>6个月)占30%;选拔合格人员中,已行手术者占合格总数的35%,占参检人员已行手术者的91%。结论地改空医学选拔主要的淘汰原因为裸眼视力不足、眼底病变。已行近视矫正手术者(时间>6个月)参加选拔合格率高。

妇女儿童医院门急诊患者危急值管理的实践

目的总结检验科危急值管理经验,改善专科医院门急诊实验室危急值通知情况。方法总结分析2017和2018年华西第二医院门急诊实验室检查的危急值分布及通知情况。结果 2017~2018年,共有22 425个危急值,主要分布在检验科血常规、血凝、生化和血气4个专业组,各门急诊科室间和专业组内危急值分布各异。通过完善患者就诊卡信息,设置成人和新生儿,产妇和妇科患者之间不同的实验室检查危急值临界值,调整危急值报告流程。在通知患者未果的情况下,补通知危急值到临床医生或急诊科值班医生等方法,调整危急值管理规则。2018年的危急值通知率和补通知率较2017年提高。结论通过规范化管理门急诊患者的危急值报告流程,完善危急值报告规则,提高了实验室危急值报告率和补通知率,有效保障了患者安全。

三级综合医院医护人员对待死亡的态度及其影响因素分析

目的调查了解内江市三级综合医院医护人员对待死亡的态度,分析其影响因素,为医院开展死亡教育和心理指导提供理论依据。方法采用便利抽样法,选取内江市4家三级综合医院医护人员为研究对象,使用死亡态度描绘量表对其进行问卷调查。结果4家医院共1021名医护人员完成了问卷调查,5个维度各条目平均得分为:死亡恐惧(3.090±0.760)分、死亡逃避(3.270±0.842)分、自然接受(3.980±0.527)分、趋近接受(2.640±0.779)分、逃离接受(2.730±0.923)分。影响被试死亡态度差异的因素包括:职业、性别、文化程度、工作年限等,多因素分析得出影响死亡态度的主要因素包括:进行相关学习培训、热爱工作程度、家人是否理解工作、与患者关系、文化程度等。结论被试对待死亡的态度较消极,且受多方面因素影响;医院可加强相关人员死亡教育培训和心理疏导,肯定其对工作的付出,从而缓解其面对死亡的心理压力,更好地为患者服务。

医院老年感染患者碳青霉烯类抗菌药物合理用药分析

目的评估分析医院老年感染患者碳青霉烯类抗菌药物合理使用情况。方法抽取2018年3月~2019年3月西部战区空军医院使用碳青霉烯类抗菌药物的老年感染患者360例,分析其碳青霉烯类抗菌药物使用情况,结合病原菌检查,评估合理用药情况。结果所用碳青霉烯类抗菌药物有亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、厄他培南、比阿培南,其中以亚胺培南西司他丁钠和美罗培南为主[51.11%,药物利用指数(DUI)<1.0;42.50%,DUI>1.0];二者常用剂量分别控制在1.5 g/d(78.80%)、3 g/d(64.05%),疗程均以7~14 d为主(84.78%、81.05%)。患者标本微生物送检率为97.33%,阳性检出率78.96%,按药敏结果用药患者197例(60.06%)。不合理用药情况以用法用量不合理、盲目联合用药及未进行微生物送检为主,美罗培南总不合理情况较高(20.92%)。结论医院老年感染患者使用碳青霉烯类抗菌药物存在不合理情况,主要以盲目联合用药和用法用量不适宜为主,需加强药物临床应用评估工作,以提高合理用药水平。

2019年西部地区招飞复选眼科淘汰原因分析

目的分析西部地区招飞复选中眼科淘汰的原因,总结经验,为招飞体检工作提供借鉴。方法查阅2018年9月~2019年1月西部地区招飞复选检查中眼科资料,统计体检记录中眼科专业淘汰原因,包括视力、色觉、外眼、隐斜、屈光异常、眼底异常等;分析淘汰人数较多的项目的体检方法和医学鉴定的合理性。结果远视力不足、屈光超标仍是主要的淘汰原因,淘汰率分别为5.3%和8.21%;视力合格,但共转性斜视、晶体混浊、玻璃体混浊、眼底病变淘汰偏高,淘汰率分别为2.91%、4.42%、2.29%、4.50%;屈光不正手术及非手术治疗矫正视力的参检者共淘汰31人,淘汰构成比3.67%,淘汰率为1.24%。结论招飞复检中,淘汰的主要原因为远视力达标下的屈光超标、远视力不足。淘汰原因多,应增加现代眼科新技术检测手段,结合视觉功能和认知能力分析,适当放宽现行招飞标准,进行综合考虑和航空医学鉴定。同时,加强专业招飞体检队伍建设,是降低淘汰率和误淘的关键。

军队医院治疗膳食管理系统的设计和实现

目的为较好地执行军队医院治疗膳食医嘱,实现医院治疗膳食管理的信息化、规范化,保障住院官兵膳食由"温饱型"向"营养型"过渡,设计开发住院患者治疗膳食管理系统。方法该系统通过与医院信息系统(HIS)对接,自动读取HIS患者的基本情况、身份类别、膳食医嘱、疾病诊断等信息,临床营养科根据信息配制治疗膳食。结果膳食管理系统实现护士工作站端口转抄膳食医嘱并开餐,临床营养科审核膳食医嘱并建立档案、办理订退餐手续,治疗膳食灶接收订餐数据、制餐、配餐、送餐等基本操作功能,另外还实现了庞大的后台管理功能。结论该系统数据安全性、稳定性较好,将临床诊疗与治疗膳食紧密结合,执行了医院治疗膳食医嘱,提高了医疗服务水平和膳食满意度,减少了医院膳食管理成本,提高了工作效率。

医院静脉用药集中配置成品输液全成本核算

静脉用药调配中心(PIVAS)是由符合资质的药师对临床医师处方或用药医嘱进行适宜性审核,经药学专业技术人员在洁净环境条件下,按照无菌操作规范对静脉用药统一进行加药混合调配,为临床提供可直接静脉输注的成品输液和合理用药咨询等服务的综合性、技术性的药学部门[1]。近年来,随着新医改的不断深入推进及医疗安全要求的不断提高,医院PIVAS已发展为现代医院药学转变服务模式的重要组成部分,同时也成为医院药师发挥药学专长和体现价值的新平台。PIVAS的建立不仅提高了医院整体为患者服务的效率,而且促进了临床医护服务水平、药学服务水平以及医院管理水平的大幅提高。PIVAS的建立与运行,需要引进先进的仪器设备、计算机软件系统及高水平的药学专业技术人员,不仅前期投入高,而且需要一定的费用维持其正常运行。2018年2月四川省发改委下发了静脉用药配置收费标准,试行两年,但四川省目前仅有泸州市部分三甲医院的静脉用药调配中心开展了收费,其他地市医院均未开展静脉用药配置收费,主要原因在于收费标准设置偏低。因此,设置合理的静脉用药配置收费标准,对于医院PIVAS的可持续发展乃至西南地区药学服务的发展都至关重要。笔者通过对医院PIVAS静脉用药集中调配过程中的各环节进行全成本核算,测算静脉用药集中配置的实际成本。

某综合医院2013-2018年医院感染发生特点及其相关危险因素分析

目的分析某综合医院医院感染发生特点,探索相关危险因素,及时调整和指定针对性的预防和干预措施,减少或降低医院感染发生率。方法对2013-2018年医院感染情况进行回顾性调查分析。结果 6年医院平均报告感染发生率为31. 05%。以细菌感染为主(检出率16. 66%),其中革兰氏阴性细菌居多(82. 88%),优势菌种依次为大肠埃希菌(27. 88%)、肺炎克雷伯菌(15. 94%)、铜绿假单胞菌(10. 44%)、鲍曼不动杆菌(9. 79%)、金黄色葡萄球菌(9. 58%)。医院感染与住院天数、住院费用、吸烟、饮酒、患有基础疾病、入院时感染、动静脉插管、泌尿生殖道插管、手术、生闷气、使用抗生素、血液透析等因素相关联,而生闷气、动静脉插管、使用抗生素、住院天数等4种因素为独立危险因素。结论提高送检率,正确检出病原菌是防控医院感染的前提;加强抗菌药物的合理使用是控制医院感染的关键;严格规范介入性诊疗是减少医院感染的有效途径;落实消毒隔离制度是避免医院感染发生的主要环节;建立良好的医患关系是降低医院感染的重要方法。

基于患者需要的公立医院公益性分析与建议

公立医院是由政府投资举办的具有公益性质的医疗服务机构,它担负着为全体居民提供负担得起的医疗服务,保障全体居民获得低价或免费医疗服务的功能。从实际情况看,我国公立医院的公益性还是比较突出的,如能保障全民就医的基本需要、公共卫生医疗救援、支医、支教、医疗扶贫、义诊等。

空军招飞中视力正常青少年周边视网膜异常体征检出率的横断面调查

背景格子样变性等周边部视网膜异常改变是造成视网膜脱离的重要危险因素,但一些早期病变常不伴有任何症状或体征,临床上不容易被发现,流行病学资料也较为欠缺。目的通过眼底筛查,对周边部视网膜异常在视力正常青少年人群中的分布特征进行分析。方法回顾2018-2021年参加空军招飞学员的眼底筛查结果数据,对周边部视网膜变性、玻璃体视网膜牵拉和非压迫变白等眼底异常体征的检出率、分布位置等流行病学特征进行分析。结果1058名学员平均年龄(17.55±0.04)岁,男性学员932人,女性学员126人。视力正常青少年学员中,11.20%检出不同类型的周边视网膜异常改变。玻璃体视网膜变性检出率为3.54%,受累部位以颞上象限多见,其中10.67%已发展为视网膜萎缩孔;周边部玻璃体视网膜牵拉检出率为3.02%,牵拉部位以颞上居多;周边视网膜非压迫变白检出率为2.98%,受累部位以颞下象限居多;视网膜色素上皮肥厚检出率为0.66%,均为孤立发生,女性多见。结论约11%的视力正常青少年学员检出不同类型的周边视网膜异常改变,包括视网膜裂孔等需积极干预的临床情况,以颞上象限高发。在招飞医学选拔特殊情境下应重视排查这些异常体征,从而规避潜在的风险。

COVID-19疫情期间军队医院治疗膳食管理流程优化实践

2019年12月,武汉华南海鲜市场检出新型冠状病毒、严重威胁到人民群众的生命安全;同年6月,北京新发地农产品批发市场出现新增病例,国家卫健委发布《低风险地区夏季重点地区重点单位重点场所新冠肺炎疫情常态化防控相关防护指南(修订版)》,增加了食品消费者、食品从业人员等人群的防护要求[1]。

空军飞行学员医学选拔定选神经精神科疾病谱变化及分析

目的探讨二级选拔制度和《空军飞行学员医学选拔综合评定标准》实施后神经精神科疾病谱变化趋势和原因。方法统计2012-2015年、2018年定选阶段神经精神科检测结果和疾病谱,对比不合格率、待结率,分析疾病谱的变化趋势和原因。结果 2018年高考前定选的不合格率、待结率稍高于高考后定选,但差异无统计学意义;2018年神经精神科检测不合格率、待结率均较2012-2015年高(P<0.01);2012-2015年不合格主要原因仍是晕厥史、晕厥前状态、头昏头痛史、昏迷史、家族遗传病史、人工荨麻疹、精神心理异常,但2018年人工荨麻疹所占比例较前明显下降,而精神心理异常升高。结论二级选拔制度在保证质量的前提下提高效率,减轻学员和工作人员的负担;《空军飞行学员医学选拔综合评定标准》实行后,因人工荨麻疹淘汰的学生明显减少,降低了误淘率;此外因精神、心理障碍淘汰的学生较往年明显增加是我们目前面临的新问题。

空军飞行学员医学选拔运动病史采集优化方案的建立

目的建立空军飞行学员医学选拔运动病史调查优化方案,以期提高筛选效率,减少误淘汰和漏淘汰。方法对某2所青少年航空学校高中三年级84名学生发放运动病易感性量表短表(MSSQS),收到项目填写完全量表84份,计算84名学生的MSSQS童年分值、成年分值、总分值,并把成年表中"小汽车、公共汽车和长途客车"2项内容分值单独计算,作为简化MSSQS成年分值,同时对该84名学生进行90s科里奥利(Coriolis)加速度耐力检测,对检测结果进行分度,分析Coriolis加速度耐力不同敏感组的前述各分值结果。结果MSSQS中各种交通工具、游乐设施乘坐率不完全相同,所有受试者均乘坐过小汽车、公共汽车和长途客车,而其他各项乘坐率均有不同程度的下降。Coriolis加速度耐力检查不同敏感组MSSQS童年分值、总分值差异无统计学意义(P>0.05),成年分值以及简化成年分值有统计学意义(P<0.05)。Coriolis加速度耐力非敏感组MSSQS童年分值与成年分值差异有统计学意义(P<0.05),敏感组MSSQS童年分值与成年分值差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着年龄增长,Coriolis加速度耐力非敏感组MSSQS分值逐渐降低,而敏感组分值变化不明显。MSSQ短表儿童分值、总分值对,Coriolis加速度耐力检查结果预测性不佳,成年分值、简化成年分值有更好的预测性。简化MSSQS成年分值比MSSQS成年分值在飞行学员前庭功能选拔中应用更简便,有优于MSSQS童年分值、总分值的预测效果。

军民融合医院医保工作的几点思考

国家实行全民医疗保险以来,地方患者到部队医院就医的 95%以上均属基本医疗保险参保人员[1],按照医疗保险政策规定,除自费和按比例自付费用外,其余医疗费用由医疗保险基金支付[2]。为了能准确地按照医疗保险政策支付地方参保病员的就医诊疗费用,医院的信息系统设置、诊疗项目的实施、药品的应用、耗材的使用、病历资料的保存等,均需符合医疗保险政策的制度规定。

某邻近两省空军青少年航空学校学生近视超标差异调查分析

目的调查某邻近两省空军青少年航空学校学生招飞定选阶段的近视超标情况,并分析其相关影响因素。方法本研究为横断面研究,整群抽取2017级参加空军招飞医学选拔定选邻近两省(A省、B省)的学生共200例,均为男性,年龄16~19岁。检测学生屈光情况,并通过问卷形式调查近视超标的可能相关因素。分析两省学生近视超标差异及其相关的影响因素。结果A省学生近视超标率显著高于B省(P=0.0480),两省学生基线SER、招生时基线SER≤0 D、≤+0.25 D、≤+0.50 D的学生比例差异无统计学意义(P>0.05);问卷调查结果显示,A省上课时间≥10 h/d、户外活动时间<80 min/d、读写距离<30 cm学生比例均显著高于B省(P=0.0001;P=0.0001;P=0.0492)。A省近视超标学生基线SER显著低于非近视超标学生(P=0.0019),且基线SER≤+0.25 D、≤+0.50 D的学生比例明显高于非近视超标学生(P=0.0001;P=0.0012),多因素Logisitic分析显示,每周户外活动时间不低于9.3 h及较高的基线SER是预防近视的保护性因素。结论读写距离过近、上课时间过长、户外时间过短可能是导致近视超标的危险因素,特别是基线屈光不高于+0.50 D的学生;学校的近视防控重点在于协调分配上课读写时间和户外活动时间。

视频宣教对空军招飞体检脑电检查过程中心理紧张的影响

目的探讨视频宣教对空军招飞受试者脑电图(EEG)检查过程中心理紧张的影响。方法选取2019~2020年间参加空军招飞体检的应届高中男生500例,年龄17~21岁,平均(19.2±2.3)岁,身高167~180 cm,体质量平均(62.5±8.7)kg。将500例学生随机分为两组。第1组为非视频宣教组作为对照组,第2组为视频宣教组作为观察组。通过问卷调查,98.8%的参检学生以前从未进行过EEG检查。通过EEG检查前的视频演示宣教和EEG检查中的心率监测,评估参检学生的理解力、配合度以及生理指标的变化。结果与对照组比较,视频演示有助于观察组学员对检查项目的理解,可熟悉检查流程,并取得良好配合。检查开始后,观察组的心率无显著变化,并一直保持在(79.74±3.31)次/min的水平至检查结束,检查结束后的心率与检查中的心率比较差异无显著意义(F=0.059,P=0.943)。而对照组在检查期间和结束后的心率分别为(91.99±3.13)次/min和(92.36±2.79)次/min,均高于基础心率(86.65±2.29)次/min,属轻度心理紧张水平,与基础心率(检查前)比较差异有显著意义(t_(中)=22.72,P=0.001;t_(后)=24.82,P=0.001)。结论视频宣教可以有效提高参检学生对EEG检查项目的理解和配合,并降低心理紧张和恐惧感,增强选拔结果的可靠性和有效性。

医院固定资产信息化管理

随着市场经济的发展,我国的医疗卫生行业的竞争开始进一步加剧,想要在激烈的试产竞争环境下获得更好的发展,医院需要加强内部管理,提高自身的综合实力,这才是医院能够更好地发展的基础。目前医院固定资产信息化管理的过程中存在一些问题,本文针对医院固定资产信息化管理中的问题进行了全面的分析,并针对问题提出了对应的解决措施,以供参考。