不同类型的抗筛阳性患者的输血方案分析

目的分析不同类型的抗筛阳性患者的输血方案。方法选取2020年1月至2023年3月期间经不规则抗体筛查(抗筛)阳性患者30例,根据其抗筛阳性采用不同对应的抗原阴性患者进行红细胞予以输注,分析患者输血情况。结果30例抗筛阳性患者经检查,其中Rh血型系统阳性患者10例(33.33%),P与MNSs血型系统阳性患者7例(23.33%),自身抗体阳性患者为3例(10.00%);Duffy阳性患者2例(6.67%),联合抗体3例(10.00%),其他5例(16.67%)。30例抗筛阳性者在输血时均选择对应的抗原阴性者进行红细胞输注,输血后未出现溶血性输血反应,患者输血后血红蛋白(Hb)含量明显升高,其中经输血效果评价后,输血后患者恢复有效率100%。在输血24 h进行各项指标检测,其中Hb、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)水平均较输血前呈升高现象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输血前进行抗筛阳性者,进行抗体鉴定,输入对应抗原阴性者予以红细胞输注,可取得较好的输血效果,且有较高安全性。

手术室医院感染因素及控制措施

随着现代医疗技术的不断发展,外科手术在临床上扮演了越来越重要的角色。在很多疾病的诊断和治疗上,起到不可替代的作用。而手术室是医院的重要组成部分,对于手术室的严格管理,保证手术室的各项规章制度严格实施,对手术的顺利进行以及术后患者的恢复具有重要意义,尤其是对与手术室感染风险因素的管理。因此,对手术室的感染相关因素进行认真总结和分析,制定出一整套有效地管理手术室感染风险因素的措施,以尽可能防止手术患者出现感染,保证手术的顺利进行。

非线性混合效应模型法研究卡马西平在癫痫儿童中的群体药动学

目的:考察卡马西平(CBZ)在癫痫儿童中的群体药动学参数。方法:采集我院的866例儿童癫痫患者服用CBZ常规治疗及监测的资料数据,利用Michaelis-Menten一级消除药物动力学模型,非线性混合效应模型程序估算癫痫儿童服用CBZ的群体药动学参数。结果:癫痫儿童卡马西平群体药动学主要参数Ke、Vd、CL在单用CBZ组分别为0.091h-1、0.502L.kg-1和0.046L.h-1.kg-1;性别、身高以及合并氯硝西泮、妥吡酯对CBZ清除率未见明显影响;儿童年龄、体质量、肝肾功能异常以及合并丙戊酸、苯巴比妥、苯妥因为CBZ清除率影响的重要因素,并且均增加CBZ的清除率。结论:根据癫痫儿童的群体药动学模型,结合患儿的年龄、体质量、肝肾功能、服药剂量以及合并用药等资料,估算其清除率,预测患儿体内的药物浓度,制定个体化给药方案。

人红细胞膜和血浆游离脂肪酸成分分析及其对膜微粘度的影响

采用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）和荧光偏振技术测定了４２例正常人红细胞膜和血浆游离脂肪酸（ＦＦＡ）及膜微粘度，并探讨了膜脂肪酸和血浆ＦＦＡ构成与膜微粘度之间的关系。结果表明：正常人红细胞膜主要由廿二碳六烯酸（Ｃ２２∶６）、花生四烯酸（Ｃ２０∶４）、亚油酸（Ｃ１８∶２）、软脂酸（Ｃ１６∶０）、油酸（Ｃ１８∶１）和硬脂酸（Ｃ１８∶０）等六种脂肪酸组成。血浆ＦＦＡ构成与膜脂肪酸相似，但不含Ｃ２２∶６而含十四烷酸（Ｃ１４∶０）。红细胞膜各脂肪酸含量大多与其血浆浓度呈明显正相关。红细胞膜微粘度与膜软脂酸和硬脂酸呈明显正相关，与膜廿二碳六烯酸和花生四烯酸呈明显负相关。提示红细胞膜脂肪酸组成受血浆ＦＦＡ成分影响；

二甲双胍辅助西格列汀治疗2型糖尿病合并心衰患者的疗效

目的分析二甲双胍辅助西格列汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的疗效。方法选择2016年10月-2018年10月我院诊治的128例2型糖尿病合并心衰患者,采用随机数字表法分为两组,各64例。对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予西格列汀治疗。分析两组治疗3个月的心功能疗效、血糖指标、心功能指标、炎性因子指标变化以及并发症情况。结果治疗3个月后,观察组的心功能疗效(92.19%)明显高于对照组(78.12%),两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显低于治疗前,且观察组改善更显著(P<0.05),两组左心室舒张与收缩末期血容量(LVEDV、LVESV)显著减小,每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)显著提高,均较治疗前明显改善(P<0.05),但观察组改善更明显(P<0.05),两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)以及N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平均低于治疗前(P<0.05),但观察组降低更明显(P<0.05)。观察组的并发症总发生率(5.26%)明显低于对照组(13.15%)(P<0.05)。结论二甲双胍辅助西格列汀治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床治疗效果明显,可改善心功能,有效降低血糖,降低相关的炎症因子水平,预后良好。

下呼吸道感染的铜绿假单胞菌耐药性与基因型分析

目的 了解我院 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月从肺炎患者痰标本中分离出来的 90株铜绿假单胞菌的流行病学特征及耐药性 ,监测其流行趋势 ,给临床用药提供依据。方法 对 90株PA进行药敏试验 ,并采用优化反应体系的随机多态DNA分型(RAPD)法进行流行病原学研究。结果 90株PA菌株被基因分型分为 4 1型 ;抗生素分型分为 2 4型 ;医院感染菌株对 1 2种抗生素的耐药率明显高于社区感染菌株。结论 基因分型法显示ICU病房有多重耐药菌株PA株爆发流行现象 ;社区感染患者用阿米卡星或哌拉西林治疗 ,医院感染患者可用亚安培南或头孢他啶加阿米卡星联合治疗 ;加强细菌实验室的监测工作 ,严格病区的消毒制度 。

无菌技术实训课的教学体会

无菌技术是指在医疗、护理操作过程中,保持无菌物品、无菌区域不被污染,防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术和管理方法,是预防感染的一项重要而基础的技术。在医学教学过程中,无菌技术的学习通常是通过理论课和实训课相结合的方式进行,而实训课对于医学生无菌操作的训练、无菌意识的培养有着至关重要的意义。如何通过实训有效建立医学生的无菌观念,规范无菌操作,值得所有医学教育工作者探讨。

高血压病心脏结构与功能改变及药物干预的临床研究

本文用超声心动图检测了73例原发性高血压左室结构与功能变化,并用随机、双盲、对比研究方法评价硝苯啶、哌唑嗪对心脏结构、功能的影响及降压效应.

维生素D在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的应用

目的探讨维生素D对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,并探索其可能的机制。方法将入院治疗的COPD患者,随机分成2组,第1组患者给予常规的COPD治疗(对照组,30例),第2组患者(治疗组,30例)在常规治疗的基础上给予维生素D口服。检测2组患者的肺功能指标:患者一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比,以及一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。测定患者血清C反应蛋白(CRP)水平,并通过血气分析比较2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果与对照组比较,实验组患者的肺功能的改善更为明显,急性发作次数减少(P<0.05);同时,实验组CRP水平治疗后与治疗前比较明显降低(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D的加用有助于COPD患者肺功能的改善,其机制可能与改善患者的炎症反应状态有关。

A型行为与冠心病患者血清PGI_2TXA_2水平无关

本文对36例冠心病(CAD)患者及29例正常人进行的A型行为判定和血清血栓素A_2(TXA_2)前列环素(PCI_2)水平放免测定结果表明,CAD组或对照组的PGI_2、TXA_2水平及TXA_2/PGI_2比值,在A型与B型行为间均无显著差异,与各量表积分亦无显著相关性,提示做为CAD易患因素的A型行为可能不影响血清PGI_2、TXA_2水平。

银杏达莫对心肌梗死后微循环影响的研究

目的探讨银杏达莫对心肌梗死后微循环的影响,揭示其对改善心肌梗死后微循环的作用机制及安全性。方法采用前瞻性临床对照研究,将心肌梗死患者随机分为实验组20例和对照组20例,分别给予银杏达莫及常规治疗,对两组患者治疗前后的血液流变学指标进行比较。结果实验组在治疗后的血液流变学指标(血沉、红细胞比容、全血比黏度、红血还原比黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数)较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫能有效地改善心肌梗死后的血液流变学状态,具有改善微循环、改善心肌血供的重要作用。

437例新生儿化脓性脑膜炎临床分析

目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点及病原菌特征。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007-2018年437例新生儿化脓性脑膜炎住院患儿的临床资料。结果:发热201例(46.0%),抽搐75例(17.2%),颅内压增高45例(10.3%),肌张力异常127例(29.1%)。脑脊液培养阳性率6.9%,其中G^(-)菌6例(6/11),G^(+)菌5例(5/11)。血培养阳性率27.2%,其中G^(-)菌70例(58.8%),G^(+)菌49例(41.2%),以大肠埃希菌和葡萄球菌最为常见,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松耐药率>70.0%,对哌拉西林耐药率22.5%,而对碳青霉烯类抗生素敏感;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,但对其他药敏检测药物均出现较高耐药率(57.1%~100%)。2007-2012年血培养检出G^(-)菌10例,G^(+)菌9例;2013-2015年血培养检出G^(-)菌28例,G^(+)菌21例;2016-2018年血培养检出G^(-)菌32例,G^(+)菌19例。结论:新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型;病原学以大肠埃希菌和葡萄球菌常见,血培养检出革兰阴性菌阳性比例呈上升趋势,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林敏感,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,但对其他抗生素耐药率高。

痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎临床观察

目的观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者的临床疗效。方法将54例患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组采用痰热清注射液静滴联合利巴韦林及常规对症治疗,对照组采用利巴韦林及常规治疗,疗程均为5 d,比较治疗后两组患者的临床疗效。结果治疗组临床有效率为92.45%,高于对照组的84.32%(P<0.05),治疗组意识恢复时间、平均退热时间、腮腺肿痛时间均低于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液联合利巴韦林对于小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者有良好的临床疗效,效果优于单纯西药治疗。

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组，同期保守治疗的40例患者设为对照组，比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05），出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理，能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动，改善呼吸功能，减少并发症，改善预后。

重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察

目的:评价重症肺炎采用抗生素降阶梯疗法与传统疗法的疗效对比。方法:将82例重症肺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组41例,观察组采用抗生素降阶梯疗法,以亚胺培南/西司他丁为起始抗生素,对照组采用常规疗法,使用头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星,比较两组疗效和临床指标。结果:观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的78.05%(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分下降率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、死亡率以及细菌清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法对重症肺炎疗效良好,可以显著降低死亡率和住院时间,值得推广应用。

血清超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征患者中的变化及临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)之间的关系。方法选取符合诊断标准的ACS患者84例,其中包括急性心肌梗死(AMI)44例,不稳定心绞痛(UA)40例;健康体检者46例。采血分离受检者血清,胶乳增强免疫散射比浊法测定血清hs-CRP水平,并对结果进行统计学分析。结果 ACS患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);AMI组血清hs-CRP水平明显高于UA组及健康对照组(P<0.01);UA组血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。结论 ACS与炎症反应相关,血清hs-CRP的浓度检测可作为监测ACS的指标之一。

胰岛素和小牛去蛋白提取物护理糖尿病足的效果比较

目的观察胰岛素和小牛去蛋白提取物在护理糖尿病足的效果。方法糖尿病足患者67例,均无严重心、脑、肾、肝功能异常并排出其他原因引起的神经病变,用方便抽样法分为3组,分别采用胰岛素、小牛去蛋白提取物、胰岛素联合小牛去蛋白提取物进行护理,将三组的愈合率进行卡方检验。结果 67例糖尿病足患者中,使用小牛去蛋白提取物换药和联合用药换药的患者,创面治愈率和肉芽组织成熟度均优于常用胰岛素组(P<0.05)。结论小牛去蛋白提取物局部换药护理糖尿病足效果优于单用胰岛素组,联合用药可以获得更好的疗效。

幽门螺杆菌感染及胃黏膜病理改变和血清硫氧还蛋白-1水平的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与血清硫氧还蛋白-1及胃黏膜病理改变之间的相互关系。方法选取135例进行胃镜检查的患者,在胃镜检查前抽取血液,采用酶联免疫吸附法检测血清硫氧还蛋白-1水平和血清幽门螺杆菌抗体。在胃镜检查时钳取胃窦和胃体组织进行病理组织学染色和Warthin-Starry染色。结果幽门螺杆菌阳性与阴性患者的血清硫氧还蛋白-1水平比较无显著性差异(P>0.05);慢性浅表性胃炎患者血清硫氧还蛋白-1水平略低于慢性萎缩性胃炎患者,但无显著性差异(P>0.05)。无论慢性浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎患者,是否感染幽门螺杆菌对血清硫氧还蛋白-1水平无明显影响(P>0.05)。女性患者的血清硫氧还蛋白-1水平明显高于男性患者(P<0.01)。结论是否感染幽门螺杆菌对血清硫氧还蛋白-1水平无明显影响,这一现象与胃黏膜炎症无关。性别对血清硫氧还蛋白-1水平有明显影响。

急性心肌梗死患者血液中HGF、TNF-α、IL-1β的动态变化及意义

目的动态观察急性心肌梗死(AMI)患者血液中肝细胞生长因子(HGF)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的动态变化,并与同期正常人群血液中细胞因子比较,探讨其在AMI患者发生发展中的变化。方法选择AMI患者35例,与健康对照组40名作对比研究。应用ELISA方法测定血浆中3种细胞因子(TNF-α、HGF、IL-1β)的含量。结果两组比较,AMI组血液中HGF、TNF-α、IL-1β总体水平明显高于健康对照组。3者均随时间逐渐升高,在第7天表达量最高,明显高于入院当时及随后的第1、3、5天的水平(P<0.01)。结论 AMI的心肌损伤过程当中,HGF及炎性细胞因子随心肌梗塞病程动态变化,参与心梗的病理生理过程。

超声诊断急性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声对急性胰腺炎病因及其并发症的诊断价值。方法回顾分析了２０００年－２００１年２月间由超声检查发现的急性胰腺炎２６例。结果超声对急性胰腺炎病因及并发症的诊断非常重要，尤以对局部并发症坏死、脓肿及假性囊肿的诊断，有助于急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎的鉴别。结论超声对急性胰腺炎病因及其并发症的诊断具有重要意义，对指导治疗、选择方案及预后提供可靠依据。