经皮双肾造瘘治疗妇科肿瘤术后膀胱阴道瘘3例报道

目的:探讨介入手术下经皮双肾造瘘术在妇科肿瘤术后治疗膀胱阴道瘘(VVF)中的应用。方法:回顾性收集2015年7月至2018年6月贵州省肿瘤医院妇瘤外科经妇科检查、膀胱镜及影像学检查确诊为膀胱阴道瘘患者3例,均接受介入下经皮双肾造瘘术治疗,观察患者的症状改善情况和术后并发症。对其治疗方法进行分析,并记录手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访6~12个月。结果:3例患者手术均获成功,无一例再次行常规手术治疗。手术时间30~65min(平均47min),出血量15~40ml(平均27ml),术后住院时间6~10d(平均7.8d)。随访6~12个月(平均8.6个月),无一例出现漏尿和再次置管。结论:介入下经皮双肾造瘘术治疗膀胱阴道瘘具有创伤小、患者恢复快、疗效确切等优点,是一种安全有效的方法。

贵州省黔南农村少数民族妇女阴道微生态状况调查

目的：了解贵州黔南农村少数民族妇女阴道微生态状况，针对现状加强对农村已婚妇女生殖健康教育，改善其生活习惯。方法：对贵州省黔南苗族、布依族自治州黄丝镇6个自然村的120名已婚少数民族妇女作为研究对象，同期体检的120名城市女职工作对照。常规妇检采集阴道分泌物。进行PH值、H2O2含量检测、革兰氏染色后油镜下观察，进行阴道微生态学评价（包括阴道菌群密集度、多样性、炎性反应状况）。结果：120名黔南农村少数民族妇女微生态正常者40例。占33．3％，阴道微生态失调80例，占66．7％；乳酸杆茼检出率45％；120名城市体检妇女微生态正常者70例，占58．3％。阴道微生态失调50例，占41．7％；乳酸杆菌检出率68．3％；差异有统计学意义。结论：农村妇女阴道微生态状况较城市人群差，应加强对农村妇女的健康知识的普夏。增强自我保健意识。

四种方法用于农村妇女宫颈癌筛查的结果分析

目的:探讨农村妇女宫颈癌的最佳筛查方法。方法:分别用宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、醋酸染色肉眼观察(VIA)+碘染色肉眼观察(VILI)、阴道镜检查及VIA+VILI+阴道镜,4种方法对128名农村已婚妇女进行宫颈癌的筛查,结合病理学检查分析各组诊断符合率。结果:TCT检出阳性7例,VIA+VILI阳性14例,阴道镜检查阳性12例,VIA+VILI+阴道镜阳性8例;最后以病理学检查结果为标准,符合率分别为TCT71.43%,VIA+VILI 35.71%,阴道镜41.67%,VIA+VILI+阴道镜62.50%;TCT与VIA+VILI和阴道镜比较P<0.05,与VIA+VILI+阴道镜比较P>0.05,VIA+VILI和阴道镜比较P>0.05,但与VIA+VILI+阴道镜比较P<0.05。结论:VIA+VILI与阴道镜联合在农村妇女宫颈癌的筛查中更适用。

对贵阳地区女性进行下生殖道人乳头状瘤病毒感染筛查的结果分析

目的:分析对贵阳地区女性进行下生殖道人乳头状瘤病毒感染筛查的结果,为相关部门制定保健措施提供参考。方法:选取2008年10月~2011年3月期间来我院门诊进行生殖道HPV感染筛查的775例女性作为研究对象。采用核酸分子快速杂交分型技术对这些女性进行生殖道HPV感染筛查,然后统计其HPV的感染率、感染类型、年龄分布。结果:经检测发现,这些女性HPV的感染率为44.6%,其多型感染率为13%,单型感染率为31.6%,高危型HPV感染率为23.1%,低危型HPV感染率为8.5%。25~29岁的女性感染HPV的几率最高,为55.06%。结论:贵州贵阳地区女性常见的HPV感染类型为HPV16、HPV11、HPV58、HPV52、HPV6和HPV53,25~29岁的女性较易感染HPV。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床方法与疗效观察

目的:探究分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床治疗方法与效果。方法:采用回顾性分析的方法,随机选取我院80例子宫肌瘤患者为研究对象,并将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予开腹子宫肌瘤切除术,观察组给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术,对这两组的手术治疗情况以及并发症发生情况进行综合评价。结果:观察组患者的手术时间、出血量等临床指标明显优于对照组(P<0.05);且观察组并发症发生率(5.0%)较对照组(30.0%)低,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,具较高的安全性,值得临床推广应用。

宫颈癌根治术后尿潴留临床分析

目的:分析宫颈癌根治术后尿潴留的发生率及相关因素。方法:观察352例宫颈癌根治术后患者尿潴留的发生率,分为尿潴留组和非尿潴留组,比较两组患者的年龄、手术时间及术中出血量,比较不同临床分期、手术范围、病理类型、有无尿路感染患者尿潴留发生率。结果:术后尿潴留的发生率为6.53%;尿潴留组患者年龄(52.51±5.32)岁,非尿潴留组患者年龄(41.36±7.29)岁,两组比较有显著性差异(P<0.05);尿潴留组术中出血量(747±417)mL,非尿潴留组术中出血量(531±325)mL,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05);行广泛子宫切除术组尿潴留发生率为6.92%,行次广泛子宫切除术组尿潴留发生率为2.94%,两组比较有显著性差异(P<0.05);尿路感染组尿潴留发生率为70.00%,非尿路感染组尿潴留发生率为0.62%,两组比较有显著性差异(P<0.05),宫颈癌不同临床分期及病理类型患者尿潴留发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:年龄、手术范围、术中出血量及尿路感染等是宫颈癌根治术后尿潴留的高危因素。

三种方法防治宫颈癌术后尿潴留的效果观察

目的:对防治宫颈癌根治术后尿潴留的三种方法进行疗效比较。方法:将120例宫颈癌手术患者随机分为对照组、针灸组、特拉唑嗪组、针灸加特拉唑嗪组,每组30例;术后7 d B超测量各组患者残余尿量并计算重置尿管率,采用q检验、F检验及χ2检验进行统计学分析。结果:针灸组与特拉唑嗪组残余尿量均低于对照组(P<0.05),针灸加特拉唑嗪组疗效优于单一治疗组(P<0.05),针灸组、特拉唑嗪组重置尿管率均高于针灸加特拉唑嗪组(P<0.05)。结论:针灸联合盐酸特拉唑嗪对防治宫颈癌术后尿潴留有良好效果。

颈动脉超声联合相关检验指标检测在诊断脑梗死中的价值

目的评价颈动脉超声联合同型半胱氨酸、糖化血红蛋白以及血脂水平在诊断脑梗死中的价值。方法脑梗死患者100例(实验组),按照病史及血糖检测继续分为糖尿病组、高血糖组以及正常血糖组,同期体检健康人员60例(对照组),颈动脉彩超检测实验组及对照组人员颈动脉内中膜厚度以及全自动生化分析仪检测外周血中同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、血脂相关指标水平。结果实验组检测出70例颈动脉不同程度的内中膜增厚,发生率为70%(χ2=54.1,P<0.001);实验组的HCY,HbA1c,TC,TG,LDL均高于正常对照组,而HDL低于正常对照组(t=6.25,10.6,13.6,6.3,5.39,-4.2;P均<0.005);实验组中颈动脉内中膜厚度明显增高(t=12.3,P<0.001);糖尿病组与高血糖组的糖化血红蛋白均高于正常血糖组(t=-13.4^-10.7,P均<0.005),并且糖尿病组与高血糖组颈动脉彩超显示颈动脉内中膜厚度要明显高于正常血糖组(t=-8.98^-2.88,P均<0.005)。结论脑梗死的发病率与颈动脉粥样硬化密切相关;糖化血红蛋白水平与脑梗死的病情程度密切相关,可以作为判断病情的有效指标;颈动脉彩超联合脑卒中相关指标检测可以提高脑梗死的检出率。

铜绿假单胞菌注射液应用于宫颈癌根治术的观察与护理

目的探讨铜绿假单胞菌注射液应用于宫颈癌根治术的近期疗效及护理要点。方法 60例宫颈癌手术治疗患者分为铜绿假单胞菌注射液注射实验组(30例)和对照组(30例),观察近期临床疗效并给予相应的护理。结果通过护理观察发现,实验组术后淋巴液引流量较对照组少(P<0.05),且引流时间短,可较早的拔出引流管。结论铜绿假单胞菌注射液配合宫颈癌根治术应用于宫颈癌患者近期疗效好,通过严密的护理观察,能减轻患者痛苦,改善生活质量。

p16、HPV、CK20在宫颈癌淋巴结微转移中的表达及意义

目的探讨p16、HPV、CK20在宫颈癌术后盆腔淋巴结微转移中的表达及意义。方法运用Envision免疫组织化学法对研究组1(术后常规病理检查盆腔淋巴结有转移)、研究组2(术后常规病理检查盆腔淋巴结无转移,但随访期限内有复发)及对照组(术后常规病理检查无盆腔淋巴结转移及其他高危因素,随访期限内无复发)的盆腔淋巴结石蜡切片组织进行p16、HPV、CK20表达的检测;采用连续切片法与免疫组化检测结果进行对比。结果p16在研究组1中表达率为100%,在研究组2中表达率1.25%(1/80),在对照组中未见表达。HPV及CK20在三组中均未见表达。研究组2中连续切片发现有1例患者1枚淋巴结(5张切片,其中3张)p16表达阳性。在常规病理切片盆腔淋巴结有转移的研究组1中,行连续切片却发现有4张蜡片无转移病灶。结论 p16可作为宫颈癌微转移标记物,对于评价早期宫颈癌微转移具有临床意义,HPV及CK20在宫颈癌微转移中的意义尚需进一步研究。

人乳头状瘤病毒感染状态与外阴恶性肿瘤发病关系的探讨

目的探讨人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与外阴恶性肿瘤的关系,为外阴恶性肿瘤的防治提供指导。方法本研究选取手术切除治疗并病理确诊的30例外阴恶性肿瘤患者的临床和病理资料,分别用免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)和原位分子杂交(in situ hybridization,ISH)方法,检测切片中HPV感染情况。结果 30例外阴恶性肿瘤患者中IHC检测HPV表达均为阴性;ISH法检测1例HPV16/18(1/30 3.33%)低度阳性表达,其余均为阴性。结论外阴恶性肿瘤组织中HPV感染率较低,外阴恶性肿瘤发生可能与HPV感染无关。

DKI多定量参数与子宫内膜癌患者增殖抗原Ki-67表达的相关性研究

目的研究分析扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌患者增殖抗原Ki-67表达水平的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月我院妇瘤外科手术病理确诊为子宫内膜癌患者103例为研究对象,根据患者增殖抗原Ki-67表达水平进行分组,其中增殖抗原Ki-67表达水平低于50%的53例患者为低表达组,增殖抗原Ki-67表达水平大于等于50%的50例患者作为高表达组,记录并比较两组患者病灶实质区DKI各个参数值。结果高表达组患者的MK、Ka及Kr值明显大于低表达组,差异具有统计学意义(P<0.05);MD、Da及Dr值明显小于低表达组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者的FAK和FA值差异不具有统计学意义(P>0.05)。DKI各参数中MK、Ka、Kr、MD、Da以及Dr值与Ki-67表达水平高低具有明显鉴别诊断价值。DKI参数中MK、Ka以及Kr值与Ki-67表达水平呈正相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05);DKI参数中MD、Da以及Dr值与Ki-67表达水平呈负相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05);DKI参数中FAK以及FA值与Ki-67表达水平无相关关系,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论DKI参数中的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与子宫内膜癌患者增殖抗原Ki-67的表达水平具有一定相关性,能够有效反映子宫内膜癌患者肿瘤细胞增殖程度,其中MK值为DKI参数中的最佳参数。

Wistar大鼠急性肾脏缺血再灌注损伤动物模型的建立及意义

目的:建立一种简单、安全、高成功率的大鼠急性肾脏缺血再灌注损伤动物模型。方法:应用微型动脉夹夹闭Wistar大鼠双侧肾动脉50min后松开,于伤后第3、5、7天取肾,经一系列处理后进行HE染色及免疫组化染色,以观察在肾脏近曲小管上皮细胞中是否出现肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)抗原及该细胞形态学改变。结果:该法造模成功率达93.3%,实验组肾脏近曲小管上皮细胞Kim-1抗原表达率上升,同时该细胞有明显细胞形态学改变(P>0.05)。结论:应用微型动脉夹夹闭Wistar大鼠双侧肾动脉可制备急性肾脏缺血再灌注损伤模型,且成功率高、方法简单。

巨大盆腔钙化灶1例及文献复习

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,当肌瘤血供减少时,容易形成肌瘤本身营养不良,发生变性。我院收治巨大盆腔钙化灶患者1例,报告如下。1病例资料患者,女,52岁,因＂腰骶部胀痛1＋年,发现盆腔包块1周＂入院。1＋年前患者无明显诱因出现腰骶部胀痛,呈进行性加重,尚可以忍受,无发热、乏力，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适，未予重视。

基质成纤维细胞对卵巢癌细胞增殖能力的影响及相关分子机制

目的分析基质成纤维细胞通过转化生长因子α(TGF-α)/表皮生长因子受体(EGFR)信号轴对卵巢癌细胞增殖的促进作用。方法(1)收集卵巢癌细胞SKOV-3和基质成纤维细胞WI38培养24 h后的条件培养基。使用四甲基偶氮唑蓝法检测经条件培养基处理24 h、48 h、72 h后卵巢癌细胞SKOV-3的增殖能力,使用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹技术分别检测经条件培养基处理24 h后卵巢癌细胞SKOV-3中EGFR mRNA和蛋白的表达水平。采用酶联免疫吸附法检测条件培养基中上皮细胞生长因子(EGF)、白细胞介素6(IL-6)和TGF-α水平。(2)收集24例卵巢转移癌组织,运用免疫组织化学技术检测组织中TGF-α和EGFR的表达情况,并分析两者的相关性。结果与卵巢癌细胞系条件培养基相比,基质成纤维细胞条件培养基中TGF-α水平更高,经其处理后卵巢癌细胞SKOV-3的活力、EGFR mRNA和蛋白表达水平均更高(均P<0.05)。TGF-α和EGFR在卵巢转移癌组织中均呈高表达,且两者的阳性表达情况呈正相关(P<0.05)。结论基质成纤维细胞可能通过旁分泌TGF-α激活卵巢癌细胞中EGFR,从而促进卵巢癌细胞增殖,提示基质成纤维细胞可能在卵巢癌的转移定植过程中发挥重要作用。

晚期卵巢癌伴恶性腹水的临终关怀与护理

卵巢癌综合治疗后的晚期患者一旦出现癌性腹水，预后很不理想，大多于短时期内出现腹水骤增、腹胀难忍，严重影响生活质量及生存希望。然而因综合治疗后，一般情况差，进一步的有效治疗措施很难进行。临终关怀和姑息治疗就成了治疗和护理的重点，我院2008年2月～2010年8月收治了10例晚期卵巢癌伴恶性腹水的病人，现就其临床临终关怀护理特点总结报告如下。

卡铂-PECE水凝胶预防大鼠腹腔粘连的实验研究

目的本实验将混有卡铂的PECE水凝胶应用于动物腹腔粘连模型以了解卡铂-PECE是否具有预防腹腔粘连的效果且并未增加卡铂毒副作用。方法制备卡铂-PECE水凝胶并检测其理化性质;建立大鼠腹壁缺损-盲肠摩擦模型,并将模型大鼠随机分为卡铂溶液组及卡铂-PECE水凝胶组。关腹前两组大鼠分别给予卡铂溶液、卡铂-PECE水凝胶处理创面,于术后15 d处死两组大鼠并观察腹腔粘连情况。为探讨卡铂-PECE水凝胶防粘机制,用卡铂-PECE水凝胶处理腹膜创面后于术后1、3、5、7、9、12 d处死动物以观察水凝胶的降解、吸收及腹膜创面的修复过程并做组织病理学分析。以了解卡铂-PECE水凝胶有无明显的毒副作用。结果本实验所制备的卡铂-PECE水凝胶10°C呈透明的溶胶态,37°C时呈不流动的凝胶态。将卡铂-PECE水凝胶低压冻干后行扫描电镜观察。可见其水凝胶内有大量的微孔样骨架,镜下观察到此结构提示着卡铂-PECE水凝胶具有良好的药物缓释特性。应用卡铂-PECE水凝胶对模型大鼠治疗过程中,大鼠没有出现腹腔粘连,而卡铂溶液组全部出现右侧腹壁和盲肠的致密粘连(P<0.001)。随着术后时间的延长,腹膜创面上的水凝胶逐渐降解,其中壁层消失时间约为5 d,脏层约为7 d;伴随凝胶降解腹腔中出现粘稠液体,术后第5天达到高峰,并于术后12 d内完全吸收。伴随着凝胶的降解,手术创面逐渐愈合并于12 d完成了间皮化过程。卡铂-PECE水凝胶对大鼠各重要脏器无明显毒副作用。结论卡铂-PECE水凝胶具有良好的防粘效果。同时伴随凝胶降解所产生的粘稠液体对于粘连预防也起到了一定作用。装载了卡铂的PECE水凝胶并未增加了卡铂毒副作用。

异槲皮苷通过内质网应激/自噬途径诱导宫颈癌细胞凋亡的作用机制

目的:研究异槲皮苷通过内质网应激和自噬途径诱导宫颈癌细胞凋亡的作用机制。方法:将SiHa细胞随机分为对照组、异槲皮苷低剂量组、异槲皮苷中剂量组和异槲皮苷高剂量组。异槲皮苷低、中、高剂量组细胞分别使用终浓度为20μmol/L、40μmol/L和80μmol/L的异槲皮苷培养,对照组细胞使用正常培养基培养。使用CCK-8分别在24 h、48 h和72 h检测细胞增殖情况;EDU检测各组细胞在72 h时的增殖情况;荧光定量PCR检测各组细胞内质网应激相关mRNA的表达;Western Blotting检测各组细胞蛋白表达情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果:与对照组细胞比较,低、中、高剂量异槲皮苷作用后,细胞OD值均明显降低;葡萄糖调节蛋白78 mRNA、CHOP mRNA以及葡萄糖调节蛋白78蛋白、C/EBP同源蛋白质(CHOP)、胱天蛋白酶12蛋白、Beclin 1蛋白、Bax蛋白、Cl-胱天蛋白酶-3蛋白表达水平以及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均明显升高;P62蛋白、Bcl-2蛋白、p-JAK2蛋白和p-信号转导及转录激活蛋白3表达水平均明显降低;细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且异槲皮苷的作用呈剂量依赖性。结论:异槲皮苷可通过内质网应激途径和自噬途径,诱导宫颈癌细胞凋亡。

宫颈小细胞神经内分泌癌8例临床分析及文献复习

宫颈小细胞神经内分泌癌（small-cell neuroendocrinecarcinoma of the cervix,SCNEC）较为少见,相较于普通宫颈鳞状细胞癌和腺癌,其严重程度更高,早期容易发生远处转移,预后较差。本文收集近年诊疗的8例临床病理资料并结合文献复习报告如下。

不同手术方式干预对多囊卵巢综合征大鼠模型性激素水平影响研究

目的:观察多囊卵巢综合征大鼠模型在不同手术方式干预下E、T、LH、FSH、PRL、P水平变化情况,探讨不同手术方式的干预效果。方法:多囊卵巢综合征雌性SD大鼠模型40只,标记后随机均等分为4个组,并分别运用假手术、卵巢打孔术、卵巢楔形切除术及卵巢贯穿缝合术进行干预,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组大鼠手术前后血清性激素水平。结果:术后第3天及术后30天:1 E:卵巢打孔术组低于假手术组和卵巢楔形切除术组、卵巢贯穿缝合术组;2 T、LH:卵巢打孔术组和卵巢楔形切除术组均低于假手术组,卵巢打孔术组低于卵巢楔形切除术组和卵巢贯穿缝合术组,卵巢楔形切除术组低于卵巢贯穿缝合术组;3 FSH:卵巢打孔术组和卵巢楔形切除术组均高于假手术组,卵巢打孔术组高于卵巢楔形切除术组,以上各组间差异均有显著性(P<0.05);4 P、PRL:各组间比较差异均无显著性。结论:卵巢局部手术干预能降低大鼠多囊卵巢模型血清中T、LH水平,卵巢打孔术对改善性激素紊乱状态更为有效。