沈阳市某三级甲等综合性医院门诊拥堵情况分析

目的掌握医院门诊患者就诊趋势,了解高峰期患者就诊的科室分布及时间分布,结合医院的相关规章制度,合理调整门诊布局及出诊方案,最大限度地减少"三长一短"的就医现状。方法利用SQL语句从医院HIS系统中提取受法定假日串休影响最小的2013年第二季度及第三季度医院门诊挂号人次、就诊人次、缴费人次的数据,对该数据集以一周内所在天数为因素进行分组整理和分析,明确患者挂号、就诊、缴费人次趋势。对波峰时刻患者门诊挂号、就诊、缴费人次数量进行分析,确定门诊拥堵的原因。结果 (1)星期一在挂号、就诊、缴费人次上均为每周最多,操作员和医生劳动强度最大,星期六、星期日挂号、就诊、缴费人次均相对较少。(2)周一集中挂号缴费的时间主要在上午,在9点至10点之间出现峰值,操作员处于当天最繁忙的状态。(3)在周一的就诊患者中,患者分布严重失衡,有较多科室或诊室的就诊人次较少。结论 (1)医院应加强门诊信息化建设,增加自助就医终端设备、网上预约、电话预约等多种挂号缴费途径,缓解操作员工作压力,减少挂号、缴费的等待时间。(2)医院应动态配置门诊科室或诊室的资源,按患者就诊趋势调整科室及诊室的出诊时间和出诊医生数量,在降低患者侯诊时间的同时保证患者就诊质量。(3)医院应适当加强重点科室或诊室在周末或节假日的出诊医师人数,增加假日患者的就诊人次,合理分流患者。

沈阳地区高血压性脑出血2094例生存曲线与生命预后的关系

为探讨影响高血压脑出血预后的相关因素,对2094例脑出血的临床资料进行了相关因素分析。结果出血部位、出血量、意识状态、并发症、年龄、血糖增高、外周血白细胞增高等因素提示与预后有显著相关。出血部位、出血量、意识状态、并发症、年龄、血糖增高、外周血白细胞增高等因素是影响脑出血预后的重要因素。

医院住院患者临床分离菌的构成及耐药性调查

目的 :探讨医院住院患者临床分离病原菌的组成及耐药情况。方法 :对我院 3年间住院患者分离出的病原菌进行细菌鉴定和药敏试验。结果 :革兰阴性杆菌占多数 ,但葡萄球菌、肠球菌和肺炎链球菌等革兰阳性球菌也有增加趋势。结论 :医院感染以革兰阴性菌为主 ,阳性菌也有上升趋势 ,应加强医院感染的控制 。

三级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况调查

目的调查3级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况。方法选择沈阳军区总医院179例外科医护群体为调查对象,后者分别接受了"功能性肠病调查问卷"(依据罗马Ⅲ标准设计)调查,并与184例内科医护群体相同问卷测试结果比较。结果 179例外科医护群体中确诊功能性肠病及功能性消化不良患者42例,患病率23.46%,明显高于对照组(20例,10.87%,χ2=13.11,P<0.01)。外科医护群体肠易激综合征和功能性消化不良患病例数明显多于对照组(均P<0.05),同时前者中功能性肠病重叠型例数明显多于对照组,而后者中功能性肠病单一型例数明显多于外科医护群体(均P<0.05)。结论 3级甲等医院外科医护群体存在着功能性肠病患病倾向,并以重叠型和功能性消化不良表现为主。

西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤救治转运的实践

目的对西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤救治转运的病例进行总结分析,以完善数据并提升我国军队海外维和神经创伤救治水平。方法收集2014年4月至2017年3月西非马里战乱地区执行维和任务的中国二级医院收治和转运的所有神经创伤168例,提取其中伤员身份、创伤诊断及救治方法等关键数据,对以上病例的致伤原因、创伤部位、救治方法及伤残情况逐项进行分析。结果包括汽车炸弹和路边地雷在内的简易爆炸物是造成马里战乱地区中国二级医院救治转运的神经创伤的主要原因;神经创伤部位综合包括颅脑、脊髓脊柱、四肢神经及颅神经创伤;救治方法既包括在二级医院的基本外科手术,也包含及时空运医疗后送至上级机构救治;救治转运的神经创伤伤情伤势重,死亡和重残比例高。结论西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤的救治转运有显著不同于国内的特点,需要加强总结研究,提出改进意见,提高救治成功率。

沈阳地区糖尿病患者并发神经病变1000例临床分析

近年来随着胰岛素的广泛应用及患者对糖尿病认识水平的不断提高,糖尿病患者因酮症酸中毒等急性并发症而死亡的发生率明显减少,而糖尿病慢性并发症逐渐成为重要的致残和死亡的主要原因。对1000例糖尿病患者存在神经病变并发症进行调查,了解目前沈阳地区糖尿病患者并发症发病情况。

针对医院护理现状 探讨住院病人健康教育对策

针对医院护理中存在的护士整体素质偏低,护理工作量大.护士编制不到位,无完整的健康教育教材四个难点问题,探讨了住院病人健康教育四个对策:一是采取多种途径提高护士的施教素质;二是弹性排班保证护士健康教育的人力和时间;三是编写健康教育手册提供施教素材;四是采取灵活多样的健康教育形式提高施教效果.另外结合住院病人特点提出了住院病人分期健康教育方法,确保了住院病人健康教育更加系统化、科学化和规范化.

中心医院临床不合理用药分析及对策

正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务。为了解掌握医院临床用药现状及存在的问题，推动合理用药工作开展，提高医院合理用药水平，１９９９年４～５月沈阳军区联勤部卫生部对军区６所中心医院临床用药的合理性进行了调研。随机抽...

维和部队二级医院伤员空运后送前的护理

笔者报道中国首支维和医疗队驻刚果(金)第5战区二级医院13例伤员空运后送前的护理。总结后送前掌握后送标准及时机、后送程序、后送人员职责,做好伤病员的心理准备、生命体征的评估、充分物品准备以及从医院至机场后送过程中的护理,为我军伤病员分级救治和后送提供借鉴。

医院健康教育的科研方向

论述了开展医院健康教育的意义,应掌握的相关知识和健康教育科研选题的方向.认为健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,是整体护理的重要组成部分;开展健康教育应掌握与之相关的行为科学、传播学和预防医学知识;开展对病人教育需求、教育内容、教育形式、方法及护士在健康教育中的作用等课题研究.

医院医保管理部门如何有效发挥监管作用

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能。十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键,是实现医保患三方受益、和谐共赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义。在医疗保险监督管理中,应重点处理好监督与服务的关系、强化监督与规范管理的关系、抓难点科室与抓普遍问题的关系。

沈阳地区6019例急诊脑卒中患者的流行病学分析

从急诊角度分析5年中6019例急性脑卒中的患病率、性别、年龄及季节分布情况。发现近5年急诊脑卒中患病率呈平稳趋势,男性患病率高于女性,平均患病年龄在50岁以上,其发病与季节密切相关。春、冬季发病率明显高于夏季。结果显示脑卒中患病率高居急诊各类急症前3位,其发病与性别、年龄及季节有关。

驻沈某部队医院医护人员心身健康状况1100名体检者资料分析

目的:从心理、社会因素与健康、疾病关系的角度,调查医护人员的健康和心理状况,为改善医护人员生活质量提供依据。方法:对2004-01/2004-12沈阳军区总医院医护人员1100人进行体检,常规检测内科、外科、五官科、妇科,辅助检查项目为生化、X光、心电图、B超等。并采用ZUNG焦虑自评量表和ZUNG抑郁自评量表分析体检者的主观感受,衡量抑郁状态的轻重程度,评定时间跨度为最近1周内,均为20题,均采用1～4制计分,总分乘以1.25,四舍五入取整数,即得标准分。ZUNG焦虑自评量表50分以上,为有焦虑倾向,分值越高,焦虑倾向越明显;ZUNG抑郁自评量表得分,无抑郁(≤49分),轻度抑郁(50～59分),中度(60～69分)和重度(≥70分)。采用百分率和卡方检验对体检医护人员1100人的焦虑自评量表、抑郁自评量表得分进行评价,观察常见患病种类及患病率,性别和年龄差异。结果:按意向处理分析,受检者1100人全部进入结果分析。①焦虑和抑郁发生与社会因素和对疾病的了解显著相关(社会环境好,231/24.71%,225/24.06%;差,126/76.36%,52/31.52%;χ2=1.10,1.77,P<0.05;对疾病了解,142/13.73%,162/15.7%;不了解,45/68.2%,54/46.7%;χ2=0.13,3.81,P<0.05),且抑郁的发生尚与性别和文化程度高低有关(男女比较,371/43.5%,113/56.3%,χ2=3.48,P<0.05;大专以下与本科及以上文化程度者比较,69/75.0%,651/81.25%,χ2=2.33,P<0.05)。②1100人受检者中1078人(98%)存在不同程度的健康问题,729例(占66.27%)有较严重的健康问题,前3位常见疾病分别为高血压(28.18%),高脂血症(24.55%),脂肪肝(20%),发现早期恶性肿瘤3例(肝癌1例,肾癌2例)。③男女总患病率基本一致(98.24%,97.17%),但男性高脂血症和脂肪肝患病率明显高于女性(25.67%,23.09%;16.6%,9.31%;t=1.921,2.036,P<0.05),女性痔患病率明显高于男性(14.17%,3.52%,t=2.029,P<0.05)。④55岁以前困扰医护人员健康的突出问题是高脂血症、脂肪肝和高血压(135/21.67%,116/18.62%,114/18.30%),55岁后发病前3位的疾病变化为高血压、白内障和高脂血症(195/40.88%,155/32.49%,135/28.30%)。结论:参加体检的医护人员经济条件好、家庭和睦、社会关系良好者,焦虑及抑郁的程度明显下降,反之则上升,另外对自己疾病了解,焦虑的程度减轻,反之则明显增加。疾病的发生率和发病种类与年龄有关,医护人员总体心身健康状况欠佳,应缓解工作和生活压力,改善饮食结构,加强身体锻炼和健康保健。

42例老年心肌梗塞患者对医院依赖心理分析及指导

笔者对42例老年心肌梗塞患者依赖心理进行分析,总结了依赖心理4点原因,认为疾病开始期、发展或稳定期、恢复期这3个阶段中,病人依赖心理在疾病稳定后表现明显。因此从心理调节、服药、预防便秘、体育疗法、饮食5个方面对其进行指导,帮助病人解除顾虑,树立信心,出院后注意心理调节,尽快适应社会环境。

建立我军医院药学部的设想

本文阐述了军队医院药学管理体制改革的必要性,提出建立药学部的紧迫性和可行性,并具体提出药学部组织机构的设想。

23所医院护理队伍现状调查与思考

通过对23所医院护理队伍现状的调查提示,随着继续医学教育的发展,高学历的人员逐年增多,并在解决临床实际问题、加深护理理论研究、撰写护理论文逐渐显霉出她们的实力;但仍存在护理队伍知识结构不完善;更新后的理论知识在实际工作中的运用尚有一定距离;整体护理能力和创造性工作能力不强;临床高水平的科研成果还不够多,军队二等奖以上的成果还没有零的突破等问题。笔者提出了如何加强在职学历、外语、护理高层次技能型人才、护理科研水平等方面的培养,以提高护理队伍整体素质。

大医院急诊科室医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响

目的:观察大医院急诊科室从业医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响。方法:收集和分析2011年沈阳军区总医院和解放军第四六三医院医护人员体检资料,选择42例急诊科室医护人员(急诊科室组)和73例门诊科室人员(门诊科室组)为研究对象,进行职业紧张调查表[OSI-R,包括职业任务问卷(ORQ),和个体紧张反应问卷(PSQ)]评估,分析血糖、血脂等项体检结果。结果:与门诊科室组比较,急诊科室组ORQ各因子分及问卷总分[(129.68±31.75)分比(140.37±34.62)分]、PSQ各因子分及总分[(83.29±17.60)分比(96.32±21.75)分]均明显升高(P<0.01～<0.05);急诊科室组空腹血糖[(4.51±0.47)mmol/L比(4.89±0.62)mmol/L]、餐后2h血糖[(5.35±0.74)mmol/L比(5.96±0.90)mmol/L]和总胆固醇[(4.43±0.56)mmol/L比(4.92±0.71)mmol/L]水平亦明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇[(1.59±0.27)mmol/L比(1.06±0.19)mmol/L]水平则显著降低(P均<0.01～<0.05)。结论:大医院急诊科室医护人员群体职业应激程度较大,血糖和血脂水平升高。

口腔金属材料安全性、相容性以及功能性的评价

背景:口腔固定修复金属材料在人体内会对机体产生一定的影响,因此选择最佳的口腔生物材料可以减少对人体的损害。目的:分析不同口腔修复固定金属材料的生物性能,为口腔生物材料的选择提供辅助信息。方法:研究分析各种常用口腔修复固定金属材料的生物学性能,包括摩擦学性能、细胞相容性以及耐腐蚀性能,并比较各种口腔修复固定材料的生物学性能,以明确最佳的口腔生物材料选择应用。结果与结论:以金、钛为基质的合金材料表现出较高的生物性能,从抗摩擦性能、细胞相容性以及耐腐蚀性能均表现出较好的生物相容性,而银钯合金、钴铬合金的生物相容性与纯钛和金、钛合金相比较略低,镍铬合金的生物相容性最差,因此在进行口腔修复固定材料选择时,应选取以金、钛为基质的合金材料以及纯钛,尽量避免选择镍铬合金材料。

光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析

背景:光固化复合树脂修复缺损牙冠,既能修复其应用功能又能修复其形态功能。目的:探讨光固化复合树脂修复牙冠缺损的治疗效果。方法:应用文献检索的方法获取光固化复合树脂修复牙冠缺损的相关研究文献,对符合研究标准的文献进行深入的数据分析。并将解放军沈阳军区总医院临床应用光固化复合树脂修复牙冠缺损患者的随访治疗效果与文献研究中的结果进行比较,以明确光固化复合树脂修复牙冠缺损应用的可行性。结果与结论:文献数据研究中,光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的成功率达90%以上。临床治疗随访的12例患者修复后检查患牙修复的光固树脂冠稳固,修复的外观与邻牙对侧同名牙对称,有正常的咬颌关系。随访观察修复后的19颗患牙,稳固无松动,无脱落,咬颌关系正常,无叩痛,X射线片显示根尖无阴影。而光照对双固化树脂修复牙冠缺损影响的研究中显示,光固化的效果仅限于根上段和根中段,不能影响根尖段的固化效果,且能够获得较好的治疗效果。