5+2轻断食减重法在某医大附属医院员工减重中的应用

目的:肥胖是一种代谢性疾病,其严重危害人类的健康。5+2轻断食膳食模式是《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)》推荐的科学减重方法之一,近年来受到关注。但是,其在团体体重管理中少有报道。本研究利用轻断食膳食模式对某医科大学附属医院的员工进行减重管理,并评价其效果。方法:对报名参加某医科大学附属医院减重的工作人员通过人体成分分析仪采集数据,并根据测定结果。对入组的人员使用5+2轻断食方法进行为期一个半月的减重管理。营养师使用微信群对组员的饮食和运动进行统一管理,并给予专业指导。除此之外,每周举办1次减重健康知识讲座,进行面对面交流。通过以上方式,观察并评价该方法的减重效果。结果:此次员工减重报名人数共198名,筛选入组人数为48名。减重活动期间,1名男性工作人员因故退出,故最终人数为47名,其中,男性11名,女性36名。减重干预后,47名员工的体重、身体质量指数(BMI)、体脂肪量、体脂率、内脏脂肪面积和腰围均有显著降低(P<0.05)。结论:5+2轻断食方法是有效的减重方法,可操作性强,在该人群集中体重管理中取得了良好效果。

重庆市女性HPV感染情况的流行病学调查

目的调查重庆市女性群体人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况，为预防HPV的感染及早期宫颈病变的防治提供科学依据。方法收集2012年1月至2015年1月重庆医科大学附属大学城医院、重庆医科大学附属第一医院及重庆市某县级医院门诊、住院的19860例妇产科患者的宫颈细胞学检查结果，并分析其HPV分型。结果19860例研究对象中，HPV阳性5681例，感染率为28．61％。由于研究对象存在多重感染，故5681例感染人群中实际HPV亚型感染频数为8906，而高危型感染频数为6166（包含多重感染），占总感染频数的构成比为69．23％。将感染亚型分别按感染概率高低排序，排在前8住的是：52型、16型、58型、6型、CP8304（81型）、33型、53型、18型。HPV单一感染阳性率为19．38％，多重感染率为8．74％，其中多重感染以二重感染为主。研究人群中小于或等于20岁组感染率最高（43．89％），36～50岁组感染率最低（27．26％）。结论重庆市女性HPV感染率高，且以高危型感染为主，HPV52、16、58、33、18型为重庆市女性HPV感染预防的重点。

外周血SNORD55对心房颤动患者预后的预测价值

目的 探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法 共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆SNORD55相对表达水平。运用Cox比例风险模型探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。分析在CHA2DS2-VASc评分基础上添加SNORD55相对表达水平后,与原评分相比对房颤患者全因死亡和卒中结局预测能力是否改善。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评估区分度,计算净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement index, IDI)评估重分类能力的改善情况。通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益的变化情况。结果 多因素Cox回归结果表明,外周血中高表达的SNORD55是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素。针对全因死亡和卒中结局,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分相较原评分有更高的AUC[分别为0.67(95%CI:0.53~0.81)和0.80(95%CI:0.67~0.93),P<0.05]。加入SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分,在全因死亡和卒中结局中,其NRI和IDI都有一定的增加[NRI分别为31.9(95%CI:2.8~47.5)、54.3(95%CI:10.6~61.9),IDI分别为7.9(95%CI:0.5~14.8)、16.1(95%CI:2.4~27.0),P<0.05]。DCA结果显示,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分和国外ABC评分,在全因死亡和卒中结局中都较原评分有更高的临床净收益。结论 外周血SNORD55水平是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素,且对房颤患者全因死亡和卒中结局有较好的预测能力。

重庆地区耐多药结核分枝杆菌基因分型特征分析

目的对重庆地区耐多药结核患者结核分枝杆菌进行基因分型,明确该地区基因类型的特征和流行情况。方法连续收集重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆市第十二人民医院结核内科2013年7月至2015年3月753例临床诊断为耐多药结核患者的痰液或其他体液,采用液体培养法分离培养分枝杆菌,采用PCR方法对分枝杆菌分离株进行菌种鉴定,并使用多位点数目可变串联重复序列分析(multiple locus variable number of tandem repeat analysis,MLVA)方法进行基因分型。采用Bionumerics Version 3.0和phyloviz软件进行各基因位点的多态性和成簇分析。结果共分离培养出538例耐多药分枝杆菌菌株,经PCR鉴定确认结核分枝杆菌有503例(95.8%),非结核分枝杆菌有35例(4.2%)。北京家族型470例(93.4%,470/503),非北京家族型33例(6.6%,33/503)。503例分枝杆菌菌株共分为348个基因型,其中267例患者分离株为单一基因型,其余236例菌株可归入81个簇,成簇率为30.8%。北京家族型有76个簇,成簇率为30.8%,成簇比例为35.9%,非北京家族型有5个簇,成簇率为30.3%,成簇比例为33.3%。不同特征的耐多药结核人群对结核分枝杆菌北京基因型菌株易感因素分析:感染北京基因型菌株与性别无显著性关联(χ~2=2.68,P>0.05);与年龄呈显著性关联(χ~2=784.00,P<0.05)。结论重庆地区耐多药结核分枝杆菌的基因型存在明显的多态性,北京基因型占绝对优势;不同特征耐多药结核人群感染北京基因型菌株与性别无关,与年龄相关。

长链非编码RNA GAS5通过miR-135b-5p/APC轴抑制胶质瘤进展

目的探讨长链非编码RNA生长停滞特异性5(growth arrest-specific 5,GAS5)与miR-135b-5p和腺瘤性结肠息肉病基因(adenomatous polyposis coli,APC)轴之间的相互作用,以阐明其在胶质瘤增殖、转移、侵袭中的生物学功能。方法通过CGGA数据库分析GAS5表达水平与胶质瘤患者的生存率的关系;通过qRT-PCR检测GAS5在胶质瘤组织和细胞系中的表达水平;人类神经胶质瘤T98和A172细胞系分别用于过表达和敲低实验。通过转染来过表达或者沉默GAS5、miR-135b-5p和APC;通过Western blot与qRT‑PCR技术检测GAS5、miR-135b-5p、APC的表达水平;利用CCK-8实验检测胶质瘤细胞活力,通过Transwell和划痕实验分析肿瘤细胞运动活性;通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-135b-5p与GAS5或APC的靶向关系。结果CGGA数据库分析显示GAS5低表达的胶质瘤患者的生存率显著降低(P<0.001)。Western blot与qRT‑PCR检测结果显示,分别与癌旁组织和正常人星形胶质瘤细胞系比较,GAS5在胶质瘤组织和胶质瘤细胞系中的表达下调(P<0.01);CCK-8、Transwell和划痕实验分析表明,与vector组比较,GAS5过表达抑制了胶质瘤细胞活力、侵袭和迁移(P<0.01);双荧光素酶报告基因实验证明,GAS5和miR-135b-5p之间存在结合位点,且二者mRNA表达水平呈负相关(P=0.019)。CCK-8、Transwell和划痕实验显示,GAS5对胶质瘤细胞生物学功能的影响是通过靶向miR-135b-5p完成的,APC过表达逆转了miR-135b-5p对胶质瘤细胞的促进作用(P<0.01);Western blot结果显示,与mimic_NC比较,miR-135b-5p升高能够抑制APC的表达(P<0.001),GAS5通过靶向miR-135b-5p上调APC的表达(P<0.01)。结论GAS5通过miR-135b-5p/APC轴共同抑制肿瘤发展,揭示了GAS5/miR-135b-5p/APC在胶质瘤发展中的分子调控机制。

OSA危险人群与耳鸣患病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)与耳鸣患病的相关性。方法 选取2005-2008年和2015-2018年美国国家健康和营养调查(NHANES)中年龄≥20岁且参与了耳鸣和睡眠问卷调查者的相关数据,使用STOP-Bang问卷确定OSA危险人群,并通过Logistic回归模型分析OSA危险人群与耳鸣患病的相关性。结果 在最终纳入的5 183例参与者中,非耳鸣组约占83.3%(4 320/5 183),耳鸣组约占16.7%(863/5 183)。耳鸣组STOP-Bang分数(3.71±1.51)比非耳鸣组(2.81±1.62)高(P<0.001);OSA低危组、中危组、高危组耳鸣的患病率分别为8.1%(175/1 973)、20.5%(435/1 689)、27.8%(253/658)(均为P<0.001)。多因素Logistic回归模型显示OSA中危组、高危组较低危组的耳鸣患病风险逐步增加,OR值及95%可信区间分别为2.348(1.920~2.871)、3.136(2.488~3.953)(均为P<0.001)。结论 OSA危险人群是耳鸣患病的独立危险因素,OSA风险程度越高者,耳鸣的患病率及患病风险越高。

医院信息网络系统安全的影响因素及完善信息网络安全管理的方式

探究医院信息系统网络系统安全的影响因素,并探究完善信息网络安全管理的方式和方法,以提高管理效率,确保医院信息网络的安全。医院利用计算机记录患者信息进行各项工作的处理,是掌握医院的服务内容以及患者各项数据的重要方式。为了维持计算机操作的安全性能,完善医院信息网络的安全管理,我们必须要提高安全管理意识,通过各项措施的逐步改善,帮助医院信息网络构建安全系统,抵抗病毒,抵抗外来入侵,实现信息网络安全的高效化管理。

拓展内分泌科临床教学主阵地的思考与探索

内分泌学作为内科学的重要学科分支,具有病种多、疾病复杂、知识抽象等特点,在信息化、数字化时代,单一的传统临床实习教学模式已经跟不上时代发展的需要,为有效提高临床教学中实习生的内分泌专业综合素质,基于网络信息化技术的远程实习教学提供了一种新的教学模式。目前,远程实习教学实施中存在设备设施及教学资源准备不足、质量管控难度大等问题,必须依托现有信息化、数字化技术,最大限度模拟还原真实临床实践情景,科学、系统地设计一整套基于信息化技术的临床教学课程体系建设、师资队伍培养方案、临床教学设备设施建立、信息化管理平台构建及创新性教学方法等,使临床教学向更广、更深的方向拓展。

基于代谢组学研究痰热清注射液治疗急性呼吸窘迫综合征大鼠的抗炎机制

目的评估痰热清注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠模型的抗炎效果,并基于代谢组学探讨其潜在的抗炎机制。方法27只6~8周龄SD大鼠随机分为空白组(NC组)、模型组(ARDS组)、阳性对照组(地塞米松磷酸钠,DEX组)、小剂量痰热清组(LTRQ组)和大剂量痰热清组(HTRQ组)。NC组在气管内推注生理盐水,其余各组均行气管内推注,脂多糖(LPS)诱导构建ARDS大鼠模型。观察指标包括肺组织病理变化、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)]等,并使用超高效液相色谱与飞行时间质谱联用技术对肺脏组织的代谢组进行分析。结果HE染色显示,与NC组比较,ARDS组肺组织炎症细胞浸润和肺泡壁增厚显著,痰热清治疗组(LTRQ组、HTRQ组)肺组织损伤明显改善。ELISA检测显示,与NC组比较,ARDS组炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1β水平显著升高(P<0.05),痰热清治疗后炎症因子水平降低。代谢组学分析显示,痰热清治疗后,血栓素B2和乳清酸盐等与炎症相关的代谢物水平显著下调(P<0.05),差异代谢物主要富集于丁酸盐代谢、组氨酸代谢等炎症相关通路。结论痰热清注射液能有效减轻ARDS大鼠肺部炎症损伤,降低血清炎症因子水平,并通过调节关键代谢通路发挥抗炎作用。

重庆地区108140例疑似贫血患者地中海贫血筛查及检出基因型分析

目的明确重庆地区地中海贫血分布特点及基因类型。方法选取2018年1月至2019年11月来自重庆36个区县送检的108140例疑似贫血患者的样本,采用单管多重聚合酶链反应法及反向斑点膜条杂交法(RDB)同时检测α-地中海贫血(α-地贫)常见3种基因型和β-地中海贫血(β-地贫)常见17种点突变,对检测结果进行统计学分析。结果共检出9988例(9.24%)地中海贫血携带者,其中α-地贫基因携带者5448例,检出率为5.04%(5448/108140),以--SEA/αα基因缺失型最常见(占α-地贫45.71%);本次检测出13种β-地贫基因突变类型,共有β-地贫携带者4368例,检出率为4.04%(4368/108140),4359例(占β-地贫99.8%)为杂合子,以CD41-42(-CTTT)、CD17(AAG>TAG)、IVS2-654(C>T)为主;发现1例纯合子(-28(A>G)/-28(A>G)),重庆尚未见报道;8例(占β-地贫0.18%)为双重杂合突变,本研究中发现CAP(A-C)/IVS2-654(C>T)和CD17(AAG>TAG)/βE(GAG>AAG)2种类型双重杂合突变国内未见报道;确诊α-地贫复合β-地贫携带者172例,检出率为0.16%(172/108140),以-α3.7/αα复合CD41-42(-CTTT)最为常见,α和β复合型地中海贫血的发病率位于全国中间水平;共发现4种三重杂合突变型,其中-α4.2/αα,βE(GAG>AAG),IVS2-654(C>T)、-α3.7/αα,-α4.2/αα,-29(A-G)、-α3.7/αα,-α4.2/αα,CD17(AAG>TAG)3种突变型国内未见报道。结论重庆地区地中海贫血的基因突变构成比具有区域性特征,α-地贫和β-地贫发病率较两广地区低,α和β复合型地中海贫血发病率处于中间水平,5种突变基因型为国内首次发现。

重庆市渝北区老年体检人群血脂异常检出情况及危险因素

目的观察重庆市渝北区老年体检人群血脂异常分布构成情况,分析血脂异常可能的影响因素。方法分层整群抽样,回顾分析重庆市渝北区重庆医科大学附属第三医院2017年3月至2019年3月体检中心接受常规体检的2141例老年人群档案资料,仔细阅览纳入者一般资料,记录其一般人口学情况,包括性别、年龄、体重、身高、体重指数等;同时记录患者实验室相关检查结果,包括血压、血脂、血糖、肝功能相关指标、肾功能相关指标、甲状腺功能相关指标等。参照相关诊断标准,将2141例老年人群中符合血脂异常诊断者纳为血脂异常组,其他健康者纳为健康对照组,对比两组老年人群的一般人口学资料及其他实验室相关指标情况,将首次对比分析差异有统计学意义的指标纳为自变量,进行多项Logistic回归分析找出可能影响老年人群血脂异常的相关因素。结果全部2141例老年人群中发生血脂异常者1381例,发生率为64.50%,平均年龄(71.21±6.42)岁,其中包括1220例高总胆固醇(TC),768例高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),530例高三酰甘油(TG),40例低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。女性患者高TC、高LDL-C占比明显高于男性,低HDL-C占比明显低于男性,差异有统计学意义(P<0.05),不同性别患者在高TG方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素与多因素分析发现,女性、肥胖、高收缩压(SBP)、高同型半胱氨酸(Hcy)、高谷氨酰转肽酶(GGT)、高丙氨酸氨基转移酶(ALT)、高尿酸(UA)、低游离甲状腺素(FT4)等均可能是老年人群血脂异常危险因素(OR>1,P<0.05)。结论重庆渝北区老年人群血脂异常患病率高,老年人群,特别是女性老年人应重视血脂异常的防治,重视高血压、高Hcy血症、肥胖等防治,改善肾功能、肝功能、甲状腺功能对减少老年人群血脂异常的发生有一定价值。

三级综合医院手术室应对新型冠状病毒肺炎疫情期间的管理策略

新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已被纳入乙类传染病,按甲类传染病管理。我院作为重庆市定点救治医院,启动突发公共事件一级响应。手术室是临床枢纽科室,人员复杂,是感染发生的高风险科室。我院手术室根据国家相关规定制定管理对策,全面做好人力、物资、环境管理,确保手术室的正常运行,保障患者及医务人员安全。

药学巡诊:一种新型医院药学服务模式

药学巡诊是指临床药师主动前往临床科室,协助医师解决临床中用药相关问题,提出药物治疗意见或提供药学服务的活动,并形成有医疗效力的文书记录。药学巡诊与药学会诊的区别,在于后者一般是由临床医师提出,在医院信息系统中向药剂科发出会诊邀请,临床药师接收后前往会诊,而前者是由临床药师主动到临床科室开展的药学服务模式。在常规药学巡诊的基础上,我院临床药师还进一步开展了专项巡诊(包括对多重耐药菌阳性患者的即时专项巡诊、对药物性肝损伤患者的主动监测与干预)以及以药学巡诊回访形式开展的药学监护等。药学巡诊及其专项巡诊具有主动、及时、广覆盖的特点,可以作为传统驻科形式的补充,帮助药学部门提升服务效能,为医疗机构开展高效药学服务提供新角度,也为国家药事服务改革提供新思路。

重庆市2015-2022年药物过敏性休克救治使用肾上腺素情况的回顾性研究

目的评价肾上腺素在药物过敏性休克救治中使用的合理性,为进一步规范过敏性休克的救治提供参考。方法依据重庆市药品不良反应(ADR)监测中心提供的2015-2022年药物过敏性休克严重ADR报告的相关数据,回顾性分析患者的救治药物选择及肾上腺素使用情况,探讨不同肾上腺素救治方案下过敏性休克患者的临床转归情况。结果共纳入1415份药物过敏性休克严重ADR报告,所涉患者男女比例为1.04∶1;引发过敏性休克的药物主要为抗感染药(47.92%)、中药注射剂(9.12%);43.96%患者的ADR发生于用药后10 min内;97.24%的患者治愈或好转,2.76%的患者死亡或未好转。1415例患者中,使用肾上腺素救治的占63.39%,首选肾上腺素救治的占53.14%;肌内注射、皮下注射、静脉注射和静脉滴注分别占33.78%、30.32%、25.75%和1.23%;肾上腺素的初始剂量范围为0.01~10 mg,单次剂量以1 mg居多(44.70%);肌内注射、皮下注射和静脉注射单次剂量过量的分别有148例(51.03%)、136例(53.13%)和193例(91.47%),静脉注射给药更有可能出现单次剂量过量(P<0.05)。初始救治使用肾上腺素者的好转/痊愈率显著高于非肾上腺素使用者(98.14%vs.96.23%,P=0.029),首选肾上腺素者的好转/痊愈率显著高于非首选肾上腺素者(98.14%vs.95.17%,P=0.031),肌内注射者的好转/痊愈率显著高于非肌内注射者(99.01%vs.96.69%,P=0.038)。结论在药物过敏性休克的救治中,存在救治药物选择不适宜和肾上腺素使用不足、给药延迟、给药途径不适宜及单次剂量过高等不合理现象。

重庆市2015年至2020年药源性过敏性休克报告分析

目的研究药源性过敏性休克的发生规律及临床特点,为临床防范严重药物过敏反应提供参考。方法采用回顾性分析方法,对重庆市药品不良反应监测中心2015年1月1日至2020年12月31日过敏性休克不良反应报告的患者基本信息、过敏性休克发生时间、涉及药物、涉及给药途径、转归及死亡病例等进行统计分析。结果药源性过敏性休克在60岁及以上老年人群中发生率更高;超过75%的病例发生在给药30 min内;静脉用药发生率最高(85.56%);引发过敏性休克前5位的药品类别依次为抗感染药物(48.80%)、中药注射剂(9.62%)、神经系统药物(8.37%)、消化系统药物(5.49%)及维生素类、电解质、酸碱平衡和营养药物(4.43%)。引发过敏性休克前5位的药品为头孢曲松钠、左氧氟沙星、青霉素钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠及头孢哌酮钠舒巴坦钠,均为抗菌药物。结论多种药物均可能引发过敏性休克,且往往发生迅速。临床应进一步加强对静脉用药的监测与管理,特别是中老年人群;加强抗感染药物、中药注射剂等的合理使用;密切观察用药反应,及时识别过敏性休克的发生并做好抢救准备,以降低过敏性休克导致严重后果的发生率。

重庆地区妊娠期女性维生素D的横断面调查及补充方案的效果评价

目的调查重庆地区妊娠期女性维生素D水平及评价维生素D补充方案的效果。方法选取2020年10月至2021年10月在重庆地区重庆医科大学附属第三医院妇产中心参加孕早、中期检查的252例妊娠期女性为研究对象,采用液相色谱串联质谱法检测孕早、中期血清中的维生素D水平,并填写妊娠期女性维生素D生活素养调查问卷;同时选取该院2020年5月至2021年10月492例第1次检测维生素D的孕早、中期妊娠期女性,根据不同维生素D水平采用不同维生素D补充方案干预后分别在孕24~28周、孕36~40周进行第2次、第3次维生素D水平的检测,评价妊娠期女性补充维生素D后的效果。结果252例妊娠期女性的维生素D水平为(20.31±9.07)ng/mL,其中有93例为未补充含维生素D药物的妊娠期女性,补充与未补充含维生素D药物的妊娠期女性的维生素D缺乏情况相比,差异有统计学意义(P<0.01);多元逐步回归分析结果显示,是否补充含有维生素D的药物、补充含维生素D药物的持续时间是妊娠期女性维生素D水平的主要影响因素。根据492例妊娠期女性第1次维生素D水平的检测结果制订补充方案实施后,血清维生素D水平随着补充时间有所上升,并能达到或维持正常水平,第2次与第1次检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆地区妊娠期女性存在不同程度的维生素D不足或缺乏,针对妊娠期女性有必要进行维生素D水平的筛查。医学干预措施应重视健康的孕期生活习惯、科学的膳食指导,尤其应加强含有维生素D药物有效补充的宣教。

检验科在医院中心制模式下的科研教学实践探讨

传统的医院教学和科研模式存在学科独立、知识结构单一、学科间交叉不足的缺点。这直接导致研究型医院处理疑难重症疾病的能力和科研创新动力不足。重庆医科大学附属教学医院引入中心制模式后,学科间相互交融,同时在探讨中引入先进的非医学学科理念,如认知上提倡发展"团队医疗";技术上沟通合作如AI、纳米机器人和太赫兹等前沿技术。结合本科室的科研教学实践,在以检验医师为出发点探讨重庆医科大学附属教学医院在当前中心制模式下教学、科研与学科建设状况,为进一步改善检验医师融入医院中心制模式,推动科研教学发展提供决策依据。

某三甲医院2020年急诊静脉应用糖皮质激素的用药分析

目的:对本院2020年急诊就诊患者静脉应用糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)的处方进行分析,以期为医疗机构对该类药物在急诊中的临床管理提供依据。方法:回顾性选取本院2020年1月1日~12月31日64069张急诊处方,其中含静脉应用GCs药物的处方713张。对患者一般信息、药品名称、用法用量、联合用药、临床诊断等进行分类统计分析。结果:在713张含静脉应用GCs药物的处方中,患者以18~39岁的青壮年为主。最常用的静脉应用GCs药物是甲泼尼龙(66.06%),其次为地塞米松(33.38%)。疾病类型主要为过敏相关急症(291例,40.81%)、感染类疾病(158例,22.16%)、呼吸系统疾病(137例,19.21%)等。713张处方中,用药不合理处方共12张(1.68%),主要为无适应症用药。结论:本院急诊静脉应用GCs药物的处方总体较为合理,但仍存在少数用药指征不明的情况。药师应熟悉并不断更新临床知识与各科指南,提高医嘱审核能力,及时干预不合理处方,为医疗机构进一步改善GCs药物不合理应用现象提供临床依据。

综合性三甲医院门诊精神疾病患者服药依从性影响因素分析

目的研究门诊精神疾病患者服药依从性状况及其影响因素。方法2019年1-9月采用横断面调查方法,选取重庆市某综合性三甲医院临床心理科门诊就诊患者306例,采取一般资料调查问卷和Morisky 8项用药依从性量表测量患者服药依从性,采用多元有序logistic回归模型分析其影响因素。结果306例患者中服药依从性好、服药依从性中等、服药依从性差分别占8.8%(27/306)、26.5%(81/306)、64.7%(198/306)。影响门诊患者依从性的因素包括目前精神疾病类型、疾病控制情况、服药时间、每天服药次数、对医生信任程度等(P<0.05)。结论门诊精神疾病患者服药依从性较差,在给药方式上应尽量简化容易操作、尽早控制患者症状、针对不同经济条件的患者使用可长期坚持服用的药物、鼓励患者坚持治疗的信心和决心。

中心制医院模式在泌尿外科临床实习教学中的应用初探

目的探讨中心制医院模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法选取2017年7月—2018年6月来我院实习的32名实习生,随机分为对照组和观察组,其中对照组16名实习生采用传统医院实习教学模式,观察组16名实习生则采用中心制医院的教学模式,实习结束后采用考试的方法进行教学效果评估。结果观察组总分平均得分(77.81±2.66)分,对照组平均得分(67.56±2.93)分,观察组得分显著高于对照组(P <0.05);病例分析得分,观察组(34.13±2.60)分,同样明显高于对照组(24.00±2.19)(P <0.05),但泌尿外科基础知识两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在泌尿外科临床实习中,中心制医院模式可以有效的提高实习生在泌尿外科临床实习中的教学效果。