公民逝世后捐献供体器官功能评估与维护体会

器官来源短缺一直以来是制约我国器官移植事业发展的最主要障碍。由于受传统观念等各种因素的影响,我国公民器官捐献率极低,使得器官获取前的供体评估与维护尤为重要。我省器官捐献工作起步较晚,2013年11月批准开展器官捐献试点以来我院器官获取组织（OPO）开展了贵州省首例心脏死亡供体（DCD）捐献,2013年11月至2014年12朋共获得3例潜在供体信息,成功实施2例公民逝世后器官捐献,1例器官捐献失败,报告如下。

冠脉旁路移植术后患者的异丙酚镇静效果评价

目的 对比异丙酚和咪达唑仑对重症监护室（intensive care unit,ICU）内冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后患者的镇静效果.方法 50名CABG术后进入ICU,并需要气管插管的患者被随机分为两组,分别接受异丙酚和咪达唑仑镇静.两组患者按需要使用芬太尼镇痛.患者的纳入标准包括：年龄40～ 60岁、血流动力学稳定、射血分数大于40％.主要观察指标为镇静深度,由Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）表示.其余指标包括气管拔管前连续监测得到的有创平均动脉压、心率、动脉血气和呼吸机通气参数.结果 异丙酚组和咪达唑仑组的镇静深度大致相同（RSS=4.5 vsRSS=4.7,P=0.295）,但是咪达唑仑组的芬太尼使用量明显大于异丙酚组（12.5mg/h vs 4mg/h,P=0.004）.两组间平均动脉压（P=0.510）和心率（P =0.410）差异无统计学意义.异丙酚组患者的平均拔管时间短于咪达唑仑组患者（102±27min vs 245±42min,P=0.019）,但两组间ICU住院时间比较差异无统计学意义（47.5h vs 36.3h,P=0.240）.结论 异丙酚能为CABG术后患者提供较为理想的镇静,能够明显减少镇痛药的需求量,并缩短气管插管时间.

运用德尔菲法构建基于急危重症护理学课程的护士职业素质目标

目的 探讨急危重症护理学课程教学过程中应当关注的知识和技能以外的护士职业素质目标体系.方法 采用便利抽样法,选取28名专家,运用文献回顾法和改良德尔菲法（Delphi Method）确定初步的护士职业素质目标,并以函件方式向专家征询意见.结果 提炼出基于急危重症护理学课程的护士职业素质目标,其中一级指标5个、二级指标15个、三级指标34个.结论 基于急危重症护理学课程的护士素质由职业道德、职业意识、职业安全、职业形象、职业体能组成,专家对该护士职业素质目标认可程度较高.以具体课程为载体的素质教育,以不增加学生负担为前提,具有较强的可操作性和可执行性.