恶性肿瘤住院死亡患者68例医院感染情况分析及护理总结

目的：观察并分析医院感染对晚期肿瘤患者的影响并提出相应护理对策。方法：选择68例合并有医院感染的死亡恶性肿瘤患者进行回顾性分析。结果：发现住院时间≥30d的患者医院感染的次数明显高于住院时间＜30d的患者，且两者比较，因医院感染而直接导致死亡及使病情恶化的比例有显著性差异，感染部位以下呼吸道及泌尿生殖道感染多见。结论；就医院感染与晚期肿瘤的关系进行分析，并从护理角度对晚期肿瘤患者预防、治疗感染方面的护理特点进行了总结。

恶性肿瘤化疗中应用生物反应调节剂预防医院感染的作用观察

６６例恶性肿瘤，复查Ｅ－玫瑰花结低于４０％４７例，占７１．２％；白细胞低于正常２８例，其中３．０×１０９／Ｌ以下者９例。化疗期间应用生物反应调节剂治疗５０例。单用胸腺肽（一联组）２２例；香菇多糖、胸腺肽或者肿瘤坏死因子、胸腺肽（二联组）１６例；香菇多糖、胸腺肽、肿瘤坏死因子（三联组）１２例。对照组１６例。结果发现医院感染２０例，占３０．３％（２０／６６）。白细胞低于正常１４例，高于正常６例。Ｅ－玫瑰花结均低于正常。对照组发生感染８例，占１２．１％（８／６６）；一联组发生感染９例，占１３．６％（９／６６）；联合组发生感染３例，占４．５％（３／６６）。说明联合组在预防医院感染方面优于单药组。

FLAURA2研究:EGFR突变阳性晚期NSCLC一线治疗模式新探索

肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在肺癌中占比85%左右。在所有NSCLC患者中,仅约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC[1]。自从2004年人表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)驱动基因被发现,NSCLC的分子分型治疗模式诞生,真正意义上颠覆了NSCLC既往的治疗方法。EGFR突变(EGFR mutated,EGFRm)作为NSCLC的常见驱动基因之一,在亚洲晚期肺腺癌患者中的发生率高达51.4%[2]。

13例恶性肿瘤合并高钙血症患者临床分析及文献复习

目的:分析恶性肿瘤高钙血症患者的发病情况、临床规律、诊治及预后。方法:对我科2004年1月～2007年6月收治合并高钙血症的13例患者,采用邻甲酚酞络合酮比色法(O-CPC法),瑞士COBASEMIRA全自动生化分析仪检测,记录所有患者的血钙浓度。13例均予水化、双膦酸盐静脉滴注治疗,其中9例使用帕米膦酸二钠90mg,2例使用伊班膦酸钠4mg,2例使用唑来膦酸钠4mg。结果:13例患者血钙浓度为2.82～4.37mmol/L;经双膦酸盐治疗后血钙均降至正常,临床表现好转,5例患者在0.5～1个月出现血钙再度升高,中位缓解时间0.5个月;发现高钙血症后患者生存时间为0.47个月至5.1个月,中位生存时间仅1.07个月;COX回归分析提示高钙血症缓解时间的增加可能是减少相对危险度,提高生存时间的因素(P=0.0553)。结论:高钙血症多见于恶性肿瘤晚期,临床症状重,病情进展快,预后差,应早期诊断,积极予以双膦酸盐类药物降血钙治疗。

抗肿瘤血管生成药物及血管生成相关因子的研究进展

0引言 肿瘤血管生成这一概念是20世纪70年代由Folkmant提出，称为“血管生成开关”；当肿瘤体积达N2mm。时，肿瘤需要独立的血供，血管生成在维持肿瘤快速生长中起关键性作用[1]。肿瘤血管生成方式包括出芽式、套入式、血管生成拟态、马赛克血管等，其中出芽方式最早报道且适用于大多数肿瘤。该过程包括毛细血管基底膜降解，血管内皮细胞迁移、增殖、形成管状结构，基底膜形成以及血流贯通等诸多环节。该过程主要由血管调节因子（包括肿瘤血管生成因子和肿瘤血管生成抑制因子）起中心调控作用，肿瘤细胞、炎症细胞可分泌多种细胞因子和炎性因子，这些因子作用于肿瘤微环境中的基质细胞、纤维原细胞等，从而促进肿瘤血管或抑制肿瘤血管生成，当两者的平衡被打破，肿瘤血管生成因子占优势时，即发生肿瘤血管生成。

原发性小肠恶性肿瘤120例临床研究

目的研究原发性小肠恶性肿瘤的临床特点、病理类型、诊疗方法及预后。方法对120例经病理证实的原发性小肠恶性肿瘤临床病例进行回顾性分析。结果120例原发性小肠恶性肿瘤患者主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、腹部肿块、黄疸。经腹部X线、消化道钡剂造影、CT、MRI等影像学手段以及纤维内镜取活组织检查或手术探查确诊。十二指肠为高发部位,占54.1%,病理类型以腺癌为主,占55.8%。中位生存期19.2个月,1年生存率55.4%,小肠腺癌接受化疗者的生存期和1年生存率与未化疗者相比无统计学意义(P=0.842)。结论原发性小肠恶性肿瘤缺乏典型的临床表现,应尽早诊断及手术治疗。

乳腺癌患者肿瘤组织IL-10的表达及其与预后的关系

目的探讨IL-10在乳腺癌患者肿瘤组织中的表达与临床病理特征、预后的关系。方法回顾性收集2000—01／2002—12期间在解放军总医院接受手术的130例I-Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料及石蜡切片，用免疫组织化学法检测乳腺癌原发灶IL-10蛋白的表达，分析IL-10表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。结果IL-10在肿瘤细胞及肿瘤间质细胞中均有表达。肿瘤细胞IL-10高表达与较小的肿瘤直径、较高的肿瘤分化程度、ER阳性和脉管癌栓阴性相关（P〈0．05或P〈0．01）；在COX多因素预后分析中，肿瘤细胞质IL-10染色强度是无病生存期的独立预后因素（HR=0．443，P=0．022），IL-10＋间质细胞密度是总生存期的独立预后因素（HR=0．411，P=0．051）。结论IL-10在乳腺肿瘤细胞和间质的表达强度可作为乳腺癌预后的预测指标。较低的IL-10表达水平与乳腺癌较差的预后有关。

恶性肿瘤患者血浆细胞粘附特性测定

目的:观察恶性肿瘤患者血浆对肿瘤细胞的粘附特性的差异,并探讨其生物学意义。方法:采用MTT比色分析法,收集72例恶性肿瘤患者、33例同期的非癌症患者及35例健康成人的清晨空腹血浆,做体外细胞粘附试验。结果:肿瘤患者血浆的细胞粘附性显著低于健康成人及非癌症患者血浆的细胞粘附性,后两者之间无显著差别。结论:恶性肿瘤患者的血浆细胞粘附性显著降低,在恶性肿瘤的诊断、预后及转移防治中具有应用前景。

军队医院ICU聘用护士工作压力源、生活质量与焦虑情绪相关性研究

目的了解军队医院ICU聘用护士工作压力源、生活质量与焦虑情绪的关系。方法应用焦虑自评量表、护士压力源量表、世界卫生组织生活质量评定量表对78名军队医院ICU聘用护士进行测查。结果军队医院ICU聘用护士焦虑的平均分为(47.23±10.33)分,焦虑情绪的发生率为52.56%,焦虑与工作压力总分呈正相关(r=0.608,P<0.01),而与生活质量总分呈负相关(r=-0.578,P<0.01)。结论护理管理者应从工作压力源方面采取行之有效的措施进行干预,从而有效缓解军队医院聘用ICU护士的焦虑情绪,提高生活质量。

肿瘤浸润淋巴细胞与非小细胞肺癌预后关系的Meta分析

目的对肿瘤浸润淋巴细胞在非小细胞肺癌中的表达情况进行系统回顾和Meta分析,探讨其在非小细胞肺癌中的预后价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE和Cochrane Library databases、NIH英文数据库以及中国生物医学文献统计库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）等中文数据库,并检索所获得文献的参考文献、综述及重要会议资料,纳入CD3＋、CD4＋、CD8＋和Fox P3＋细胞在非小细胞肺癌中预后价值的研究。采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,对1197例非小细胞肺癌患者数据的Meta分析结果显示：CD3＋和CD8＋细胞的高表达与总生存期（OS）延长有关（OR=0.52,95%CI=0.40~0.68,P〈0.0001;OR=0.52,95%CI=0.34~0.79,P=0.002）,且CD8＋高表达与无病生存期（DFS）延长显著相关（OR=0.68,95%CI=0.51~0.91,P=0.01）。CD4＋细胞表达水平与OS、DFS均无相关（P=0.14,P=0.73）。Fox P3＋细胞高表达不利于DFS的延长（OR=1.78,95%CI=1.36~2.31;P〈0.0001）。结论 CD3＋、CD8＋及Fox P3＋细胞在微环境中的表达水平是非小细胞肺癌预后的相关因素,CD3＋高表达与OS的延长相关,CD8＋高表达与DFS和OS的延长均相关,而Fox P3＋高表达不利于DFS的延长,CD4＋细胞与生存及复发的关系还有待进一步确认。

恶性肿瘤合并高钙血症22例临床特点及预后分析

目的:分析恶性肿瘤伴高钙血症患者的临床诊治特点以及预后情况。方法:回顾性分析我科2004年1月～2008年6月收治的22例晚期恶性肿瘤合并高钙血症患者的临床资料,并随访观察其生存情况,分析其临床特点、诊治规律及影响预后的主要因素。结果:22例患者血钙浓度为2.78～4.37mmol/L,经双膦酸盐治疗后血钙均降至正常;发现高钙血症后生存时间为3～153天,中位生存时间仅为36天。单因素分析显示,血钙浓度>3.0mmol/L及远处转移部位≥3处的患者预后差(P=0.02和P=0.008);多因素分析提示血钙最高值与远处转移部位的数目均可视为独立的危险因素(P=0.017和P=0.007),血钙值的升高和远处转移部位数目的增加均将增加死亡的风险。结论:高钙血症多见于恶性肿瘤晚期,预后差,应早期诊断,积极予双膦酸盐类药物降血钙治疗。血钙最高值与远处转移部位的数目是独立的预后因素。

乳腺癌肿瘤免疫微环境研究进展

肿瘤微环境的免疫状态能够对乳腺癌患者的预后产生影响。肿瘤内免疫细胞对肿瘤生长转移的促进作用与抗肿瘤免疫反应同时存在,而肿瘤细胞能够主动抑制抗肿瘤免疫。本文综述了乳腺癌免疫微环境相关因素与预后的关系,并总结了乳腺癌肿瘤免疫微环境与乳腺癌发展、转移的关系,以供临床参考。

原始神经外胚层肿瘤化疗患者预后的研究

目的:分析影响原始神经外胚层肿瘤化疗患者预后的因素。方法:总结2000年3月至2008年9月我院收治的23例接受化疗的原始外周神经外胚层肿瘤患者,用COX生存模型分析年龄、性别、是否手术、是否放疗、是否有远处转移、CD99的表达强度及是否接受新辅助化疗对其生存预后的影响。结果:23例患者中女性11例,男性12例,中位年龄27岁,中位生存期为12个月。年龄(P=0.024)、远处转移(P=0.032)和放疗(P=0.044)对死亡风险有显著性影响,CD99表达强度可能对其预后有着一定程度的影响(P=0.067)。结论:本研究中原始神经外胚层肿瘤患者男女比例相当,接受放疗、年龄小、无远处转移、CD99表达强度低的患者死亡风险小,CD99表达强度越高死亡风险越大。

血清胸苷激酶1在中老年人肿瘤免疫监测中的作用

目的:用酶免疫化学发光法检测查体者血清胸苷激酶(S-TK1)的含量,探讨S-TK1在中老年人肿瘤免疫监测中的作用。方法:利用抗胸苷激酶单克隆抗体(anti-TK1mAb)建立酶免疫化学发光法,分析72例来我院查体的中老年人S-TK1的水平。结果:72例来我院查体的中老年人S-TK1的X-=0.450,s=1.149。其中3名查体者的S-TK1浓度分别为7.1、1.8和7.0pmol/L,明显高于其他查体者。经随访得知,此3人患有恶性肿瘤。将这3名患者的数据去除,其余69例S-TK1的X-=0.239,s=0.165。结论:提示S-TK1可以作为中老年人肿瘤免疫监测预警的指标之一。

博宁治疗35例恶性肿瘤骨转移患者临床分析

目的:探讨博宁对恶性肿瘤骨转移的治疗作用及骨骼修复作用。方法:35 例患者接受博宁单独或联合化疗治疗。结果:骨痛总缓解率为80 .0% ,单用博宁及博宁联合化疗两组之间无明显差异,有效率分别为76 .5% 和86 .3 % ,疼痛缓解与病种之间也未发现明显差别, 博宁应用后疼痛缓解的显效时间为2～15 天, 平均为4 天左右,28 例患者疼痛缓解后有11 例患者再次出现疼痛复发,时间为用药后1 ～4 个月,平均3 个月,治疗后血清离子钙水平明显降低。本组患者随访3 个月～2 年,骨折发生率仅为11 .4% ,有3 例患者肿瘤骨转移部位的骨质有修复现象。结论:博宁对于恶性肿瘤骨转移所引起骨痛和高血钙具有较好的治疗作用,长期应用会出现骨骼修复,减少骨并发症的发生。

恶性肿瘤患者中心静脉置管固定方法的应用进展

由于化疗药物对血管有较强的刺激性,并且随着化疗周期的推进,疗程的延长,血管的弹性就会越来越差,渗透性不断增高,极易发生化疗药物外渗。化疗药物一旦外渗,轻者局部渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度疼痛,严重者出现组织坏死、经久难愈的溃疡,甚至手术截肢,如处理不当或不及时,有可能会引起外渗部位局部组织静脉穿刺困难甚至湿性坏死或致残,给患者造成不必要的痛苦,

伊班膦酸钠治疗141例恶性肿瘤骨痛的随机双盲对照临床研究

目的:评价国产伊班膦酸钠(Ibandronate)治疗恶性肿瘤骨痛的疗效和不良反应。方法:采用随机双盲阳性药物对照临床研究方法,将骨痛患者随机分为静脉滴注伊班膦酸钠4mg(A组68例)、静脉滴注帕米膦酸二钠60mg(B组73例),观察3周内骨痛变化和不良反应。结果:141例患者入组,可评价疗效136例。A组治疗有效率为72.3%(47/65),B组为63.4%(45/71),两组间无统计学差异。两组不良反应类似。结论:伊班膦酸钠注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效确切,与帕米膦酸二钠相比疗效和不良反应相似。

rhGM-CSF预防肿瘤化疗所致白细胞减少的随机对照临床研究

目的：观察ｒｂＧＭ－ＣＳＦ（重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子）预防和治疗肿瘤化疗所致白细胞（ＷＢＣ）和中性粒细胞（ＡＮＣ）减少的临床疗效和毒性反应。方法：采用随机自身交叉对照临床研究的方法，对６４例病人进行化疗和ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗，每一例病人连续观察２个周期。ＡＢ组病人第１周期为治疗组（Ａ周期），采用化疗加ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗，第２周期为对照组（Ｂ周期），采用单纯化疗；ＢＡ组病人第１周期为对照组（Ｂ周期）采用单纯化疗，第２周期为治疗组（Ａ周期）采用化疗加ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗。结果：５９例病人可评价疗效，治疗组ＷＢＣ和ＡＮＣ下降持续天数明显少于对照组，同时，ＷＢＣ和ＡＮＣ最低值也高于对照组，并且最低值时的中位化疗序日也比对照组明显提前，第２１天时，治疗组ＷＢＣ和ＡＮＣ数值明显高于对照组，化疗延迟的例数治疗组明显少于对照组。结论：ｒｈＧＭ－ＣＳＦ对化疗所致的白细胞和中性粒细胞减少具有明显的预防和治疗作用，保证化疗如期进行，不良反应可以耐受。

化疗对肿瘤免疫功能影响的研究进展

肿瘤的发生、发展及转归与机体免疫功能密切相关。化疗是肿瘤常规治疗手段,其在杀伤肿瘤细胞的同时,对机体免疫系统也有不同程度的杀伤和抑制作用。近年来研究发现,化疗对机体免疫格局的调整可能具有双向作用。因此,依据化疗后机体免疫功能的不同变化,调整相应的治疗方案,将化疗和机体免疫功能有机结合,将最终提高肿瘤的治疗效果。

重组人肿瘤坏死因子及其与阿霉素联合抗人肝癌的实验研究

本研究采用体外细胞毒方法（ＭＴＴ）检测了重组人肿瘤坏死因子（ｒＨＴＮＦ）和（或）阿霉素（ＡＤＭ）对肝癌细胞株ＳＭＭＣ─７７２１及Ｂｅｌ─７４０２的细胞毒效应。结果表明：ｒＨＴＮＦ、ＡＤＭ对两肝癌细胞株的毒性有明显差异，ｒＨＴＮＦ与ＡＤＭ联合应用的体外细胞毒试验显示良好的协同增强效应。在此基础上，选用ＳＭＭＣ─７７２１细胞株进行棵鼠移植瘤试验，观察ｒＨＴＮＦ与ＡＤＭ联合应用的体内抗瘤效应。在治疗６个周期后，空白对照的肿瘤大小为：２．３８７±０．９７ｃｍ３，ＡＤＭ与ｒＨＴＮＦ联合应用组仅为０．４３±０．１８９ｃｍ３，两者相比Ｐ＼０．００１。联合用药对肿瘤生长的抑制率为８２．０７％，明显高于单用ＡＤＭ组（３８．８３％）和单用ｒＨＴＮＦ组（２７．３％），联合用药的协同增强抑制率为１５．９４％。由此再次证明：ｒＨＴＮＦ与ＡＤＭ联合抗瘤作用并非简单的作用叠加，体外及裸鼠体内试验均显示协同增强的抗瘤效应。本实验为肝癌的治疗提供了实验依据。