局部解剖学虚拟实验室的设计与应用

近年来随着招生规模的扩大，加之各医学院校相继开设局部解剖学实验课．尸源紧张，激发了我们利用校园网创办局部解剖学虚拟实验室，作为局部解剖实验教学的重要补充，使学生无论是存校还是在假期期间，

阴茎及会阴浅层肌的解剖学特点及与勃起功能关系

目的:观察男性坐骨海绵体肌、球海绵体肌及阴茎血管的构筑特点,探讨其与勃起生理相关的解剖学因素。方法:实验于2004-07/2005-03在郑州铁路职业技术学院医学分院解剖学实验室完成。18例阴茎均取自死后3～5h内的尸体(年龄18～63岁),流浪死亡者(无名无亲属)及自愿捐献者(捐献者或捐献者家属知情并同意)。应用血管铸型法对18例成人阴茎制作血管铸型标本,再分别取下每具尸体两侧坐骨海绵体肌和球海绵体肌进行观察。用天平测量肌质量、用游标卡尺测量肌长(肌纤维起点最近端至止点最远端的距离)及用量角器测量羽状角(肌矢状切面上测量肌纤维与肌腱之间所形成的夹角)等指数。结果:阴茎海绵体内纵行的动脉发出无数树状分支,其中部分分支为毛细血管,此毛细血管汇合后注入白膜下静脉丛;部分形成螺旋动脉,与海绵窦相交通。引流海绵窦血液的窦后小静脉相互融合形成白膜下静脉丛,再汇合形成导静脉。坐骨海绵体肌肌质量(2.13±0.26)g,肌长(7.36±0.16)cm,羽状角(5.20±0.27)°;球海绵体肌肌质量(2.14±0.58)g,肌长(7.25±0.76)cm,羽状角(28.63±0.18)°。结论:副交感神经作用使阴茎动脉血管扩张,阴茎静脉和静脉分流支的管腔部分闭合,由于静脉回流受阻,引起阴茎海绵体和尿道海绵体充血膨胀,导致阴茎勃起。勃起的阴茎由于海绵体外坚韧的白膜的限制和会阴浅层肌尤其是坐骨海绵体肌的收缩,进一步压迫阴茎静脉,阻碍血液回流,勃起得以维持。球海面体肌收缩在协助勃起、缩窄和缩短尿道,帮助排尿和射精时,需要会阴浅横肌收缩加强会阴中心腱的稳定;坐骨海绵体肌收缩使硬勃起期的阴茎硬度增强,两肌协同作用,使勃起期的阴茎保持中立状态。

经鼻腔-蝶窦垂体手术入路的解剖学观察

目的 :寻找经鼻腔 蝶窦垂体手术确定垂体窝的解剖学依据。方法 :矢状锯开成尸头 6 0例、成人颅骨 30例和完整成人颅骨鼻腔 70例 ,观测经鼻腔 蝶窦垂体手术入路形态结构。结果 :鼻中隔后缘上端与垂体窝中部垂直相对 ,由此上端垂直向上平均 15 (11～ 2 1)mm为垂体窝。前鼻棘至鼻中隔后缘上端距离 x±s为 (76 .0± 2 .1)mm ,前鼻棘经蝶窦口至垂体窝距离 x±s为 (76 .2± 2 .3)mm。自蝶窦口向下内接近鼻中隔后缘上端扩大手术野即可安全显露并靠近垂体窝。结论

阴茎血管及会阴浅层肌与阴茎勃起相关的应用解剖学

目的:通过观察男性坐骨海绵体肌、球海绵体肌及阴茎血管的构筑特点,探讨其与勃起生理相关的解剖学。方法:制作成人阴茎血管铸型标本,再取下两侧坐骨海绵体肌和球海绵体肌进行观察。结果:阴茎海绵体内纵行的动脉发出无数树状分支,其毛细血管汇合后注入白膜下静脉丛;部分形成螺旋动脉,与海绵窦相交通。引流海绵窦血液的窦后小静脉相互吻合形成白膜下静脉丛,再汇合形成导静脉。坐骨海绵体肌平均肌重(2.13±0.26)g,肌长(7.36±0.16)cm,羽状角5.2°:球海绵体肌平均肌重(2.14±0.58)g,肌长(7.25±0.76)cm,羽状角28.63°。结论:会阴浅层肌尤其是坐骨海绵体肌的收缩。进一步压迫阴茎静脉,勃起得以维持。

以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学的方法

为了适应现代医学模式,为了激发学生学习兴趣,提高学生的自主学习,我们对局解解剖教学的手段、方式、进行积极的探索和改革:将局部解剖学与外科手术学紧密结合,促进了临床与局解教学的互相渗透,为学生学好临床奠定基础。本文以妇产科相关手术为线索讲解盆部局部解剖学提高学习兴趣为例,探索临床与局解相结合的教学方法。

实物标本彩色图片在系统解剖学标本考试中的应用

系统解剖学是一门医学基础课程，作为一门形态学科，直接观察人体的形态结构，上好实验课是非常重要的。为了督促学生的标本实习，评价学生的学习效果，通常采用人体标本考试的方法来进行验证。传统的考试方法是采用实物标本考试，随着计算机技术在教学工作中的应用，我们改革考查方式，利用多媒体播放课件考试。因为本校招生人数的不断增加，为了精减不必要的考试环节，保证公正、公平的考试条件，根据本校实际情况，不断探索改革，目前采用实物标本图片直接彩色打印在试卷上的方式考试，取得了较好的效果。

3dsmax软件在解剖学理论教学中的应用

在解剖学学习中，人体一些解剖部位结构细小、复杂，难以暴露清楚，细微结构不易辨认，给教学带来很大不便。如人的眼球，一般的教学图谱图像只能显示平面结构，而用3dsmax构建人体眼球三维模型可以对眼球解剖模型进行虚拟仿真操作，模拟解剖学的标本观察，虚拟解剖操作等，克服了以往传统解剖学教材和图谱的缺点，可以成为传统教材和解剖学图谱的有力补充。近年来随着计算机三维模拟和立体成像技术的发展，在医学科学领域已出现许多三维重建的方法，一般是采用人体组织器官切片的方法，将标本分多重切片，通过专业扫描仪或相机将切片断面转换为多幅二维图像，然后使用SGI图形工作站或高速计算机处理成三维图像。但这种方法投资巨大，要求自主编写图形处理软件，需要多个领域的专业人员合作完成，难以普及。

肩胛上神经损伤原因的解剖学分析

目的：探讨肩胛上神经损伤的解剖学原因。方法：观察人肩胛切迹的形态，肩胛上神经和肌肉的关系，同时测量肩胛上神经在肩胛下孔处的转折角、肩胛上、下孔的横径、肩胛上、下横韧带的长度。结果：肩胛切迹U型58.82%，弧形17.65%，V型19.12%，半封闭型2.94%，全封闭型1.47%；肩胛上神经经过肩胛上孔进入冈上窝，之后经冈盂切迹进入冈下窝，此处有1个51.18°±6.93°的转折角，即肩胛上神经转折角；肩胛上孔由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成，肩胛上孔横径（7.81±3.29）mm，韧带长（12.23±4.89）mm；肩胛下孔是由冈盂切迹和外侧的肩胛下横韧带（冈盂韧带）围成，其横径（8.79±3.96）mm，韧带长（21.26±5.45）mm。同时肩胛上神经主干主要在肌肉和肩胛骨面之间。结论：肩胛上神经自身走行的路径是其损伤的基础，肩关节反复活动对神经的牵拉是损伤的直接原因。

浅谈麻醉专业解剖学教学

目的 探讨麻醉解剖学教学方法 ,提高教学效果。方法 采用问卷调查方式 ,了解和把握学生的思想动态。综合应用多种教学手段 ,深化教学效果。结果 授课班级共 39人 ,其中 90分以上 13人 (33% ) ;80～ 90分 17人 (4 4 % ) ,6 0～ 80分 9人 (2 3% ) ,及格率高达 10 0 %。结论 英汉双语教学法 ,广泛联系、师生互动教学法有利于调动学生主动学习的积极性 。

喉咽下段的解剖学观测及其在高位食管内支架中的应用

由于食管入口相对于椎体的位置变化较大，且X线透视下以椎体作为解剖学标志并不能准确显示食管入口的位置，故目前有关食管支架上缘的留置位置尚存在争议，高位食管疾病较少采用内支架置入治疗。本研究对尸体标本喉咽下段进行形态学观察和测量，寻找和探索一种切实可行的食管入口定位法，指导临床准确置入食管内支架治疗高位食管疾病。

颈外动脉结扎术切口的解剖学观测

目的 为临床上设计颈外动脉结扎术的切口 ,施行颈外动脉结扎术提供解剖学资料。方法 逐层解剖经福尔马林固定的成人尸体共 5 2具 ,暴露颈总动脉分叉的部位 ,测量颈总动脉分叉的水平、甲状腺上动脉起始部位与颈总动脉分叉的距离 ,观察颈外动脉分支的形状。结果 (1)颈总动脉分叉水平低于甲状软骨上缘者达 :(17 30± 0 0 4 ) % ,平均距离 (8 91± 3 0 6 )mm ;高于下颌角水平者达 (2 88± 0 0 2 ) % ,平均距离 (11 93± 0 6 8)mm。(2 )甲状腺上动脉起始于颈总动脉分叉处者 (2 8 30 % ) ,高于颈总动脉分叉者 (4 4 34% ) ,低于颈总动脉分叉者(2 7 36 % )。 (3)观察颈外动脉分支的形状大多为树枝状 ,5 6 6 %为丛状。结论 临床行颈外动脉结扎术时 ,如遇舌骨大角、下颌角水平的高位分叉 ,可适当向上延长切口 ,若仍存在暴露困难问题 ,可改行颈外动脉栓塞术。如遇丛状分支 ,可以在丛状分支的根部结扎颈外动脉。

声襞定位食管入口的解剖学观测

目的:为置入食管内支架治疗高位食管疾病提供解剖学依据。方法:经福尔马林固定的头颈部尸体标本38例,做正中矢状断面,用1/50mm游标卡尺和精密两脚规测量声襞与环状软骨下缘、会厌游离缘与环状软骨下缘、喉口与环状软骨下缘、环状软骨下缘与第五颈椎(C5)下缘平面之间的距离;并记录环状软骨下缘与颈椎体的相对位置关系。结果:声襞与环状软骨下缘距离(2.391±0.426)cm;会厌游离缘与环状软骨下缘(4.324±0.756)cm;喉口与环状软骨下缘(5.890±0.944)cm;环状软骨下缘与C5下缘距离(-0.761±0.928)cm;环状软骨下缘76.4%位于C6体水平。结论:以声襞定位法放置高位食管内支架,可以充分利用上段正常食管,比颈椎定位法更加准确、合理。

高校医学基础课教师职业倦怠现状及对策

职业倦怠是影响职业效能的负面制约因素,它在高校医学基础课教师这一群体中普遍存在。目前它已经演变为影响医学基础课教学效能的主要消极因素,亟待研究者提出积极的应对策略。只有从组织保障体系、社会支持体系和教师自身素养等方面入手,才能减缓并消除职业倦怠带来的消极影响。

郑州地区大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶基因型分布

目的:研究郑州地区大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型分布。方法:收集郑州大学第一附属医院、第三附属医院检验科细菌室2007年至2008年分离的产ESBLs大肠埃希菌138株,采用PCR技术进行ESBLs型别检测。结果:138株大肠埃希菌中共检出TEM(102株)、SHV(87珠)、CTX-M-1(42株)、CTX-M-14(66株)、CTX-M-25(9株)、CTX-M-38(6株)、OXA-1(12株)和OXA-20(3株)8种型别,其中以TEM型最为多见(74.9%)。同一菌株可携带1～5种ESBLs基因型别,1种基因型别中TEM为多见(13.0%),2种基因型别中以SHV+CTX-M-14为多见(10.9%),3种基因型别中以SHV+TEM+CTX-M-1为多见(10.9%),4种基因型别中以SHV+TEM+CTX-M-1+CTX-M-14为多见(8.7%),5种基因型别为SHV+TEM+CTX-M-14+CTX-M-25+CTX-M-1(2.2%)。结论:郑州地区ESBLs基因型别以TEM型为主,同一菌株可携带多种型别ESBLs。

氦氖激光对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤后海马齿状回细胞增殖的影响

目的:氦氖激光照射致新生大鼠缺血缺氧性脑损伤(hypoxia-ischemiabraindamage,HIBD),观察其对海马齿状回细胞增殖的影响,为临床治疗HIBD提供新思路。方法:7d健康Wistar大鼠56只随机分为假手术组,缺血缺氧组,缺血缺氧激光非穴位照射组,缺血缺氧激光穴位照射组。常规苏木精-伊红、Nissl染色以及采用抗Brdu抗体进行免疫组织化学染色。结果:激光穴位照射组与其他组相比海马神经元变性坏死减轻,胞体内Nissl体丢失较少,海马齿状回Brdu标记阳性细胞的表达量明显增加24.06±3.55,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:激光穴位照射对海马神经元有保护作用,促进了海马齿状回细胞的增殖。