邢台市人民医院鲍曼不动杆菌感染因素的研究

目的分析邢台市人民医院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染分布、耐药性特点和多重耐药菌(multi-drug resistant,MDR)的易感因素。方法回顾性收集126例AB感染患者的临床资料,分析AB感染分布和耐药性特点,依据有无MDR-AB分为MDR-AB组和无MDR-AB组,分析MDR-AB的易感因素,并建立MDR-AB的预测模型。结果126例AB感染患者科室分布:重症监护室(intensive care unit,ICU)34.13%、呼吸内科25.40%以及颅脑外科20.63%;感染部位:血流感染28.57%、中枢神经系统感染26.19%和泌尿系统感染26.19%。66.67%的患者存在MDR-AB感染,检出MDR-AB菌123株,AB感染病原菌对美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率均超过95.00%,对左氧氟沙星、氨曲南、氨苄青霉素-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率>70%,对米诺环素和替加环素的耐药率低。MDR-AB组年龄≥60岁、住院时间≥12 d、侵入性操作、入组APACHEⅡ评分≥20分、联合应用抗菌药物占比高于无MDR-AB组(P<0.05)。年龄、住院时间、侵入性操作、入组APACHEⅡ评分和联合应用抗菌药物是MDR-AB感染的易感因素(P<0.05)。由MDR-AB易感因素构建的预测模型预测MDR-AB感染的曲线下面积为0.895,敏感度为79.52%,特异度为89.94%。结论医院AB感染主要来源于ICU,以下呼吸道感染最为常见,对米诺环素、替加环素敏感性好,由MDR-AB易感因素建立的预测模型对MDR-AB预测有较高价值。

河北邢台市人民医院2017年细菌耐药性监测

目的了解2017年河北邢台市人民医院临床所有分离细菌的分布情况及耐药性监测。方法采用自动化仪器法或纸片扩散法(Kirby-Bauer法)对河北邢台市人民医院在2017年临床分离菌株进行药物敏感实验,参照2016版CLSI标准判定结果,并采用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2017年共收集细菌4413株,其中革兰阴性菌3368株,占76.3%。革兰阳性菌1045株,占23.7%。革兰阴性菌数量居前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和流感嗜血菌;革兰阳性菌数量居前5位是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌和溶血葡萄球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是74.9%(716/956)和44.7%(246/550),产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是0.8%(8/956)和4.9%(27/550)。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的检出率是27.7%(146/528)。鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类的检出率是63.2%(275/435)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的甲氧西林耐药株的检出率分别是43.5%和85.0%,甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),MRSA中有90.7%的菌株对复方磺胺甲噁唑敏感,MRCNS中有93.2%的菌株对阿米卡星敏感,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为12.9%。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床合理规范使用抗菌药物提供依据,指导院感管理防控措施的制定和避免耐药菌株的传播流行。

邢台市某三甲医院2017-2021年血液报废情况回顾分析

目的 回顾分析某三甲医院血液报废情况原因,以降低血液报废量。方法 汇总2017年1月1日-2021年12月31日近五年科室质控记录中血液报废数据,并用卡方检验进行统计学分析。结果 2017-2021年某院入库血液合计174837袋,报废1011袋,报废率为0.57%,五年间血液报废量呈下降趋势(χ^(2)=11.247,P<0.05);血液类型前三位血浆类入库69464袋,报废672袋,报废率0.97%;红细胞类入库70421袋,报废283袋,报废率0.40%;冷沉淀入库22653袋,报废52袋,报废率0.02%,各类型血液报废量有显著性差异(χ^(2)=246.673,P<0.05);报废原因前三位为破损376袋,占比37.19%;发出后未用276袋,占比27.30%;过期未用241袋,占比23.84%。结论 成分血液报废类型、数量和原因存在显著差异,应加强环节各管理,采取有效措施以减少血液报废量。

河北省邢台市输卵管妊娠发生情况调查及影响因素分析

输卵管妊娠严重影响了育龄女性的身体健康[1],因此如何预防输卵管妊娠的发生至关重要。而预防的关键是找出其发病的可能因素,从根本上防止其发生。本研究对我市2008—2013年输卵管妊娠患者及同期正常妊娠的孕妇进行抽样调查,寻找可能的影响因素，为今后的预防奠定基础和提供思路，现报告如下。

邢台市健康人群空腹血糖水平及其危险因素分析

目的调查邢台市健康体检人群中空腹血糖受损(IFG)及糖尿病(DM)检出情况,并对血脂水平与IFG及DM的相关性进行分析。方法选择2012年在邢台市人民医院体检中心进行健康体检人员共9 436例,检测其空腹血糖(GLU)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。结果 9 436例体检人员中,IFG检出率为9.04%,DM检出率为8.27%,男性检出率高于女性,且随着年龄的增长,检出率也相应的增高。血脂异常组的IFG和DM的检出率均高于血脂正常组。结论 IFG和DM的检出率存在年龄、性别和血脂水平差异。IFG是DM的前期,同时又是DM发病的独立危险因素。为了降低DM的发病率,应积极进行宣传教育,尤其加强对IFG阶段人群的教育和干预,倡导健康的生活方式,提高人们的生活质量。

邢台市2009-2011年手足口病特点的比较

目的:分析本市手足口病(HFMD)的流行特点,为降低手足口病死亡率提供依据。方法:对2009～2011年本院收治的2769例(2009年656例,2010年1175例,2011年938例)HFMD的一般资料、症状、体征、辅助检查、转归等进行比较和分析。结果:邢台市HFMD发病率仍较高,但病原体未发生变异,重症病例无明显变化,死亡率逐年减少,辅助检查胸片、脑电图及头颅磁共振等异常比例比较无明显统计学差异。结论:近3年邢台地区HFMD临床特点及治疗均未发生改变,重症病例无明显变化,死亡率逐年减少,对于HFMD患儿必须采取"关口前移"才能有效降低死亡率。

邢台市健康献血员TT病毒感染状况初探

目的 :探讨当地健康人群 TT病毒 (TTV)感染状况及其在人体内长期存在的意义。方法 :选择邢台市志愿献血员 (12 0名 )进行 TTV感染情况检测 ,利用 N2 2 PCR和 U TR PCR两种方法。结果 :N2 2PCR方法血清中 TTV阳性率为 3 0 .0 0 % ,UTR PCR方法血清中 TTV阳性率为 10 0 %。结论 :说明邢台市区健康人群中存在有 TTV感染 ,并与贵州 (6.45% )、深圳 (7.80 % )等地区报告的 TTV

邢台市先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的分析邢台市先天性甲状腺功能低下症（CH）筛查及发病情况,为CH流行病学研究提供基础数据。方法对2004年10月~2013年9月邢台市新生儿疾病筛查资料进行回顾分析,研究分析邢台市及各县区CH的筛查及发病情况。结果自2005年~2013年全市辖区内活产婴儿数855926例,筛查763897例,平均筛查率为89.25%,筛查率从2005年~2013年呈逐年上升趋势;检出CH患儿284例,检出率为（3.72/10^4）,各县区CH发病率不均衡。结论邢台市新生儿疾病筛查率呈逐年上升趋势,筛查率高于河北省平均水平,CH检出率各县区不平衡,平均水平高于河北省水平。

基于DIP付费的公立医院资产运营绩效管理探析

如何推动卫生事业的发展,关系到人民群众的生活与健康。在2009年,国家进行了一次新医改,把城乡居民的基础医疗和新型农村合作医疗合并,逐步地做到了公平发展,同时也让医保制度得到了世界范围内的认同。随着我国医改深化,许多公立医院都面临着自身的发展与转型。DIP付费的问世,很快引起了医学界的广泛重视,其在公立医院的运用,可以很好地减轻公立医院当前所面对的财务压力,也使得DIP付费获得了一些发展成果。

加强公立医院内部控制活动的思考

公立医院作为社会医疗保障体系的重要组成部分,其运营效率和服务质量直接关系到广大人民群众的健康权益。内部控制作为医院管理的重要组成,其有效运行可保障医院经济活动的合规性、资产的安全完整,提高医院的运营效率和风险应对能力。本文首先阐述了公立医院内部控制的概念,公立医院内部控制实施的重要性,揭示了内部控制实施中的问题,如内部控制意识淡薄、内部控制风险评估体系不完善、内控活动实施效果不佳等,最后提出了改进策略,包含了增强内部控制意识、建立内部控制风险评估体系、严格把控内控活动实施质量等。

新医改背景下公立医院的内部控制建设研究

随着人们生活水平的不断提高,其对健康的重视程度也在逐渐提高,医疗市场的竞争也日益激烈。在此背景下,新医疗改革对公立医院提出了新的要求。因此,公立医院应加强内部控制建设,不断提高医疗服务能力,改进医疗服务质量,构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系,以适应当代医疗行业的发展要求。本文阐述了公立医院内部控制建设的原则与重要性,分析了现阶段公立医院内部控制建设存在的问题,并提出了相应的优化措施,以期为公立医院进一步提高内部控制能力提供有益参考。

基于跟踪审计视角的公立医院建设项目全过程投资控制探讨

为了保证工程建设的顺利进行,对整个过程进行投资管理是非常必要的。在此基础上,从设计阶段、招投标阶段、施工阶段到竣工结算四个阶段,对医院建设项目进行全程投资管控的重点环节进行研究,以期对同类医疗机构的全程投资管控工作有一定的借鉴意义。对工程进行全程跟踪审计,是推进工程建设管理标准化的关键环节。从工程全程追踪审计的角度出发,总结了全程追踪审核的特征和功能,并就如何完善全程追踪审计进行较为详尽的探讨。基于此,对医院工程过程中进行有效的控制具有一定的借鉴意义。

PDCA循环管理法在医院感染防控中应用

探讨PDCA循环管理法在医院感染防控中的应用效果。方法 建立PDCA循环管理模式,运用PDCA循环管理法,对我院医院感染防控工作进行管理。结果 我院2020年1月~2022年12月医院感染防控管理工作质量明显提升。结论 在医院感染防控管理工作中应用PDCA循环管理法,能够有效提高医院感染防控的质量与效率,实现预防和控制医院感染的目的,保障患者安全。

食管癌手术患者医院感染目标性监测及影响因素分析

探讨食管癌手术患者医院感染目标性监测及影响因素分析。方法 将医院符合纳入标准的进行食管癌手术的患者作为研究对象,一共需要样本量500例,并分析相关指标。结果 500例食管癌手术患者中发生医院感染共50例,感染55例次,医院感染比例达到了10%,医院感染例次比例达到了11%。术后送检标本66次,病原菌检出55株。其中革兰阴性菌所引发的感染患者人数最多,共检出36株,占比65.50%,其中以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌最常见;革兰阳性菌15株,占比27.20%,以金黄色葡萄球菌最常见;真菌4株,占比7.30%。分析筛选出食管癌手术患者医院感染的6个独立影响因素:糖尿病史、术前白细胞水平、术前住院时间、手术时间、留置胃管时间;术前白蛋白是其保护因素。结论 食管癌手术患者术后医院感染的几率比较高,特别是肺部感染,因此应当重点关注食管癌手术患者,将其作为医院感染的重点人群。食管癌术后医院感染的危险因素有糖尿病史、术前白细胞水平、术前住院时间、手术时间和留置胃管时间。

血清载脂蛋白E、降钙素原及脑钠肽对医院获得性肺炎的诊断及预后评估价值分析

目的探讨血清载脂蛋白 E(apolipoprotein E, ApoE)、降钙素原(procalcitonin, PCT)及脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)对医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)诊断及预后评估的价值。方法选取 2015年 7 月—2018 年 4 月我院 ICU 收治的 144 例患者为研究对象,根据在入住 ICU 期间是否发生 HAP 分为 HAP 组(79 例)与非 HAP 组(65 例),对比 2 组患者 ApoE、PCT 及 BNP 水平。根据肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)评分将79 例 HAP 患者分为低危组、中危组及高危组;根据 HAP 患者 30 d 存活情况分为存活组与死亡组,然后对不同病情程度、不同预后患者的ApoE、PCT及BNP水平进行对比。结果 HAP组的ApoE、PCT及BNP水平显著高于非HAP组(P均<0.05);不同病情程度 HAP 患者之间 ApoE、PCT、BNP 水平及 PSI 评分对比存在显著差异(P 均< 0.05),其中高危组高于中危组与低危组,中危组高于低危组;死亡组的 ApoE、PCT 及 BNP 水平显著高于存活组(P 均< 0.05)。结论 ApoE、PCT 及BNP 在 HAP 患者中的水平高于非 HAP 患者,且随着患者病情的加重而升高,对 HAP 患者的病情判断及预后评估具有一定的参考价值。

2015年河北省53所医院临床分离肺炎链球菌耐药性监测

目的调查2015年河北省53所医疗机构临床分离的肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药现状,为区域内临床合理用药提供支持。方法按细菌耐药性监测方案要求,收集河北省53所细菌耐药性监测网成员单位临床分离的肺炎链球菌数据,药敏试验参照CLSI 2014标准,用WHONET 5.6分析数据。结果共分离肺炎链球菌2 408株,占革兰阳性菌分离数第3位。分离的肺类链球菌对万古霉素、莫西沙星的敏感率均>95%;而对红霉素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率较高,分别为96.4%、89.3%和67.4%;成人与儿童耐药情况基本一致。结论河北省内53所医院临床分离肺炎链球菌耐药情况总体与全国水平一致,但是仍有对个别抗菌药物耐药率增高。应警惕肺炎链球菌耐药菌株的出现,控制耐药菌的发生。

河北省沧州市中心医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物用药频度相关性分析

肺炎克雷伯菌是引起医院感染最常见的G-杆菌之一，是兼性厌氧的条件致病菌。该菌具有较强的交叉耐药性和多重耐药性，在河北省沧州市中心医院近年来的细菌耐药率监测中均位居前3名，给临床治疗带来极大困难。

邢台城乡老年人骨质疏松的影响因素分析

骨质疏松症作为一种隐匿性流行病，正威胁着人们的健康和生存质量。骨密度是诊断骨质疏松的最基本的依据，对骨质疏松的影响因素研究较多，但存在较大差别，邢台地区尚无研究．因此本研究针对邢台地区老年人进行骨密度测量，探讨其影响因素。

重型肝炎并发医院内真菌感染168例临床分析

目的:探讨重型肝炎患者医院内真菌感染的易感因素及防治措施。方法:对1996年6月至2006年6月我院收治的重型肝炎患者中发生医院内真菌感染的病例进行回顾性分析。结果:重型肝炎发生医院内真菌感染以白色念珠菌为主(52.75%),其次为热带念珠菌(16.06%)。感染部位以肺部感染(44.83%)、口腔感染(25.62%)、咽部感染(10.34%)为主,其次为消化道感染(8.37%)、腹腔感染(6.90%)和泌尿道感染(3.94%)。结论:重型肝炎发生医院内真菌感染病死率高,以白色念珠菌为重要病原菌。