基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。

肱骨近端解剖板治疗肱骨外科颈骨折50例分析

目的探讨肱骨近端解剖板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对2008年1月～2011年7月收治的肱骨外科颈骨折的患者98例随机分为实验组以及对照组,实验组患者50例对其采用肱骨近端解剖板进行固定;对照组患者48例对其采用解剖锁定型钢板固定。结果实验组患者其治疗后Neer评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论对肱骨外科颈骨折的患者采用肱骨近端解剖板进行固定治疗,可提高患者临床疗效,改善患者愈后。

手术治疗陈旧性髋臼骨折

目的观察陈旧性髋臼骨折的手术疗效,为手术治疗提供依据。方法25例陈旧性髋臼骨折,按照Letournel及Judet法分类,后壁骨折10例,后柱加后壁骨折3例,横行骨折3例,后柱骨折2例,横行加后壁骨折1例,T型骨折1例,双柱骨折5例。17例在伤后28天内手术,8例在伤后28天后手术,手术切开复位、内固定。结果所有病人均获得痊愈,随访6-29个月,X线检查按Matta分级:优秀,1例,良好,7例,可,10例,差,7例;优良率为32%。Harris评分:优2例,良13例,中6例,差4例;优良率为60%。结论陈旧性髋臼骨折可以切开复位、内固定。手术可重建关节的稳定,恢复关节对应关系,有利于患者的护理和康复,并为日后的人工关节置换提供好的解剖基础。

骨科损伤控制在20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果观察

不稳定骨盆骨折是骨科临床上严重的骨折损伤疾病,多由高能外伤所致,常伴有四肢多发骨折及严重脏器损伤合并症。患者早期多由于严重失血及严重脏器损伤导致休克而死亡,其死亡率高达10%-15%。目前,临床针对此类疾病主张骨科损伤控制（DCO）,通过分阶段治疗控制全身病情恶化,提高临床治疗效果。我们探讨DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中临床治疗效果,现报道如下。

跟骨骨折异型钢板加植骨手术治疗跟骨粉碎性骨折疗效

目的探讨跟骨骨折异型钢板加植骨手术与单纯异型钢板手术治疗跟骨粉碎性骨折临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的跟骨粉碎性骨折患者50例,随机分为观察组25例(骨折异型钢板+植骨术),对照组25例(单纯骨折异型钢板术),术后随访18个月,就手术后BOlher及Gissane角度变化情况,术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后功能等情况进行临床疗效评估。结果观察组手术前后BOlher及Gissane角度变化情况、术后并发症发生率、术后功能优于对照组的单纯异型钢板术,差异具有统计学意义(P<0.05);但观察组与对照组的愈合时间比较,差异无计学意义(P>0.05)。结论跟跟骨粉碎性骨折,是否需植骨应根据患者骨折类型及实际情况进行选择,对骨折缺损较大、复位螺钉固定不牢、维持跟骨形态不良时,特别是对SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折建议行植骨术。

人工髋关节置换术对晚期股骨头缺血性坏死的临床效果研究

目的人工髋关节置换术对晚期股骨头缺血性坏死的临床效果研究。方法选取2016年9月-2017年8月我院晚期股骨头缺血性坏死的患者64例,随机分为两组,对照组患者采用非手术疗法,研究组患者采用人工髋关节置换术治疗,治对比两组患者临床治疗效果。结果研究组的患者治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论在治疗晚期股骨头缺血性坏死时采用髋关节治疗术对患者的疗效有显著的作用,明显提高和改善了股骨头的功能,提高了患者的生存质量,减少患者病痛时间,临床上应当进一步推广应用。

93例股骨粗隆部骨折内固定手术治疗的效果分析

目的总结股骨粗隆部骨折几种内固定手术治疗的效果,并对其优缺点及应用方法进行比较分析。方法开放手术复位并分别以股骨近端解剖钢板、DHS及Gamma钉进行内固定。结果手术93例,优71例,良16例,差6例,优良率93.5%。结论股骨大粗隆部骨折行开放复位+内固定手术治疗是一种理想的治疗方法,能有效的降低伤后并发症,并尽可能的恢复患肢功能。

踝关节骨折78例分

目的总结报道踝关节骨折治疗经验。方法总结分析踝关节骨折78例的治疗情况，其中复位石膏托外固定16例，松质骨螺钉固定20例，可吸收螺钉固定24例，腓骨钢板螺钉固定16例。结果78例均得到2-5年，随访平均3．6年，根据主诉踝关节外形功能及X线征分析临床疗效优64例，良好8例，满意3例，较差3例，优良率；92．3％。结论应重视踝关节骨折治疗，可吸收螺钉是踝关节骨折较好的选择，值得推广。笔者从2000年1月2006年12月间共收集踝关节骨折78例，现报道如下：

切开复位内固定治疗早期关节损伤的可行性研究

选取我院收治的80例关节损伤患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组和观察组分别行闭合复位内固定治疗与切开复位内固定治疗。治疗后,观察组解剖复位率是92.5%,足部评分是(91.5±4.8)分,对照组解剖复位率是77.5%,足部评分是(79.6±4.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。切开复位内固定在早期关节损伤的治疗中的应用价值显著,可普及。

手法复位联合克氏针临时固定下PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨在缺乏牵引床的环境下,行手法复位联合克氏针临时固定辅助下防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效分析。方法回顾性分析自2017-02—2018-12收治的45例老年股骨粗隆间骨折的临床资料,均行手法复位联合克氏针临时固定辅助行PFNA治疗,结合随访资料,分析其临床效果。结果45例的手术时间(95±12.12)min,术中出血量(130±10.54)ml,术中C型臂X线机透视(12±3.12)次,术后引流量(85±5.66)ml,住院时间(15±2.55)d,并发症发生率15.6%;患者平均术后(13±2.25)周达到骨性愈合;末次随访时,Harris髋关节功能评分为(83.1±4.21)分,优良率86.7%。结论在缺乏牵引床医疗环境下,手法复位联合克氏针临时固定辅助PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的方法具有操作简单、内固定牢靠、骨折愈合率较高等优点,手术疗效满意。