和厚朴酚对组织因子途径抑制物-2诱导神经胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的探讨和厚朴酚对组织因子途径抑制物-2(TFPI-2)表达的影响,以及和厚朴酚和TFPI-2过表达对人胶质瘤U251细胞凋亡的影响。方法体外培养胶质瘤U87、U251、LN18、LN229、A172细胞系,荧光定量PCR(QPCR)检测不同细胞系中TFPI-2的表达。不同浓度(0、10、20、30、40和50μmol/L)和厚朴酚干预U251细胞,QPCR和Western blotting检测TFPI-2 mRNA和蛋白的表达。采用腺病毒载体p GSadeno-TFPI-2过表达U251细胞内TFPI-2的表达,流式细胞术及caspase-3试剂盒检测细胞凋亡率和caspase-3活性。结果在选取的5种不同胶质瘤细胞株中,U251和A172细胞内TFPI-2 mRNA明显下降(P<0.05)。和厚朴酚呈浓度依赖性增加U251细胞内TFPI-2 mRNA水平;其中50μmol/L和厚朴酚干预24 h后,TFPI-2 mRNA表达水平升高最明显(P<0.05)。腺病毒感染U251细胞后TFPI-2表达水平明显增加(P<0.05)。过表达TFPI-2和50μmol/L和厚朴酚干预均可增加U251细胞凋亡水平和caspase-3的活性(P<0.05)。结论和厚朴酚处理可增加U251细胞内TFPI-2的表达;和厚朴酚联合TFPI-2过表达显著诱导胶质瘤细胞凋亡。

替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的 探讨替罗非班对血管内介入治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法选取2020年3月至2022年3月重庆市开州区人民医院和恩施土家族苗族自治州中心医院共同收治的102例AIS患者,随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组接受血管内介入术治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组治疗有效率、药物安全性、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、S100 β及血小板功能指标。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为74.51%、60.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、mRS评分、血清S100 β水平及血小板聚集率、血小板黏附率、最大聚集时间均低于对照组,而血清BDNF、NGF水平明显高于对照组(P<0.05)。两组患者任何出血、症状性颅内出血(sICH)、复发率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替罗非班辅助血管内介入术治疗AIS可有效改善患者血小板功能,促进神经功能恢复,且安全性良好。

超早期护理联合延续性护理对缺血性脑卒中患者肢体功能和生存质量的影响

目的探讨超早期护理联合延续性护理对缺血性脑卒中患者肢体功能和生存质量的影响。方法选取重庆市开州区人民医院2015年4月—2017年1月收治的缺血性脑卒中患者90例,随机分为超早期+延续组和传统组,各45例。传统组患者予以传统护理,超早期+延续组予以超早期护理联合延续性护理。比较两组患者缺血性脑卒中康复效果,干预前后神经功能缺损程度评分、肢体功能评分和日常生活能力评分、遵医行为评分、情绪状态评分、生存质量评分。结果超早期+延续组患者康复总有效率高于传统组(P<0.05)。干预前两组患者肢体功能评分、日常生活能力评分及神经功能缺损程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后超早期+延续组患者肢体功能评分、日常生活能力评分高于传统组,神经功能缺损程度评分低于传统组(P<0.05)。干预前两组患者遵医行为评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、生存质量评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);干预后超早期+延续组遵医行为评分、生存质量评分高于传统组,焦虑情绪评分与抑郁情绪评分低于传统组(P<0.05)。结论超早期护理联合延续性护理在缺血性脑卒中患者的应用效果确切,可有效减轻患者神经功能缺损程度,提高肢体功能和生存质量。

噻托溴铵吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法选择2014年12月至2016年12月重庆市开州区人民医院收治的78例中重度COPD稳定期患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组39例。2组患者入院后均给予吸氧、抗感染、止咳、平喘、化痰、营养支持等常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组患者给予噻托溴铵吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;比较2组患者治疗前后肺功能、呼吸困难评分、6 min步行距离、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分及不良反应发生率。结果治疗前2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者呼吸困难评分及6 min步行距离比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后呼吸困难评分显著低于治疗前(P<0.05),6 min步行距离显著大于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者呼吸困难评分显著低于对照组(P<0.05),6 min步行距离显著大于对照组(P<0.05)。SGRQ评分显示,治疗前2组患者疾病影响、呼吸症状、活动能力评分及总评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后疾病影响、呼吸症状、活动能力评分及总评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者疾病影响、呼吸症状、活动能力评分及总评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为15.38%(6/39)、10.26%(4/39),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗可以显著改善COPD稳定期患者肺功能及生活质量。

急性脑梗死患者血纤维蛋白原水平检测及其与患者预后的相关性分析

急性脑梗死是一种多发于中老年人的心脑血管疾病,由于该病的发病率高、致死致残率高以及复发率高,对我国中老年的生命和健康造成严重威胁,影响人们的生活质量。引起脑梗死最主要的病变为动脉粥样硬化,而栓塞、血栓的形成及低灌注均参与了脑梗死的病发过程。患者发生脑梗死后会引起局部发生炎性反应,而炎性反应又对脑代谢异常及生理病理的变化起促进作用,从而导致进一步加剧了脑梗死的病理形成过程。

舒血宁联合长春西汀对血管性认知功能障碍患者脑血流灌注量和认知功能障碍的影响

目的观察舒血宁联合长春西汀对血管性认知功能障碍(VCI)患者脑血灌注情况和认知功能障碍的影响。方法选取2015年3月—2018年2月重庆市开州区人民医院神经内科收治的VCI患者284例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组142例。对照组给予长春西汀治疗,观察组则在对照组基础上联合舒血宁治疗。比较2组治疗前及治疗2周后脑血流灌注情况[大脑中动脉(MCA)收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)、阻力指数(RI)]、血液流变学指标[全血高切黏度(HS)、全血低切黏度(LS)、血浆黏度(PV)]、血清学指标[过氧化脂质(LPO)、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知功能[长谷川式认知功能障碍量表(HDS)、简易精神状态检查表(MMSE)]差异。结果治疗2周后,2组大脑中动脉Vmax、Vmin、Qmean、VEGF、BDNF、HDS、MMSE评分、均较治疗前升高(t_(对照组)=13. 911、29. 351、12. 888、11. 832、19. 333、8. 567、14. 433,t_(观察组)=20. 469、50. 064、25. 511、19. 781、30. 105、14. 406、22. 912,P均<0. 01),RI、HS、LS、PV、血清LPO水平则较治疗前降低(t_(对照组)=3. 405、15. 016、15. 002、15. 268、39. 504,t_(观察组)=2. 657、24. 487、22. 278、26. 613、52. 843,P均<0. 01),且观察组变化幅度均大于对照组(t=5. 453、13. 530、8. 685、4. 416、6. 824、3. 755、5. 332、6. 272、6. 502、6. 030、6. 408、7. 054,P均<0. 01)。结论舒血宁联合长春西汀对VCI患者近期治疗效果较好,可提高患者脑血流灌注量,并改善机体血液流变学指标,也能缓解氧化应激反应,且使神经细胞损伤降低,对促进患者认知功能恢复有积极意义。

重症帕金森病患者血浆中Aβ1-42及Tau蛋白水平与认知功能障碍的关系

目的探究重症帕金森病(PD)患者血浆中β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)及Tau蛋白水平与认知功能障碍的关系。方法将2016年4月~2018年4月于重庆市开州区人民医院神经内科就诊的64例重症PD患者根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分为三组:重度认知功能障碍组(13例)、轻中度认知功能障碍组(29例)、认知功能正常组(22例),比较各组血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平,并采用Pearson相关性分析PD患者血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平与Mo CA评分的相关性。结果三组血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度认知功能障碍组血浆Aβ1-42水平显著低于轻中度认知功能障碍组与认知功能正常组,Tau蛋白水平显著高于轻中度认知功能障碍组与认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度认知功能障碍组血浆Aβ1-42水平显著低于认知功能正常组,Tau蛋白水平显著高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血浆Aβ1-42水平与Mo CA评分呈正相关(r=0.345,P<0.05),血浆Tau蛋白水平与Mo CA评分呈负相关(r=-0.416,P<0.05)。结论血浆Aβ1-42及Tau蛋白水平的改变可能与PD患者认知功能障碍相关,或可将其作为PD患者发生认知功能障碍的潜在早期预测指标。

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效探讨

目的分析七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法 86例脑出血患者,随机分为观察组与对照组,各43例。两组除了给予常规的基础治疗外,对照组给予甘露醇静脉滴注,观察组在对照组的基础上给予七叶皂苷钠静脉滴注,比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、血肿量以及不良反应情况。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率为95.3%,明显高于对照组的69.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分及血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者神经功能缺损评分及血肿量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间观察组患者面红1例、头晕3例,不良反应发生率为9.3%(4/43);对照组恶心1例、头晕2例,不良反应发生率为7.0%(3/43);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05)。结论给予脑出血患者七叶皂苷钠联合甘露醇治疗,对于改善患者的预后具有明显的意义。

神经内科危重症患者不同致病菌所致颅内感染的脑脊液生化及常规指标差异

目的分析神经内科不同致病菌所致颅内感染的脑脊液生化及常规检测指标,为治疗颅内感染提供理论依据。方法选取2013年1月至2018年1月于重庆市开州区人民医院就诊的106例神经内科危重症患者为研究对象,其中并发颅内感染者为研究组(59例),非颅内感染者为对照组(47例)。研究组患者根据是否出现昏迷分为未昏迷组(38例)和昏迷组(21例),根据感染类型分为化脓性组(21例)、结核性组(20例)和病毒性组(18例)。应用生化分析仪、ELISA法和速率散射免疫比浊法检测患者脑脊液和血液上清液降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果化脓性组、结核性组和病毒性组患者脑脊液及血清PCT、CRP和NSE水平均显著高于对照组患者(P均<0.05)。病毒性组患者血清和脑脊液NSE水平[(15.68±6.15)μg/L、(17.06±3.25)μg/L)]显著高于化脓性组患者[(11.36±3.54)μg/L、(10.65±3.61)μg/L]和结核性组患者[(12.63±4.26)μg/L、(12.89±4.33)μg/L)](P均<0.05)。化脓性组患者血清和脑脊液PCT[(0.86±0.34)ng/ml、(0.72±0.33)ng/ml]和CRP水平[(8.55±2.4)ng/ml、(8.68±2.57)ng/ml]均高于病毒性组和结核性组患者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。昏迷组患者脑脊液和血清PCT、CRP和NSE水平均高于未昏迷组患者和对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论神经内科并发颅内感染者脑脊液和血清PCT、CRP和NSE水平能够反映颅内感染病情,为颅内感染的诊断和治疗提供可靠依据。

动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数的相关性

目的分析动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数(MPI)的相关性。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的109例高血压患者为研究对象,监测患者24 h动态血压及超声心动图,计算患者的MPI。根据患者的左心室MPI分为MPI≤0.46组57例和MPI>0.46组52例,比较两组患者24 h及日间、夜间三个时段的动态血压平均值和标准差,采用标准差评价患者血压变异性,采用多因素Logistic回归分析影响MPI的因素。结果 MPI>0.46组患者的日间和24 h平均收缩压水平及其标准差、以及该组在三个时段的平均舒张压水平均高于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MPI>0.46组患者的等容收缩时间、等容舒张时间与高血压病程均大于MPI≤0.46组患者,而射血时间低于MPI≤0.46组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,24 h平均舒张压及24 h收缩压标准差是MPI的独立影响因素。结论高血压患者的动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数存在一定相关性,可能导致左心室功能降低。

前列地尔治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者早期应用前列地尔临的临床疗效以及其对患者血浆正五聚体蛋白(PTX3)、肾功能与颈动脉斑块稳定性的影响。方法选取2015年6月至2016年8月在我院接受治疗的ACI患者90例,采用随机数表法将其分为对照组45例,给予常规治疗,观察组45例,在常规治疗基础之上给予前列地尔治疗。观察两组患者治疗后血浆PTX3、颈动脉斑块以及肾功能改善情况,同时比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分改善情况以及治疗后的临床效果。结果治疗后,两组患者的神经功能缺损评分都有所下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的Barther指数都有所升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血浆PTX3都有所下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的肾功能指标BUN、SCr、24 h Upro都有所下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组无斑块比例高于对照组(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.56%高于对照组75.56%(P<0.05)。结论 ACI患者采用前列地尔治疗,能够有效的改善患者的神经功缺损评分,改善患者的肾功能,提高患者斑块稳定性,临床效果增加。

协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响。方法采选择医院肾内科2019年6月至2020年2月血液透析患者74例,按照护理环节应用措施差异,均分为对照组和观察组,各37例。对照组患者采用传统护理服务,观察组患者协同护理模式护理服务理念。随访观察两组自我护理能力和生活质量结果。结果干预前,两组患者自我护理能力差异不显著(P>0.05);干预后,两组患者自我护理能力差异显著(P<0.05)。两组患者疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度、满意度维度生活质量指标差异显著(P<0.05)。结论与传统护理服务相比,协同护理模式护理在血液透析患者护理满意度更高,自我护理能力和生活质量提升明显,值得临床推广。

环磷酰胺联合血液透析对急进性肾小球肾炎患者的疗效及患者肾功能指标的影响

目的 探讨环磷酰胺(CTX)联合血液透析对急进性肾小球肾炎患者的疗效及患者肾功能指标的影响。方法 随机选取2016年1月至2018年12月我院收治的急进性肾小球肾炎患者89例,按照随机数字表随机分为对照组(44例)和观察组(45例),对照组患者给予环磷酰胺干预,观察组患者给予环磷酰胺联合血液透析干预,对比2组患者干预后的临床治疗效果及对肾功能指标的影响。结果 观察组患者治疗有效率为84.4%,对照组患者治疗有效率为54.5%;2组患者治疗有效率对比具有差异性(P<0.05);观察组患者治疗前后生功能对比差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者治疗后尿蛋白、BUN、Cr与对照组进行对比具有差异性(P<0.05);观察组患者与对照组患者治疗后肾功能指标具有差异性(P<0.05)。观察组患者住院时间、血尿消失时间、浮肿消退时间及血压恢复时间均低于对照组,对比具有差异性(P<0.05)。结论 对急进性肾小球肾炎患者实施环磷酰胺联合血液透析干预治疗,能够有效提高临床治疗效果,改善患者肾功能指标,在临床上具有重要的应用价值。

脑血管DSA诊断椎动脉变异的临床价值及并发症情况研究

目的:观察数字减影脑血管造影(脑血管DSA)诊断椎动脉变异的临床价值,及其并发症的发生率。方法:随机选取2016年1月~2017年1月收治的76例椎动脉变异患者,采用随机数字表法,将所有患者平均归纳为观察组与对照组,各38例患者。对照组为常规经食管超声诊断,观察组为脑血管DSA诊断。结果:两组在椎动脉变异类型及准确率的对比,有显著差异(P<0.05)。两组在并发症发生率的对比,差异显著(P<0.05)。两组在诊断效果的比较,有明显差异(P<0.05)。结论:脑血管DSA在椎动脉变异诊断中,可有效实现对椎动脉变异类型的诊断,降低诊断后并发症的发生率,提高诊断有效性,具有突出性的应用诊断价值,可在临床中推广应用。

帕金森病异动症的合理药物选择及疗效对比

目的帕金森病异动症在帕金森病患者中有很高的发生率,本文拟探讨帕金森病异动症的合理药物选择及疗效。方法:收集我院诊断为帕金森病异动症的患者,分为:50例研究组(服用吡贝地尔缓释片+左旋多巴)和50例对照组(服用金刚烷胺+左旋多巴)。对比两组治疗不同时期帕金森统一评分量表。两组治疗疗效。两组药物服用安全性。结果研究组和对照组药物治疗疗效分别为98%、86%,结果比较有差异(P<0.05);两组患者治疗前帕金森统一评分量表评分比较无差异(P>0.05);组间相比,治疗后研究组帕金森统一评分量表评分低于对照组,比较有差异,组内相比,治疗后研究组帕金森统一评分量表评分降幅大于对照组,结果比较有差异(P<0.05);研究组药物服用后出现2例消化道不适(1例恶心、1例呕吐)、1例直立性低血压,对照组药物服用后出现4例口干、5例便秘,研究组和对照组不良反应发生率分别为6%、18%,结果比较有差异(P<0.05)。结论吡贝地尔缓释片治疗帕金森病异动症疗效肯定,安全性好,值得临床推广。

神经内科整体护理中护理程序的应用

随着社会的发展以及医疗水平的不断提升,医院的护理模式也在发生着转变,护理的质量在不断提升。为有效提高神经内科的护理质量我院决定在科室展开整体护理,将护理的人员分成小组,责任到人,并且按照护理流程为每一位患者提供更加细致优质的服务,从多个方面落实整体护理的细节,按照流程一步步执行指令,整体护理的相关程序在对患者实施护理的过程中,坚持做到人性化,护理以患者的感受为主,尽可能满足他们的护理需求,提高患者对于护理的满意度。

巴氯芬联合腺苷钴胺治疗三叉神经痛的效果及对术后并发症的影响

目的探讨巴氯芬联合腺苷钴胺治疗三叉神经痛的效果及对术后并发症的影响。方法选取2016年8月至2018年9月该院收治的三叉神经痛患者150例,根据治疗药物不同将其分为两组,对照组进行腺苷钴胺片治疗,研究组进行巴氯芬联合腺苷钴胺治疗。比较两组患者生活质量评分、疼痛模拟评分量表(VAS评分)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素细胞-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)氧化应激指标水平及并发症发生情况。结果治疗后研究组生活质量评分低于对照组(P<0.05);研究组VAS评分(2.1±0.1)分低于对照组[(4.4±0.2)分,P<0.05];研究组TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平分别为(28.5±8.0)pg/mL、(22.4±4.4)pg/mL、(32.3±6.3)pg/mL、(1.1±0.3)mg/L,明显低于对照组(P<0.05);研究组GSH-Px、SOD水平分别为(85.7±8.6)U/L、(90.5±9.3)nU/mL,明显高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.6%,明显低于对照组(12.0%,P<0.05)。结论三叉神经痛的治疗中使用巴氯芬联合腺苷钴胺的效果令人满意。

依帕司他与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效比较

目的比较依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法选取2015年4月至2016年4月开州区人民医院门诊DPN患者100例,随机分为依帕司他组(50例)和甲钴胺组(50例),治疗期间随访12周。治疗前后采用密歇根神经病变评分法(MNSI)进行症状、体征评分,同时采用肌电图测定患者右侧尺神经、正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度。比较治疗后上述指标不同随访时间点的变化。结果(1)第4、8、12周,两组患者神经症状评分、神经体征评分和评分改善值较治疗前均有明显改善(P均<0.05)。(2)依帕司他组患者在第4和12周神经症状评分改善值明显优于甲钴胺组(P均<0.05),在第4、8、12周神经体征评分改善值明显优于甲钴胺组(P均<0.05)。(3)依帕司他组患者在第12周正中神经、尺神经及腓总神经的运动和感觉神经传导速度均较治疗前明显改善(P均<0.05),甲钴胺组尺神经-运动神经传导速度在第12周较治疗前明显改善(P<0.05)。(4)两组间安全性指标(血红蛋白、肝功能、肾功能)比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论短期内依帕司他治疗DPN,在改善神经病变的症状体征和神经传导速度方面优于甲钴胺。

脑出血患者急性期炎性因子及C-反应蛋白的变化研究及与疾病预后、神经功能恢复情况的相关性分析

目的:探索急性脑出血患者的炎性因子和C-反应蛋白(CRP)的变化,以及这些炎性因子和CRP与患者疾病的预后和神经功能恢复状况的关系。方法:随机选取2015-03-2016-03在我院就诊的急性脑出血患者86例为观察组,86例健康志愿者作为对照组,在入院后1、3、7d取所有入选者空腹状态下的静脉血并检测IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CRP含量,并在入院后1、3、7d对观察组进行日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥预后(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并分析炎性因子和CRP与ADL评分、GOS评分、NIHSS评分的相关性。结果:观察组的IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP浓度在患者急性脑出血后急性期即入院后1、3、7d均显著高于对照组;且观察组自入院后炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP浓度均呈下降趋势;入院后1、3、7d即急性期的IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP浓度与ADL评分、GOS评分呈负相关关系,与NIHSS评分呈正相关关系。结论:脑出血患者急性期的炎性因子和CRP参与患者神经功能恢复的病理生理过程,可以用于评估患者的预后和神经功能恢复情况。

磷酸川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨磷酸川芎嗪注射液联合注射用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2015年1月—2018年1月重庆市开州区人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者300例为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组给予注射用阿替普酶,5 mL加入到生理盐水10 mL中,10 s内静脉推注;而后45 mL加入到生理盐水100 mL,60 min内静脉滴注,1次/d,只给予1次。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注磷酸川芎嗪注射液,100 mg稀释于5%葡萄糖注射液500 mL中,1次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较两组的神经功能缺损情况、抗凝纤溶系统功能、血清生化指标和生活质量。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.33%、92.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组意识、面瘫、水平凝视功能、言语、上下肢肌力、步行能力评分和总评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间均显著延长,纤维蛋白原、血浆高切黏度、红细胞聚集指数均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组抗凝纤溶系统功能指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清内皮素-1(ET-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清生化指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组躯体功能、角色功能、社会功能、认知功能和总体健康评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状,保护患者脑神经功能,改善患者血液高凝状况,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。