多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

目的探讨多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效,为临床治疗提供依据。方法入组三阴性乳腺癌患者34例,给予多西他赛联合卡铂方案的新辅助化疗,统计并分析其疗效及安全性。结果 34例患者的有效率为85.3%,最常见的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。结论多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效好,且耐受性良好。

乳腺病伴重度乳房下垂的手术治疗分析

目的探讨乳腺腺体全切双环缩乳术在顽固性乳腺病伴重度乳房下垂治疗中的应用。方法应用乳腺腺体全切双环缩乳术治疗我院顽固性乳腺病伴重度乳房下垂患者60例，观察术后症状变化及并发症。结果术后所有患者临床症状均完全消失，乳头乳晕血供良好并全部成活；10例小乳晕患者因A、B环直接缝合术后乳晕增大2cm，2例患者出现散发表皮囊肿；60例患者均无脂肪液化、皮下积液等并发症出现。结论乳腺腺体全切双环缩乳术能将治疗疾病与整形美容相结合，术式简单，临床可操作性强。

51例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的探讨并发甲状腺功能亢进乳腺癌的围手术期内甲状腺功能亢进的处理,探讨甲状腺功能亢进和乳腺癌的关系。方法对21年间51例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期内甲状腺功能亢进的处理进行回顾性分析。结果49例无甲状腺功能亢进相关并发症,2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似症状,全组无手术死亡。结论并发甲状腺功能亢进的乳腺癌手术期前,若甲状腺功能亢进症状明显,应首先进行甲状腺功能亢进的手术治疗,待基础代谢率正常后才能进行乳腺癌手术;若无甲状腺功能亢进症状,在控制心率的前提下可直接进行乳腺癌手术。

乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的影响因素

目的探讨乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的影响因素。方法选取2016年1月30日至2017年12月30日郑州大学第一附属医院收治的接受新辅助化疗的120例乳腺癌患者,调查年龄、月经状态、肿瘤大小(T)、淋巴结状态(N)、靶向治疗、分子分型、纤维蛋白原水平,采用Logistic回归分析乳腺癌新辅助化疗pCR的影响因素。结果 120例患者中,24例(20.0%)达到pCR。单因素分析显示,纤维蛋白原水平、肿瘤大小、淋巴结状态、靶向治疗、分子分型与乳腺癌新辅助化疗pCR有关(P<0.05)。多因素分析显示,纤维蛋白原水平、肿瘤大小、分子分型、靶向治疗是pCR的独立影响因素(P<0.05)。结论低纤维蛋白原水平、T_(1～2)、分子分型(ERBB2+和Basal-like型)、靶向治疗的乳腺癌新辅助化疗患者更易获得pCR。

系统性干预在新辅助化疗骨肉瘤患者中的应用效果分析

目的探讨系统性干预在新辅助化疗骨肉瘤患者中的应用效果。方法将88例行新辅助化疗的骨肉瘤患者按干预方式的不同分为对照组(常规干预,n=43)和研究组(系统性干预,n=45)。对比两组患者的随访情况、并发症发生情况、生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果两组患者随访1年的生存率、肿瘤复发率以及肿瘤细胞坏死率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。研究组患者胃肠道反应、感染、肝肾功能异常、发热、病理性骨折以及口腔黏膜炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者情感职能、认知功能、生理功能、生理职能、社会功能评分均高于本组干预前,且研究组患者情感职能、认知功能、生理功能、生理职能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论系统性干预可有效降低骨肉瘤患者新辅助化疗过程中的并发症发生率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

家属患者共同赋能式护理干预对鼻咽癌放化疗患者的影响

目的探究家属患者共同赋能式护理干预对鼻咽癌放化疗患者的影响。方法选取2022年6—12月收治的鼻咽癌患者65例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(33例)和干预组(32例)。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上接受家属患者共同赋能式护理干预。比较两组患者干预前后癌因性疲乏和生存质量得分。结果干预前,两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组癌因性疲乏量表得分低于对照组,生存质量测定量表总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05)。结论家属患者共同赋能式护理干预可以降低鼻咽癌放化疗患者癌因性疲乏水平,提升患者生存质量。

基于微信平台的医护患交流对退行性腰椎管狭窄症患者术后的影响

目的探讨基于微信平台的医护患交流对退行性腰椎狭窄症患者术后的影响。方法选择郑州大学第一附属医院2020年1月至2021年5月收治的130例退行性腰椎狭窄症患者,利用随机数字表法将其分为观察组、对照组,各65例,对照组给予常规术后护理,观察组建立基于微信平台的医护患交流群,比较两组患者的术后谨遵医嘱的依从情况、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)及生活质量(QLQ评分)。结果观察组治疗完全依从率为92.31%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组ODI评分均降低,且观察组ODI评分较对照组低(P<0.05);护理前,两组患者QLQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组QLQ评分均增高,且观察组QLQ评分较对照组高(P<0.05)。结论基于微信平台的医护患交流可以提高退行性腰椎狭窄症患者术后遵医的依从率和生活质量,且对患者腰椎功能的恢复有积极作用。

工作投入在五官科临床护理教师创新行为与核心能力间的中介效应

目的探讨工作投入在五官科临床护理教师创新行为与核心能力间的中介效应。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2023年8—10月选取郑州大学第一附属医院的五官科临床护理教师作为研究对象。采用一般资料调查表、本科护生临床带教老师核心能力评价表、护士创新行为量表和工作投入量表对研究对象进行调查。结果共发放问卷336份,回收有效问卷306份,问卷有效回收率为91.07%。306名五官科临床护理教师工作投入总分为(54.22±8.67)分,创新行为总分为(43.25±6.94)分,核心能力总分为(106.22±6.74)分。Pearson相关分析结果显示,五官科临床护理教师的核心能力、创新行为均与工作投入呈正相关(r值分别是0.289、0.487,P<0.01);核心能力与创新行为呈正相关(r=0.513,P<0.01)。结构方程模型结果显示,工作投入在创新行为和核心能力间起部分中介作用,中介效应值为0.071,占总效应的12.72%。结论五官科临床护理教师核心能力处于中等偏上水平,工作投入在创新行为与核心能力间起部分中介作用。

Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症预测效果的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)危险预测的有效性。方法检索Cochrance Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库收集关于Caprini血栓风险评估量表预测VTE的研究,检索时限均为数据库建立至2017年12月31日。利用诊断性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta-Disc1.4软件和Stata软件进行数据分析。结果最终纳入7篇文献(n=1520)。异质性检验显示,纳入的研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并灵敏度为0.85(95%CI:0.79~0.90),合并特异度为0.58(95%CI:0.55~0.61),合并阳性似然比为2.16(95%CI:1.76~2.65),合并阴性似然比为0.18(95%CI:0.07~0.48),合并诊断比值比为12.06(95%CI4.76~30.56),汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积为0.748;无发表偏倚。结论Caprini血栓风险评估量表作为单独指标对外科手术患者VTE预测有效性的预测敏感度高,总体诊断效能较强,能有效筛检出有静脉血栓风险的患者,有一定诊断价值,但特异度较低,建议今后针对量表开展更多前瞻性研究及制定合适的临界值。

乳腺癌患者健康信息素养对网络知识获取能力的影响

目的 调查乳腺癌患者的健康信息素养水平,并探讨其对网络知识获取的影响.方法 采用患者一般资料调查表、健康信息素养自评量表和网络知识获取调查表对郑州市4家三级甲等综合医院的1130例乳腺癌患者进行横断面调查.结果 乳腺癌患者具备健康信息素养水平者占32.9%（372/1130）,其中健康信息应用是素养水平最低的维度,仅为8.6%（97/1130）;居住地在城市、文化程度在大学及以上、病程≥5年患者的健康信息素养具备比例较高（P〈0.05）.具备健康信息素养乳腺癌患者主要搜索专业医学网站,内容主要为治疗方案、用药方案和症状、并发症等内容,其中62.6%的患者对网络信息采取怀疑需再次验证的态度;不具备健康信息素养患者主要搜索营利性商业网站,内容为饮食指导、运动锻炼和就诊医院,54.4%的患者对网络信息采取确信地态度;两组患者对待网络知识的信任态度差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺癌患者的健康信息素养水平较低,临床医护人员应根据乳腺癌患者的健康信息素养情况实施个性化的培训和指引,以提升患者的网络知识获取能力,提升患者在医疗决策中的执行力.

基于患者自我报告结局监测的远程管理在乳腺癌化疗患者中的应用

目的:探讨基于患者自我报告结局(PROs)监测的远程管理在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法:2020年9月—2021年3月,采用便利抽样法选取郑州大学第一附属医院的134例乳腺癌化疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各67例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施基于PROs监测的远程管理,为期3个月。比较两组生活质量和心理痛苦程度。结果:干预后,观察组生活质量各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组心理痛苦程度评分低于对照组,且心理痛苦程度评分>4分的患者例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PROs监测的远程管理可以改善患者的生活质量,缓解其心理痛苦程度,值得临床推广应用。

紫杉醇脂质体单周方案与传统方案在乳腺癌新辅助化疗中的治疗效果及不良反应比较

目的比较紫杉醇脂质体单周方案和传统方案在乳腺癌新辅助化疗中的治疗效果及不良反应。方法选取2016年10月至2017年10月于郑州大学第一附属医院住院治疗的乳腺癌患者64例,随机分为对照组(n=32例,3周方案)和试验组(n=32例,单周方案)。两组患者均采用表阿霉素和环磷酰胺序贯紫杉醇脂质体行新辅助化疗,表阿霉素和环磷酰胺4个周期后,试验组每周行紫杉醇脂质体化疗,共12周,对照组每21天化疗1次,共4个周期。化疗结束后1~2周,对两组化疗效果及不良反应进行分析。结果试验组和对照组患者的病理完全缓解率分别为40.6%和37.5%,有效率分别为87.5%和90.6%,差异未见统计学意义(P>0.05)。安全性分析显示,试验组的白细胞减少、恶心呕吐、神经毒性、脱发、末梢神经炎、口腔黏膜炎的发生率均低于多西紫杉醇组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论紫杉醇脂质体单周方案与传统3周方案在乳腺癌新辅助化疗中作用效果相近,但单周方案不良反应较少,且程度较轻,安全性更高。

新生儿重症监护病房早产儿母亲在母婴分离期间泌乳量的影响因素

目的探讨早产儿母亲在母婴分离期间泌乳量的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年8月郑州大学第一附属医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院早产儿(n=371)母亲的泌乳日志信息。根据产后2周内每日泌乳量是否达到800 ml分为实现目标奶量组(n=289)和未实现目标奶量组(n=82),采用两独立样本t检验和χ^(2)检验进行单因素分析,采用logistic回归分析未实现目标奶量的影响因素。结果实现泌乳目标奶量的早产儿母亲占77.9%(289/371)。相邻2次泌乳总量差异大(≥50 ml)、单次2侧泌乳量差异大(≥50 ml)的比例在实现目标奶量组与未实现目标奶量组间差异均无统计学意义(P值均>0.05),但受教育程度[高中及以下:16.3%(47/289)与41.5%(34/82);专科及以上:83.7%(242/289)与58.5%(48/82);χ^(2)=23.77]、吸奶器的泵型[隔膜泵的比例:34.9%(101/289)与51.2%(42/82);活塞泵的比例:65.1%(188/289)与48.8%(40/82);χ^(2)=7.14]、孕前体重指数[<18.5 kg/m^(2):3.5%(10/289)与4.9%(4/82);≥18.5~<24.0 kg/m^(2):90.7%(262/289)与61.0%(50/82);≥24.0 kg/m^(2):5.9%(17/289)与34.1%(28/82);χ^(2)=40.89]、开始接受泌乳指导的时间[产后7 d内:77.2%(223/289)与45.1%(37/82);产后7~14 d:22.8%(66/289)与54.9%(45/82);χ^(2)=31.28]组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,结果显示受教育程度为高中及以下(OR=4.279,95%CI:2.253~8.126,P<0.001)、吸奶器的泵型为隔膜泵(OR=2.352,95%CI:1.309~4.226,P=0.004)、孕前体重指数≥24.0 kg/m^(2)(OR=9.352,95%CI:4.389~19.928,P<0.001)、产后7~14 d开始接受泌乳指导(OR=3.654,95%CI:2.043~6.535,P<0.001)是未实现目标奶量的危险因素。结论受教育程度较低的早产儿母亲应加强母乳喂养指导;选择活塞泵吸奶器、控制孕前体重指数在正常范围内、尽早接受泌乳指导有助于实现泌乳目标奶量。