郑州大学第三附属医院妇科病区质子泵抑制剂应用合理性分析

目的:了解郑州大学第三附属医院(以下简称"我院")妇科病区质子泵抑制剂的使用现状。方法:随机抽查2014年7月1日—2015年12月31日我院妇科病区使用质子泵抑制剂的住院病历1 424份,回顾性分析质子泵抑制剂的使用情况,评价其使用的合理性。结果:用药指征不合理率为83.08%(1 183/1 424);用药时间过长,18.40%(262/1 424)的患者总用药时间>7 d;用法与用量不合理率达17.33%(239/1 379)。结论:应加强干预,制定院内使用标准,改善质子泵抑制剂的不合理应用现状。

1997～2003年郑州大学第三附属医院下呼吸道医院感染的分布趋势研究

目的了解下呼吸道医院感染的分布趋势.方法采用前瞻性调查的方法,对19～2003年46895例住院患者发生下呼吸道医院感染的情况进行监测.结果下呼吸道医院感染者为34例,感染率为0.73%,占所有感染的16.90%.19～2003年7年间的下呼吸道医院感染率呈显著下降趋势.男性感染率显著高于女性(分别为0.98%和0.54%,P＜0.05).婴儿、幼儿、青少年、成年、老年组下呼吸道医院感染率分别为0.28%、0.86%、0.61%、0.36%、1.20%.春、夏、秋、冬下呼吸道医院感染率分别为0.45%、0.67%、0.57%、0.48%.内科、儿科和外科下呼吸道医院感染率分别为1.24%、1.23%和0.82%.结论建立完善的医院内感染监控系统,针对高感染危险人群开展前瞻性目标性监测是降低下呼吸道医院感染率的有效途径.

新时期医院党建工作的创新与探索——以郑州大学第三附属医院为例

党建工作是贯彻落实全面从严治党、不断提高党的执政能力和领导水平的重要组成部分,在医疗卫生工作中居核心地位。郑州大学第三附属医院近年来通过深入学习宣传贯彻党的十八大、十九大精神及全国卫生与健康大会精神,扎实推进卫生计生事业发展,深化医药卫生体制改革的重要机遇,坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑,严格遵守和执行党的纪律,坚决维护党的团结和统一,自觉与党中央保持高度一致,形成了良好的政治生态环境,有力地促进了医院的持续健康发展.

郑州大学附属医院头孢菌素类药物三年应用分析

目的:为医院头孢菌素类药物的合理用药提供参考依据。方法:分析统计2001～2003年郑州大学3所附院头孢菌素类药的品种数、用药金额、用药频度(DDDs)等指标。结果:3年中,头孢菌素类药物的用药金额年平均增长率为10.09%;第三代头孢菌素约占70%,用量最大;2003年与2001年相比,第三代头孢菌素DDDs上升549.25%,日用药金额则下降75.32%;第四代头孢菌素年用药金额较少,但DDDs逐渐上升。结论:第三代头孢菌素用量剧增,为了减缓细菌耐药性的发生,应积极采取措施防止该类药物的滥用。

大学附属医院机制体制改革的思考

在当前医疗卫生体制改革的大背景下,大学附属医院的机制体制改革不仅成为医疗卫生行业的热门话题,更是社会各界普遍关注的焦点。文章通过分析大学附属医院机制体制改革中存在的问题,提出了一系列改革建议,包括领导体制改革、管理体制改革、人事制度改革、医教研协同发展等,旨在对大学附属医院管理体制改革进行初步的探索和研究,为医院改革的深入推进提供理论支持和实践指导。

郑州市某医院CVCRI病原菌的分布情况及耐药性分析

目的分析中心静脉导管相关性感染(CVCRI)的病原菌分布情况及耐药特征,为临床诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月郑州人民医院收治的实行中心静脉置管术且置管时间>48 h的122例CVCRI患者病原菌的分布情况和耐药特征,采用法国生物梅里埃Vitek-2全自动分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,依据美国临床和实验室标准协会(CLSI)2022标准判断药敏结果。结果122例CVCRI患者中共分离出病原菌140株。其中革兰阴性菌78株(55.71%)、革兰阳性菌52株(37.14%)、真菌10株(7.14%)。CVCRI病原菌检出率排名前3位的科室分别为重症医学科(50.00%)、普外科(15.71%)、肾内科(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对米诺环素较为敏感,耐药率为10.71%,对其余药物均显示中高度耐药;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌和屎肠球菌均对万古霉素、利奈唑胺和替加环素表现出100.00%的敏感度。多药耐药菌共检出53株(37.86%),以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)为主,其构成比分别为33.96%和22.64%。结论郑州人民医院CVCRI患者主要病原菌耐药率普遍较高,多药耐药菌以MRSE和CRKP为主,耐药问题严重,需加强用药管理。

卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究

目的探究卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月郑州大学第二附属医院收治的122例晚期三阴性乳腺癌患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组各61例,对照组患者采用阿帕替尼+卡培他滨二线治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合卡瑞利珠单抗治疗。一个疗程21 d,治疗2个疗程。治疗2个疗程后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的肿瘤标志物水平[糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)]和免疫功能,同时比较两组患者治疗期间的药物不良反应。随访1年,比较两组患者的生存情况。结果观察组患者的客观缓解率和疾病控制率分别为59.02%、81.97%,明显高于对照组的39.34%、65.57%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清CA15-3、CEA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的血清CA15-3、CEA水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CD3+、CD8+水平均升高,且观察组明显高于对照组,治疗后,两组患者的CD4+均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组失访1例,对照组失访2例,观察组患者的中位无进展生存时间为11.55个月,明显长于对照组的6.98个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗、阿帕替尼联合卡培他滨二线治疗晚期三阴性乳腺癌,可有效调节患者的肿瘤标志物,提高客观缓解率,促进免疫功能的恢复、延长患者的生存期且安全性良好。

TVS三步法系统超声评估深部子宫内膜异位症的价值初探

目的:应用经阴道超声(TVS)三步法系统超声评估深部子宫内膜异位症(DIE)的诊断价值。方法:57例疑似DIE患者在我院接受手术。所有患者在手术前接受TVS三步法系统超声评估,术前详细询问病史、准确记录病灶的部位、大小及特征性超声表现,将结果与手术和(或)组织学进行对照。结果:根据病变发生部位、大小的不同,TVS三步法系统超声评估DIE的敏感度为55.3%~99.7%,特异度为84.7%~96.6%。结论:TVS三步法在检测DIE的位置、范围及深度方面具有价值,有助于在术前对DIE患者进行全面评估。

线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式在规培中的应用分析

目的 探讨线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式在住院医师规范化培训(规培)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月郑州大学第三附属医院62名住院医师作为研究对象,将2021年1月至2022年1月采取传统教学模式的31名住院医师设为对照组,2022年2月至2023年1月采取线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式的31名住院医师设为观察组。对比2组住院医师培训成绩(包括理论知识、操作技能、病例分析等)、临床能力(包括无菌操作、与患者沟通获知情同意、操作前准备、思维能力、沟通能力、人文关怀、整体管理能力、操作后处于转诊能力、适当的麻醉或镇静或镇痛、需要帮助时寻求帮助、适应证及相应解剖位置及操作技巧等)、综合素质(包括职业素养、总结能力、工作适应能力、医患沟通、问诊能力、表达能力、职业素养、团队合作等)和双向评价满意度(带教教师满意度的结构部分包括操作技能、理论知识、社区工作能力、人文社科学能力等,过程部分包括人文关怀、日常纪律、课程气氛活跃程度等,结果部分包括沟通能力增加程度、教学模式感兴趣程度、整体协作管理能力、临床技能提升程度等;住院医师满意度的结构部分包括教学目标、教学模式、教学大纲等,过程部分包括教学态度严谨、课程气氛活跃度、趣味性与实用性、专业水平和经验等,结果部分包括沟通能力增加程度、临床技能提升程度、整体协作管理能力、兴趣提升程度等)。结果 观察组住院医师培训成绩明显优于对照组,临床能力、综合素质各项评分均明显高于对照组,教师满意度中结构、过程、结果部分各项评分均明显高于对照组,住院医师满意度中结构、过程、结果部分各项评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 线上线下互动教学课程模式结合三维质量理论互评模式用于规培中能提高住院医师临床能力与综合素质,获得良好的双向教学满意度。

医院传染病闭环管理体系的构建

目的:依托电子病历建设,构建医院传染病闭环管理体系,为促进传染病防控工作提供实践经验。方法:自2021年起医院成立工作专班,对传染病管理系统进行全面升级,分计划、实施、查核和评估四个步骤,分析建设前后传染病报告管理质量相关指标。结果:医院建立传染病监测预警规则,医师端实现自动识别传染病,填卡界面主动提取患者就诊基本信息。管理端实时审核和反馈报卡信息,可一键上报至国家平台,同时实现自动漏报督察、统计分析,科学开展预警处置。数据分析显示,建设后漏报率明显降低,传染病卡填写准确率明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.001),上报速度由之前的3-5 min提升至3-10 s。结论:电子病历建设完成后,成功构建传染病全流程可追溯、可核查和可管控的闭环管理体系,提高了医院传染病报告的准确性和及时性。

高校巡察制度视域下提升附属医院纪检监督效能的路径探析

在高校巡察制度开始走向制度化和常态化的背景下,基于高校巡察制度的内涵和要求,附属医院纪检监督部门在职能定位、监督形式、队伍建设、制度完善、监督合力等方面面临着新的机遇和挑战。在新形势下,高校附属医院应及时通过明确纪检监督职能的政治定位、创新纪检监督形式、加强监督队伍建设、健全监督制度体系、集聚纪检监督力量、消除人情因素影响等路径,进一步促进纪检监督职能的高效和充分发挥,确保医院全面贯彻落实国家医疗卫生方针政策和高校各项决策部署,推进医院高质量发展。

高校附属医院开展廉洁文化建设的探索与实践

廉洁文化建设是医院党风廉政建设的重要工作,是新时期医院文化建设和行风建设不可或缺的组成部分。文章通过分析高校附属医院加强廉洁文化建设的现实意义以及对于医院高质量发展发挥的重要作用,调研找到当前存在的问题,从而探索医院开展廉洁文化建设的有效路径,从而进一步强化“以人民健康为中心”理念,筑牢廉洁从业、廉洁行医的思想根基,推进具有医疗卫生行业特点的廉洁文化品牌建设,全力打造群众满意医院,深入推进公立医院高质量发展,不断为新时代医院高质量发展注入新活力。

超声成像下痉挛型脑性瘫痪患儿小腿三头肌肌肉形态和结构的变化

目的:探讨痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿小腿三头肌肌肉形态、结构变化并探讨其与年龄、运动功能的相关性。方法:选取2~8岁痉挛型脑瘫36例(男18例,女18例),根据年龄、性别匹配20名正常儿童作为对照。超声成像下评估两组小腿三头肌羽状角、肌束长度、肌肉厚度、横截面积、肌腹长度、跟腱长度。使用88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)的D能区和E能区、改良Ashworth量表(MAS)评估脑瘫患儿的粗大运动功能和小腿肌肉痉挛程度。结果:痉挛型脑瘫患儿内、外侧腓肠肌肌肉厚度和横截面积,内、外侧腓肠肌和比目鱼肌肌束长度、内侧腓肠肌标准化肌腹长度小于对照组(P<0.05);内侧腓肠肌羽状角、标准化跟腱长度大于对照组(P<0.05);两组内侧腓肠肌肌肉厚度、横截面积、肌束长度均与年龄呈正相关(P<0.05)。脑瘫患儿内侧腓肠肌肌肉厚度及横截面积、外侧腓肠肌肌束长度、比目鱼肌肌肉厚度与GMFM总分呈正相关(r P分别为0.639、0.392、0.399、0.338,P<0.05),各肌肉形态参数与踝关节MAS评分不相关(P>0.05)。结论:痉挛型脑瘫患儿肌肉发育受限,且与运动功能水平密切相关,随着年龄增长,肌肉发育受限更为显著。

颞三针、智三针联合重复经颅磁刺激在语言发育障碍患儿中的应用

目的观察颞三针、智三针联合重复经颅磁刺激(rTMS)在语言发育障碍患儿中的应用。方法选取2022年1—12月郑州大学第三附属医院收治的96例语言发育障碍患儿,随机分为两组,每组48例,对照组接受rTMS治疗,观察组接受颞三针、智三针联合rTMS治疗。观察两组临床疗效、干预前后智力发育、语言行为评估量表(VerBAS)、语言及口部运动功能、社会生活能力及脑干听觉诱发电位变化。结果观察组总有效率(81.25%)高于对照组(60.42%)(P<0.05);干预3、6个月后,观察组智力发育、VerBAS、语言及口部运动功能、社会生活能力评分高于对照组,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ峰间期电位低于对照组(P<0.05)。结论颞三针、智三针联合rTMS可改善语言发育障碍患儿语言功能,促进智力发育,提高社会生活能力,协助其尽早融入社会,值得临床推广借鉴。

2013—2021年郑州地区10664例患者常见过敏原流行特征分析

目的分析郑州地区10664例过敏性疾病患者常见过敏原的流行特征。方法选取2013年1月至2021年8月在本院就诊且进行血清过敏原筛查的患者10664例,对其血清过敏原sIgE检测结果进行回顾性分析。结果10664例患者的过敏原sIgE总阳性率为69.82%。吸入性过敏原sIgE阳性率高于食物性(χ^(2)=99.15,P<0.01)。吸入性过敏原sIgE构成比前3位分别为草树组合、尘螨组合、蟑螂;食物性过敏原sIgE构成比前3位分别为鸡蛋白、牛奶、海鲜组合。男性患者食物性过敏原sIgE阳性率高于女性(χ^(2)=8.18,P<0.01)。幼儿期食物性过敏原sIgE阳性率最高(χ^(2)=125.92,P<0.05);学龄组、学龄前组吸入性过敏原sIgE阳性率最高(χ^(2)=283.76,P<0.01)。蟑螂、屋尘sIgE占比呈逐年下降趋势,牛奶、花生、羊肉及海鲜组合sIgE占比逐年上升。结论郑州地区吸入性及食物性过敏原sIgE抗体阳性率构成比前3位分别为草树组合、尘螨、蟑螂及鸡蛋白、牛奶、海鲜组合。近年来需注意牛奶、花生、羊肉及海鲜过敏的情况。

公立医院管理会计与财务会计的运营管理定位

随着现代医疗事业的不断发展,在公立医院运营管理中,管理会计与财务会计之间的关系也在不断变化。管理会计是一项非常重要的管理工作,它积极影响着医院财务管理质量和内控水平,从而更有利于医院现代化建设和运营管理发展。本文旨在明确管理会计和财务会计之间的差异,并探讨它们的融合路径,对于医院经营管理水平的提升,具有现实意义,在此基础上,进一步完善医院管理体系,提高医院管理水平,具有重要意义。

医院财政专项资金管理及会计核算优化对策研究

对于医院的日常运行而言,财政专项资金是用于维系各项开支的重要资金。随着民众对于新时期下的医疗服务要求不断提高,国家对医院财政拨款的数额也有所增加。若想实现财政专项资金的科学应用,还需重视会计核算工作的落实。此次采取文献资料法、实践调查法,结合实际工作经验来探究,先简要阐释了医院财政专项资金管理及会计核算概念及特征,而后分析医院财政专项资金管理及会计核算上存在的不足,并重点论述其对策。

预算成本绩效一体化下公立医院财务管理问题研究

公立医院作为人民群众获取优质医疗卫生服务的重要单位,其经营发展的稳定性极为关键,必须保证长期稳定的经营发展状态,才能确保医疗卫生服务的质量,进而为人民群众的身体健康和生命安全提供重要保障。在公立医院的正常经营管理过程中,财务管理工作的影响较为突出,为确保工作的实际落实效果,有必要结合当前时代背景持续推动预算成本绩效一体化的有效落实。为此,本文就预算成本绩效一体化下公立医院财务管理问题进行研究,以期推进公立医院财务管理能力水平的进一步提升,确保能够做好对医院各项财务工作活动的全面管控,并针对现阶段在预算、成本、绩效等方面工作中存在的问题进行调整,保证能够基于现有问题进行针对性调整,助力公立医院的高质量发展。

论医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保支付方式改革的大环境下,DRG(按疾病诊断相关分组)与DIP(病种分值)付费模式的覆盖面不断扩大,极大地推动了我国医疗事业发展。而DRG/DIP支付方式的推广应用,也对医院财务管理工作产生了直接的影响,为保证课题研究的学术参考价值,笔者聚焦医院财务管理系统与成本管理控制两方面,着重阐述了DRG/DIP支付方式对其产生的影响,并结合DRG与DIP付费2.0版分组方案实施落地的政策背景提出了相关建议,研究结果表明:在建设财务管理新系统时,可抓出DRG与DIP融合的契机,从数据、系统、制度等方面入手。此外,在强化医院成本管控工作时,应架构业财融合的数据共享系统、巧用成本收入比法,并不断完善成本控制制度,以助力医院控费提效。