综合护理在缓解泌尿系统结石患者术后疼痛和焦虑情绪中的作用

目的:探讨综合护理在缓解泌尿系统结石患者术后疼痛和焦虑情绪中的作用。方法:将2016年6月至2018年6月于我院行输尿管镜取石治疗的78例泌尿系统结石患者,按就诊顺序分为研究组(40例)和参照组(38例)。参照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予综合护理。比较两组术后疼痛分级、腹痛缓解时间和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分情况。结果:研究组术后疼痛分级明显优于参照组,腹痛缓解时间明显短于参照组(P﹤0.05)。干预第3、5天,两组HAMA评分均明显降低,且研究组的HAMA评分低于参照组(P﹤0.05)。结论:将综合护理应用于泌尿系统结石患者可以有效缓解其术后疼痛和焦虑情绪。

176例上尿路手术中双J管的应用及并发症的防治

目的探讨上尿路手术中双J管的应用技巧及并发症的预防。方法对2004年4月至2008年12月本院收治上尿路结石及梗阻患者176例行开放性手术治疗,术中常规使用双J管作内支架引流,对并发症及预防措施进行回顾性分析总结。结果本组患者175例手术切口Ⅰ期愈合。发生漏尿1例,双J管移位4例,发生拔管困难2例,发生血尿21例(其中严重血尿3例),尿液反流发生3例,18例导管表面有尿盐沉淀,有轻微膀胱刺激症2例,结石碎片残留4例。结论上尿路手术中常规应用双J管作内支架引流是安全的、有效的,有利于减少尿瘘、尿路感染的发生;有利于减少切口感染、缩短住院时间和降低术后再狭窄机会。但应提高双J管置管技巧和方法、选择合适置管时间以及预防并发症的发生。

经尿道单极电切术与双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

目的系统评价经尿道单极电切术(M-TURBT)与双极电切术(B-TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库(CNKI)在线数据库,纳入M-TURBT与B-TURBT治疗NMIBC的随机对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析。结果共纳入9个随机对照研究,共1 145例患者。Meta分析结果表明,在安全性方面:与M-TURB比较,B-TURBT闭孔神经反射(OR=-0.09,95%CI:-0.15^-0.02,P=0.007)及膀胱穿孔发生率(OR=0.43,95%CI:0.23~0.78,P=0.006)明显更低;2组患者的术中出血量、输血率、电切综合征发生率等方面比较,差别无统计学意义。在有效性方面:与M-TURBT比较,B-TURBT肿瘤残留率更低(OR=0.32,95%CI:0.21~0.68,P=0.001);2组患者的2年复发率比较,差别无统计学意义。结论 B-TURBT与M-TURBT疗效相似,但安全性更高。

输尿管软镜下碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石的疗效分析

目的对比分析输尿管软镜下碎石术(FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)2种手术方式治疗肾下盏结石的安全性及有效性。方法回顾性分析该院2015年1月至2017年1月采用FURL(FURL组,40例)或MPCNL(MPCN组,56例)治疗肾下盏结石96例患者的临床资料。比较2组患者结石清除率、并发症发生率、手术时间、术后住院时间和血红蛋白水平下降情况等。结果 2组患者结石清除率、术后发热发生率、输血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FURL组手术时间、术后住院时间均短于MPCNL组,而术后血红蛋白下降水平低于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FURL与MPCNL治疗肾下盏结石均安全、有效,与MPCNL相比,FURL具有损伤小、出血少、恢复更快等优点。

尿路感染156例细菌分布及耐药性分析

目的了解重庆市九龙坡区第二人民医院收治的156例尿路感染病原菌分布及对抗生素的耐药情况。方法对156例尿路感染患者易感因素、尿培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 156例患者尿液中培养出132株细菌。革兰阴性杆菌86株(65.15%),其中大肠埃希菌54株(40.91%);革兰阳性球菌31株(23.48%);真菌15株(11.36%)。耐药率最低的药物为亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因,其次为头孢哌酮/舒巴坦钠、呱拉西林/他唑巴坦,氨苄西林耐药率最高。肠球菌对氨苄西林中度敏感,对万古霉素敏感。结论重庆市九龙坡区第二人民医院收治的156例尿路感染患者主要致病菌为肠杆菌科细菌,不同病原菌对抗菌药物敏感性不同。临床医生应根据细菌培养和药敏试验结果选择恰当的抗菌药,以减少耐药菌的产生。

经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析

目的分析经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法择取 2013 年 6月 -2015 年6 月至我院进行疾病诊疗的复杂性肾结石患者 102例纳入本次实验研究,依照计算机随机分组法分为每组患者均占据51例的常规组与实验组,分别进行开放手术治疗与经皮肾镜碎石手术治疗,比较两种手术的应用效果.结果实验组患者的手术耗时、出血量、下床活动时间、住院时间均明显短于或少于常规组,P〈0.05;实验组患者的术后发热情况与结石清除率均明显优于常规组,P〈0.05.结论对复杂性肾结石患者来说,采取经皮肾镜碎石手术相比传统开放手术具有耗时短、术中出血量少、住院时间短、结石清除率高等优势,可作为复杂性肾结石患者的首选治疗方案.

系统评价球囊扩张器在经皮肾取石术中的应用

目的:系统评价球囊扩张器(balloon dilatation,BD)在经皮肾镜取石术中的有效性及安全性应用。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方、中国知网全文数据库、CBM数据库、维普数据库(从建库至2019年12月),纳入BD与常用Amplatz扩张器(amplatz dilatation)建立经皮肾碎石通道的随机对照试验(randomized controlled trial)、并对纳入的研究进行质量评价,提取有效数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入4篇RCT文献,共441例患者。Meta分析结果表明如下。通道建立时间:BD组患者较AD组患者通道时间差异无统计学意义[WMD=-2.49 min,95%CI(-6.25,1.27),P=0.19];血红蛋白变化:BD组患者较AD组患者术中失血少,差异有统计学意义[WMD=-4.95 g/l,95%CI(-7.92,-1.97),P=0.001]。手术时间:结果显示BD组平均手术时间较AD时间缩短,差异有统计学意义[WMD=-17.53 min,95%CI(-32.57,-2.49),P=0.02];结石清除率:BD组患者与AD组患者清石率差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.84,1.23),P=0.84];输血率:BD组与AD组之间差异无统计学意义[RR=0.56,95%CI(0.26,1.22),P=0.15]。平均住院时间:结果显示两组平均住院时间差异无统计学意义[WMD=0.54 d,95%CI(-0.87,-0.22),P=0.001]。结论:球囊扩张器较Amplatz扩张器能减少术中出血及缩短手术时间。

索利那新联合坦索罗辛预防尿管相关膀胱不适的疗效分析

目的:比较索利那新联合或不联合坦索罗辛用于预防尿管相关膀胱不适(CRBD)的有效性及安全性。方法:选取100例需全麻下行输尿管软镜碎石术并留置导尿的患者,随机分为联合用药组和对照组,每组50例。联合用药组麻醉诱导前2 h口服索利那新5.0 mg+坦索罗辛0.2 mg,对照组麻醉诱导前口服索利那新5.0 mg。术后患者被送入麻醉恢复室,分别在到达恢复室0、1、2、6 h评估CRBD发生率、严重程度及视觉疼痛评分(VAS)。结果:研究显示联合用药组苏醒期0、1、2、6 h CRBD发生率为56.0%、60.0%、54.0%、42.0%,对照组苏醒期0、1、2、6 h CRBD发生率为72.0%、72.0%、68.0%、60.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组苏醒期0、1、2、6 h CRBD的严重程度及VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症口干(10.0%vs.8.0%)、恶心/呕吐(6.0%vs.12.0%)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽管索利那新联合坦索罗辛不能显著降低患者CRBD的发生率,但联合用药能有效降低患者CRBD的严重程度及VAS评分。

右美托咪定预防术后尿管相关膀胱不适疗效的Meta分析

目的 系统评价右美托咪定预防术后尿管相关膀胱不适的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、万方、中国知网全文数据库（CNKI）在线数据库,纳入右美托咪定预防术后尿管相关膀胱不适随机对照研究及病例对照研究,文献的方法学质量评价及相关数据的提取由2名评价员独立完成,采用RevMan 5.3软件对终点数据进行分析.结果 共纳入7个随机对照研究,共597例患者.Meta分析结果表明,右美托咪定组术后0.5 h（OR=0.21,95％ CI：0.04-1.04,P=0.06）,术后6 h（OR=0.22,95％ CI：0.13-0.37,P〈0.001） CRBD发生率低于对照组.两组恶心呕吐发生率（OR=1.30,95％ CI：0.64-2.63,P=0.47）无统计学意义,窦性心动过缓率（OR=23.62,95％CI：0.96-581.89,P=0.05）高于对照组,两组均无严重不良反应发生.结论 右美托咪定能有效预防术后尿管相关膀胱不适发生率,无严重不良反应.

RLP与PCNL治疗肾盂单发结石的安全性及有效性的Meta分析

目的系统评价后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的安全性与有效性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,纳入关于两种术式的所有对照性研究,包括随机对照研究、队列研究及病例对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组数据进行统计分析。结果共纳入11项研究,包括2项随机对照研究与9项病例对照研究。Meta分析结果显示,RLP组较PCNL组手术时间延长(WMD=18.93,P=0.009),住院时间缩短(WMD=-1.09,P<0.001),术中出血量减少(WMD=-46.48,P<0.001),结石清除率更高(RR=1.21,P<0.001),术后发热率(RR=0.41,P<0.001)、输血率(RR=0.23,P=0.003)及其他并发症发生率更低(RR=0.32,P<0.001),差异均有统计学意义。然而,两组的术后尿漏率比较,差异无统计学意义(RR=1.13,P=0.730)。结论RLP治疗肾盂单发结石在结石清除率、住院时间、术中出血量和术后发热及术后输血等并发症发生率方面均优于PCNL。