山东费县人民医院:建设节约型医院 无废医院 人文暖院

费县地处山东省中南部沂蒙山腹地,历史悠久,文化璀璨,是沂蒙山小调诞生地、全国首批县域“中国红色地标”、中国地名文化遗产千年古县,是世界长寿之乡、中国板栗之乡、核桃之乡。费县人民医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和急救为一体的综合性“三级乙等医院”,是全县的医、教、研中心。近年来,费县人民医院深入践行习近平生态文明思想,开展美丽医院建设,注重绿色发展、循环发展和低碳发展,取得了积极成效。

某医院2019-2020年血培养常见病原菌分布及耐药分析

目的:了解本院血培养病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法:回顾分析本院2019-2020年住院患者血培养阳性病原菌分布及药敏结果,按照CLSI2019年标准,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:两年间共分离病原菌706株,其中革兰氏阴性菌406株,革兰氏阳性菌273株,真菌27株。从血培养中分离出的前5名病原菌为大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生的ESBLs分别为36.7%和22.5%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为0.44%和6.25%。22株铜绿假单胞菌整体耐药率较低,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均对替考普拉宁和利奈唑胺敏感,未发现万古霉素耐药菌株。结论:血培养中主要病原菌为革兰氏阴性菌。了解病原菌的组成和耐药情况,有助于合理、有效地使用抗生素。

连续性护理在医院2型糖尿病患者中的应用效果

目的 探索医院2型糖尿病患者行连续性护理的临床应用价值。方法 选取2020年1月—2021年1月费县人民医院收治的82例2型糖尿病患者为研究对象,按照双盲信封法将患者均分对照组和观察组,各41例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行连续性护理。比较两组患者生活质量情况、血糖控制情况以及自我管理能力、护理满意度。结果 两组患者各项生活质量指标维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组自我管理行为各维度评分、各项血糖指标、护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性护理运用于2型糖尿病中运用效果较好,可有效改善患者的血糖控制水平、自我管理意识,从而有利于提升患者的生活质量水平和对于临床护理工作的满意程度。

品管圈在ICU护士科内培训中的应用效果

ICU是救治急危重症的专业科室,而护理人员作为救治团队的重要组成部分,其专业能力及水平,对重症患者的救治发挥着极其重要的作用[1]。早在2007年5月国家卫健委下发的《专科护理领域护士培训大纲》[2]中,便对ICU护士需掌握的专科护理知识做出了明确要求。2020年9月国家卫健委《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》中指出,要注重临床ICU护士专科能力的培养及提升[3]。有研究表明,理论及技能是影响县级医院ICU护士核心能力的重要因素[4]。

PDCA护理管理模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果

目的观察PDCA护理管理模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年6月费县人民医院收治的60例凶险性前置胎盘患者,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组给予PDCA护理管理模式,比较两组的情绪状态和护理满意度。结果护理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,其中观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组对宣教、态度、服务、消毒灭菌及环境方面的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论PDCA护理管理模式在凶险性前置胎盘患者中应用效果显著,能够缓解负面情绪、提高护理满意度,值得推广。

多学科协作护理干预对下肢骨折合并糖尿病患者的应用分析

目的探讨对下肢骨折伴有糖尿病患者给予多学科协作护理干预后对其康复效果以及血糖水平的影响。方法选取2020年3月—2022年5月费县人民医院收治的52例下肢骨折合并糖尿病患者为研究对象,按护理方法不同分为两组,各26例。参照组采用常规传统护理,研究组采用多学科协作护理;比较两组Fugl-Meyer运动量表下肢功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA-L)、血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白)、并发症(关节僵硬、下肢深静脉血栓、压力性损伤以及肌肉粘连)发生情况。结果护理后,与参照组FMA-L评分对比,研究组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对下肢骨折合并糖尿病患者给予多学科协作护理干预后,患者下肢功能改善、血糖水平降低、并发症减少,临床效果更佳。

医院信息化建设与管理

随着医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度改革的深入开展，卫生系统的信息化建设步伐也进一步加大，医院信息系统已成为医院必不可少的基础设施与技术环境。医院信息化建设是一个漫长的探索过程，它必须在应用过程中不断完善，不断更新、不断充实。与其他行业的信息化相比，医院信息化有其鲜明的特点：医院的信息管理必须以病人为中心，病人的信息贯穿整个信息系统；一切临床业务均要以方便病人为主；医院业务类型繁多，管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁；医院信息化还没有一套通用的规范、标准及法律依据，这增加了与院外数据交换的困难，且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。

肛管异物术后再次出现肛周脓肿1例

1病例介绍,患者男,48岁,于2020年12月31日因肛周疼痛1 d来山东第一医科大学第一附属医院急诊就诊。患者自述1天前无明显原因出现肛周肿胀伴疼痛,无发热,入院前未治疗。患者既往高血压病史10年。专科检查:肛门指检进指约1 cm于6点与12点位之间可触及一硬性肿物卡于肛管中,异物一端位于6点位,另一端位于12点位,大小约0.5 cm×2.0 cm,两端均刺入肛管组织内,触痛明显,两侧刺入点位于齿线附近。入院时血常规显示,白细胞为14.39×10^(9)/L,中性粒细胞为11.15×10^(9)/L,因肛管异物位置较低,入院后在局麻下紧急行肛管内异物取出术。麻醉成功后,缓慢插入肛门镜,经内镜直视下找到肛管异物,以血管钳钳夹缓慢取出异物,仔细分辨,考虑为大枣核(图1),通过追问病史,患者近几天有进食大枣史。观察嵌入处无明显活动性出血,再次行肛门双合诊检查,肛周未触及明显包块及感染。患者于术后第2天复查血常规,白细胞恢复为8.35×10^(9)/L,中性粒细胞恢复至5.31×10^(9)/L,同时并再次行肛门指检,未发现明显肛周包块等感染,顺利出院。

临床路径护理干预对急性阑尾炎手术患者护理质量的影响分析

目的分析在急性阑尾炎手术患者中开展临床路径护理干预对其护理质量的影响。方法前瞻性随机选取2021年11月—2023年11月费县人民医院收治的80例急性阑尾炎患者为研究对象,经随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组实施临床路径护理干预,对照组给予常规护理干预,分析两组的护理效果。结果观察组患者对健康知识掌握度以及护理治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者焦虑程度以及术后疼痛程度均轻于对照组,术后下床活动所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理不良事件发生率为2.50%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.134,P<0.05)。结论在急性阑尾炎手术患者中采用临床路径护理干预,可以提高临床护理的质量,提高患者在治疗期间的身心舒适度与配合度,加快术后恢复速度。

浮针序贯疗法治疗老年性慢传输型便秘的临床研究

对浮针序贯法在治愈老年缓慢性通便障碍方面的临床效果进行评估。方法 纳入的120位病人依据随机数表程序被平均划分为两组,即治疗组和对照组。其中治疗组应用浮针序贯疗法治疗,对照组应用莫沙必利片进行口服;治疗结束后评估两组患者治疗的临床疗效、Wexner评分变化、结肠传输试验肠道残留标记物变化、停药8周后的复发率。结果 治疗结束后,治疗组与对照组之间对临床疗效、结肠传输试验残留标记物数量、复发率进行统计学对比分析,两组无显著性差异(P>0.05),说明浮针治疗可达到莫沙必利治疗老年性慢传输型便秘的效果;同时,浮针治疗在改善Wexner评分方面明显优于对照组(P<0.05)。结论 浮针序贯疗法治疗老年性慢传输型便秘疗效显著,安全有效。

circ_LAS1L调控SFRP5抑制心肌细胞铁死亡

目的探讨心肌缺血-再灌注损伤进展中circ_LAS1L调控分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达的潜在机制和circ_LAS1L/SFRP5通路在大鼠心肌细胞铁死亡中的作用。方法传代培养大鼠胚胎心肌细胞株H9c2细胞,H9c2心肌细胞分别转染或共转染circ_LAS1L过表达载体、circ_LAS1L siRNA、miR-125b mimic、miR-125b siRNA和SFRP5 siRNA,然后进行缺氧/复氧处理。RT-qPCR检测circ_LAS1L和miR-125b的表达,RT-qPCR和Western blot检测SFRP5和GPX4的表达,电镜观察线粒体结构变化,CCK-8法检测细胞存活力,同时检测乳酸脱氢酶(LDH)、活性氧(ROS)、Fe^(2+)和丙二醛(MDA)含量。结果circ_LAS1L-O可增加SFRP5的mRNA和蛋白表达,而抑制circ_LAS1L表达可降低SFRP5的mRNA和蛋白表达(P均<0.05)。miR-125b mimic抑制而miR-125b siRNA促进SFRP5的RNA和蛋白表达,circ_LAS1L-O能减弱miR-125b mimic调控SFRP5表达的作用(P均<0.05);circ_LAS1L siRNA也能逆转miR-125b siRNA对SFRP5的表达调控(P均<0.05)。circ_LAS1L和SFRP5在缺氧/复氧处理的心肌细胞中表达升高,而GPX4表达降低(P均<0.05);SFRP5 siRNA可抵消circ_LAS1L过表达对GPX4表达的调控作用(P均<0.05)。缺氧/复氧导致线粒体明显皱缩和线粒体嵴减少,降低细胞存活力和增强LDH释放,并且促进ROS、Fe^(2+)和MDA的累积,而circ_LAS1L-O明显减弱缺氧/复氧导致的上述变化,si-SFRP5则拮抗circ_LAS1L过表达的作用。结论circ_LAS1L促进SFRP5的表达而抑制铁死亡关键调控因子GPX4的表达,进而参与心肌细胞铁死亡过程;miR-125b能抑制SFRP5的表达,且减弱circ_LAS1L调控SFRP5表达的作用。

以家庭为中心的护理模式在轮状病毒性肠炎患儿护理中的应用效果分析

目的:探究以家庭为中心的护理模式在轮状病毒性肠炎(RVE)患儿护理中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年10月费县人民医院收治的RVE患儿120例,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组(60例)采用常规护理,观察组(60例)在对照组基础上采用以家庭为中心的护理模式。比较两组患儿家长心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、知识掌握度[知识—态度—行为(KAP)量表评分]及患儿治疗依从性。结果:护理前,两组患儿家长SAS及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿家长SAS及SDS评分均低于护理前,观察组患儿家长SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患儿家长知识掌握度中知识、态度及行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿家长知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于护理前,观察组患儿家长知识掌握度中知识、态度及行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗依从率(91.67%)高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在针对RVE患儿的护理中,应用以家庭为中心的护理模式,效果显著,可有效改善患儿家长的心理状态并提高其对疾病知识的掌握水平,提高患儿治疗依从性。

彩色多普勒超声检查在评价妊娠期高血压患者胎儿宫内情况中的临床意义及血流指标探析

目的:探讨彩色多普勒超声检查在评价妊娠期高血压(HDP)患者胎儿宫内情况及血流指标的价值。方法:回顾性收集2022年1月—2023年1月费县人民医院收治的106例HDP患者为观察组,并收集同期正常妊娠孕妇106例为对照组。均为单胎妊娠,且均接受彩色多普勒超声检查,对两组胎儿的脐动脉、大脑中动脉搏动指数(PI)、收缩-舒张流速比值(S/D)及阻力指数(RI)与静脉导管S峰、A峰、D峰、PI、RI值及右室Tei指数进行测定并比较。结果:观察组大脑中动脉RI、S/D及PI均比对照组低,脐动脉RI、S/D及PI均比对照组高(P<0.05):观察组胎儿的静脉导管S峰、D峰、PI、RI及右室Tei指数均比对照组高,静脉导管A峰比对照组低(P<0.05)。结论:HDP患者采用彩色多普勒超声参数可有效评估胎儿宫内情况,具有重要的临床应用价值。

优质护理服务在儿童青少年门诊小切口腋部臭汗症手术中的应用

目的探讨优质护理服务在儿童青少年门诊小切口腋部臭汗症手术中的应用效果。方法选取2021年7月至2023年3月在临沂市费县人民医院门诊手术室行小切口腋部臭汗症手术治疗的86例患儿作为研究对象,按照单双号法将其分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组采用常规护理服务,观察组采用优质护理服务,比较两组护理总满意率、并发症总发生率和护患纠纷发生率。结果观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率、护患纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质护理服务在儿童青少年门诊小切口腋部臭汗症手术中应用,可以降低并发症及护患纠纷发生率,提高护理满意度。

中央型急性肺栓塞患者的心电图表现分析

目的回顾性分析心电图表现与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危险程度的相关性,探究中央型APE患者的心电图特征,以期对患者进行早期危险程度评估及临床干预。方法选取2020年2月—2022年1月费县人民医院与临邑县人民医院收治的APE患者81例,按栓塞部位分为中央型组47例与周围型组34例,以心电图表现的数量分为A组与B组。收集患者一般资料、血液生化指标、心电图表现等进行统计学分析。结果中央型与周围型两组患者的一般资料指标中,右心室扩张程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图特征类型中,两组患者V1~V4、ⅢT波倒置(NTW),SIQⅢTⅢ比较,差异有统计学意义(P<0.05);对存在统计学差异的指标及心电图表现数进行多因素Logistic回归统计分析,发现右心室扩张、单一心电图表现为导致中央型肺栓塞的独立的影响因素。A、B组患者的Daniel心电图评分ROC曲线结果显示,A组Daniel心电图评分对于中央型的预测价值较低,P=0.387,AUC=0.602;B组Daniel心电图评分对于中央型预测价值较高,P=0.011;AUC=0.840,根据约登指数最大原则结果显示,截断值为6,为B组Daniel心电图评分≥6分出现中央型肺栓塞可能性高。结论心电图在早期识别中央型肺栓塞患者危险程度并采取对应的治疗措施有重要应用价值,可以有效地降低患者的致残率以及致死率。

综合护理模式在月经不调患者中的应用

目的探讨综合护理模式在月经不调患者中的应用效果。方法选取2021年11月至2023年2月费县人民医院治疗的84例月经不调患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组行常规护理,观察组行综合护理,比较两组护理依从性和心理状态。结果观察组护理总依从率为95.24%,高于对照组的80.95%(P<0.05);护理后,两组心理状态评分均降低,且观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论综合护理模式用于月经不调患者中可缓解不良情绪,提高护理依从性,值得采纳。

股骨转子下骨折患者使用微创复位技术治疗对骨折愈合和关节功能的改善作用

目的探讨股骨转子下骨折患者使用微创复位技术治疗对骨折愈合和关节功能的改善作用。方法选取本院2019年12月—2023年7月收治的膝关节骨创伤患者74例为研究对象,按治疗方式不同将其分为研究组(n=39)及参照组(n=35),参照组采取常规手术治疗,研究组采取微创辅助复位技术,对比两组患者术后恢复情况。结果研究组患者髋关节功能评分高于参照组(P<0.05);相较于参照组,研究组患者手术时间更长、出血量更多,但住院及骨折愈合时间更短(P<0.05)。结论股骨转子下骨折患者使用微创复位技术治疗对髋关节功能的改善明显,可加快患者康复速度,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果

目的探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月费县人民医院骨三科收治的74例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照奇偶数分组法分为参照组(37例)与试验组(37例)。参照组采用闭合复位克氏针固定,试验组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合情况及肘关节功能。结果试验组手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间均短于参照组(P<0.05)。试验组肘关节功能优良率高于参照组(P<0.05)。结论微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折可缩短手术时间、住院时间、临床愈合时间及骨折愈合时间,显著改善肘关节功能。

左侧三房心合并心房扑动1例报道

左侧三房心(CTS)是一种相对罕见的先天性心脏畸形,合并心房扑动者更为罕见。传统治疗方法为药物治疗,现阶段临床治疗左心房扑动的最佳方式为射频消融术。本文介绍1例CTS合并非典型心房扑动,主要临床表现为心慌,经体表心电图、心脏超声、食管超声心动图和电生理检查等确诊,行射频消融术治疗,术中找到关键峡部进行射频消融,患者转变成窦性心律。

维生素D2注射液联合硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者的疗效观察

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病周围神经病变(DPN)采取维生素D2注射液与硫辛酸注射液联合治疗的效果。方法选择90例T2DM合并DPN患者,依据随机数表分为对照组与研究组,每组45例。对照组以硫辛酸注射液实施治疗,研究组以维生素D2注射液与硫辛酸注射液共同治疗。对比两组患者的临床治疗效果、神经传导速度[正中神经感觉神经传导速度(MSCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)]及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率为95.56%,对照组总有效率为82.22%,两组相比研究组更优(P<0.05)。治疗后,研究组MSCV(59.17±3.23)m/s、PMCV(45.89±2.51)m/s、MMCV(46.24±2.24)m/s、PSCV(35.13±2.02)m/s均比对照组的(55.61±2.69)、(43.01±2.27)、(43.29±2.63)、(32.16±3.62)m/s高(P<0.05)。治疗后,研究组HbA1c(6.09±0.78)%、2 h PG(10.83±0.86)mmol/L、FPG(5.35±0.46)mmol/L与对照组的(7.01±0.84)%、(11.82±0.68)mmol/L、(6.96±0.71)mmol/L相比较低(P<0.05)。治疗后,研究组不良反应发生率4.44%与对照组的6.67%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并DPN采取维生素D2注射液与硫辛酸注射液联合治疗的效果较好,能够使患者的血糖指标得到有效改善,使患者神经传导的速度加快,能有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。