探讨心血管内科实施优质护理服务的效果

目的在本院心血管内科推行优质护理服务,通过对其实施效果的探讨,为进一步完善和加强优质护理服务提供依据。方法根据卫生部下发的优质护理服务示范工程相关文件,通过营造舒适安全的住院环境,健全护理工作制度,科学的护理管理,不断提升专科护理业务技术水平,准确落实各项护理措施。结果心血管内科护理人员主动为患者服务的意识普遍得到提高,业务能力得到加强;开展优质护理服务后护士对患者病情的知晓率、患者对科室的满意度与开展前比较均有大幅度的提高。结论病房实施优质护理效果明显,应进一步得到推广。

危机管理在心血管内科安全管理中的应用

自2008年初将危机管理应用于科室安全管理中,对科室存在的各种危机因素进行分析、总结、并制定出一系列相应的管理方法。三年来,在规避护理风险、提高护理质量方面收到较好的效果。

艾司洛尔预防气管内插管心血管反应的临床观察

目的探讨艾司洛尔在气管内插管时的心血管作用。方法将2012年3月-2013年3月48例全身麻醉患者按照随机数字表随机分为观察组和对照组,各24例。对照组给予咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,观察组在对照组治疗基础上给予艾司洛尔1 mg/kg静脉注射,比较插管前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果观察组插管前后MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。对照组插管后MAP、HR高于插管前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司洛尔能够减轻气管内插管的心血管反应。

心脏康复在心血管疾病中的研究进展

2007年,美国心肺康复协会/美国心脏协会(AACVPR/AHA)将心脏康复定义为涉及医学评价、药物处方、运动处方、营养处方、教育、咨询及行为干预的综合长期康复计划[1]。心脏康复的目的是限制心血管疾病对生理和心理的影响;控制心脏病症状;促进和缩短心脏事件后的恢复时间;减少再一次心脏事件或心脏状况恶化的危险;稳定或逆转动脉粥样硬化过程;提高患者的心理;社会和职业适应能力。

心脑血管疾病防治的社区医疗模式初探

心脑血管疾病是严重危害老年人健康的主要慢性非传染性疾病,简捷、方便、费用低廉的高质量社区医疗服务是提高老年人生活和生命质量的需要,建立科学、规范、有效的社区防治管理模式是减少其发病率、致残致死率的关键措施,同时也是构建“社会主义和谐社会”的有效途径,对于“统筹人与自然、人与社会的和谐发展”具有十分重要的现实意义。

当前医学生临床实习阶段面临的新问题与对策研究

如何适应形势变化,解决好临床实习的实际困难,加强临床医学生实践能力的培养,是亟待解决的重要课题。我们采用问卷调查法调查我院临床专业医学生实习阶段面临的新问题,对其实习效果进行教学评估,检查考核临床实习医生临床知识和基本技能的掌握程度。研究社会变革、医学模式改变及现行实习管理方式给医学生的临床实习带来的影响,并提出相应切实可行的应对策略,调整临床实践教学的内容和形式,探索适应现代临床医学教育的新模式,以达到培养合格临床医生的目的。

松果菊苷调节mTOR/STAT3信号通路对冠心病大鼠心肌细胞凋亡和炎症损伤的影响

目的:探讨松果菊苷(ECH)对冠心病(CHD)大鼠心肌细胞凋亡、炎症损伤及雷帕霉素(mTOR)/信号传导与转录激活因子3(STAT3)信号通路的影响。方法:选择12只SD大鼠为对照组(NC组),成功构建48只CHD大鼠模型,随机分为模型(Model)组、ECH组(50mg/kg)、mTOR激活剂MHY1485组(10mg/kg)、ECH^(+)MHY1485组(50mg/kgECH^(+)10mg/kg MHY1485)。4周后,通过生物机能实验系统记录心电图;试剂盒检测心肌C反应蛋白(CRP)、IL-6水平;HE和TUNEL染色观察心肌病理学和细胞凋亡;qRT-PCR检测心肌Bcl-2、Bax mRNA表达;Western blot检测心肌mTOR/STAT3通路蛋白表达。结果:与NC组相比,Model组大鼠心肌有明显坏死、水肿和炎症细胞浸润,ST段偏移幅度、IL-6、CRP水平、心肌细胞凋亡率、Bax mRNA表达、mTOR和p-STAT3/STAT3蛋白水平显著升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达显著下降(P<0.05);与Model组相比,ECH组大鼠心肌损伤减轻,ST段偏移幅度、IL-6、CRP水平、心肌细胞凋亡率、Bax mRNA表达、mTOR和p-STAT3/STAT3蛋白水平显著下降(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达显著上升(P<0.05);而MHY1485组大鼠以上指标呈相反趋势;MHY1485消除了ECH对CHD大鼠的有利影响。结论:ECH可能通过下调mTOR/STAT3通路减轻CHD大鼠心肌炎症损伤和细胞凋亡。

桡动脉入路冠状动脉造影联合支架置入术治疗老年冠心病患者的临床疗效及安全

目的探讨桡动脉入路冠状动脉造影联合支架置入术治疗冠心病患者的临床疗效。方法选取2022年4月至2024年3月赣南医学院第二附属医院收治的72例冠心病患者作为研究对象,采用抛硬币法分为研究组与对照组,每组36例。对照组经股动脉入路行冠状动脉造影联合支架置入术,研究组经桡动脉入路行冠状动脉造影联合支架置入术。比较两组治疗前后生命质量、治疗相关时间、造影参数、不良反应发生情况、临床疗效。结果治疗后,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组造影时间、穿刺时间、住院时间、术后卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。研究组透视时间短于对照组,总剂量面积乘积小于对照组,累积剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组采集帧数比较差异无统计学意义。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以桡动脉入路行冠状动脉造影联合支架置入术可缩短治疗相关时间,增强临床疗效,提高患者生命质量,减少不良反应,安全性较高。

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常回顾性分析

20世纪50年代初以来，应用X线透视下经静脉起搏首次获得成功后，该技术已成为最常用的临时心脏起搏方法。近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛发展，临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏，然而，由于在临床实际工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，采用X线指导下的临时起搏条件不具备．所以，有时需行非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏。1996-02～2006-04，我们应用经左或右锁骨下静脉穿刺途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者，取得较为理想的效果，现报道如下。

赣州市人群血清同型半胱氨酸的水平和分布分析

目的：分析赣州市人群同型半胱氨酸（Hcy）水平和分布情况，为尽早对高同型半胱氨酸血症（HHcy）的群体进行干预、为预防心脑血管疾病提供理论依据。方法对2012年该院6419例25-74岁成人体检者采用酶法测定血清Hcy水平，采用SPSS17．0软件分别对HHcy的检出率及Hcy水平在不同年龄和性别中的分布进行分析。结果6419例体检者中HHcy的总检出率为39．11％，其中男性为47．30％，女性为22．49％，二者比较差异有统计学意义（χ2＝424．28，P＜0．05）；各年龄段内HHcy的检出率男性均高于女性，两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着年龄增加，男性和女性Hcy水平升高的检出率都呈上升趋势。同时，Hcy水平男性25-34岁组和35-44岁组、45-54岁组和55-64岁组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），其余男性各年龄组之间、女性不同年龄组之间及同一年龄组内不同性别之间Hcy水平两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论赣州市人群HHcy的检出率及血Hcy水平分布存在地区特点，可能与该地区主要为客家人群及地区因素有关，HHcy的检出率比例较高，应尽早进行干预，以降低心脑血管疾病的风险。

稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心衰伴室性早搏86例

目的:探讨稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心衰伴室性早搏的临床疗效和安全性。方法:将172例病人随机分为两组,治疗组86例给予稳心颗粒和胺碘酮;对照组仅给予胺碘酮治疗,疗程均为4周。结果:治疗组的显效率和总有效率分别为48.8%、94.2%均显著高于对照组的22.1%、69.8%(P<0.05);治疗后治疗组24h早搏总数显著低于对照组(分别为139±99和628±106,P<0.01),两组均未发生严重副作用。结论:稳心颗粒联合胺碘酮治疗充血性心衰并发室性早搏的疗效及安全性优于单用胺碘酮者。

应用尿激酶和(或)维拉帕米改善经皮冠脉介入治疗时无再流现象的疗效及安全性评价

目的 探讨冠脉内注射尿激酶和（或）维拉帕米改善经皮冠脉介入治疗时无再流现象的疗效及安全性。方法 68例急性冠脉综合征（ACS）患者实施冠脉介入治疗时出现靶血管的无再流现象，首先予冠脉内硝酸甘油，其中64例（94．11％）血流无改善，随机将该64例分为三组：A组（21例）：交替给予尿激酶（10-50）×10^4U及维拉帕米0.5-1．5mg冠脉内注射；B组（19例）：给予维拉帕米0．5～2．0mg冠脉内注射；C组（24例）：给予尿激酶（20～60）×10^4U冠脉内注射。结果 A组21例（100％）TIMI血流改善达3级（P〈0．01），B组17例（89．47％）TIMI血流改善达3级（P〈0．05）。C组19例（79．17％）TIMI血流改善达3级（P〈0．05）。结论 无再流现象与靶血管远端的冠脉微血栓形成及痉挛有关。冠脉内予以小剂量尿激酶和（或）维拉帕米是安全而有效的，值得临床推广应用。

PCI术后复视并小脑出血死亡1例

患者,女,68岁,因活动时胸闷、胸痛1月余于2009年10月8日入院。以胸骨中下段为主,每次持续约10min,呈压榨性闷痛,伴冒汗,含服消心痛可加速缓解,发作时心电图提示胸前导联sT段压低。

急性下壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后心脏破裂死亡1例

患者，男，67岁，因剧烈胸痛伴呕吐、大汗2h于2011年2月3日入院，既往有高血压病史15年，最高血压达200／120mmHg，平时间断服药，血压控制在150—160／80—100mmHg，吸烟史35年，每天约30支，无糖尿病、血脂异常病史。入院体格检查：血压150／90mmHg，脉搏56次／min，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。