郑州市中心医院智慧门诊的信息化建设

本文利用信息化手段,多科室合作,整体流程梳理,制定智慧化方案,打造全闭环的智慧门诊系统,并结合郑州市中心医院智慧门诊建设项目,阐述了智慧门诊的系统架构、主要功能和存在的问题等。

人民有所呼 改革有所应——新医改形势下郑州市中心医院思想政治工作探索与实践

2014年12月13日,习近平总书记到江苏镇江考察时指出,没有全民健康,就没有全面小康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务,真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。这一讲话,

郑州市某综合性医院医务人员结核病防护知识、行为及影响因素

目的：了解郑州市某综合性医院医务人员结核病（TB）知识知晓、职业防护行为现状及影响因素。方法：2011年11月,采用分层随机抽样的方法,在郑州市某综合性医院抽取医务工作者,用统一问卷作现况调查。结果：共回收问卷333份,有效率100%;调查对象年龄28（24,36）岁;女284人,男49人。对TB知识总知晓率为72.3%;TB知识各单项知晓率为62.8%-93.1%,其中对＂连续咳嗽、咳痰3周以上或痰中带血是否就应该怀疑可能得了肺TB＂和对＂TB病人在哪里检查和治疗才能享受免费政策＂的知晓率较低,分别为62.8%、59.5%。多因素logistic回归分析结果支持文化程度高、每次参加医院的定期体检、在医院工作时间长是TB疾病知识知晓的促进因素（β=0.735、1.091、0.030,P均〈0.05）。职业日常防护行为合格率为57.0%,每次参加医院的定期体检、参加医院的感染控制培训是日常防护行为的促进因素（β=0.934、0.849,P均〈0.05）,但TB知识知晓状况不是日常防护行为的影响因素（P〉0.05）。结论：郑州市某综合性医院的医务人员对TB知识的掌握和职业日常防护行为有待加强,感染控制教育是提升其防护水平的有力措施。

郑州市基层医务人员流感疫苗接种意愿及影响因素

目的探讨郑州市基层医务人员流感疫苗接种意愿及其影响因素。方法2020年3月至2022年12月采用随机抽样方法抽取郑州市基层医务人员1026名作为研究对象,采用调查问卷进行调查,统计分析基层医务人员流感疫苗接种意愿以及相关影响因素。结果1026名基层医务人员中,51.34%有疫苗接种史,47.56%表示有接种流感疫苗的意愿。单因素分析显示,临床科室、医技科室、行政科室、后勤部门的医务人员接种流感疫苗的意愿依次递减,本科及以上、大专、中专及以下接种流感疫苗的意愿依次递减,无流感疫苗接种史、未参加过流感/流感疫苗相关培训、疫苗知识知晓率低、所在单位无免费接种流感疫苗的接种意愿均差,差异均具有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析结果显示,非临床科室、大专及以下文化程度、疫苗知识知晓率较低、无流感疫苗接种史、未参加过流感/流感疫苗相关的培训、单位无免费接种流感疫苗均为影响流感疫苗接种意愿的因素,差异均有统计学意义(OR=2.19、2.17、2.26、2.34、2.46、2.52,P值均<0.05)。基层医务人员不愿接种疫苗的原因主要包括问题疫苗太多,担心疫苗质量安全问题(27.32%);工作太忙,没时间接种(14.50%);注意预防即可,不需要专门接种疫苗(13.75%)。结论郑州市基层医务人员流感疫苗接种意愿有待提升,且受科室、文化程度、疫苗知识知晓率等因素的影响,需加强对基层医务人员关于流感疫苗接种的宣传教育,提高流感疫苗认知水平,改善流感疫苗接种意愿。

郑州市某社区居民对大肠癌筛查的看法及认知情况的调查研究

目的调查郑州市某社区居民对大肠癌筛查的看法及认知情况。方法以郑州市某社区居民为对象进行调查，了解其对大肠癌筛查看法、不愿意进行筛查原因、疾病认知情况等。结果对242户居民发放问卷并全部回收，均认为大肠癌筛查项目非常重要。但44户（18．2％）居民拒绝进行筛查，参与筛查居民有17名（7．0％）大便隐血试验阳性，有7名（41．2％）拒绝进一步行肠镜检查。认知方面，88．4％（214／242）不了解大肠癌高发病率与病死率现状；85．9％（208／242）不明确大肠癌危险因素；仅9．9％（24／242）会对大肠癌危险因素进行规避。结论郑州市某社区居民对大肠癌认知度较低，虽认为大肠癌筛查的开展必要，但受时间等因素影响筛查率低，可通过一定干预措施提高大肠癌筛查率，以防控大肠癌。

1996-2001年郑州市大气污染物与上呼吸道感染住院人数的相关性分析

目的 分析1996～2001年郑州市大气单因子污染指数(Pi)与上呼吸道感染住院人数(Y)之间的相关性,并找出其中的主要致病污染物。方法 用化学分析法测定大气各污染物,用单纯整群抽样法进行上呼吸道感染住院人数的调查,用多元线性回归和多元逐步回归分析法分析Pi和Y的相关关系,确定主要污染物。结果 1996年～2001年间郑州市大气中各污染物的单因子污染指数PSO2、PNOX、PTSP与Y的相关系数分别为0.496(P=0.000),0.285(P=0.015),0.266(P=0.024),经多元线性回归和多元逐步回归分析提示郑州市大气污染物中SO2与Y有密切关系,PSO2与Y的线性回归方程为Y=35.55+42.55PSO2。结论:郑州市大气污染物中SO2为主要致病因子,PSO2与Y存在线性回归方程。TSP与NOX有协同致病作用。本研究可为医疗卫生部门提供郑州市区上呼吸道感染住院人数的预报,病因分析以及防治措施建议。

质量追溯系统应用于医院消毒供应中心的效果观察

目的探讨质量追溯系统应用于医院消毒供应中心的效果。方法选择2014年11月—2015年11月该院实施质量追溯系统前消毒供应中心25名工作人员作为对照组,选择2015年12月—2016年12月该院实施质量追溯系统后消毒供应中心25名工作人员作为研究组。对照组采取传统质控员检查与手工记录方式进行无菌器械包监测与管理,实施后员工采用质量追溯系统进行无菌器械包监测与管理。观察对比实施前后消毒供应中心员工的基本工作情况、工作效果及综合能力。结果实施后员工手卫生执行率、标准预防措施执行率96.00%、96.00%,均高于实施前68.00%、68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后脱器伤发生率0.00%与实施前24.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实施后器械清洗效果、废弃物处理、检查与包装管理、消毒灭菌效果评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后操作能力、沟通能力与理论知识水平评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量追溯系统在医院消毒供应中心中具有显著的应用效果,可以有效提高工作质量与工作人员的综合能力,适于临床推广。

哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后医院感染者炎性因子的影响

目的 探究哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染患者炎性因子及心肌酶谱的影响。方法 以80例急性心肌梗死PCI术后医院感染患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头孢呋辛,观察组给予哌拉西林-他唑巴坦。比较2组的临床疗效、炎性因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、左心室重构[左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、收缩末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、心肌酶谱指标[肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)和肌酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)]和不良反应。结果 治疗后,与对照组比较,观察组的总有效率明显较高(P<0.05);观察组的hs-CRP、MMP-9和IL-6均明显较低(P<0.05),LVESD、LVEDD均明显较低(P<0.05), LVEF明显较高(P<0.05), cTnⅠ、CK-MB和LDH均明显较低(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死PCI术后医院感染患者具有较好的临床疗效,可下调炎性因子,减轻左心室重构,降低心肌酶谱指标水平,且安全性高。

郑州市某社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查

目的 了解郑州市某社区老年人的健康状况及卫生服务需求。方法 采用横断面调查的方法,以问卷和体检方式,调查社区老年人的文化程度、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求、高血压和糖尿病患者的疾病控制情况等。结果 被调查者中超重或肥胖占 66. 1%,局血压占 42. 2%,冠心病占 10. 0%,糖尿病占 9. 1%。高血压病患者中有 43. 3%的患者很少或不测血压,血压控制良好率不到 25. 0%。糖尿病患者中 30. 4%的很少或不测空腹血糖, 69. 6%的很少或不测餐后血糖。有 46.1%的老年人需要 1项或 1项以上的社区卫生服务项目,其中定期体检占 32. 6%,健康指导为 23. 0%,有 53. 9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目。结论 社区老年人慢性病患病率高,疾病控制水平差,对社区卫生服务的认识不足,给社区卫生服务的医疗预防保健健康教育和卫生资源的合理利用等带来了很大影响。

胸痛中心区域协同救治体系建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治的影响

目的:探讨胸痛中心区域协同救治体系建设对郑州地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治的影响。方法:选取郑州市中心医院胸痛中心2015年10月至2020年10月成立前、后收治的STEMI转诊患者,分别设为常规转诊组、区域协同转诊组,各90例。两组患者入院后均进行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,比较两组患者发病后总缺血时间、从发病至首次医疗接触时间(S2FMC)、首次医疗接触到导丝通过时间(FMC2W),临床不良事件发生率的差异。结果:区域协同转诊组患者的总缺血时间、S2FMC、FMC2W均短于常规转诊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。区域协同转诊组患者院内临床不良事件发生率低于常规转诊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸痛中心区域协同救治体系的建设,显著提高了STEMI转诊患者的临床救治效率,降低了院内临床不良事件发生率,有助于改善患者预后。

医院后勤“一站式”服务中心实施效果案例研究

目的总结某三甲医院在建立后勤“一站式”服务中心前后实施效果差异,为国内其他正在筹备建立后勤一站式服务中心的医院提供借鉴。方法该调度中心以医院需求为导向,以提高保障效率、依据数据库对不同时间维修项目进行预警、降低维修成本为目的,研究采用数据分析法对该医院建立后勤一站式服务中心前后维修保障效率进行研究。结果服务中心建立后水暖类、特种类、配电类、氧气类、综合类工作的保障效率均有所提高。结论建立后勤“一站式”服务中心既提高了保障效率,又降低了运行成本。

郑州市1997年度疫情分析

郑州市１９９７年度疫情分析武涛１杨建国１刘灵芝２郭爱芝１闫秀芳１李胜利１现将我市１９９７年度疫情进行综合分析，为制定传染病防治决策提供科学依据。１．资料来源疫情资料来源于郑州市所属各县（市）、区１９９７年订正疫情年报表。２．结果与分析２．１发病概况１...

基于员工绩效评价的医院人力资源管理研究

本研究聚焦于医院这一社区核心服务组织,深刻剖析了其人力资源现状与管理瓶颈,旨在通过优化员工绩效评价机制,推动医疗服务质量的飞跃。采用案例分析法,我们洞察了绩效评价作为关键激励手段,如何有效激发医护人员潜能,促进工作效率与服务质量的双重提升。在此基础上,本研究创新性地构建了一种医务人员绩效评价新模型,并通过实证研究验证其有效性。结果显示,该模型显著增强了医务人员的工作动力与满意度,为医院人力资源的优化配置提供了科学依据。本研究成果不仅为医院人力资源管理改革指明了方向,也为全面提升医疗服务质量、增进患者福祉贡献了重要智慧。

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病患者血管并发症1年随访分析

对1999-01/2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市152例门诊及住院新确诊的2型糖尿病患者进行分组,筛查血管并发症,同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数。发现中年干部糖尿病患病率最高。糖尿病视网膜病变发病率19.7%,糖尿病肾病发病率17.8%,糖尿病周围神经病变发病率11.8%,并且治疗1年后微血管病变的恢复的较好。

基层医务人员消毒灭菌、医院感染知识现况调查

[目的]了解基层医务人员对消毒灭菌、医院感染知识技能的掌握情况。[方法]采用现况调查的方法收集资料。[结果]对374名医务人员手含菌量检测结果显示:未洗手结果均超过国家卫生学标准;卫生洗手后检测结果合格率:村级医务人员22.22%、乡级医务人员29.29%、县级医务人员39.24%。对消毒灭菌、医院感染知识考试结果:平均分为70.61分,不及格占22.10%,≥80分占31.00%;问卷调查结果显示:调查的基层医务人员对消毒灭菌、医院感染预防与控制重视态度还不够,个人防护、掌握消毒灭菌操作和医疗废物处理上还有待于进一步加强。[结论]定期对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要,应成为医院感染管理的重要内容之一。

比阿培南治疗医院获得性肺炎的临床研究

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）亦称医院内肺炎（nosocomical pneumonia,NP）,包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。近年来HAP逐年增加,已成为最常见的医院内感染性疾病,且病死率高达40%左右,

降钙素原、D-二聚体和脑钠肽在老年医院获得性肺炎诊断、病情判断及预后评估中的应用分析

目的探讨血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)诊断、病情判断及预后评估中的应用。方法选取在我院治疗的老年HAP患者96例(HAP组)和50例老年健康体检者(健康对照组)为研究对象,根据PSI评分将HAP患者分为低危组(39例)、中危组(35例)和高危组(22例);HAP患者根据28 d生存情况分为死亡组(13例)和生存组(83例),检测和比较各组PCT、BNP和D-D水平。结果HAP组治疗前PCT、BNP和D-D水平均显著高于健康对照组(P均<0.05);PCT、BNP和D-D诊断HAP的AUC分别为0.899、0.814和0.759;不同病情严重程度分组患者治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),高危组治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分均显著高于低危组和中危组(P均<0.05),中危组治疗前PCT、BNP、D-D水平及PSI评分均显著高于低危组(P均<0.05);死亡组治疗前PCT、BNP和D-D水平及PSI评分均显著高于生存组(P均<0.05);生存组治疗后PCT、BNP和D-D水平均低于治疗前(P均<0.05),生存组患者D-D水平与PSI评分呈正相关(rD-D=0.647,P<0.001)。结论老年HAP患者PCT、BNP和D-D水平异常升高,并与肺炎严重程度正相关,PCT、BNP和D-D水平可反映老年HAP患者病情严重程度和预后情况。

2003—2015年北京医院血管紧张素Ⅱ受体阻断剂应用分析

目的:了解北京医院(以下简称"我院")血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)应用情况,为临床用药提供参考。方法:采用Excel软件,对我院门诊药房2003—2015年ARB类抗高血压药的销售量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、年销售金额占西药总销售金额的比例等进行统计分析。结果:多数ARB的销售量、销售金额及DDDs逐年上升,至2013年趋于稳定;其中,缬沙坦胶囊(进口)和氯沙坦钾片(50 mg)的销售量排序、销售金额排序及DDDs排序稳居前列;奥美沙坦酯片、缬沙坦氨氯地平片及缬沙坦氢氯噻嗪片的销售量、销售金额及DDDs增长较快。所有ARB的销售量与销售金额的变化趋势大体一致。缬沙坦胶囊(国产)等9个品规的价格降幅>10%,其余品规价格起伏甚微或不变。结论:ARB已成为我院的主流抗高血压药,疗效确切的老药及优势突出的新药仍将占有明显优势。

医院获得性金黄色葡萄球菌mecA基因的表达及耐药性分析

目的分析医院获得性金黄色葡萄球菌(HA-SA)中mecA基因的表达和耐药性。方法收集2015年5月至2016年8月在郑州大学第五附属医院治疗的HA-SA肺炎患者中分离出的金黄色葡萄球菌(SA),应用聚合酶链反应(PCR)对HA-SA进行mecA基因扩增,采用纸片扩散法(K-B法)测定12种抗菌药物的耐药情况。结果分离出HA-SA 70株,其中医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA) 57株,mecA基因均阳性;医院获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(HA-MSSA) 13株,有3株携带mecA基因。HA-MRSA和HA-MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感,对复方新诺明耐药率相近,分别为61.4%和51.6%。对青霉素、苯唑西林、头孢西丁、利福平、庆大霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MRSA在HA-SA肺炎患者中发病率高。HA-MRSA的耐药性高于HA-MSSA。mecA基因在HA-SA对β-内酰胺类药物耐药中起主要作用。