企业职工医院文化建设刍议

医院文化建设主要包括精神文化建设、物质文化建设、制度文化建设等,但还与医院领导班子、人才队伍等密切相关。每所医院都有自己成长发展的历史,医院文化建设不会千篇一律,应从实际出发,选择最佳路径,构建各具特色的医院文化。

加强供应室管理以预防和控制医院感染

目的加强消毒供应室管理,预防和控制医院感染。方法按照《医院消毒供应室验收标准》,设计规范建筑布局及科学合理的工作流程,强化医务人员预防医院感染的意识,培养良好的职业素质,严格执行操作流程,严把消毒灭菌质量关,严格落实灭菌效果检测及一次性医疗用品管理制度。结果提高了全科室人员预防医院感染的意识,医院感染得到有效预防和控制。结论规范的布局与科学的管理是提高消毒供应质量,预防和控制医院感染的重要保证。

基于医院会计信息化存在的问题及其措施的分析与研究

当前,随着医疗卫生事业改革的进一步深入以及医院会计信息化水平的不断提高,不仅使得医院财务工作者的劳动强度得到了减轻,而且,还增强了财务工作效率、实现了会计信息共享、强化了医院内部会计控制,对于医院的发展有着重要的现实意义。本文首先指出了医院会计信息化存在的问题,其次,制定了有效的解决措施。

浅谈医院会计如何适应信息化的发展

随着社会的进步和发展,财务管理已经进入信息化时代。对财务管理来说,不仅是一种进步,提高了工作效率,畅通了沟通和信息交流的渠道,同时对一些单位来说也是一个挑战。由于认识不足、人才缺乏、管理不善以及软件功能滞后等都制约了财务信息化的发展,本文针对医院发展会计信息化的意义,会计信息化对医院管理的优点,以及做好医院信息化需要加强的工作进行探讨。

微创治疗与药物治疗高血压脑出血的临床分析

目的比较颅内血肿微创清除技术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集高血压性脑出血患者75例,根据治疗方式不同随机分为药物治疗组38例及微创治疗组37例,其中微创治疗组在标准药物治疗的基础上,接受微创治疗,即采用最小侵入操作清除血肿。采用国立卫生研究院(NIHSS)评分对两组患者治疗前后3、6周的神经功能缺损及自理能力恢复情况评分,应用平均微小各向异性值(fractional anisotropy,FA)评估弥散张量成像(DTI)术前和术后2周的变化。结果微创治疗组与药物治疗组患者,在治疗前神经功能缺损差异无统计学意义,在治疗后微创治疗组神经功能缺损程度及肌力恢复明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。

培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)与吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法将60例晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者随机分为两组,治疗组30例采用PEM联合DDP治疗,对照组采用GEM联合DDP治疗,治疗2个周期后评价疗效,治疗期间观察不良反应。结果治疗组总有效率43.3%,中位无进展时间5.5个月,对照组分别为40%和4.8个月,两组比较差异均无统计学意义。治疗组中位生存时间11.9个月,对照组为9.6个月,且治疗组Ⅲ～Ⅳ级药物相关性血液学毒性显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论 PEM或GEM联合DDP一线治疗晚期NSCLC疗效确切,但其与GEM比较,PEM中位生存时间长、血液学毒性反应低,更适合于化疗耐受性较差的晚期NSCLC患者。

人工全髋置换术治疗陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎

本院自2009年2月以来收治12例陈旧性髋臼骨折患者,通过对髋臼实施复位、矫形、植骨、造盖等大体恢复髋臼窝的形态,行人工全髋置换,经定期随访,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者12例,其中男9例,女3例,

单侧经椎间孔椎体间融合术与后路腰椎椎体间融合术治疗中老年椎管狭窄患者的疗效对比

目的评估经椎间孔椎体间融合术(TLIF)在椎管狭窄治疗中的临床效果。方法椎管狭窄患者58例分别采用TLIF和后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗,通过比较手术各项指标和术后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Prolo评分,评价TLIF手术的临床效果。结果 TLIF组手术切口、手术时间、术中失血、住院时间及术后并发症的发生均明显小于PLIF组(P<0.05);TLIF组融合率达94.29%明显高于PLIF组(P<0.05);TLIF组优良率为91.43%,PLIF组为82.61%;两组术后3个月ODI及VAS评分均明显优于术前(P<0.05);术后3个月TLIF组ODI及VAS评分明显优于PLIF组(P<0.05);两组术后6、12个月的ODI及VAS评分均明显优于术后3个月(P<0.05)。结论 TLIF手术在椎管狭窄治疗中的临床效果明显优于PLIF手术。

抗精神病药合并帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的应用价值研究

目的探讨并分析抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的有效性和安全性,评价联合用药的临床应用价值。方法选择2012年5月~至2013年5月期间贵阳医学院第二附属医院收治的108例慢性精神分裂症患者的病例资料进行回顾性分析,并按数字表法随机分为对照组和实验组。其中,对照组(n=52)仅接受抗精神病类药物治疗,实验组(n=56)采用抗精神病药联合帕罗西汀的方法治疗。在治疗前与治疗2周、4周、8周和12周后分别以阳性症状、阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)和副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定2种治疗方法的临床疗效和副反应的发生情况。结果治疗8周后,实验组的PANSS总分、阴性症状分均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而在12周后,其差异具有显著的统计学意义(P<0.01);对照组的PANSS总分及各项评分治疗前后差异均无统计学意义。2组患者治疗8周及12周后的PANSS总分和阴性症状的评分差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为96.43%,显著高于对照组80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应发生率为10.71%,对照组为9.62%,差异无统计学意义。结论抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症可改善患者阴性症状,临床疗效显著,安全性高。

肝动脉栓塞化疗+冷极射频消融+无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的疗效

原发性肝癌中晚期患者无法手术切除治疗，或因高龄、严重肝硬化而拒绝手术，目前行放射介入治疗已成为首选，其中肝动脉化疗栓塞（TACE）、冷极射频消融、无水乙醇消融临床应用较多，且技术成熟。但是，上述治疗方法单独应用有较大局限性，因此临床报道^[1]TACE联合射频消融（RFA）治疗应用较多，且效果良好。目前临床关于RFA和无水乙醇化学消融（PEI）联合治疗的尝试较少，本文对本院收治的部分原发性肝癌患者行TACE、RFA、PEI联合治疗，效果较好。

重度急性有机磷农药中毒29例救治体会

本科2002年1月至2009年10月共抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）患者29例，报告如下。

63例临床药师参与全院会诊的分析

目的了解该院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。方法回顾性调查分析该院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例。结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的为选择、调整和停止抗菌药物最多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%)。结论通过临床药师参与会诊,对于合理用药和合理医疗提供了专业保障,获得了一定的临床效果。临床药师应该正视存在的问题,不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。

贵州省2009年细菌耐药性监测

为了解贵州省2009年细菌耐药情况,我们通过对黔南、黔东南、黔北、黔中及黔西5个城市6家省市级医院进行为期1年的细菌耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供实验室依据。 1材料与方法1．1菌株2355株细菌分离自2009年1-12月贵阳市第一人民医院、贵阳市妇幼保健院、六盘水市人民医院、黔南州人民医院、遵义医学院附属院及贵阳医学院第二附属医院临床送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本。

46例新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法及疗效。方法:50例新生儿呼吸窘迫综合征患儿在常规治疗的基础上静脉注射盐酸氨溴索、多巴胺、酚妥拉明,45例给予鼻塞式持续气道正压(CPAP)吸氧,1例经气管插管机械通气。结果:50例患儿经治疗46例治愈,4例死亡。结论:采用盐酸氨溴索和多巴胺、酚妥拉明联合CPAP治疗轻、中度新生儿呼吸窘迫综合征效果较好。

术前术后血清C反应蛋白检测对非小细胞肺癌患者远期预后的意义

目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)术前和术后检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者远期预后的意义。方法:161例NSCLC患者纳入本研究,采用速率散射比浊法测定血清CRP。比较NSCLC患者与健康对照组的血清CRP水平。采用Kaplan-Meier法分析NSCLC患者5年生存率,采用Log rank单因素分析比较生存率,预后因素采用logistic回归。结果:135例患者完成本研究。术前血清CRP平均水平为(13.8±4.3)mg/L,健康对照组为(3.3±1.1)mg/L,差异有统计学意义(t=8.732,P=0.005);术后61例患者血清CRP水平恢复至正常,CRP平均浓度为(7.3±3.1)mg/L,治疗后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(t=3.461,P=0.028)。以CRP浓度7.3mg/L为界,分别将术前和术后CRP分为高浓度CRP组和低浓度CRP组。单因素χ2分析显示术前CRP和术后CRP水平与性别、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟和肿瘤大小密切相关(P<0.05),而与年龄、病理分型和手术类型无关(P>0.05)。术前低CRP组和高CRP组5年生存率分别为88.5%(54/61)和67.6%(50/74),两组差异具有统计学意义(χ2=3.1162,P=0.033);术后低CRP组和高CRP组5年生存率分别为80.0%(64/80)和72.7%(40/55),两组差异具有统计学意义(χ2=2.314,P=0.044)。Logistic多因素回归显示男性、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟、肿瘤大小和术前CRP水平为预后的不良因素(P<0.05)。结论:术前而非术后血清CRP水平对NSCLC患者的预后具有重要意义,推测术后血清CRP水平对远期预后的影响可能与术前CRP浓度有关。

高血压前期患者血管功能损害的预警指标

目的探索高血压前期人群血管功能损害的早期预警指标,为其防治提供依据。方法高血压前期患者100例,以100例健康志愿者作为对照,对与血管功能损害的相关指标,一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1;24 h微量尿白蛋白、尿酸(UA);C反应蛋白(CRP);颈动脉超声等进行分析。结果高血压前期人群多合并有肥胖、不健康的生活方式或膳食方式如高盐摄入、吸烟、酗酒等。NO水平下降、ET-1水平显著上升;尿白蛋白排泄增加、UA水平升高;炎症标记物CRP水平显著高于健康对照组;颈动脉超声提示内膜增厚。结论尽管血压在正常高值,高血压前期人群血管功能受损,可能是其心、肾等重要靶器官损害的基础。应积极对高血压前期人群进行干预,尤其是血管功能已明显受损的患者。

ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结转移的特点

目的总结不同临床病理特征的ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移特点。方法回顾性分析6家医院1 442例ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率及其临床病理资料,按照2009年宫颈癌FIGO分期标准修正分期后分析各期宫颈癌盆腔淋巴结转移特点。结果 (1)ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌盆腔淋巴结总转移率为14.6%(210/1 442),随FIGO分期升高盆腔淋巴结转移率明显升高(X^2=39.318,P=0.000),多发性盆腔淋巴结转移率明显升高(X^2=46.314,P=0.002)。(2)不同组织学分级、不同肿瘤大体类型盆腔淋巴结转移率差异均无统计学意义(X^2=6.698,P=0.153;X^2=7.999,P=0.092)。(3)ⅠA2期宫颈癌即可出现双侧盆腔淋巴结转移、多发性盆腔淋巴结转移;ⅠB2期宫颈癌中年轻患者转移率最高(X^2=10.788,P=0.013),且双侧盆腔淋巴结转移率高;ⅡA2期宫颈癌双侧盆腔、多发淋巴结转移率最高。结论ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌,随着FIGO分期的增加盆腔淋巴转移率升高,多发盆腔淋巴结转移比例增加,局部晚期巨块型宫颈癌易出现双侧盆腔淋巴结转移。

一期后路病灶清除、前后外侧椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的疗效评价

目的探讨一期后路病灶清除、前后椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对28例胸腰椎结核患者采取一期后路病灶清除、前后椎体间植骨融合内固定术治疗。结果本组患者术后进行12~36个月随访,症状均有不同程度的改善。丢失高度平均恢复86.7%,丢失角度平均恢复89.45%。28例患者均获得骨性愈合,无骨质吸收、骨不连、假关节形成及内固定松动、断钉、断棒等并发症发生。采用Kirkaldy-Willis改良评价标准,本组优25例,良3例,优良率为100%。结论一期后路病灶清除、前后椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核是一种安全有效、操作简便、创伤相对较小、出血较少手术方法 ,可有效的稳定脊柱,且可避开病灶,对来自椎管后壁的压迫减压彻底,疗效满意,但要严格掌握手术时机及方法。

山香圆颗粒联合抗病毒颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效和安全性

目的:观察山香圆颗粒联合抗病毒颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效和安全性观察。方法:将812例急性上呼吸道感染患儿随机分组,其中治疗组406例,给予山香圆颗粒联合抗病毒颗粒治疗;对照组406例,给予抗病毒颗粒治疗;疗程均为3d。观察两组患儿临床治疗效果以及不良反应情况。并对比其流涕及鼻塞停止时间、退热时间、咽部充血消失时间以及咳嗽停止时间。结果:治疗组各项临床时间指标均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗过程中及治疗后均无不良反应发生;治疗组总有效率为91.6%,高于对照组的78.3%,差异显著(P<0.05)。结论:山香圆颗粒联合抗病毒颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染安全性较高,临床疗效显著,无不良反应情况发生,值得临床推广应用。