3种血栓风险评估表对骨科大手术患者下肢深静脉血栓形成的应用价值研究

目的比较3种血栓风险评估表对骨科大手术患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测价值,筛选适宜骨科大手术患者使用的血栓风险评估工具。方法采用回顾性病例对照研究,选取2014年6-12月在重庆某三甲医院行骨科大手术的185例患者为研究对象,将确诊下肢DVT的48例为DVT组,未发生下肢DVT的137例患者为对照组,分别采用Wells、Caprini、Autar血栓风险评估表对患者进行血栓风险评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),应用ROC曲线分析和Z检验评价3种血栓风险评估表对骨科大手术人群下肢DVT的预测价值。结果Wells、Caprini、Autar 3种血栓风险评估表的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.958±0.019)、(0.680±0.046)、(0.723±0.038),其中Wells评估表的AUC与另外两种评估表比较差异均有统计学意义(P<0.05),而Caprini与Autar比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wells风险评估表对骨科大手术患者下肢DVT的风险预测能力最高,更适合临床医生对DVT的诊断和鉴别诊断。而其余两种更适宜临床护理人员筛查应用。

老年骨科大手术患者术后谵妄危险因素的研究进展

术后谵妄(Post-operative Delirium,POD)指的是患者在接受了外科手术之后出现的谵妄,其主要发生于术后的1~3天。谵妄是一种以认知功能障碍等相关症状为表现的急性精神病理性综合征,在住院的老年患者中发生率和死亡率均很高[1]。在不同的指南中,术后谵妄的定义有所不同,但术后谵妄的四个特点在各个指南中均十分明确,包括急性发病以及病情的波动性变化、存在注意力不集中、存在思维混乱无序、以及意识水平的改变,这也是术后谵妄的四个诊断指标。

新医科背景下医学影像技术人才培养路径探索

随着全球医疗健康领域的快速发展,医学影像技术已成为疾病诊断和治疗中不可或缺的工具,其发展正受到前沿信息技术,如人工智能的深刻影响,并推动了医学影像技术朝着更高精度、更深层次解析力和更个性化治疗的方向迅速发展。同时,新医科教育改革强调跨学科融合、创新能力的培养和实践技能的提升,为医学影像技术领域的人才培养指明了新方向。文章旨在探讨新医科背景下,医学影像技术人发展趋势和现有人才培养模式存在的问题,同时提出了医学影像技术人才培养的创新策略和培养思考,以期培养出具有创新能力、跨学科知识结构和强大临床实践能力的医学影像技术人才,满足未来医疗健康领域的广泛需求和医学影像技术学科健康发展。

直接床位管理在骨科实习教学中的作用研究

目的探索实习医生在带教老师的协助下直接管床对提高实习教学质量的作用。方法选择2020年9—12月重庆医科大学附属第一医院骨科实习的30名临床医学专业实习生作为研究对象;随机分为对照组及管床组,每组15名,对照组进行常规带教,管床组除常规带教外由实习生直接管床。进行为期4周的实习教学,实习结束后分析2组的出科考核成绩以及对实习教学的满意度情况。结果出科考核成绩中管床组的成绩普遍好于对照组,尤其是技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总体满意率为80.0%,管床组的整体满意率则高达93.3%,管床组总体满意率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);后一个实习科室对2组实习生总体评价上,对照组中优良率为73.3%,管床组中的优良率达到了93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接床位管理能够提升实习教学质量,提高实习生对实习教学的满意度。

骨科无菌手术切口感染原因分析与对策

骨科住院患者中接受无菌手术治疗的患者占有相当大的比例。手术切口是充分暴露手术视野、保障手术顺利进行的前提;但手术本身也是一种创伤,牵拉、分离、切割等都破坏了局部健康组织的完整性,增加术后切口感染的发生率。同时患者自身情况、术前准备、手术持续时间、麻醉时间、安放内置物、术中各种检查、术后切口护理等都与术后切口感染密切相关。

129例汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治措施

[目的]总结汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治经验。[方法]对本科自2008年5月13日-2008年6月10日收治的129例汶川地震转运骨科伤员进行检伤分类,记录内容主要包括:转运人次,患者的主诉,诊断,损伤部位及类型,是否伴有感染以及接诊后的处理,治疗效果等。[结果]129例伤员中,骨折伤员95例,其中开放性骨折35例51处,闭合性骨折60例139处;26例(20.2%)39条神经损伤;54例(31.8%)并发感染;有110例伤员行手术治疗;所有伤员无死亡病例,1例院外截肢伤员因残端感染严重而行多次残端清创、修整;开放性损伤伤员除2例截止发稿时伤口未愈合外,其余病例伤口均愈合;无术后切口感染。[结论]汶川地震转运骨科伤员的临床特点明显,必须根据其临床特点予以个体化救治,同时要积极防治相关并发症,以降低伤员死亡率和致残率。

骨科植入物治疗股骨转子间骨折的生物相容性及其力学特性

对股骨转子间骨折的治疗临床多以骨科植入物为主。置入后效果与其生物相容性和生物力学特征相关。文章比较了植入物置入人体后互相作用产生的各种生物、物理、化学反应,结合临床实践出现的问题加以分析。

基因治疗在骨科动物实验和临床研究中的应用

多种蛋白质(因子)在骨科领域具有治疗前景,但是外源给予蛋白质进行治疗效力有限甚至无效。基因治疗为疾病的防治开辟了一条新途径。现就目前基因治疗的方法及在骨愈合、椎间盘疾病、肌腱和韧带、关节和软骨、脊髓和周围神经损伤方面的动物实验研究和临床研究进行综述。

重庆市区健康成人肿瘤坏死因子-α血清浓度测定的初步报告

目的了解重庆市区健康成人不同年龄段和不同性别间肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）血清浓度水平,为研究疾病状态下人体血清TNF-α的浓度变化提供有益的参考数据。方法随机选取重庆市区90名健康成人血清标本,其中青年组（18-45岁）,中年组（46-60岁）,老年组（〉60岁）各30例,采用ELISA方法测定TNF-α浓度,将所测值在各年龄组、性别组之间行统计学比较。结果90名健康成人血清TNF-α的浓度平均值为（28.93±16.74）pg/ml,老年组显著高于青、中年组,老年女性组显著高于青年女性组（P〈0.05）,余不同年龄、性别之间无统计学意义。结论重庆市区老年人TNF-α血清浓度显著升高,以老年女性明显。

VSD技术在创伤骨科中应用的现状和进展

本文通过对介绍负压封闭引流技术的组件、操作方法和护理,相关基础与创伤骨科的临床应用研究进展,禁忌症、适应症及注意事项等,综述负压封闭引流技术在创伤骨科的应用现状和进展。

损伤控制骨科的理论与实践

近些年来,针对多发创伤,尤其是伴发严重骨折患者的治疗,经历了一个从“早期全面处理(ear-ly total care,ETC)”到“损伤控制骨科(dam age control orthopaed ics,DCO)”的转变,即“损伤控制”(dam agecontrol,DC)理论在骨科的应用和发展。临床实践证明,合理应用DCO可提高严重多发伤的生存率。

四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治措施

目的总结四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治经验。方法对我科2008年5月13日至6月10日收治的129例汶川地震转运骨科伤员进行检伤分类,记录内容主要包括:转运人次,伤员的主诉,诊断,损伤部位及类型,是否伴有感染以及接诊后的处理,治疗效果等。结果129例伤员中,骨折伤员95例,其中开放性骨折35例51处,闭合性骨折60例139处;26例(20.2%)39条神经损伤;54例(31.8%)并发感染;110例伤员行手术治疗;无死亡病例;1例院外截肢伤员因残端感染严重多次行残端清创、修整;其余伤员伤口均愈合;无术后切口感染。结论四川汶川地震转运骨科伤员的临床特点明显,必须根据其临床特点予以个体化救治,同时要积极防治相关并发症,以降低死亡率和致残率。

分阶段阶梯式教学法在骨科见习教学中的应用

以临床实践操作教学为中心,按照认识规律巧妙地运用分阶段阶梯式教学方法,使医学生的学习热情、对见习内容的理解和掌握程度及动手能力均获得显著提高,该方法在骨科临床见习教学中取得了满意的教学效果。

老年骨科患者围手术期风险评估与处理

老年患者因机体组织细胞老化、器官功能低下,且多合并内科疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,增加了手术的不稳定因素及风险。因此,老年患者围手术期的处理是对外科医生的一大挑战。老年骨科患者因其自身特点,更应重视围手术期的处理。

塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用

骨科手术后疼痛不仅给病人带来诸多不良影响,更直接影术后早期活动和康复,越来越多研究证实超前镇痛能更有效地预防和控制围手术期疼痛。阿片类药物因镇静、呼吸抑制、尿潴留、成瘾性等问题常使其镇痛作用受到局限;非类固醇类消炎镇痛药(NSAID)围手术期超前镇痛作用日益为骨科临床接受,但非选择性NSAID有胃肠道不良反应,易引发围手术期大出血;选择性环氧化酶-2抑制剂塞来昔布用于骨科围手术期超前镇痛可增强阿片类药物疗效并减少其用量,显著减少术后早期疼痛,且不影响血小板和凝血功能,全胃肠道安全性好。该文就塞来昔布在骨科围手术期超前镇痛中的作用及其临床意义,作一综述。

损伤控制骨科理论在地震致骨盆骨折救治中的应用

目的探讨损伤控制骨科理论在汶川地震致骨盆骨折救治中的作用及效果。方法对28例地震致骨盆骨折患者应用损伤控制骨科理论救治进行回顾性总结分析,所有患者一期行抗休克治疗及骨盆外固定支架临时固定,二期进入ICU复苏治疗,经ICU复苏后,如骨折不稳定再三期进行骨盆的确定性骨折固定手术及合并伤确定性手术。结果经过损伤控制的分期处理,本组28例患者全部存活,经3个月的随访,所有患者生命体征稳定,骨折固定好,疗效满意。结论损伤控制骨科理论应用于骨盆骨折救治可明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率。

新型冠状病毒肺炎医院感染的预防与控制

新型冠状病毒肺炎作为一种新型传染病,由于其传染性极强,目前已被《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病,并按甲类传染病管理。医院作为收治确诊和疑似病例的场所,承担着诊疗和隔离的任务,但在疾病发展早期,由于对新型冠状病毒的了解甚少,再加上防控经验的不足,时有医院感染发生。因此,预防与控制医院感染成为新型冠状病毒肺炎疫情防卫战的重中之重。

导师负责制在骨科住院医师规范化培训中的实施成效研究

目的研究导师负责制在骨科住院医师规范化培训(住培)中的实施成效。方法对2010年7月至2020年6月在该院完成骨科住培的78名学员的培训成效进行回顾性对照研究。38名学员(A组)采用传统方式进行培训,40名学员(B组)采用导师负责制进行培训。比较两组学员的日常表现、结业时的专业理论考核成绩、实践操作考核成绩、病历质量考核成绩。结果A组日常表现优秀率,专业理论成绩、实践操作成绩、病历质量成绩均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将导师负责制引入骨科住培,无论是在提升对骨科住培学员的管理质量上,还是在提升骨科住培学员的培训质量上均可以取得显著成效。

重庆市区健康成人碱性成纤维生长因子血清浓度测定

目的：了解重庆市区健康成人不同年龄段和不同性别间碱性成纤维生长因子（Basic fibroblast growth factor，bFGF）清浓度水平．为研究疾病状态下人体血清bFGF的浓度变化提供有益的参考数据。方法：随机选取重庆市区90名健康成人血清标本．其中青年组（18—45）岁，中年组（46～60）岁，老年组（〉60岁）各30例，采用ELISA方法测定bFGF浓度，将所测值在各年龄组、性别组之间行统计学比较。结果：90名健康成人血清bFGF的浓度平均值为（31．24±15．80）pg／ml；老年组浓度显著低于青、中年组，男性、女性均如此（尸均〈0．05），余不同年龄、性别之间未见统计学差异。结论：重庆市区老年人bFGF血清浓度显著降低，男、女性均如此。

重庆市区健康成人转化生长因子-β_1血浆浓度测定

目的:了解重庆市区健康成人不同年龄段和不同性别间转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)血浆浓度水平,为研究疾病状态下人体血浆TGF-β1的浓度变化提供有益的参考依据。方法:随机选取重庆市区90名健康成人血浆标本,其中青年组(18岁至45岁),中年组(46岁至60岁),老年组(>60岁)各30例,采用ELISA方法测定TGF-β1浓度,将所测值在各年龄组、性别组之间行统计学比较。结果:90名健康成人血浆TGF-β1的浓度平均值为2.72±1.68ng/ml;青年组、青年男性组血浆浓度均分别显著低于老年组及老年男性组(P<0.05);男性组、中年男性组血浆浓度均分别显著高于女性组及中年女性组(P<0.05),余不同年龄、性别之间未见统计学差异。结论:重庆市区成人TGF-β1血浆浓度青年显著低于老年(P<0.05),以男性明显;男性TGF-β1,血浆浓度显著高于女性(P<0.05),以中年组明显。