中医临床护理路径在类风湿关节炎患者中的应用效果

目的:观察中医临床护理路径在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:选取130例类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各65例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施中医临床护理路径护理,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、平均关节晨僵时间及护理满意度。结果:护理后,观察组VAS评分明显低于对照组,平均关节晨僵时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意率为95.4%,明显高于对照组的70.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用中医临床护理路径护理可提高类风湿关节炎患者护理满意率,降低VAS评分和缩短平均关节晨僵时间,效果优于单纯常规护理效果。

金明秀教授益肾壮骨蠲痹法治疗类风湿关节炎的临证经验总结

金明秀教授是第5批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导教师,对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验,他认为在导致类风湿关节炎病变的诸多要素中,肾精亏虚是根本,决定其是否发病,痰浊、瘀血是标,决定了病情进展的速度。两因相合,最终出现关节骨质的破坏,关节畸形变,日久出现关节强直,不能活动。在治疗上确立益肾壮骨、蠲痹通络法,治病求本。

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠细胞因子白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白介素-4、白介素-10影响的实验研究

目的观察异基因脐血干细胞(hUCBSCs)穴位移植对类风湿关节炎大鼠模型(CIA)细胞因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)的影响,探讨hUCBSCs穴位移植治疗类风湿关节炎的作用机制。方法先进行脐血CD34+细胞分选,将120只大鼠随机分为正常对照组、模型组、hUCBSCs腕关节腔注射治疗组、hUCBSC尾静脉注射治疗组、hUCBSCs外关穴注射治疗组、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组,每组20只。采用邓安梅法建立类风湿关节炎大鼠模型。于大鼠免疫接种后第31天(除正常对照组及模型组用等体积蒸馏水)向外关穴、腕关节腔、尾静脉注射0.5 mL的0.9%氯化钠注射液和0.5 mL hUCBSCs悬液(含干细胞2×107/mL),经过4周后,取血,ELISA法检测上清液中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10的含量。结果hUCBSCs外关穴注射治疗组IL-1β[(0.404±0.016)μg/L]、TNF-α[(1.987±0.113)μg/L]较甲氨蝶呤组IL-1β[(0.513±0.035)μg/L]、TNF-α[(2.704±0.149)μg/L]明显降低;外关穴注射治疗组IL-4[(7.584±0.548)μg/L]、IL-10[(49.973±4.017)μg/L]较MTX灌胃治疗组IL-4[(6.803±0.513)μg/L]、IL-10[(46.143±3.478)μg/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hUCBSCs外关穴穴位注射治疗能够显著抑制IL-1β、TNF-α表达,上调IL-4、IL-10表达,具有免疫调节作用,有助于类风湿性关节炎的治疗。

金明秀教授运用清热通痹法治疗类风湿关节炎经验

本文主要介绍金明秀教授从"清热通痹法"论治类风湿关节炎的经验。从病因病机、治则治法、用药特点等方面出发,并结合具体验案整理和分析金明秀教授治疗类风湿关节炎的特点。金教授认为本病以实证、热证居多,热毒瘀血常贯穿始终,治疗多以清热活血之法,善用藤类、虫类药物,疗效显著。

春秋分穴位贴敷联合专业护理治疗类风湿关节炎的效果

目的 探讨春秋分穴位贴敷联合控制病情药对类风湿关节炎患者的临床疗效及护理方法.方法 选取辽宁中医药大学附属医院2012年9月～2013年10月门诊患者120例,随机分为治疗A组（40例）、治疗B组（40例）、对照组（40例）.治疗A组给予甲氨蝶呤＋穴位贴敷治疗,治疗B组给予甲氨蝶呤＋穴位贴敷治疗＋护理,对照组给予甲氨蝶呤治疗.观察治疗后临床效果、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平及DAS28评分.结果 三组治疗1个疗程后临床疗效、CRP、ESR水平及DAS28评分均较治疗前明显改善.治疗A组有效率为77％,治疗B组有效率为85％,对照组有效率为64％,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 春秋分穴位贴敷联合甲氨喋呤能有效治疗风湿关节炎,对患者贴敷过程进行护理,同时给予心理调护,能增加患者疗效.

益气养阴通络方联合免疫抑制剂治疗气阴两虚型类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨益气养阴通络方对气阴两虚型类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:选取气阴两虚型RA患者56例,随机分为治疗组及对照组。治疗组在既往用药基础上口服益气养阴通络方智能颗粒1剂/d,对照组加用免疫调节剂,两组坚持用药12周。对比两组患者治疗前后临床疗效、量表评分及炎性指标。结果:治疗前,两组患者病程、年龄、临床症状等无明显差异;治疗后,治疗组ESSPRI评分、ESSDAI评分、免疫球蛋白、Schirmer I试验、唾液流率及C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均明显改善,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床总有效率达88.9%,对比观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴通络方可以改善气阴两虚型类风湿关节炎患者临床症状及炎性指标,值得临床应用。

高明利运用益气养阴通络法治疗气阴两虚型类风湿关节炎经验

根据类风湿关节炎发病过程中的不同中医证候,中医药治疗可有效改善关节肌肉疼痛、肿胀、晨僵、活动不利等症状。高明利教授认为,外邪痹阻经络,迁延不愈,耗气伤阴。诊断此病机,高明利教授提出＂益气养阴通络＂法治疗气阴两虚型类风湿关节炎,临证疗效显著。文章阐述了高明利教授治疗气阴两虚型类风湿关节炎的辨证思路及用药特点,并附验案加以阐释。

调补肝肾在类风湿关节炎治疗中的重要性

类风湿关节炎西药治疗副作用大。可归属于痹证,本于正气亏虚,由外感邪气引发,正虚以肝肾不足为重。中医以人为本,谨守病机,调补肝肾,益气养血、化痰逐瘀、滋阴清热,提高疗效,减少病发率及致残率。

综合护理干预应用于类风湿关节炎合并糖尿病患者的效果及对生活质量的影响分析

目的 探究综合护理干预应用于类风湿关节炎合并糖尿病患者的效果及对生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月辽宁中医药大学附属医院收治的96例类风湿关节炎合并糖尿病患者,按照计算机随机分组法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者行常规护理干预,观察组患者在此基础上行综合护理干预。对比分析两组自我护理能力、血糖水平、负面情绪、生活质量及护理满意度。结果 护理后,观察组自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量评分均提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将综合护理干预应用于类风湿关节炎合并糖尿病患者的护理效果确切,能有效维持患者血糖水平稳定,提高患者生活质量,而且护理满意度较高,值得临床使用和推荐。

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞的影响

目的:观察异基因脐血干细胞(h UCBSCs)穴位移植对类风湿关节炎大鼠外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的干预作用及相关机制。方法:先进行脐血CD34+细胞分选,将100只大鼠随机分为正常对照组、模型组对照组、h UCBSC尾静脉注射治疗组、h UCBSCs外关穴注射治疗组、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组,每组20只。采用邓安梅法建立胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型。于大鼠免疫后第31天(除正常组及模型组用等体积蒸馏水)向外关穴、尾静脉注射0.5 m L氯化钠注射液和0.5m L h UCBSCs悬液(含干细胞2×107/m L),4周后采用流式细胞仪,对外周血CD4+CD25+细胞的百分含量及其在CD4+T淋巴细胞中所占的比例进行检测。结果:h UCBSCs外关穴注射治疗组外周血CD4+CD25+细胞的百分含量及其在CD4+T淋巴细胞中所占的比例与甲氨喋呤组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),h UCBSC尾静脉注射治疗组与甲氨喋呤组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:h UCBSCs外关穴穴位注射治疗可能通过上调CD4+CD25+调节性T细胞水平,抑制关节炎症和关节骨破坏吸收,有助于类风湿关节炎的治疗。

异基因脐血干细胞穴位移植对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响

目的:观察异基因脐血干细胞(hUCBSCs)穴位移植对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜细胞凋亡的影响,探讨hUCBSCs治疗类风湿关节炎的作用机制。方法:先进行脐血CD34+细胞分选,将100只大鼠随机分为5组:正常对照组(A组)、模型组(B组)、hUCBSCs尾静脉注射治疗组(C组)、hUCBSCs外关穴注射治疗组(D组)、甲氨喋呤(MTX)灌胃治疗组(E组),每组20只。建立CIA大鼠模型。于大鼠免疫后第31天(除A、B组用等体积蒸馏水)别向外关穴、尾静脉注射0.5mL氯化钠注射液和0.5mL hUCBSCs悬液(含干细胞2×107/mL)。并在0、20、30、60天定期测量各大鼠右后腿膝关节厚度,采用流式细胞仪法,对凋亡相关蛋白进行检测。结果:各用药组均能抑制大鼠右后腿膝关节肿胀程度,45天及60天时与B组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),C组与E组比较,疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05);45天及60天时D组与E组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。各用药组的凋亡率数值与B组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);C组与E组比较,差异无显著性意义(P>0.05),D组与E组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:hUCBSCs外关穴穴位注射治疗能够显著提高滑膜细胞的凋亡率,有助于类风湿关节炎的治疗。

高明利从肝郁脾虚论治功能性风湿症的经验总结

总结高明利较少从肝郁脾虚论治功能性风湿症的临床经验。功能性风湿症是常见的心身疾病,多有负性生活时间刺激诱发,以躯体疼痛感觉异常为主要临床表现。高师认为情志不遂,肝失调达,横乘脾土为主要病因病机。因此,治疗功能性风湿症,强调疏肝健脾、解郁止痛,在临床治疗中常用逍遥散加减。

干燥综合征的中医现代研究进展

近年来由于生活压力加大等原因,原发性干燥综合征的发病率在我国尤其是中老年女性人群中明显上升,给患者的身心带来很大的痛苦,现以津液亏虚为基本理论基础,论述干燥综合征的中医病因病机,汲取多位医家学术思想精华,从而探讨总结本病的辨证论治施治方法,从而说明中医在干燥综合征的临床治疗中有确切的临床疗效,为临床提供可靠的理论依据,为病人最大程度的解除病痛。

基于肾藏精主骨生髓论治骨关节炎

中医基础理论中,人体肌肉骨骼的生长发育与肾脏密切相关。从肾的生理功能及特点中可以探知:肾藏精,在体合骨,生髓(骨髓及脑髓),说明肾为人体肌肉骨骼生长发育之根本,肾气是影响骨关节炎发生发展的重要因素。骨关节炎在中医学中属“痹证、骨痹”范畴,早期关节肿胀疼痛,活动受限,有骨摩擦音,后期可导致骨赘形成、变形等,严重影响患者生活质量。其病因主要是素体先天禀赋不足,肾气亏虚,精不上荣,外邪侵袭,体内湿气集聚成痰,痰凝血瘀,作用于筋脉关节,导致骨关节疾病。此文从肾藏精主骨生髓理论对骨关节炎的病因病机及治法进行探讨,为骨关节炎的预防和治疗提供进一步的诊治思路。

从伏痰论治痛风

中医认为湿热为痛风性关节炎发病的前提条件,湿热痹阻关节是本病的病机。伏痰是本病的主要病理基础,饮食、外邪、瘀血、体虚均可触动伏痰,痰动闭阻经络关节是急性痛风性关节炎的病机,分期论治是主要治则。急性期以祛邪为主,缓解期健脾、益肾、祛湿、化痰,且针药结合治疗疗效确切。

清痹散治疗急性痛风性关节炎30例临床观察

目的:观察自制中药清痹散治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予扶他林乳胶剂外抹,治疗组给予自制清痹散外敷治疗。结果:2组痊愈率和总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血尿酸较治疗前有所下降,差异无显著性意义(P>0.05);2组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后血尿酸、ESR、CRP比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:清痹散可有效治疗急性痛风性关节炎。

SAPHO综合征之湿热致病与肺病及肾病机

SAPHO综合征即滑膜炎-痤疮-脓疱病-骨肥厚-骨炎综合征。感染是本病的重要病因,与感染和免疫异常相关。本病发病率低,辨证规律还没有统一认识。(1)先出现掌跖脓疱病皮肤改变后出现骨骼、关节表现的SAPHO综合征辩证求因为湿热袭肺,病机为肺病及肾,此即藏象学说之"母病及子"机理;(2)肺气虚弱是掌跖脓疱病发病的前提,肾精亏虚是疾病传骨及关节的条件;(3)邪气由皮部至络脉至经脉进而累及子脏是SAPHO综合征肺病及肾的路径。

益气养阴通络方联合硫酸羟氯喹治疗气阴两虚型原发性干燥综合征的效果及安全性

目的探讨益气养阴通络方联合免疫调节剂硫酸羟氯喹治疗气阴两虚型原发性干燥综合征(PSS)的临床效果及安全性。方法选择辽宁中医药大学附属医院2018年9—12月门诊及住院确诊为气阴两虚型PSS患者43例,应用随机数字表法将患者分为观察组(22例)和对照组(21例),对照组给予硫酸羟氯喹联合益气养阴通络方模拟剂颗粒治疗;观察组给予硫酸羟氯喹联合益气养阴通络方颗粒治疗;2组患者均连续服药8周。比较2组患者治疗前和治疗8周后欧洲抗风湿病联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分、欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、血清球蛋白水平、滤纸潮湿长度、唾液流率及中医证候评分以及总有效率和不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗8周后2组患者ESSPRI评分、ESSDAI评分、血清球蛋白水平及中医证候评分均降低,唾液流率升高,且观察组ESSPRI评分和ESSDAI评分低于对照组[(3. 7±0. 4)分比(5. 7±1. 3)分、(6. 7±1. 3)分比(8. 6±1. 1)分],滤纸潮湿长度和唾液流率高于对照组[(6. 1±1. 5) mm/5 min比(5. 1±0. 7) mm/5 min、(1. 7±1. 4) ml/15 min比(1. 3±0. 6) ml/15 min],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组的总有效率高于对照组[86. 4%(19/22)比52. 4%(11/21)],差异有统计学意义(χ~2=5. 882,P=0. 022)。2组患者在服药8周内均未出现严重不良反应,轻度不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0. 730)。结论益气养阴通络方联合免疫调节剂硫酸羟氯喹治疗气阴两虚型PSS患者总有效率优于单用免疫抑制剂硫酸羟氯喹,且不增加患者的不良反应。

益气养阴通络方联合羟氯喹改善干燥综合征模型小鼠颌下腺分泌的实验研究

目的探讨益气养阴通络方联合羟氯喹对干燥综合征(SS)模型小鼠自发性颌下腺炎改善作用及其可能的机制。方法将40只雌性SS模型非肥胖糖尿病(NOD)小鼠随机分为模型组、羟氯喹组、中药组和联合用药组,各10只,另选10支雌性正常ICR小鼠,作为空白对照组。羟氯喹组给予硫酸羟氯喹灌胃,中药组给予益气养阴通络方颗粒灌胃,联合用药组给予益气养阴通络方颗粒和硫酸羟氯喹灌胃;模型组和空白对照组分别给予0.9%氯化钠注射液灌胃。分别于实验4、8、12周,采用湿重法测量小鼠唾液分泌量;实验12周时采用实时荧光定量聚合酶链反应测定各组小鼠外周血Toll样受体9(TLR-9)mRNA、B淋巴细胞刺激因子(BAFF)mRNA表达差异,比较各组颌下腺质量与指标,并观察各组小鼠颌下腺病理组织学改变。结果实验4、8、12周模型组唾液分泌量均低于空白对照组(均P<0.05)。实验12周,羟氯喹组、中药组、联合用药组唾液分泌量、颌下腺质量及颌下腺指数均高于模型组,且联合用药组均高于羟氯喹组[(26.4±3.8)g比(18.4±4.2)g、(88±11)mg比(80±10)mg、(3.4±0.7)比(2.9±0.8)](均P<0.05)。模型组TLR-9 mRNA、BAFF mRNA表达量均高于空白对照组,但羟氯喹组、中药组及联合用药组均低于模型组,且联合用药组均低于羟氯喹组[(3.4±0.2)比(4.4±0.2)、(3.2±0.3)比(3.7±0.4)](均P<0.05)。联合用药组颌下腺腺泡边界明显、无萎缩、无淋巴细胞浸润,与空白对照组相近。结论益气养阴通络方联合羟氯喹能够增加SS模型NOD小鼠唾液分泌量,可能通过影响TLR-9/干扰素/BAFF信号通路,下调BAFF的阳性表达,减轻颌下腺炎性浸润,延缓颌下腺萎缩。

痹肿消散对急性痛风性关节炎大鼠血清IL-1、TNF-α、IL-6、IL-8影响的试验研究

目的痛风性关节炎(GA)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,严重危害了人类的健康。本研究应用自制中药痹肿消散对GA大鼠血清细胞因子IL-1、TNF-α、IL-6、IL-8的影响,探讨其疗效及作用机制。方法 选用健康雄性Wistar大鼠48只,按随机分组法将大鼠分为4组:空白对照组(A组),模型组(B组),痹肿消散治疗组(C组),扶他林乳胶剂治疗组(D组),每组12只。采用尿酸钠晶体制备大鼠GA模型,造模后外用药3天,A、B组予淀粉外敷,C组予痹肿消散外敷,D组外抹扶他林乳胶剂。末次给药后24小时,麻醉,取血采用放免法检测血清中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α的含量,探讨中药外治法治疗痛风性关节炎的作用机制。结果 C、D组大鼠血清中IL-1、TNF-α、IL-6、IL-8的含量较模型组比较均有明显降低,有统计学意义(P<0.05);C、D两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论 表明IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α在急性痛风性关节炎的发病过程中起重要作用。痹肿消散能有效降低痛风性关节炎大鼠血清中IL-1、TNF-α、IL-6、IL-8的含量水平,是治疗急性痛风性关节炎有效中药。