鄂尔多斯地区晚期肺腺癌患者EGFR敏感基因突变状态与一般临床特征的关系

目的:分析鄂尔多斯市中心医院晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态与一般临床特征的关系。方法:分析自2012年6月开始收治的Ⅲb-Ⅳ期肺腺癌患者接受EGFR 19、21外显子突变情况与患者一般临床特征、转移部位、治疗情况的关系。结果:选取123例晚期肺腺癌患者纳入分析,46.34%(57/123)的晚期肺腺癌患者接受了EGFR 19、21外显子检测,EGFR基因突变率为49.12%(28/57),其中19外显子突变率为39.29%(11/28),21外显子突变率为46.43%(13/28),19、21外显子同时突变率为14.29%(4/28)。EGFR基因突变状态在患者性别、年龄、吸烟状态、分期、体力评分和转移部位间比较未见显著性差异,19或21外显子突变在患者性别、年龄、吸烟状态、分期、体力评分和转移部位间比较未见显著性差异,根据EGFR基因突变状态选择一线治疗模有统计学意义(P<0.05)。结论:鄂尔多斯地区晚期肺腺癌接受EGFR敏感基因检测率为46.34%,突变率为49.12%,突变状态在一般临床特征和转移部位间未见显著性差异,根据EGFR基因突变状态患者选择一线治疗方式差异有显著意义。

鄂尔多斯地区晚期肺腺癌患者一线化疗及TKI治疗的疗效分析

目的:比较鄂尔多斯地区晚期肺腺癌患者一线化疗或TKI疗效。方法:对我院2012年6月至2013年6月收治的Ⅲb-Ⅳ期肺腺癌患者一般情况、基因突变情况、近期疗效、生存情况、毒副反应进行随访分析。结果:晚期肺腺癌EGFR基因送检率44.68%,EGFR基因突变率52.38%。一线联合化疗后接受维持治疗的占69.57%。进展后接受二线治疗的患者比例占90.32%。一线化疗组和一线TKI组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS)、中位生存期(MST)、1年生存率分别为39.13%和54.17%、86.96%和83.33%、12.1个月和11.3个月、21.0个月和20.0个月、65.2%和75.0%,两组ORR、DCR、PFS、MST、1年生存率均无显著差异(P>0.05)。化疗组的贫血、骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害、神经毒性、疲劳乏力、厌食毒副反应高于TKI组,差异有统计学意义(P<0.05);TKI组皮疹和腹泻高于化疗组(P<0.05)。结论:鄂尔多斯地区晚期肺腺癌患者一线化疗和TKI治疗取得了较好的疗效。

无商业证书环境下的跨中心食管癌自动计划实现

目的:RapidPlan自动计划可以带来效率、质量和一致性的提升,但对Eclipse计划系统版本和商业证书(license)的较高要求限制了其在资源相对匮乏的基层医院应用。本工作以食管癌为例,探究在没有商业证书和较低版本计划系统环境下,跨中心、跨技术远程应用RapidPlan模型进行自动优化的可行性和剂量学表现,在不增加医院成本的情况下使更多患者受益。方法:(1)选取绵阳市第三人民医院的26例不同分段食管癌固定野调强临床计划(计划A),该组计划的设计条件为:无RapidPlan商业证书且不支持光子优化算法的Eclipse10.0计划系统、6MV能量光子、Millennium120多叶准直器、DoseVolumeOptimizer优化算法和各向异性分析算法;(2)将上述病例的勾画结构传输至北大肿瘤医院的Eclipse15.6版计划系统,保持A组计划布野、能量、多叶准直器等不变,利用RapidPlan模型在光子优化算法和光子剂量算法条件下,生成正常优化环境下的自动计划评估参考基准(计划C);(3)作为无商业证书环境下的RapidPlan远程应用尝试,将北大肿瘤医院RapidPlan模型预测的优化条件(不包含计划结果)传回至绵阳三院计划系统,利用低版本DoseVolumeOptimizer优化算法和各向异性分析算法,在不进行人工干预的情况下获得(计划B);(4)比较A、B、C计划之间的剂量学差异。结果:无商业证书环境下跨中心应用自动计划模型具有可行性,3组计划均符合临床要求,自动计划在设计效率和一致性方面具备优势。结论:RapidPlan可以在无商业证书的低版本环境下实现跨治疗技术远程自动计划设计,提高基层医院的临床工作效率,缩小地域间医疗服务水平的差异。

增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响

目的:探讨增加体表辅助摆位线对肺上叶肿瘤放射治疗摆位精度的影响。方法:选取120例肺上叶肿瘤放射治疗患者,按照治疗中摆位方式的不同,将采用常规摆位线联合辅助摆位线摆位的患者纳入联合摆位组(60例),将仅采用常规摆位线摆位的患者纳入常规摆位组(60例)。两组患者治疗前均行锥形束CT(CBCT)扫描,CBCT图像与定位CT图像进行骨性配准靶区微调后获取x(左右)、y(升降)、z(进出)和Rtn(旋转)4维方向的CBCT配准结果,配准结果绝对化后用于量化摆位精度,分别对两组患者摆位精度和摆位异常分布情况进行比较分析,应用曼恩-惠特尼U检验和x^(2)检验比较两组差异。结果:联合摆位组x、y、z和Rtn方向摆位精度均优于常规摆位组,且x方向差异有统计学意义(Z=-2.476,P<0.05),摆位异常分布联合摆位组4维方向均优于常规摆位组,在x方向、z方向差异具有统计学意义(Fisher确切概率检验,P<0.05)。综合4维方向摆位异常累积分布联合摆位组优于常规摆位组,差异具有统计学意义(x^(2)=10.096,P<0.05)。结论:肺上叶肿瘤患者增加体表辅助摆位线摆位,在一定程度上能够提高摆位精度和摆位重复性,具有一定临床应用价值。

恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床治疗分析

目的：分析恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的临床治疗效果。方法选取2010年7月～2012年7月在本院进行了恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹治疗的患者54例为研究对象进行回顾性分析，对治疗方法，临床资料以及患者的一年内的生存情况进行研究和分析。结果患者的免疫力低下，症状较重，并发症较多，患者一年内死亡率为63.0%。结论对恶性肿瘤并发带状疱疹应有足够的认识，早发现、早治疗，减少并发症的发生给患者生活带来的影响和对生命的威胁。

鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制27例临床观察

目的 浅析鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制的临床疗效.方法 选取某医院在今年6月～7月间收治的54例放化疗后慢性骨髓抑制患者,并随机分为实验组和对照组,各27例,分别进行中药食疗和西药治疗,即,对实验组患者进行鲫鱼升白汤治疗,2次/d;对照组患者实施西医疗法,主要是口服西药利血生和维生素B4,20 mg/次,3次/d.对比观察两组患者的红细胞、外周血白细胞和血红蛋白及其他临床症状.结果 实验组患者的红细胞、白细胞和血红蛋白计数都比对照组改善的明显,临床症状也优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鲫鱼升白汤在治疗肿瘤放化疗骨髓抑制方面效果显著,值得临床推广.

膀胱肿瘤灌注化疗的护理体会与观察

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,其中70%以上为表浅性癌[1]。目前,治疗膀胱肿瘤的方法要是保留膀胱肿瘤切除术后定期膀胱内灌注化疗,及时有效的治疗和科学的护理对提高本病的治疗果、预防肿瘤复发有着重要的意义。我科自2007以采用膀胱灌注化疗治疗膀胱肿瘤,疗效好、毒低,保持了灌注治疗的延续性。

顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效分析

目的:比较顺铂或多西紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效。方法:38例IIb到IVa期患者随机分为每周顺铂同期放化疗组(22例)或多西紫杉醇同期放化疗组(16例)。顺铂30mg/m2或多西紫杉醇25mg/m2抗过敏预处理,每周放疗的第一天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法:两组患者外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT 30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50Gy,常规分割,180-200cGy/F,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。观察两组治疗效果和不良反应并进行比较。结果:两组患者总有效率82%vs 87%,临床获益率91%vs 94%,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访1年无进展生存率(PFS)比较77%vs 81%,总生存率(OS)95%vs 100%,差异无统计学意义(P>0.05);但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统不良反应和非血液系统不良反应方面都明显降低,统计学比较差异有显著性P<0.05。结论:多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,且多西紫杉醇不良反应明显降低。

神经激肽-1受体抑制剂预防化疗分次给药所致恶心呕吐的临床观察

目的比较神经激肽-1受体抑制剂阿瑞匹坦三联方案与传统两联方案预防中高度催吐化疗方案分次给药所致恶心呕吐的疗效和安全性。方法对102例化疗患者前瞻性对照研究的数据进行中期分析,其中49例患者接受5-羟色胺-3受体抑制剂联合和托烷司琼两联止吐方案,53例患者接受神经激肽-1受体抑制剂阿瑞匹坦联合5-羟色胺-3受体抑制剂和托烷司琼的三联止吐方案;采用KaplanMeier曲线比较两组第一次呕吐发生时间,FLIE量表评价恶心呕吐生活质量;评价阿瑞匹坦的相关不良反应。结果 (1)主要终点指标三联方案CR率优于两联方案(P<0.05)。次要指标AP和DP的CR率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)三联方案较两联方案的第一次呕吐发生时间晚(P<0.05);每例FLIE量表大于108分表示对生活质量无影响,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)阿瑞匹坦的相关不良反应主要为上腹胀痛或便秘。结论三联止吐方案在中高度催吐性化疗方案分次用药所致恶心呕吐防治中疗效较好,安全可耐受。

内蒙古自治区住院癌痛患者疼痛状况的调查

目的:调查内蒙古自治区肿瘤科住院的癌痛患者的疼痛状况,为本地区癌痛管理的实施提供依据。方法:通过对内蒙古自治区参加"春分行动调查"的5家三级甲等综合医院肿瘤科及1家肿瘤专科医院的患者进行问卷调查,并对53例存在癌痛的患者进行了疼痛情况以及镇痛情况的调查分析。调查内容包括:患者一般情况、疼痛部位性质、治疗前后疼痛评分变化、治疗方案、不良反应、患者满意度及治疗不满意患者和医护方面原因等。结果:本组癌痛患者入院时NRS(数字等级评分Numerical rating scale)评分为(6.15±2.37)分,轻度疼痛者9例(16.98%),中度疼痛者20例(22.64%),重度疼痛者24例(45.28%)。有49例(92.45%)患者应用止痛药治疗癌痛,其中46例(93.88%)应用口服止痛药,12例(9.48%)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,疼痛控制理想42例(79.2%)。结论:内蒙古自治区住院癌症患者癌痛控制效果较满意,但在止痛药规范用药方面有待进一步加强。

EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌一线培美曲塞同药维持化疗疗效分析

目的：分析表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变晚期肺腺癌患者一线培美曲塞维持化疗疗效。方法：对我院2012年6月始至今收治的伴有EGFR基因19或21外显子敏感突变的IIIb-IV期肺腺癌患者,一线接受培美曲塞联合顺铂后同药维持化疗的无进展生存时间（PFS）进行回顾性分析。结果：10例EGFR基因19和/或21外显子敏感突变的IIIb-IV期肺腺癌患者一线接受培美曲塞联合顺铂同药维持治疗,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例（60%）,稳定（SD）4例（40%）,疾病控制率（DCR）10例（100%）,中位无进展生存时间（PFS）12.0个月（95%可信区间：7.60~16.30）,1年生存率100%。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、疲劳乏力、神经毒性,安全可耐受。结论：EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者一线培美曲塞维持化疗可取得较好疗效。

小剂量顺铂同期放化治疗局部晚期宫颈癌

目的探讨小剂量顺铂同期放化治疗局部晚期宫颈癌疗效和毒副反应。方法18例患者采用每周顺铂30mg/(m2·周)同期放化治疗,每周放疗的第1天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法:外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT50Gy,分割剂量180～200cGy/F,常规分割,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射一次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy。结果小剂量顺铂同期放化治疗总有效率和临床获益率分别为83%和89%;随访12个月无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)为78%和94%。结论小剂量顺铂同期放化疗效可靠,毒副反应安全可耐受。

多西紫杉醇同期放化治疗局部晚期宫颈癌

目的探讨多西紫杉醇同期放化治疗局部晚期宫颈癌疗效和毒副反应。方法多西紫杉醇25mg/(m2?周),每周放疗的第1天同步静脉滴注,常规抗过敏预处理,连续6周;放疗方法:外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT30Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT50Gy,分割剂量180～200cGy/F,常规分割,盆腔四野照射期间每周局部后装铱192照射1次,每次剂量6Gy,共6次,A点剂量达3600cGy,观察疗效和不良反应。结果多西紫杉醇同期放化组总有效率91%,临床获益率91%;随访12个月无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)分别为83%和100%。结论多西紫杉醇同期放化疗效可靠,毒副反应安全可耐受。

顺铂与多西紫杉醇同期放化治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌30例初步疗效分析

目的探讨ⅡB～ⅣA期宫颈癌低毒高效的放化联合治疗方式。方法 30例患者随机分为每周顺铂同期放化疗组(18例)和多西紫杉醇同期放化疗组(12例)。顺铂同期放化疗组化疗用药顺铂30mg/(m2?周),每周放疗的第1天同步静脉滴注,连续6周;多西紫杉醇同期放化疗组化疗用药多西紫杉醇25mg/(m2?周),每周放疗的第1天同步静脉滴注,多西紫杉醇常规抗过敏预处理,连续6周。结果两组患者总有效率91%vs83%,临床获益率91%vs89%,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访12个月无进展生存率(PFS)比较83%vs78%,总生存率(OS)100%vs94%,差异无统计学意义(P>0.05);但多西紫杉醇同期放化组较顺铂同期放化组治疗无论在血液系统毒副反应和非血液系统毒副反应方面都明显降低(P<0.05)。结论多西紫杉醇同期放化疗可取得不亚于顺铂同期放化治疗的疗效,但多西紫杉醇方式患者的毒副反应明显降低。

含曲妥珠单抗化疗方案对内蒙古地区乳腺癌患者左室射血分数的影响

目的通过随访内蒙古地区接受含曲妥珠单抗化疗方案的乳腺癌患者左室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)变化趋势,了解其对预测患者心脏毒性的临床意义。方法对2008年10月—2011年1月期间接受含曲妥珠单抗化疗方案的22例乳腺癌患者治疗基线,治疗期间直至治疗结束后12月时对LVEF变化趋势进行随访。结果接受曲妥珠单抗治疗12月时辅助治疗组LVEF下降5.5%,解救化疗组下降5.5%,下降水平≥10%有3例,占14%,但均未出现心前区不适、胸闷等症状,2例患者在完成曲妥珠单抗治疗12月后出现间歇发作心前区不适、胸闷症状,但LVEF值随访未见异常;结论临床随访显示以LVEF作为心脏功能监测指标,曲妥珠单抗无论联合辅助化疗还是解救化疗方案对患者均显示良好的安全性,但在早期预测患者心功能不全方面可能价值有限。

NP方案联合不同间隔时间放疗对乳腺癌MCF-7细胞凋亡影响的研究

目的:研究NP方案[顺铂(DDP)+盖诺(NVB)]联合不同间隔时间放射治疗对乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响。方法:采用流式细胞仪技术定性定量研究NP方案联合不同间隔时间放疗对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响,并观察NP方案作用后不同时间周期阻滞情况。结果:MCF-7细胞单独NP方案化疗组或放化联合作用组均可诱导细胞凋亡,随时间增加呈不可逆转增加,放化疗组凋亡指数明显高于单独化疗组,P<0.05。NP化疗后不同间隔时间G2/M期阻滞比例不同。结论:化放不同间隔组凋亡指数随间隔时间延长而增加,间隔72h达到峰值。

化疗联合恩度及厄洛替尼治疗1例TKI耐药肺腺癌患者

近年来随着新型低毒高效化疗药物和分子靶向药物的问世,晚期非小细胞肺癌（NSCLC）引入了根据组织学类型和基因突变治疗的新策略,其一是根据EGFR基因突变状态、ALK（间变淋巴瘤激酶融合基因）选择一线治疗,对此达成共识,策略其二当属晚期NSCLC维持治疗。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达联合放化方案疗效观察

目的:前瞻性观察希罗达联合放化治疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后辅助治疗的疗效及不良反应。方法:对13例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌进行放化同期治疗。结果:希罗达联合放化治疗,2年OS为92%,2年DFS为77%。急性不良反应主要为骨髓抑制。结论:希罗达联合放化治疗疗效好,不良反应可耐受。

NP方案联合不同间隔时间放疗对乳腺癌MCF-7细胞作用研究

目的:研究化疗方案顺铂(DDP)+盖诺(NVB)联合不同间隔时间放射治疗对人乳腺癌MCF-7细胞辐射敏感性影响。方法:采用细胞集落形成方法观察DDP+NVB方案联合不同间隔时间放疗对细胞的杀伤作用,流式细胞仪对各组周期分布和凋亡情况进行分析比较,并观察凋亡形态特征。结果:MCF-7细胞化放疗间隔不同时间后细胞SF值差异随照射剂量增加而逐渐明显,8Gy时12小时组最低,0小时组居中,48、72小时组最高。化放疗间隔时间不同引起MCF-7细胞SF值不同与NP作用后不同间隔时间G2/M期阻滞比例不同有一定相关性,NP化疗可诱导细胞凋亡,而且随时间增加呈不可逆转增加,但化疗后不同时间凋亡差异同SF值差异间并未呈现相关性。结论:NP不同时机顺序联合放疗对MCF-7细胞辐射敏感性有一定影响,这种差异同NP作用后不同时间细胞周期分布、凋亡等作用有关。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后不同氟脲嘧啶联合放化方案效果比较

目的比较三种不同氟脲嘧啶联合放化方案在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后辅助治疗的疗效及不良反应。方法对2005年11月至2008年2月对我科收治的43例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌随机分组:ArmA放疗第1～5,29～33天静脉推注5-氟尿嘧啶(5-FU)250mg/(m2.d),5-FU之前使用亚叶酸钙(CF)200mg/(m2.d)增敏,同时盆腔放疗;ArmB放疗第1～5,29～33天持续静脉泵注5-氟尿嘧啶(5-FU)700mg/(m2.d),同时盆腔放疗;ArmC放疗第1～14,22～35天口服卡培他滨1600mg/(m2.d),同时盆腔放疗50Gy。序贯FOLFOX4方案全身化疗6个周期。结果ArmA,ArmB和ArmC三组两年OS分别为86%、89%和92%(P>0.05),两年DFS分别为64%、69%和77%(P>0.05)。放化各组3～4级急性毒副反应不同,ArmA主要为骨髓抑制,ArmB主要为3～4级放射性直肠炎或手足综合征,ArmC副反应较轻。结论三种不同氟脲嘧啶联合放化治疗OS差异无统计学意义,希罗达联合放疗组具有延长DFS的趋势。三种不同氟脲嘧啶联合放化均安全可耐受,希罗达联合放疗组毒副反应较轻。