重庆市9767名临床护士老年护理能力现状及影响因素

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调查问卷进行调查并分析其影响因素。结果:9767名临床护士老年护理能力总得分为(2.29±0.81)分,其中专业素养能力得分最高[(2.39±0.69)分],其次为专业实践能力[(2.34±0.82)分]、专业发展能力[(2.14±0.90)分]。回归分析显示,年龄、科室、护龄、医院等级、医院性质和参加专科护士培训等是临床护士老年护理能力的影响因素(P<0.01)。结论:重庆市临床护士老年护理能力处于中等偏下水平,并受多种因素影响。重庆市应尽快启动老年专科护士培训,在聚焦护士老年护理能力全面提升的前提下,着重强化专业实践能力的培训,同时注意专业发展能力的培育。

大足区居民睡眠情况及其影响因素调查

调查重庆市大足区居民的睡眠情况及其影响因素。方法 在2022-2023年通过问卷星在线填写的方式收集居民睡眠相关资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠质量,采用χ2检验进行单因素分析,并使用logistic回归模型进行独立危险分析。结果 在调查的806人中,PSQI总分≥8分有307人,睡眠质量差的检出率为38.09%;女性在日间功能障碍和PSQI总分显著高于男性(P<0.05),居住城市居民在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分显著高于居住农村(P<0.05);清晨型人群主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总分在均显著高于夜晚型(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:患有基础疾病、近1个月使用药物、生活/学习/工作压力大等是居民发生睡眠障碍的独立影响因素。结论 大足区居民睡眠问题较严重,不同特征人群普遍存在睡眠质量差的问题。建议关注相关影响居民睡眠的因素,从而及时干预。 。

重庆市大足地区基层医院临床检验实验室现状调查

目的了解大足地区基层医院临床检验实验室现状。方法依据《医疗机构临床实验室管理办法》《全国临床检验操作规程》(第四版),采用问卷调查、实地考察和座谈交流三种方式对大足地区5所区级医院和18所基层卫生院临床检验实验室的科室基本情况、人力资源、开展项目、仪器设备及专科发展存在的问题等进行调查分析。结果绝大多数乡镇卫生院的临床检验实验室存在着面积不足、分区混乱、仪器摆放杂乱等现象。乡镇卫生院检验人员学历低,仅有3所卫生院有本科生,其余检验人员均为专科学历,尤以在职攻读专科学历居多。初级职称占78.5%。检验设备局限于血细胞计数仪、尿液分析仪和自动化程度低的生化分析仪。11所乡镇卫生院临床检验实验室开展了血尿便三大常规、凝血分析、肝肾功、血糖、电解质、乙肝五项检查。室内质控全覆盖,但室间质评参与率仅为26.1%,质量控制薄弱,不能满足临床需要。结论重庆市大足区基层医院检验科室内质量控制覆盖率较好,但人员素质、仪器设备的维护保养知识以及质量管理方面亟待提高。

重庆市大足区高血压患者健康相关知识及行为现状分析

目的调查重庆市大足区高血压患者健康相关行为及相关知识的掌握情况。方法通过分层抽样在大足区的所有高血压免费检测点(区、镇、村)获取3个检测点,在各检测点随机抽取确诊的高血压患者200例,共600例,对其进行问卷调查。结果有效问卷554份,问卷回收率92.33%。87.00%的患者进行了药物治疗,服药后血压控制率为85.48%。在诊断为高血压后,22.74%的人未控制摄盐量,20.94%的人会偶尔或经常饮酒。高血压患者对于高血压的概念及特征、易患因素、危害、防治等知识的知晓率,分别为63.54%、56.68%、60.65%和70.22%。结论大足区高血压患者对健康相关知识掌握较差,高血压健康相关行为较差。

重庆市大足区学龄前儿童先天性心脏病筛查及环境影响因素分析

筛查重庆大足区儿童的先天性心脏病,并且分析先天性心脏病的影响因素。方法 对总计12032名学龄前儿童进行了健康体检及先天性心脏病普查,用心脏彩超诊断先天性心脏病。将先天性心脏病患儿设置为病例组;另选择性别、年龄匹配的健康儿童为对照。用logistic回归分析研究先天性心脏病发病的影响因素。结果 确诊先天性心脏病45例,其中男30例,占66.67%,女15例,占33.33%。Logistic回归分析结果显示:母亲吸烟(偏回归系数:0.9849)、母亲孕早期发烧(偏回归系数:2.298)、母亲孕早期病毒感染(偏回归系数:2.531)、孕前父亲饮酒(偏回归系数:0.6487)是先天性心脏病的危险因素。结论 影响儿童先天性心脏病的因素较多,应该制定合理的干预措施进行预防。

重庆市4家医院高血压合并糖尿病患者抗血小板药物和他汀类药物使用现状调查

目的：了解重庆市高血压合并糖尿病患者抗血小板药物和他汀类药物使用现状,为促进两类药物在该类患者中的合理使用提供参考。方法：对2012年9月-2015年9月在重庆市4家医院治疗的部分高血压合并糖尿病患者进行问卷调查,对相关调查数据进行统计和分析。结果：共发放问卷1 800份,回收有效问卷1 800份,有效回收率为100%。1 800名受访患者中,在服用抗血小板药物的比例仅为28.9%,其中33.7%服药时间短于其罹患高血压合并糖尿病的病史时间,21.5%口服阿司匹林100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d双联抗血小板治疗;自认为没有必要（39.2%）、担心副作用（23.0%）、不知道需要使用该药物（17.5%）是受访患者未服用抗血小板药物的主要原因。45.7%的受访患者在服用他汀类药物,其中29.3%服药时间短于其罹患高血压合并糖尿病的病史时间;辛伐他汀20-39 mg/d和阿托伐他汀10-19 mg/d为最常用药物品种和剂量,分别占服用他汀类药物患者总数的24.4%和25.3%;自认为没有必要（33.2%）、药物价格太贵（20.9%）、不知道需要使用该药物（15.8%）是受访患者未服用他汀类药物的主要原因。结论：重庆市4家医院高血压合并糖尿病患者抗血小板药物和他汀类药物的使用仍明显不足。

重庆大足区早产儿视网膜病变致病因素分析及筛查策略研究

目的分析重庆大足区早产儿视网膜病变(ROP)致病因素分析及筛查策略。方法选取2019年1月至2021年3月我院出生的早产儿(≤34周) 512例,计算ROP发病率,比较不同临床特征中ROP的分期情况,分析影响ROP病变的危险因素。结果 512例早产儿中,93例存在ROP(18.16%),孕周<27周77例,28~34周16例;体重<1500 g 71例,≥1500 g22例。1期21例,2期53例,3期15例,4期4例。孕周<27周、体重<1500 g者ROP为3~5期占比高于28~34周、≥1500 g者,1~2期占比低于28~34周、≥1500 g者(P<0.05)。有、无ROP组患者在不同胎龄、出生胎龄、胎儿窘迫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、支气管肺发育不良、用氧情况之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<27周、出生体重<1500 g、胎儿窘迫、支气管肺发育不良、产妇妊娠期高血压、糖尿病、氧浓度>50%是导致早产儿出现ROP的危险因素(P<0.05)。结论出生胎龄、体重、胎儿窘迫,孕妇妊娠期糖尿病、高血压、氧浓度是导致ROP发生的危险因素;临床需要严格执行ROP筛查制度、控制危险因素,这是预防ROP的有效措施。

重庆市大足地区学龄儿童血铅检测结果分析

目的研究大足地区学龄儿童血铅水平及其危险因素分析。方法采用BH2101S型钨舟原子吸收光谱分析仪对该地区12个乡镇小学的学龄儿童血铅水平进行检测,同时进行问卷调查,分析不同性别、年龄段及乡镇学龄儿童血铅值及铅中毒发生率,并对导致血铅升高的危险因素进行筛选。结果 3 725例学龄儿童血铅平均值为(27.92±20.29)μg/L,铅中毒儿童424例,中毒率为11.40%,男童血铅水平明显高于女童(P<0.05),各年龄段间血铅水平差异无统计学意义(P>0.05),但各乡镇儿童血铅水平差异有统计学意义(P<0.05),以金山镇学龄儿童血铅水平和铅中毒率最高。致使儿童血铅升高的危险因素主要有父母从事工作与铅相关、常接触富铅物品、常进食富铅食物、家庭住房最近装修过,补充锌钙制剂是血铅升高的保护因素。结论重庆市大足地区学龄儿童血铅水平低于中国其他城市,但部分乡镇控铅状况不甚理想,仍需针对致使血铅水平升高的因素采取有效的措施防控铅中毒。

医共体模式下大足区基层医疗机构超声医学质量控制探索

探索医共体模式下大足区基层医疗机构超声医学质量管理问题并制定控制方法,旨在提升基层单位医疗技术和服务能力。方法 于2022年7月至2022年12月对大足区医共体基层医院(共16家,涵盖二级医院2家、中心卫生院4家、一般卫生院10家)开展调研,由重庆市超声质控中心大足区分中心拟定《大足区基层医疗机构超声科基本情况调查问卷》总结超声医学质量管理问题,并参考《超声医学专业质量管理控制指标专家共识》自拟调查问卷,以问卷星形式发放、收集超声质控指标(主要包括结构质量、过程质量及结果质量3部分),基于现存问题及超声质控指标分析结果,历时6个月(2023年1月至2023年6月)制定控制方法,于2023年7月至2023年12月统计质量控制后超声质控指标。结果 质控前、后超声科医师数与超声诊断仪器数比比较,差异无统计学意义(P>0.05),质控后平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次均高于质控前,超声科医患比低于质控前,差异有统计学意义(P<0.05);质控后平均住院超声检查预约时间长于质控前,危急值通报例数高于质控前,危急值通报时间短于质控前,差异有统计学意义(P<0.05);质控后超声报告阳性率、超声诊断符合率均高于质控前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医共体模式下大足区基层医疗机构超声医学质量仍存在较多问题,不利于超声质量控制,基于现存问题及超声质控指标制定控制方法后,结构质量、过程质量及结果质量得以逐步提高,进而为基层单位医疗技术和服务能力提升提供助力。

大足区中老年居民颈动脉硬化流行病学报告

目的了解大足区人民医院居民动脉硬化病变的程度及危险因素,为脑卒中预防打下流行病学基础。方法以2012年1月至2012年12月于大足区人民医院超声科行颈动脉彩超检查的大足区居民(1 725人)作为研究对象,对入组对象进行性别、年龄、烟酒史、高血压病史、糖尿病史问卷调查。结果人群中颈动脉内-中膜增厚检出率为11.19%,颈动脉斑块形成检出率为34.67%,颈动脉狭窄检出率为4.99%。颈动脉粥样硬化随着年龄的增长,检出率逐渐升高(P<0.05);男性各年龄阶段颈动脉硬化检出率均高于女性(P<0.05);农村人群检出率高于城镇,差异有统计学意义(P<0.05);在颈动脉粥样硬化的危险因素中,合并吸烟、饮酒史,高血压病史,2型糖尿病史在颈动脉内-中膜正常居民和颈动脉硬化居民中差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化在大足区中老年人群中普遍存在;颈动脉超声多普勒检查有助于颈动脉硬化的筛查;吸烟饮酒、高血压、糖尿病是颈动脉硬化的危险因素。

大足区城乡居民院前急救的知信行现状调查研究

目的了解大足区城乡居民院前急救的知信行现状并根据调查结果提出改善措施,旨在为城乡居民普及救护知识和技能提供参考。方法采用问卷调查的方法,随机抽取不同层面的居民进行调查,该研究抽取了大足区城镇居民225名作为调查对象,进行城乡居民院前急救的知信行现状问卷调查。结果院前急救知识掌握情况:0~5分,平均得分(3.58±0.25)分。院前急救行为状况:0~7分,平均得分(3.11±1.23)分。有97.8%的民众认为院前急救非常重要,但是仅有12.4%的群众受到过急救培训。结论大足区城乡居民院前急救能力有待进一步的提高,尤其是急救技能实践操作方面,相关部门要积极开展急救培训工作、加强社区急救知识的宣传、组织医疗机构下乡义诊等可提高城乡居民的院前急救能力。

重庆市某区1014例乙型肝炎流行病学特征分析

了解1014例乙型肝炎流行病学特征,为制定防治策略提供依据。方法:乙型肝炎病例资料采用描述性流行病学方法进行分析,乙型肝炎患病多因素分析采用Logistic回归分析开展。结果:男性、高龄、职业为农民、服务员、工人人群乙型肝炎感染率更高;多因素分析显示,家庭人均年收入越低、饮食方式越不健康、生活习惯越差、有乙型肝炎病人接触史的人群感染乙型肝炎的风险更大。结论:加强健康教育,提高防范意识;做好重点群人管控,降低风险;稳步推进疫苗工程,保障人群健康。

组蛋白分子伴侣ASF1在胃癌中的诊断和预后价值

目的:探讨组蛋白分子伴侣ASF1在胃癌中的诊断和预后价值。方法:应用GEPIA数据库和Kaplan-Meier数据库评估ASF1的两个亚型ASF1A和ASF1B在胃癌中的表达情况以及在胃癌中的预后价值。选取本院于2021年6月—2022年6月收治的38例胃癌患者为研究对象,验证信息分析学结果。通过收集胃癌组织和癌旁组织,并采用qRT-PCR、免疫组化、Western Blot分析ASF1A和ASF1B的表达量。对患者进行平均18个月的随访,研究ASF1A和ASF1B与患者预后的关系。结果:信息分析学和入组患者的样本分析结果一致表明,ASF1B的表达量在胃癌组织中显著升高。ASF1B与生存时间存在负相关,即其高表达预示着不良预后。此外,ASF1B的表达与肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期显著相关(P<0.05)。然而,ASF1A在胃癌组织和正常胃组织中的表达未发现明显差异。结论:ASF1B在胃癌组织中高表达,并且与胃癌患者的生存时间和临床病理特征密切相关,表明ASF1B在胃癌的诊断和预后预测方面具有重要价值。

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

护理硕士研究生教育质量评价研究进展

目的 对护理硕士研究生教育质量评价的国内外研究现状进行综述,为促进护理高等教育的发展以及护理硕士研究生质量评价提供参考。方法 检索国内外相关文献,对国内外护理学硕士研究生教育质量的评价主体及标准、评估组织及实施等内容进行梳理分析。结果 国外护理学研究生教育起步较早,评价主体较多元化,主要表现为大学、政府和社会协同参与教育质量评价,如美国侧重于社会评价,英国注重政府与大学的双重评价和社会的积极参与;在评价指标的建立上学者们习惯于对教育的投入、过程和结果进行综合评价,评价对象大多集中在教师和教学过程上。我国的评价主要以政府为主体,学者们自发研发的评估指标主要注重师资力量、学科建设和教学管理等,多关注于研究生在校学习阶段,对其毕业后的职业发展及工作素养的质量评价关注不足,评价维度存在局限性。结论 国外护理学研究生质量评价较全面、系统,我国在评价指标上多关注研究生在校学习阶段,评价维度存在局限性,建议未来研究可基于提高护理学研究生教育的培养质量以及改善医疗服务水平的基础上,建立一套科学、规范、完善和有效的护理学研究生教育质量评估标准。

语言线索和语速对人工耳蜗植入儿童言语识别的影响研究

目的 探讨不同语言线索条件下,语速变化对学龄前人工耳蜗植入(CI)儿童言语识别的影响,并为其术后言语康复训练提供科学依据。方法 纳入符合条件的学龄前CI儿童16名,对其在不同语言线索(视听结合-AV、仅视觉-VO、仅听觉-AO)及不同语速(慢速、常速、快速)条件下进行开放式言语识别能力测试,共设立9种评估条件。使用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果 语言线索与语速对CI儿童言语识别能力的影响存在显著交互效应(F=3.517,P=0.012,偏η2=0.190),进一步分析结果发现:在所有语言线索条件下,相比于常速和慢速,快语速下的识别得分均显著下降(P<0.05);当存在听觉语言线索时,即在AV(P=0.459)与AO(P=0.307)条件时,慢速与常速之间的识别得分无显著差异,而VO条件下,慢速下得分显著高于常速(P=0.028)。在所有语速条件下,VO的言语表现均低于AV(P<0.05)及AO言语表现(P<0.05);而当语速减慢时,AV的的识别得分显著优于仅听觉AO(P=0.006),余语速条件下不同语言线索言语识别得分无显著差异(所有P<0.05)。结论 语言线索和语速显著影响CI儿童言语感知能力,并且两者之间存在交互作用,而不是独立影响。综合视听线索可促进CI儿童的言语康复,其中听觉线索的作用尤为关键。在听觉线索充足时,语速的影响被减弱;当听觉线索不足时,语速变快则对言语识别产生更大的负面影响。因此,在CI儿童术后康复训练及效果评估时应充分考虑语言线索和语速的影响。

非小细胞肺癌患者组织MutS同种组织蛋白2、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶表达分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织MutS同种组织蛋白2(MSH2)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达情况及与临床病理参数、预后的关系。方法2021年7月至2022年7月我院收治的96例NSCLC患者,取其手术切除的NSCLC组织标本(NSCLC组)及距癌边缘3 cm处的癌旁正常组织(对照组)。检测两组MSH2和MGMT的表达水平,分析MSH2和MGMT表达水平与患者临床病理参数及预后的关系。结果与对照组比较,NSCLC组MSH2和MGMT阳性率更低(P<0.05);MSH2阳性与患者分化程度有关(P<0.05);MGMT阳性与患者吸烟史和分化程度有关(P<0.05);与MSH2和MGMT阴性患者比较,阳性患者1年生存率均更高(P<0.05)。结论MSH2和MGMT均在NSCLC组织中存在较低表达,其表达水平与临床病理参数、预后密切相关。

健康小型猪心脏IVIM成像不同冠状动脉间定量参数的对比分析

目的:探讨健康小型猪心脏IVIM成像中不同冠状动脉间各定量参数的标准值。方法:采用3.0TMRIFIESTA序列对10只健康小型猪心脏行标准二、三、四腔心及左心室短轴电影成像,在短轴层面上再对心底、心中及心尖部分别行IVIM成像。由2位影像医师运用双盲法评估图像质量、划分等级,并分别测量不同冠状动脉供血区域的相关参数(D、D^(*)、f)。结果:2位医师对图像质量等级评估的一致性较好(K=0.84)。右冠状动脉(RCA)与左旋支(LCX)、左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)间供血区域心肌的D^(*)值差异均有统计学意义(均P<0.05);RCA与LCX间f值差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉供血区域间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。D^(*)值、D值和f值的AUC分别为0.625、0.488和0.342。结论:不同冠状动脉供血区域各定量参数间有差异,各参数中D*值对正常心肌的诊断效能最佳,可获得相应心肌节段各定量参数的标准值,为相关研究提供参考依据。

重庆市大足区公立医院临退休医技人员再就业意愿及影响因素研究

调查了解重庆市大足区公立医院临退休医技人员再就业意愿,分析其影响因素,为促进积极老龄化提供参考。方法:采用自编式问卷,利用定量和定性方式对大足区10家公立医院的214名临退休医护人员,23名行政管理人员进行调查;采用二分类Logistic回归分析进行影响因素探析。结果:临退休医技人员再就业意愿为75.2%,性别、年龄、婚姻、个人健康状况、职业、职称与再就业意愿显著相关。结论:积极探索医护人员退休再就业机制,建立平台,拓宽渠道,促进人口健康老龄化发展。

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。