郑州市骨科医院连续两年医院感染现患率调查分析

目的:分析郑州市骨科医院住院患者医院感染发生率、抗菌药物使用情况、感染病原菌及感染性疾病的细菌培养送检情况。方法:采用横断面调查的方法,对比分析2014-2015年医院感染现患率调查情况。结果:2014年医院感染现患率为1.07%,2015年医院感染现患率为2.81%,例次现患率为2.89%;医院感染部位以泌尿道和手术部位为主,医院感染病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,2015年抗菌药物使用合理性比2014年有所改善。结论:应加强手术部位和泌尿道医院感染的监测与报告,注重手术部位、泌尿道感染的防控,提高医务人员手卫生依从性,合理使用抗菌药物,提高微生物送检率,有效降低医院感染率。

对郑州市骨科医院患者院内感染的临床分析与预防措施

目的了解骨科医院细菌感染特点及原因。方法选择2008年至2010年120例医院感染患者进行回顾性分析。结果发现引起医院感染的细菌主要是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,这些细菌的感染和骨科医院的特点有很大关系。结论做好医院的消毒工作,严格无菌操作,才能减少医院感染。

2013—2016年郑州市骨科医院中药注射剂应用分析

目的:了解郑州市骨科医院(以下简称"我院")中药注射剂应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对2013—2016年我院中药注射剂的使用品种、销售金额、用药频度、限定日费用、药品销售金额排序(B)/用药频度排序(A)等数据进行统计分析。结果:2013—2015年我院中药注射剂的销售金额分别为985.59、1 218.62、1 656.03、1 625.11万元,整体呈增长趋势;祛瘀剂的品种数最多,其销售金额排序及DDDs排序均居首位;大部分中药注射剂的B/A接近于1,注射用血塞通、红花注射液、注射用灯盏花素的B/A>1。结论:我院中药注射剂的销售金额及使用量稳中有升,使用品种变化不大,用药结构合理。临床需要注意中药注射剂的不良反应,合理用药。

郑州市骨科医院手术切口分泌物细菌培养结果分析

目的探讨住院患者手术切口分泌物细菌培养情况,为院感控制提供参考信息。方法对郑州市骨科医院651例住院患者的手术切口分泌物细菌培养结果进行统计学分析。结果 651例手术切口分泌物细菌培养,阳性407例(阳性率62.51%),阴性244例。在数量上,金黄色葡萄球菌最为常见(162例),其次为大肠埃希菌(86例),然后依次为铜绿假单胞菌(52例)、产气肠杆菌(34例)、表皮葡萄球菌(22例)、奇异变形杆菌(16例)等。结论手术切口感染以金黄色葡萄球菌为主MRSA的检出率高,指导临床合理使用抗生素并且加强医院感染控制工作。

多植荷花塘自清——郑州市骨科医院加强廉洁文化建设侧记

今年以来,郑州市骨科医院（河南大学附属郑州市骨科医院）认真贯彻落实党的十八届六中全会和十八届中央纪委七次全会精神,多措并举加强廉洁文化建设,全力打造了一支精干、高效、廉洁的医疗卫生服务队伍,营造了风清气正的医疗服务环境。加强教育筑牢防线为了进一步巩固＂两学一做＂学习教育成果,加强医院党员干部职工自身工作作风和道德修养,增强廉洁自律意识,提高拒腐防变和抵御风险的能力,郑州市骨科医院于3月15-16日下午,组织医院党员干部职工1000余人，分两批观看了党风廉洁警示教育片《第大案》。

2014—2016年郑州市骨科医院口服非甾体抗炎药使用情况分析

目的分析郑州市骨科医院口服非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调取2014—2016年口服NSAIDs使用情况的相关信息,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药品排序比(B/A)等指标进行统计和分析。结果口服NSAIDs的销售金额呈逐年上升趋势,依托考昔片、醋氯芬酸缓释片、塞来昔布胶囊和右旋酮洛芬氨丁三醇片的销售金额排前4位;依托考昔片、醋氯芬酸缓释片和塞来昔布胶囊的DDDs稳居前3位;依托考昔片的DDC最高,阿司匹林肠溶片的DDC最低。2014—2016年各药品的B/A值介于0.5~1.5的分别有11、11、10种,总体同步性很好。结论 2014—2016年郑州市骨科医院口服NSAIDs的应用基本合理。

2014—2016年郑州市骨科医院麻醉性镇痛药应用分析

目的评价郑州市骨科医院麻醉性镇痛药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法调取2014—2016年麻醉性镇痛药物使用情况的相关信息,对用药金额、用药频度(DDDs)、日限定费用(DDC)、药品排序比(B/A)等指标进行统计和分析。结果麻醉性镇痛药物的销售金额呈逐年上升趋势,地佐辛注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液(0.05 mg)、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸羟考酮注射液和氨酚双氢可待因片依次排前5位;氨酚双氢可待因片、枸橼酸舒芬太尼注射液(0.05 mg)、注射用盐酸瑞芬太尼、地佐辛注射液、盐酸曲马多缓释片的DDDs稳居前5位。地佐辛注射液的DDC最高,盐酸吗啡注射液的DDC最低。2016年氨酚双氢可待因片和枸橼酸舒芬太尼注射液(0.05 mg)的B/A相较于前两年变化较大。结论郑州市骨科医院麻醉性镇痛药物的应用基本合理,但个别药物费用较高,值得关注。

郑州市公立医院组织结构管理现状分析

2011年是我国新医改3 a的攻坚之年,公立医院是居民看病的主要场所,改革的成败关系到每一位居民的自身利益和健康。医院的改革是战略制度及政策的需要,需要有体系的组织结构管理模式、稳健的制度操作及运作流程,从而更好的为群众提供安全、有效、方便的服务,能综合提高医疗服务质量。因此,追求医疗服务质量能有效的提高医疗服务的本质,是医院存在的意义。公立医院是指由政府带头实行卫生福利政策的主体机构,主要为了满足居民基本的医疗服务需求,政府属于公立医院财产的所有者、管理者及执行监督者,是我国公立医院主要的运营状态。但是,部分公立医院在新医改体系下组织结构管理不免出现许多问题,在一定程度上抑制医院的发展。本文以郑州市公立医院为对象,分析医院组织结构的管理现状,根据医院管理存在的问题提出相应的解决措施,提高医院管理质量。

郑州市公立性医院绩效管理现状分析

目的公立医院是由政府带头实行卫生福利政策的主体机构,主要为了满足居民基本的医疗服务需求。政府属于公立医院财产的所有者、管理者及执行监督者。该政治及管理模式虽然能满足医院的顺利运营,但是容易出现管理缺位、发展无序,部分医院甚至忽略了社会效益,进一步加剧医患纠纷,成为社会信任缺失的主要问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出:应该加强公立医院改革,建立适合社会发展的长效机制,重视绩效管理及人才培养。因此,公立医院建立系统、全面、可操作性强的绩效管理方法对提高运营管理质量具有深远的意义。本文以郑州市五大公立医院为起点,分析郑州市公立性医院绩效管理现状,根据管理中存在的问题提出针对性的解决措施,从而提高公立医院管理质量。

舒适护理在骨科全麻手术患者术后麻醉恢复室复苏期的效果观察

目的 探讨舒适护理在骨科全麻患者术后麻醉恢复室复苏期的应用效果。方法 126例骨科全麻手术患者随机分为两组,对照组行常规护理,舒适护理组在常规护理基础上行舒适护理,比较两组的舒适度、不良护理事件。结果 舒适护理组的生理、环境、心理精神、社会文化舒适度评分均显著高于对照组(P <0.05)。舒适护理组的不良护理事件总发生率为4.76%,显著低于对照组的17.46%(P <0.05)。结论 舒适护理可提高骨科全麻手术患者麻醉恢复室复苏期舒适度,减少不良护理事件的发生。

全面预算管理在骨科医院内部控制体系中的作用效果分析

随着医疗体系的深化改革,对医院的各个科室的各项管理都有了新的要求,结合目前医院内部控制制度所出现的问题,搞清楚全面预算与医院内部控制之间的关系,并且定位全面预算管理执行的保障。本文开头是分析了医院内部控制的现状,然后叙述了全面预算管理对骨科医院内部控制的作用,最后阐述了加强内部控制的方法。

骨科手术室外来器械植入物智能管理系统的构建与应用

目的:分析骨科手术室外来器械植入物智能管理系统的构建与应用效果。方法:纳入我院2021年1—12月的骨科外来器械植入手术187台为对照组,采用常规管理;纳入我院2022年1—12月的骨科外来器械植入手术198台为观察组,采用智能管理系统管理。比较两组手术的器械清洗质量、器械相关问题、器械使用情况、器械准备耗时、医护人员器械管理满意度。结果:观察组的器械包装合格、清洗合格、无菌物品合格率均高于对照组,器械损耗率低于对照组(P<0.05)。观察组的器械质量、器械种类与手术不符、器械数量与手术不符、术后感染问题发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的器械准时送达、去向明确率均高于对照组,急诊放行、术后器械遗失率低于对照组(P<0.05)。观察组的器械准备术前耗时、术后耗时、总耗时均短于对照组(P<0.05)。观察组医护人员的器械取用准确性、取用便捷性、计费准确性、计费便捷性、总体满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:骨科手术室外来器械植入物智能管理系统能够改善器械清洗质量,减少器械相关问题发生,缩短器械准备耗时,提高医护人员满意度。

身心护理模式对手外科显微骨科断指再植术患者自我感受负担及预后的影响

目的探讨身心护理模式对手外科显微骨科断指再植术患者自我感受负担及预后的影响。方法选取本院医院手外科显微骨科2021年1月至12月收治的72例断指再植术的患者为对照组,采用常规护理。选取本院手外科显微骨科2022年1月至12月收治的75例断指再植术的患者为观察组,在常规护理的基础上实施身心护理模式。比较两组患者的自我护理能力、自我感受负担、护理满意度及预后情况。结果与对照组相比,观察组干预后的健康知识水平、自我护理责任感、自我护理技能等自我护理能力方面的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的自我感受负担量表(SPBS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的断肢再植成活率的差异无统计学意义,但与对照组相比,观察组的并发症较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在关爱患者、服务态度、业务水平等方面的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身心护理模式能够提高显微骨科断指再植术患者的自我护理能力,减轻自我感受负担,改善预后,提升护理满意度。

基于骨科损害控制的精准干预联合阶段性康复训练应用于桡骨远端骨折术后患者的效果

目的 旨在探讨基于骨科损害控制的精准干预联合阶段性康复训练在桡骨远端骨折术后患者中的应用效果。方法 选取2021年12月-2022年10月在本院接受手术治疗的桡骨远端骨折患者95例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=47)给予阶段性康复训练,观察组(n=48)在对照组基础上给予基于骨科损害控制的精准干预,对两组患者的临床指标恢复情况、腕部肿胀程度、腕关节功能和遵医行为进行比较。结果 观察组骨折愈合、拆板以及简单活动开始时间均低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组患者的Cooney腕关节评分中疼痛、功能状态、活动范围、手活动范围和握力5个方面的评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预前,两组患者腕部肿胀无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,观察组患者肿胀程度低于对照组(P<0.05);观察组遵医行为情况好于对照组(P<0.05)。结论 基于骨科损害控制的精准干预联合阶段性康复训练可提升桡骨远端骨折患者的遵医行为,有利于患者恢复时间的缩短,还能缓解腕部的肿胀程度,促进腕关节功能的恢复。

基于骨科临床路径下改良动态反馈式训练对旋前外旋型踝关节骨折术后患者踝-后足功能恢复的影响

目的探讨基于骨科临床路径下改良动态反馈式训练对旋前外旋型(PER)踝关节骨折术后患者踝-后足功能恢复的影响。方法回顾性分析2021-08—2023-08郑州市骨科医院收治的97例PER踝关节骨折术后患者的临床资料,依照不同康复训练方式分为2组,常规组(48例)实施常规被动康复训练,动态组(49例)基于骨科临床路径下改良动态反馈式康复训练。比较2组患者干预前后的疼痛程度、踝关节活动度、踝-后足功能。统计随访期间并发症发生率。结果干预前2组患者的静息、活动状态VAS评分和踝关节背伸、跖屈活动度水平,以及OMAS、AOFAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),干预后2个月时,2组患者上述指标均较干预前显著改善,且动态组的改善程度优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间经Fisher确切概率法检验,2组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于骨科临床路径下改良动态反馈式训练,可改善PER踝关节骨折术后患者踝-后足功能,调节踝关节活动度,缓解疼痛程度,并具有良好安全性。

郑州市普通人群血糖水平的检测

目的调查人群空腹血糖水平、血糖随增龄的上升幅度及高血糖检出率。方法研究对象为郑州政府机关和科教卫生单位工作人员（包括离退休者），共计3540例。资料来源包括问卷调查、全面体检及血液生化检查，血糖检查一律用血清（葡萄糖氧化酶法）。结果研究对象以10岁分组。30岁以上各组空腹血糖随年龄逐步上升，直至男性60岁组（4．53升至5．52mmol／L）或女性70岁组（4．55升至5．48mmol／L），高龄老人（t〉80岁）仍保持较高水平（男≥5．46、女≥5．27mmol／L）。20-70岁间血糖随年龄上升幅度约为每10年0．19～0．22mmol／L。50岁以下各年龄组的血糖数据近似正态分布，20至40岁组血糖的第5至95百分位水平为3．8～5．8mmol／L。但50岁以上各组呈明显正偏态，主要因为50岁以上组高血糖者较多。本次体检空腹高血糖（≥7．Ommol／L）的检出率也随年龄上升，20至40岁组〈1％，但≥60岁男性可达9．7％～10．6％，女性较低为6．4％～7．3％。年龄标化的高血糖检出率为3．42％（男）和2．18％（女）。结论空腹血糖和高血糖检出率随年龄逐步上升。空腹血糖平均水平男5．09mmol／L、女4．98mmol／L。

骨科重症监护室医院感染目标监测分析

目的：通过骨科重症监护室（ ICU）医院感染目标监测，了解骨科ICU医院感染发病情况，探讨有效控制ICU医院感染方法。方法：对2014年1月～2015年10月我院骨科ICU收住的患者通过前瞻性目标监测方法进行调查分析。结果：我院骨科ICU22个月内共收住962例患者，发生医院感染45例，发病率为4．68％，日感染例次发病率为12．27％。感染部位以下呼吸道为主，感染32例次，占71．11％；泌尿系统感染12例，占26．67％，血管相关性感染1例，占2．22％。呼吸机使用，尿管和留置血管插管是医院感染主要危险因素。结论：通过开展ICU目标监测，评价感染管理干预措施成效并进行改进，可有效控制骨科ICU医院感染。

手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

骨科手术是目前临床上治疗骨损伤的主要治疗手段,分为修复手术治疗以及重建手术治疗,由于这两种类型的手术属于创伤手术,创口较大,在手术过程中会对患者的机体造成一定的创伤,使得患者机体免疫力下降,从而使得患者在围术期容易引发由于各种因素造成的机体感染。

骨科术后血流感染患者临床特点和病原学分析

目的分析骨科术后血流感染患者的临床特征、病原菌组成及耐药性情况,指导抗生素在骨科术后的合理应用。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月确诊骨科术后血流感染患者相关临床资料,统计并分析病原菌组成及耐药性。结果5年血培养送检标本共1428份,阳性例数74,阳性率5.2%。74例血流感染患者,平均年龄49.72岁,男性占58.1%,以单一感染为主(占97.30%),伴基础疾病者占35.14%。共检出76株病原菌,其中革兰阳性菌42株(55.26%)、革兰阴性菌31株(40.79%)、真菌3株(3.95%)。分离率高的前5位分别为金黄色葡萄球菌23株(30.26%)、大肠埃希菌17株(22.37%)、凝固酶阴性葡萄球菌13株(17.1%)、肺炎克雷伯菌5株(6.58%)及阴沟肠杆菌4株(5.26%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为34.8%(8/23)和77.0%(10/13),葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素全敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为53.0%(9/17)和40.0%(2/5),肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。结论骨科术后血流感染(BSI)的病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主。且病原菌对多种抗菌药物均有较高的耐药性,应加强病原菌分布与耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。

标准化护理流程对行VSD治疗骨科创伤患者的效果观察

骨科创伤临床常见,多由严重外力撞击所导致,若第一时间没有得到有效治疗,其创面易受感染,愈合难度大。目前临床多使用VSD治疗技术,能够有效促进软组织创面愈合。由于大部分患者对VSD手术没有充分的认知和了解,以及疾病带来的疼痛、生活经济上的压力等,都将给患者术后带来不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪,直接影响到治疗效果[1-2]。有研究发现,对VSD手术患者术后进行标准化的护理方式,临床效果显著。基于此,本研究将其应用于行VSD治疗的骨科创伤患者,观察其临床效果。