右美托咪定对颈动脉内膜剥脱术患者围麻醉期血流动力学状态、脑氧代谢指标及血清炎症因子水平的调控机制探讨

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术患者采用右美托咪定进行麻醉对患者围麻醉期血流动力学状态、脑氧代谢指标及血清炎症因子水平的影响。方法 抽签法将郑州大学附属郑州中心医院104例颈动脉内膜剥脱术患者分成两组(各52例),常规组患者接受常规麻醉,研究组患者接受右美托咪定辅助麻醉,观察比较两组术后脑氧代谢、脑血管动力学、术后血清炎症因子水平及不良反应。结果 脑血管动力学:研究组患者术后早期舒张压与临界压差(DP)、外周阻力(R)、脉搏波波速(Wv)低于常规组,平均血流量(Qmean)及平均流速(Vmean)高于对照组,脑氧代谢:研究组患者桡动脉和颈内静脉球氧含量差(DajvO_(2))低于常规组,脑氧摄取率(COER)、颈内静脉球血氧含量(CjvO_(2))、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))高于常规组,血清炎性因子:研究组患者肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-13 (IL-13)和白细胞介素-6(IL-6)均低于常规组(P<0.05),研究组高血压、心动过速发生率低于常规组(P<0.05),低血压和心动过缓两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈动脉内膜剥脱术麻醉过程中采用右美托咪定,可有效降低患者脑氧代谢,减轻炎性反应保护脑的同时不增加麻醉不良反应。

主动脉瓣狭窄患者行非心脏手术的围术期麻醉管理进展

主动脉瓣狭窄是一种主要由风湿热后遗症、先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣钙化等病因所致的一种瓣膜性心脏病(VHD),钙化性主动脉瓣狭窄是其主要形式。超声心动图是目前国际上评估和诊断主动脉瓣狭窄最常用的方法,成人正常主动脉瓣口面积(AVA)≥3.0 cm^(2),当AVA减小至正常的1/3或更多时才会阻塞主动脉瓣前向血流,大多数轻中度和一部分重度主动脉瓣狭窄患者在日常活动时没有临床症状。主动脉瓣狭窄的流行病学在地区、年龄、性别和种族等方面差异较大。主动脉瓣狭窄增加了非心脏手术围术期心血管并发症的风险,其风险的高低取决于VHD严重程度和非心脏手术类型,而未经治疗的重度主动脉瓣狭窄围术期死亡率较高。本文对主动脉瓣狭窄诊断、分级、分类、病理机制、治疗及非心脏手术围术期麻醉管理等方面的进展予以综述。

超声引导下胸椎旁阻滞联合全身麻醉对减重手术患者的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁阻滞联合全身麻醉应用于减重手术中的临床效果。方法前瞻性纳入2020年6月至2023年8月在郑州大学附属郑州中心医院择期行腹腔镜胃袖状切除术的80例患者,随机数字表法分为两组,各40例。对照组进行静吸复合全身麻醉,观察组在对照组基础上加超声引导下胸椎旁阻滞。比较两组患者入室时(T_(0))、切皮时(T_(1))、术毕时(T_(2))应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]及血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];术后6、12、24 h时疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]评估。记录术后72 h内麻醉相关并发症发生情况。结果整体分析应激反应、血流动力学:组间、时间及交互效应有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组T_(1)、T_(2)时E、NE、HR、MAP较T_(0)升高,T_(2)较T_(1)升高(P<0.05)。组间比较:观察组T_(1)、T_(2)时E、NE、HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。整体分析术后疼痛:组间、时间及交互效应有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组术后12、24 h时VAS评分较术后6 h升高,术后24 h较12 h升高(P<0.05)。组间比较:观察组术后各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁阻滞联合全身麻醉可减轻减重手术患者应激反应,维持血流动力学稳定,提高镇痛效果,降低全麻术后并发症发生率。

基于Logistic回归分析老年股骨颈骨折患者围术期低血压相关影响因素

目的探讨行人工股骨头置换术老年股骨颈骨折(FNF)患者围术期低血压的相关影响因素。方法选取2020年2月至2022年4月在该院行人工股骨头置换术治疗的FNF患者358例作为研究对象。统计低血压发生情况,并采用多因素Logistic回归分析FNF患者围术期发生低血压的相关影响因素。结果358例FNF患者中,围术期发生低血压56例(低血压组),占15.64%(56/358),其余302例未发生围术期低血压(非低血压组),占84.36%(302/358)。低血压组年龄>75岁、显性失血量≥500 mL、伴有心功能不全、手术时间>2 h、白蛋白(ALB)<35 g/L及术后采用常规护理方式的患者比例明显高于非低血压组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、显性失血量、是否伴有心功能不全、手术时间、ALB水平、术后护理方式是FNF患者围术期低血压发生的影响因素(P<0.05)。结论老年FNF患者围术期发生低血压与年龄、显性失血量、是否伴有心功能不全、手术时间、ALB水平、护理方式等因素有关,临床可据此制订针对性干预措施,以减少术后低血压的发生,改善预后。

右美托咪定唤醒麻醉在脑功能区胶质瘤切除术患者中的应用价值

目的:旨在探讨右美托咪定唤醒麻醉对脑功能区胶质瘤切除术患者的影响效果。方法:选取我科2020年1月至2022年12月期间脑功能区胶质瘤切除术患者98例,随机将其分为接受全身麻醉(General anesthesia,GA)的对照组(n=49)和接受清醒麻醉(Awake anesthesia,AA)的观察组(n=49),比较两组患者的麻醉质量、脑保护效应、脑脊液氨基酸水平和术后谵妄发生率。结果:观察组唤醒时间低于对照组,唤醒程度以及清醒后的质量均高于对照组(P<0.05);麻醉后,两组患者的血清S100β钙结合蛋白(S100 beta calcium binding protein,S100β)和神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平均高于麻醉诱导前,且观察组患者低于对照组(P<0.05);观察组患者术后的抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid,GABA)水平高于对照组,兴奋性氨基酸天门冬氨酸(Aspartic acid,Asp)、谷氨酸(Glutamate,Glu)水平均低于对照组(P<0.05);两组术后谵妄发生率无统计学差异。结论:右美托咪定在唤醒麻醉手术过程中,可提高脑功能区胶质瘤患者的麻醉质量,同时还能改善患者脑脊液氨基酸水平和脑保护效应,减少脑组织损伤。

七氟醚静吸复合麻醉对行髋关节置换术的股骨颈骨折患者麻醉质量及认知功能的影响

目的:以髋关节置换术(Hip Arthroplasty,HÀ)治疗的股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者为研究对象,分析七氟醚静吸复合麻醉的临床优势,为麻醉方式的选择提供参考。方法:选取2020年8月至2021年8月我院98例实施HA的FNF患者,随机分为两组,各49例。全凭组采用全凭静脉麻醉,复合组采用七氟醚静吸复合麻醉。比较两组苏醒质量,麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)时平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(Saturation of blood oxygen,SPO2),术前、术后血清髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein,MBP)、神经生长因子-β(Nerve growth factor-β,NGF-β)、S100β蛋白(Soluble protein-100β,S100β)水平,术前、术后认知功能(蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分)。结果:复合组苏醒时间、自主呼吸时间、言语应答时间及定向力恢复时间均较全凭组短(P<0.05);T1、T2时两组MAP、SPO2均较T0升高,且复合组低于全凭组(P<0.05),T3时复合组MAP低于全凭组(P<0.05);术后,两组NGF-β均降低,复合组高于全凭组,MBP、S100β均升高,复合组低于全凭组(P<0.05);术后2 h、6 h、24 h复合组MOCA评分高于全凭组(P<0.05)。结论:HA治疗FNF时采用七氟醚静吸复合麻醉能提高麻醉质量,稳定血流动力学,减轻神经功能损伤,有助于改善认知功能。

右美托咪定复合全麻对老年股骨颈骨折患者术中血流动力学及麻醉诱导后各时间点Ramsay评分的影响

目的:探究右美托咪定(Demedetomidine,DEX)复合全麻(General anesthesia,GA)对老年股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)患者的影响。方法:选取2020年6月~2022年6月我院收治的96例老年FNF患者作为研究对象,按麻醉方案不同分成研究组和常规组,各48例。两组患者均进行GA髋关节置换术,麻醉诱导前研究组静脉泵注DEX,常规组静脉泵注生理盐水。比较两组苏醒时间、拔管时间、血流动力学水平、Ramsay镇静评分(Ramsay sedationscore,RSS)评分、应激指标水平和不良反应发生率。结果:研究组给药10min(T1)、切皮时(T3)、术毕时(T4)时刻心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)水平较常规组高,气管插管时(T2)时刻HR、MAP水平较常规组低(P<0.05);两组苏醒时间、拔管时间、不良反应发生率无明显差异(P>0.05);T1、T2、T3、T4时刻研究组RSS评分较常规组高(P<0.05);与常规组相比,术后6 h、24 h研究组血清皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Adrenaline,AD)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)水平更低(P<0.05)。结论:DEX复合GA应用于老年FNF患者可维持机体血流动力学稳定,保持镇静状态,减轻应激反应,且不影响苏醒时间、拔管时间,安全性高。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对右半结肠癌患者各时间点血压、心率变化及术后苏醒时间的影响

目的:分析瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在右半结肠癌(Right-sided colon cancer,RCC)患者治疗中的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年1月本院收治的92例RCC患者作为研究对象,依据麻醉方式分为观察组(n=47)和对照组(n=45)。观察两组术后恢复情况、不良反应发生情况,uMEC15S型病人监护仪记录两组麻醉前(T0)、术后10 min(T1)、拔管后10 min(T3)血流动力学指标心率(Heart rate,HR)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP),以视觉模拟评估量表(Visual analogue scale VAS)评估两组术后1 h、3 h、6 h疼痛程度,免疫比浊法检测术前、术后6 h、术后12 h的免疫球蛋白(Immunoglobulin A,IgA)、IgM、IgG水平。结果:观察组睁眼时间、拔管时间、言语应答时间短于对照组,术后1 h、3 h、6 h VAS评分高于对照组(P<0.05);T1时两组HR、SBP、DBP均明显升高,T2时均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);术后6 h、12 h两组IgM、IgA、IgG水平持续降低,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于RCC手术安全性较高,能稳定血流动力学,减轻免疫功能抑制,有助于术后恢复,但对术后疼痛的影响较小。

右美托咪定防治妇科腹腔镜手术气腹致肠损伤的应用研究

目的:观察右美托咪定防治妇科腹腔镜手术气腹所致肠损伤的临床应用效果。方法:选择120例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,随机分为常规组(60例)和观察组(60例),常规组实施常规麻醉,观察组采用右美托咪定辅助麻醉,比较2组患者手术情况、围手术期基础体征变化情况、肠道屏障功能变化情况和胃肠动力变化情况。结果:在不同麻醉方案下,观察组的手术时间、术中出血量、术中尿量、术中低血压发生率、术中心动过缓发生率略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气管插管时(T2)、气腹建立时(T3)、气腹释放后(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均低于常规组(P<0.05);观察组T3、T4时的紧密连接蛋白claudin-1均高于常规组,二胺氧化酶(DAO)均低于常规组(P<0.05);观察组术后(T5)胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助妇科腹腔镜手术全麻能稳定患者围术期基础体征,可在不影响手术操作、不增加手术风险同时,有效避免气腹所致肠损伤和促进患者术后肠道功能恢复。

胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的探究胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对乳腺癌(BC)改良根治术患者术后镇痛效果及免疫功能的影响。方法选取2019年2月至2021年2月该院收治的110例接受BC改良根治术患者,根据患者意向分为对照组(n=55)和试验组(n=55)。对照组采用全身麻醉,试验组在对照组基础上联合TPVB麻醉。比较两组患者手术前后血流动力学指标水平、免疫功能指标水平,以及术后镇痛效果,观察并记录两组不良反应发生情况。结果术后2 h,试验组平均动脉压、舒张压、收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.721、6.702、11.908,P<0.05);试验组CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)T水平变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(t=4.606、6.513,P<0.05);两组术后12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于苏醒期即刻,差异均有统计学意义(F=39.675、38.321,P<0.05),且试验组苏醒期即刻、术后12 h VAS均低于对照组,差异均有统计学意义(t=10.054、12.738,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.886,P>0.05)。结论TPVB麻醉对BC改良根治术应用效果良好,能改善患者免疫功能,具有较好术后镇痛效果,临床疗效良好,安全性佳。

喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的效果

目的分析喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的麻醉效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2017年3月至2020年3月收治的行小儿隐匿性阴茎手术病儿110例,随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组给予喉罩全麻复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉,观察组给予喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞麻醉。比较两组病儿手术情况和麻醉药用量;比较麻醉前(T_(0)),麻醉诱导后(T_(1)),手术开始即刻(T_(2)),术中15min(T_(3)),术毕时(T_(4))病儿心率(HR)和平均动脉压(MAP)情况;比较术后即刻(T_(1)')、术后30 min(T_(2)')、术后60 min(T_(3)')儿科临床镇静评分系统(Ramsay)镇静评分和东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)镇痛评分情况。结果观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义[(44.25±9.56)min比(42.05±10.25)min,P>0.05];观察组神经阻滞起效时间[(8.56±1.25)min比(13.52±1.54)min]、舒芬太尼[(2.01±0.34)µg比(3.15±0.68)µg]和丙泊酚用量[(102.35±14.35)mg比(124.35±16.54)mg]、T_(2)~T_(4)时HR水平和MAP、T_(2)'~T_(3)'时Ramsay镇静评分低于对照组,CHEOPS疼痛评分高于对照组(P<0.05)。结论喉罩全麻复合右美托咪定及罗哌卡因骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中可有效缩短神经阻滞起效时间,减少麻醉药用量,稳定血流动力学,镇静镇痛效果更佳。

疼痛虚拟病房对术后镇痛质量的影响

目的探讨疼痛虚拟病房(VPU)成立前后对患者术后镇痛质量的影响。方法选择2020年在急性疼痛管理小组(APS)模式下和2021年在VPU模式下进行术后疼痛管理的手术患者21281例,男7726例,女13555例,年龄≥18岁,ASAⅠ—Ⅳ级,术后使用患者自控镇痛(PCA)。根据使用的管理模式不同分为两组:APS组(n=10494)和VPU组(n=10787)。收集患者围术期资料,记录一般情况、手术时间、手术类型、术后疼痛发生情况、术后恶心呕吐、头晕的发生情况,计算术后中至重度疼痛年平均发生率和不同科室全年术后中至重度疼痛平均发生率。结果与APS组比较,VPU组术后中至重度疼痛、恶心呕吐、头晕年平均发生率和不同科室术后中至重度疼痛年平均发生率均明显降低(P<0.05)。结论与APS模式比较,VPU模式可降低患者术后中至重度疼痛和不良反应的发生率。

竖脊肌平面阻滞对袖状胃切除术患者术后恢复质量的影响

目的观察竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肥胖患者袖状胃切除术后恢复质量的影响。方法选择拟行腹腔镜袖状胃切除术患者98例,男9例,女89例,年龄18~64岁,BMI≥28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:ESPB组(E组,n=50)和对照组(C组,n=48)。E组全麻诱导前行超声引导下每侧ESPB 0.33%罗哌卡因30 ml;C组行单纯全麻。两组全麻方案相同。术前及术后24、48 h进行恢复质量15(QoR-15)量表评估。记录术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后48 h内镇痛泵按压次数、术后镇痛类药物累计消耗量及补救镇痛例数。记录PACU停留时间、首次下床时间、首次排气时间和住院时间。记录术后头晕、恶心、呕吐、呼吸等并发症发生情况。结果术前及术后24、48 h两组QoR-15总体评分差异无统计学意义。术后12 h E组活动时VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.05),其余时点两组VAS疼痛评分差异无统计学意义。术后48 h内两组镇痛泵按压次数、镇痛药物累计消耗量、补救镇痛率差异无统计学意义。两组PACU停留时间、首次下床时间、首次排气时间、住院时间以及并发症发生率差异无统计学意义。结论与单纯全麻比较,全麻联合单次竖脊肌平面阻滞未能显著改善腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量,但可增强镇痛效果。

竖脊肌平面阻滞与椎旁神经阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量影响的比较

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)与椎旁神经阻滞(PVB)对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者术后恢复质量的影响。方法选择2021年1—3月择期腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者107例,男25例,女82例,年龄18~45岁,BMI 30~40 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分成两组:ESPB组(E组,n=54)和PVB组(P组,n=53)。E组于T_(8)行双侧ESPB,P组于T_(8)行双侧PVB,每侧均给予0.33%罗哌卡因20 ml。两组术中麻醉方案相同,术后行标准化镇痛。采用恢复质量15(QoR-15)量表评估术后24、48 h恢复质量。记录术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分。记录术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后恶心呕吐(PONV)和神经阻滞相关并发症发生情况。结果两组术后24、48 h QoR-15评分、术后0.5、2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS评分、术后48 h内镇痛药物用量、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、补救镇痛率、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、PONV发生率差异均无统计学意义。两组无一例发生穿刺部位出血、血肿、气胸、神经损伤等神经阻滞相关并发症。结论竖脊肌平面阻滞对肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后恢复质量的作用与椎旁神经阻滞相似,两种神经阻滞方法均能取得良好的镇痛效果。

罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用

目的探讨罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用。方法选取2018年1月至2019年10月郑州大学附属郑州中心医院收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,均接受股骨近端髓内钉术治疗,依据术后镇痛方法将其分为A组与B组,各43例。给予A组舒芬太尼自控静脉镇痛,给予B组罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛。比较两组临床症状(胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间)、术后4、8、12、24 h静息和活动时视觉模拟评分量表(VAS)评分及手术即刻、术后12 h应激相关激素[游离胆固醇(FC)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平。结果B组住院时间、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间均短于A组(P<0.05)。静息、活动状态下,术后4、8、12、24 h B组VAS评分均低于A组(P<0.05)。术后12 h,B组FC、NE、E水平均低于A组(P<0.05)。结论将罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合舒芬太尼自控静脉镇痛应用于老年股骨粗隆间骨折患者术后,可缓解疼痛,减轻应激反应,缩短康复进程。

舒更葡糖钠静脉注射对腹腔镜直肠癌根治术患者肌松恢复时间及血流动力学的影响

目的观察舒更葡糖钠静脉注射对腹腔镜直肠癌根治术患者肌松恢复时间及血流动力学的影响。方法选取2019年1—10月郑州大学附属郑州中心医院收治的72例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各36例。对照组诱导时给予罗库溴铵0.3 mg·kg^-1,术中静脉注射新斯的明0.05 mg·kg^-1拮抗,观察组诱导时给予罗库溴铵0.3 mg·kg^-1,术中静脉注射舒更葡糖钠2.0 mg·kg^-1拮抗。比较两组自主呼吸恢复时间、肌松恢复时间和肌松拮抗药给药前及给药后1、7、15、30 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果观察组自主呼吸恢复时间、肌松恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肌松拮抗药给药前后两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后1 min,观察组HR低于对照组,对照组HR高于给药前(P<0.05);观察组给药前后HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠静脉注射用于腹腔镜直肠癌根治术患者,对血流动力学影响较小,可缩短自主呼吸恢复时间、肌松恢复时间,值得临床推广。

成人术后疼痛管理临床实践指南(2024版)计划书

为进一步规范我国成人术后疼痛管理工作,由中华医学会麻醉学分会发起,按照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的方法与步骤,制订《成人术后疼痛管理临床实践指南(2024版)》。本计划书主要包括指南制订的目的、指南制订工作组及职责、临床问题的收集与遴选、证据的评价和合成,以及推荐意见的产生等内容。

右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、拔管反应及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、拔管反应及血流动力学的影响。方法 选取郑州中心医院2019年12月至2020年12月收治的103例行扁桃体腺样体切除术的患儿,参考随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51)。观察组持续泵入0.4μg/(kg·h)右美托咪定;对照组持续泵注等容量的0.9%生理盐水。比较两组患儿临床指标(睁眼时间、呛咳评分、拔管时间)、苏醒期躁动评分分级状况、血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]及不良反应发生率。结果 观察组睁眼时间、呛咳评分均低于对照组[(9.45±1.67)vs.(20.13±2.36)、(1.35±0.21)vs.(2.42±0.37)](P<0.05);观察组躁动评分分级状况优于对照组(P<0.05);T_(4)、T_(5)时刻观察组MAP、HR水平低于对照组,SpO_(2)水平高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率1.96%低于对照组的13.46%(P<0.05)。结论 右美托咪定可以有效改善小儿扁桃体腺样体切除术术后拔管反应和苏醒期躁动,促进血流动力学稳定,安全性高。

超声引导下颈神经通路阻滞对腔镜甲状腺手术患者术后恢复质量的影响

目的基于腔镜甲状腺手术患者探讨并评估超声引导下颈神经通路阻滞技术的效果。方法选择2023年6月—2023年8月于郑州大学附属郑州中心医院进行择期全身麻醉下腔镜甲状腺手术的患者,按照1∶1的比例被随机分配到试验组和对照组。试验组的患者接受超声引导下的颈神经通路阻滞治疗,而对照组的患者则仅接受了全身麻醉。采用SPSS 23.0软件分析两种手术方案的术后恢复质量、麻醉药物的消耗量、静息和运动下的VAS评分及术后恶心呕吐的发生率。结果试验组术后24 h 15项恢复质量量表(quality of recovery-15 scale,QOR-15)评分总分为(139.25±6.28)分,高于对照组总分(132.53±6.30)分,差异有统计学意义(t=4.782,P<0.05);试验组的舒芬太尼(28.75±7.66 vs 35.62±8.02)、瑞芬太尼(0.97±0.33 vs 1.31±0.53)及羟考酮(0.58±1.30 vs 1.48±2.03)的使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组静息和运动状态下手术结束时、1 h和6 h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的恶心呕吐不良反应发生率(15%vs 25%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.250,P=0.264)。结论超声引导下颈神经通路阻滞有助于腔镜甲状腺手术患者术后快速康复,具有良好的应用前景。

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术患者镇痛效果和短期认知功能的影响

目的探讨超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术患者镇痛效果和短期认知功能的影响。方法选取2018年7月至2020年7月在郑州大学附属郑州中心医院行单膝关节置换术的老年患者116例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=58)和对照组(n=58)。两组患者均行单膝关节置换术,给予对照组患者行全身麻醉,给予观察组患者行超声引导下外周神经阻滞麻醉。记录两组患者麻醉指标,包括麻醉诱导时间、麻醉维持时间、拔管时间以及住院时间等,记录两组包括麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))及拔管时(T_(2))的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等血流动力学指标,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对两组术后疼痛情况进行评估,采用简易精神状态量表(mini-Mental state examination,MMSE)对两组认知功能进行评价。结果观察组患者麻醉诱导时间(8.85±0.97)min、拔管时间(12.17±1.24)min及住院时间(6.83±0.79)d等麻醉指标均低于对照组[(13.79±1.43)min、(17.43±3.41)min、(8.42±1.17)d],麻醉维持时间(164.35±19.43)min高于对照组(147.92±17.63)min(P<0.05);T_(1)时和T_(2)时观察组HR[(83.61±7.86)次/min、(86.54±8.17)次/min]低于对照组[(87.45±7.95)次/min、(92.14±8.44)次/min],SBP[(137.74±16.96)mm Hg、(132.47±16.51)mm Hg]和DBP[(76.82±7.23)mm Hg、(66.72±7.06)mm Hg]等高于对照组[(131.62±16.14)mm Hg、(124.81±15.82)mm Hg、(70.76±7.19)mm Hg、(60.85±6.89)mm Hg](P<0.05);术后两组患者VAS评分不断降低,且观察组在术后12 h和术后24 h时VAS评分[(2.05±0.49)分、(0.97±0.24)分]低于对照组[(2.92±0.63)分、(1.53±0.31)分](P<0.05);术后6 h和术后12 h观察组患者MMSE评分[(26.85±1.27)分、(25.35±1.43)]分高于对照组[(23.79±1.43)分、(23.92±1.36)分](P<0.05)。结论老年单膝关节置换术中患者采用超声引导下外周神经阻滞麻醉效果更好,可有效减轻机体术后疼痛,镇痛效果更优,对血流动力学指标的影响较小,更有利于术后短期认知功能的恢复。