解放军总医院第一附属医院2007-2009年抗菌药物应用趋势

目的:分析解放军总医院第一附属医院抗菌药物的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集本院2007-2009年抗菌药物出库数据,对各药品的消费金额进行排序,并对用药频度和限定日费用进行分析。结果:本院3年的抗菌药物应用率均<15%,并呈现下降趋势。β-内酰胺类抗生素占主导地位,3年间阿奇霉素片的用药频度最高,2009年注射用氟氯西林消费金额最高。结论:本院抗菌药物临床应用基本合理,但需进一步规范抗菌药物的选择和使用。

1995-2011年解放军总医院第一附属医院烧伤科感染病原菌结构和耐药水平的变化

目的:了解1995年以来解放军总医院第一附属医院烧伤病区病原菌结构及主要病原菌耐药水平的变化。方法:分析1995—2011年烧伤病区标本细菌鉴定及药敏试验结果。结果:1995年构成比最高的病原菌前3位依次为大肠杆菌(ECO,21.35%)、铜绿假单胞菌(PAE,19.53%)和金黄色葡萄球菌(SAU,17.71%),2011年构成比最高的前3位变为鲍曼不动杆菌(ABA,20.32%)、SAU(19.59%)和PAE(18.29%)。PAE和ABA两种病原菌对亚胺培南的耐药率逐渐升高,至2011年分别接近70%和超过了90%。SAU对苯唑西林的耐药率从1998年开始快速升高,2003年超过70%,而后波动于60%～70%。结论:17年来我院烧伤感染病原菌的结构发生了明显变化。虽然构成比经历了大幅度的变化过程,SAU和PAE依旧保持了主要病原菌的地位;而ABA则异军突起,成为构成比最高的病原菌,且这3种病原菌的耐药水平也达到了非常高的水平。

解放军总医院第一附属医院住院部2006-2008年麻醉药品使用情况分析

目的评价住院部麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品的科学管理和合理应用提供参考。方法采集2006-2008年解放军总医院第一附属医院住院部计算机管理系统麻醉药品应用数据。采用用药频度分析法对10种麻醉药品进行统计分析。结果麻醉药品用药金额逐年递增,使用品种趋向多样化,吗啡口服剂消耗量与芬太尼注射液的用药频度分别居第一。结论该院麻醉药品的应用基本合理,吗啡口服剂为该院临床缓解肿瘤疼痛之首选;哌替啶已不作为癌痛治疗的选择。

解放军总医院第一附属医院2008-2009年抗微生物药应用分析

目的通过分析我院抗微生物药的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法收集我院2008-2009年抗微生物药出库数据,采用金额排序和用药频度(DDDs)值进行分析。结果我院两年的抗微生物药应用率均低于18%。β-内酰胺类抗菌药物占主导地位,阿奇霉素片的用药频度最高,注射用氟氯西林销售金额最高。结论我院抗微生物药物应用基本合理,但应进一步规范抗微生物药的选择和使用。

2008—2011年解放军总医院第一附属医院抗真菌药应用分析

目的:了解2008—2011年我院抗真菌药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统软件,采用回顾性方法,对2008—2011年我院抗真菌药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及排序比等进行统计分析。结果:2008—2011年我院抗真菌药总销售金额和DDDs逐年显著增长,三唑类抗真菌药销售金额和DDDs每年均居首位,其中伊曲康唑是最常用的药品;4年中各药的DDC变化不大,DDC排序居前3位的药品分别为注射用伏立康唑(进口)、注射用卡泊芬净(进口)、注射用米卡芬净(进口)。结论:我院抗真菌药应用情况呈现明显的上升趋势,三唑类抗真菌药的使用频率最高。

2008—2011年解放军总医院第一附属医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物应用现状和趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院药库HIS系统2008—2011年抗菌药物出库数据,并对抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:我院抗菌药物销售金额呈逐年上升趋势,占药品总销售金额比例逐年下降,抗菌药物主要以β-内酰胺类、抗真菌药和碳青霉烯类为主,碳青霉烯类和第3代头孢菌素应用上升速度最快,含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物应用水平较高。结论:我院抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分高起点用药和经验用药情况,需进一步加强监测和管理。

解放军总医院第一附属医院体检中心

解放军总医院第一附属医院体检中心创立于2003年末，借“非典”后民众对健康保健的强烈需求，依托医院的资源优势，成立了健康体检中心，完成了医院由“以医疗为中心”，向医疗、保健、预防全面发展的转变。

解放军某医院儿童中药处方中金银花使用情况调查

目的:调查儿童中药处方中金银花的使用情况,为中医临床用药提供参考,提高具有抗菌作用的中药在儿童的合理使用水平。方法:从解放军某医院2010年8月至2011年7月的中药处方中选取符合条件(处方含金银花、处方对象为14岁以下儿童)的处方共220张,采用列表分析方法,找出金银花的用药规律。结果:患儿以3～4岁为主,占47.7%,绝大多数为外感类疾病患儿;处方药味数以8～13味(84.1%)居多,平均每张处方11味;处方每日(剂)剂量集中在40～120g,每味药每剂用量3～11g;处方用药金额80%以上集中于100元以下;与金银花配伍的中药以甘草、连翘居多。结论:金银花与其他中药配伍灵活,总体具有一定规律性,充分体现出辨证论治、随证加减的特点,可有效治疗儿童外感风热引起的发热、咳嗽、喉痹等疾病,比西药更经济。

病人至上,服务第一——参观日本医院随感

我们于1997年7月29日至8月6日应邀到日本青森县参加第二届日中康复学会议。会议之余．我们一行13人参观了3所医院．分别是黎明乡康复病院、弘前大学医学部附属医院和日本国立康复中心。这3所医院都给我们留下极其探刻的印象．使我们受到很深的教益。

117例血液病患儿医院感染分析与对策

目的 为了进一步预防血液病患儿医院感染的发生。方法 采用回顾性调查方法。结果 医院感染发生率为 6 2 .39% ,感染部位以上呼吸道为主 ,占医院感染例次数的 4 6 .5 7% ,住院时间越长 ,感染发生率越高 ,其中致病菌以革兰阴性菌为主 ,占 19.2 6 % ,革兰阳性致病菌占 15 .5 9% ,真菌占 7.33% ,药敏实验对第二代头孢菌素耐药性增加 ,肠球菌对青霉素类、部分头孢二代类产生耐药。结论 医院感染与住院时间、患儿免疫力低下、抗生素应用密切相关 ,病原菌的耐药率呈增加趋势 ,故保护性隔离。

糖尿病医院感染因素的探讨及其防治措施

目的为了达到把医院感染的监测与临床治疗相结合，以提高临床对专科疾病治疗水平。方法对占医院感染的约１／６的糖尿病医院感染的易感因素，采用回顾性的临床调查和分析。结果表明糖尿病医院感染率为０．２２％，占住院糖尿病的９．９１％，占医院感染构成比的１４．５６％。糖尿病患者的病死率为１．７５％，占医院感染死亡的１７．６５％。糖尿病患者的易感染因素与年龄、住院时间、抗生素的压力、糖尿病患者的并发症、基础疾病以及血糖值的高低有着密切关系。糠尿病医院感染的部位为肺部感染、真菌感染、泌尿系感染、切口及皮肤感染等为主，主要病原微生物为Ｇ－菌、其次为Ｇ＋菌和真菌。结论证明糖尿病患者医院感染发病率高，病情严重，死亡率高，必须把高龄、住院时间长、有合并症及各种慢性疾病的糖病患者视为重要的医院感染的易感人群。

医院内呼吸机相关肺部感染的调查与预防

目的 研究分析呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防措施。方法 采用回顾性的调查 ,对 1995～ 1999年发生的 78例院内呼吸机相关性肺部感染进行分析。结果 医院内呼吸机相关性肺部感染发病率为 18.5 3% ,死亡率 32 .0 5 % ,与年龄、健康状况、基础疾病、抗生素的压力 (抗生素使用时间、剂量 )呈正比 ,外科高于内科 ,多发生于插管的第 4～ 8d。其主要病原微生物为 G-杆菌 85 .6 % ,G+球菌 8.73% ,真菌 5 .6 % ,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金葡菌为优势菌 ,耐药率高 ,值得注意的是不动杆菌耐药十分突出 ,除只对泰能敏感外 ,对常用 16种抗生素全部耐药 ,最低耐药率为 73%。结论 肺部感染的发病率为 35 .2 % ,而呼吸机相关性肺炎发病率为 18.5 3% ,其死亡率为 32 .0 5 % ,医院内呼吸机相关性肺部感染是与医院操作相关的院内感染 ,好发于危重、高龄、长期使用广谱抗生素患者 ,与呼吸机使用时间呈正比 ,分布在危重患者集中的科室 ,主要预防措施是最大限度的控制和减少呼吸机的使用 ,合理使用抗生素 ,预防医院内条件致病菌在鼻咽部、口腔定植 ,增加机体免疫力 ,严格洗手和无菌技术操作及呼吸机、湿化罐。

医院内尿路感染危险因素分析及预防措施

目的 为了有效地控制和预防医院内泌尿系感染的发生。方法 采用回顾性调查分析了 1993～ 1999年 7年间 2 33例院内尿路感染病历。结果 院内泌尿系感染发生率为 0 .4% ,占医院感染的 11.89% ,位于医院感染的第 3位 ,院内泌尿系感染与性别、季节、住院时间无关 ,与年龄、留置导尿管时间及无菌操作有着密切关系 ,其主要的病原菌以G 杆菌为主 ,主要优势菌群为大肠埃希菌、真菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌。而对常用的广谱青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率≥ 5 0 %以上 ,但对阿米卡星仍然敏感。结论 严格掌握适应证与导管的选择 ,采用国际提倡的弗氏导尿管 ,禁止膀胱冲洗 ,采用密闭式导尿系统 。

医院急救设备专管共用模式分析

为探索医院急救设备高效优质管理模式,提高设备使用率和应用质量,利用统计学方法对某医院急救设备专管共用模式进行了分析,探讨了设备的使用效率、经济效益和管理质量,并结合医院工作实际,探讨了医院急救设备专管共用模式的优势和存在问题以及改进措施,结果表明医院急救设备专管共用模式优化了医院资源配置,提高了设备管理水平。

医院感染监控管理软件设计

目的为克服目前医院感染控制和管理的监测手段及工作方法落后的局面,开发医院信息系统的分系统医院感染监控系统,实现了对医院感染的实时监测和重点监控,达到了为各层次领导服务,提供必要的感染资料信息目的。方法在总结了多年来医院感染的工作经验基础上结合对医院信息系统数据结构的分析,利用面向对象语言PowerBuilder9.0和Oracle数据库技术,研究开发出医院感染监控管理软件。结果该系统实现了对所有在院患者的实时监控和重点警示,具有丰富的统计、分析功能;对科室感染检查、医院感染病例、抗生素使用及介入性操作使用等形成准确、全面的监测报表,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题。结论医院感染监控管理软件作为整个医院信息系统的一个组成部分,具有数据来源准确、实时性强、覆盖面广等特点,使医院感染管理人员提高了工作效率和工作效果。

军卫一号分系统医院感染监控管理软件

目的 为了进一步研究感染发生规律 ,医院感染发生的危险因素 ,以降低医院感染发生率 ,同时为各层次领导服务提供必要的感染资料信息并与军卫一号工程接轨。方法 采用客户 /服务器模式、面向对象技术 ,在总结了多年来军队医院感染的工作经验基础上 ,研究开发出军卫一号分系统医院感染监控管理软件。结果 医院感染监控管理软件能对医院感染患者进行全流程监测、分析、统计、浏览、查询 ,形成图文并茂的动态监测图表 ,使医院感染控制人员从繁琐的资料汇总统计中解放出来 ,将主要精力投入到资料的分析、指导、解决实际问题上。结论 军卫一号分系统医院感染监控管理软件成为整个医院信息系统的一个组成环节 ,是一个医院医疗质量控制系统。

医院耗材管理现状与对策探讨

介绍了对医用耗材进行管理的重要性,从费用、使用、计费方式、信息化管控等方面分析了目前医用耗材管理的现状,提出了增强人员管控意识、健全管控制度、拓展管控信息化手段以及提升决策科学化水平等对策,对降低医疗成本、减轻患者负担以及提高医院的经济效益等方面具有重要的意义。

四川地震野战医院门诊伤病员疾病谱分析

目的对地震灾区震后1周开始野战医院收治伤病员资料进行分析，总结地震灾区疾病谱的变化规律。方法对伤病员性别、年龄及诊断结果进行统计，计算各类伤病所占百分比，同时分析各类伤病员数的时间分布趋势。结果2331例伤病员性别比较差异无统计学意义，受伤人群年龄段集中在15～60岁人群组，有1535例（65．9％），儿童组有382例，60岁以上人群组有414例（17．7％）。排在前4位的疾病依次为：呼吸系统601例（25．8％）、外科586例（24．9％）、皮肤科疾病295例（12．7％）及其他243例（10．4％）。地震1周后内科收治人数超过外科伤病员数。结论地震发生后应根据疾病谱合理配置人员、物资等，以提高救治效果并减少医疗资源的浪费。

建立医院医疗设备租赁中心和租赁市场的探讨

目的 :为了打破医院内各个科室之间互相借用设备的屏障,避免医院医疗设备闲置,探讨了建立医院内医疗设备租赁中心和租赁市场的设想。方法:以清晰的产权和自由交易作为基础,通过市场调节定价平衡各个独立核算科室的利益,建立医院内医疗设备租赁市场。结果:租赁中心和租赁市场的建立,提高了设备使用周转速度和设备管理部门对临床的服务水平,保证了急救设备性能稳定、可靠。结论:通过建立租赁中心和租赁市场,达到医院内医疗设备的动态配置,提高了医疗设备使用率。

34例医院感染败血症分析

目的 有效地控制和预防医院感染败血症的发生,减少其死亡率。方法 采用回顾性调查分析了1995～2000年6年间34例医院感染败血症的病历。结果 医院感染败血症发生率为0.07％,占医院感染的2.3％,在医院感染死亡率中为首位,发病率有逐年增加的趋势,与年龄、性别、基础疾病、介入性操作、感染部位有明显的关系,主要的优势菌群有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌、白色念珠菌,其中MRSA引起的死亡率高。结论 预防医院感染败血症要加强对免疫功能低下患者的微生物学的监测、严格执行各种治疗技术的无菌操作、加强对原发感染灶的治疗、加强静脉导管操作各环节的控制、严格洗手和合理使用抗生素、增加患者的免疫力是预防医院感染败血症的主要手段。