发声训练在电子喉镜下手术治疗声带良性病变及嗓音康复的应用

目的探讨发声训练在电子喉镜下手术治疗声带良性病变对嗓音康复的效果。方法将符合入组的400例患者随机分为两组,A组200例为实验组,B组200例为对照组。对照组采用常规方法,实验组在常规方法的基础上实施系统的发声训练。并于手术后1、3、6个月返院回访,行电子喉镜检查及嗓音主观听感知分析(听觉)进行效果评价。结果术后1个月,A、B两组患者术后恢复状况差异无显著意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组嗓音康复情况与电子喉镜复查结果差异有显著意义(P<0.001)。结论发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者的嗓音康复有效。

音乐放松想象训练在经胆道镜T管窦道取石术中的应用效果评价

目的探讨音乐放松想象训练(MRIT)在经胆道镜T管窦道取石术中的应用效果。方法采用临床对照试验,将200例行经胆道镜T管窦道取石术的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组实行常规护理和MRIT,对照组按常规护理干预。采取观察两组焦虑、抑郁状况,疼痛程度,生理指标的变化和病人满意度来评价效果。结果观察组患者的焦虑、抑郁评分降低值较对照组明显(P<0.01),疼痛评分明显降低(P<0.01),各项生理指标下降值较对照组明显(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论音乐放松想像训练应用于经胆道镜T管窦道取石术具有缓解患者的焦虑、减轻疼痛、稳定血压、心率、呼吸,提高舒适度和满意度的作用。

电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理

目的总结电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理要体会。方法回顾67例患者电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理过程，重点分析和探讨术前、术中、术后的护理措施和注意事项。结果67例患者手术均很成功，无一例发生并发症。5例患者术前伴有呼吸困难的症状得到解除，术后1～3个月复查电子喉镜，嗓音通过主观听感知分析有效率达100％。结论电子喉镜下高频电切除声带巨大息肉是一种可行有效的治疗方法。良好的护理措施是手术成功的重要因素。

电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者的健康教育

通过对145例电子喉镜下手术治疗声带良性病变患者嗓音康复过程观察,认为健康教育重点是术前术后的发声指导和发声训练。内容有:1个月内避免过度用声,放松训练、呼吸训练、发音器官放松训练、姿势和运动,发声器官的平衡,嗓音声学训练,避免嗓音的滥用和误用;使患者真正了解声带良性病变与嗓音障碍及发声训练之间的关系,提高他们的遵医行为,达到巩固手术疗效和继续改善嗓音的目的,使嗓音恢复正常。

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.

软镜型WAYWIN-2000医用灭菌器在软式内镜灭菌中的应用与效果监测

目的探讨软镜型WAYWIN-2000医用灭菌器在软式内镜灭菌中应用的方法,并评价其灭菌效果。方法将使用过的软式内镜159件分成三组。其中纤维胆道镜106件:随机分为两组,实验组53件和对照A组53件;电子支气管镜53件,分为对照B组;实验组采用软镜型WAYWIN-2000医用灭菌器灭菌,一个灭菌周期20min,对照A组采用2%戊二醛浸泡600min,对照B组采用2%戊二醛浸泡30min,用统计学方法分析三组的灭茵效果。结果实验组合格率100%,对照A组合格率为100%,对照B组合格率为71.7%,进行三组比较和两两组比较(实验组分别与对照组A、对照组B比较),差异有显著意义(P<0.05)。结论软镜型WAYWIN-2000灭菌器对软式内窥镜灭茵效果可靠、快速、安全、环保,能满足临床上在短时间内重复使用的需要。

70岁以上高龄老年人电子支气管镜检查的安全性护理对策

目的:探讨电子支气管镜检查70岁以上老年患者的安全护理措施。方法:回顾性分析286例70岁以上高龄老年人行电子支气管镜检查的护理过程,总结其规律,为检查过程中的护理工作提供指导。结果:286例顺利完成检查;并发症发生率为咯血5.25%,喉支气管痉挛1.05%,术后发热1.4%,低氧1.75%。经过对症治疗,以上并发症全部缓解,无严重并发症发生。结论:掌握适应证及禁忌证,良好的麻醉方法,加强术中术后的监护,提高诊疗技术,是确保老年患者电子支气管镜检查安全的关键。

纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管结石的术中配合及护理

探讨纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管结石患者的护理。术前做好心理护理及各项准备工作,术中熟练掌握取石和碎石器械的使用,密切配合医生,保证手术顺利进行,术后严密观察病人有无发热、恶心、呕吐、腹泻、窦道穿孔、胆道出血等并发症,积极预防是保证手术成功,避免并发症发生的重要一环。

回馈教学法在鼻咽癌放疗患者张口训练中的应用研究

目的探讨回馈教学法对鼻咽癌放疗患者张口训练的影响。方法便利选取赣南医学院第一附属医院肿瘤科鼻咽癌患者80例,采取随机数字表法将其分为干预组和对照组各40例。干预组采用回馈教学的方法进行健康教育,对照组采用常规方法进行健康教育。比较2组张口训练知识掌握程度、张口训练依从性程度及张口困难程度。结果干预组1周内张口训练知识完全掌握率、部分掌握率、未掌握率分别为77.5%(31/40)、17.5%(7/40)、5.0%(2/40),2周内分别为97.5%(39/40)、2.5%(1/40)、0;对照组1周内分别为65.0%(26/40)、10.0%(4/40)、25.0%(10/40),2周内分别为75.0%(30/40)、20.0%(8/40)、5.0%(2/40),干预组1周内、2周内张口训练知识掌握率均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.590、8.618,P<0.05)。干预组放疗结束时张口训练完全依从率、部分依从率、不依从率分别为90.0%(36/40)、10.0%(4/40)、0,放疗结束3个月分别为75.0%(30/40)、22.5%(9/40)、2.5%(1/40),放疗结束6个月分别为60.0%(24/40)、30.0%(12/40)、10.0%(4/40);对照组放疗结束时分别为70.0%(28/40)、20.0%(8/40)、10.0%(4/40),放疗结束3个月分别为40.0%(16/40)、45.0%(18/40)、15.0%(6/40),放疗结束6个月分别为20.0%(4/40)、40.0%(16/40)、40.0%(16/40)。干预组放疗结束时、放疗结束3个月、放疗结束6个月张口训练依从性均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.986、10.615、15.771,P<0.05或0.01);干预组放疗结束6个月Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级张口困难发生率分别为10.0%(4/40)、5.0%(2/40)、0、0,对照组分别为15.0%(6/40)、15.0%(6/40)、2.5%(1/40)、2.5%(1/40),干预组张口困难的发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(Z=15.737,P<0.01)。结论回馈教学法能有效提高患者张口训练知识的掌握率及张口训练的依从性,有利于减低鼻咽癌患者的张口困难发生率,值得临床推广。