重庆市第一人民医院2008—2015年化妆品不良反应回顾性分析

目的:探讨化妆品引起皮肤各种不良反应的特征及远期影响。方法:对重庆市第一人民医院皮肤科2008—2015年诊断为化妆品皮肤病的828例患者进行临床回顾性分析,并对部分患者进行可疑化妆品原物斑贴和标准变应原斑贴试验,接诊后至少随访观察6个月。结果:828例患者中以中、青年女性居多,占87.2%。临床表现主要为化妆品接触性皮炎(91.2%),化妆品痤疮(2.4%),化妆品色素异常(1.7%),化妆品毛发损害(0.8%),化妆品甲损害(0.5%)。大部分由保湿类和精华类引起,分别占18.8%和15.2%。420例患者做了可疑化妆品原物斑贴试验,阳性者205例,占总人数48.8%。上述患者还进行了标准变应原斑贴试验,过敏原阳性比率前5位依次为硫酸镍占21.2%,白降汞占14.3%,硫柳汞占12.8%,对苯二胺占10.7%,芳香混合物占7.6%。对420例患者进行了随访,247例(58.8%)经治疗后很快痊愈,仍有26.8%的患者症状难以痊愈或复发。结论:(1)化妆品皮肤病多发生于中、青年女性;最常见类型为化妆品接触性皮炎;标准过敏原斑贴试验阳性者依次为硫酸镍、白降汞、硫柳汞、对苯二胺及芳香混合物等。(2)选择化妆品需谨慎,出现不良反应应立即就医,临床医生对化妆品皮肤病应及时处理,减少远期并发症。

重庆市某医院抗菌药物临床使用分析与评价

目的通过对医院抗菌药物的用量及病历、处方中抗菌药物合理应用情况进行审查分析,为临床合理用药提供参考依据。方法对重庆市某三甲医院2008年1月至6月用药量及出院病历、门诊处方资料进行分析。结果抗菌药物用药金额占总用药金额的22.96%,住院患者抗菌药物使用金额占住院总用药金额的30.97%;门诊患者抗菌药物使用金额占门诊总用药金额的15.60%;住院病历中使用抗菌药物的比例为76.67%,联合用药比例为56.67%;门诊处方应用抗菌药物比例为37.82%,联合使用抗菌药物处方比例为16.13%。结论该院抗菌药物的合理应用还存在一些问题,应进一步加强管理,提高临床合理用药水平。

不忘初心 牢记使命 传承精华 守正创新 护卫群众健康幸福的人民医院

[本刊讯]重庆市万州区第一人民医院·万州区天津医院(原万县人民医院)建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家二级甲等综合医院,承担40多个基层医院的业务指导,先后与30余家医院签订了医联体协议书,是全国颅内血肿微创清除术协作医院、各种劳动社会保险及商业保险定点医院、市劳动伤残鉴定定点医院,市住院医师、全科医师规范化培训基地,三峡医药高等专科学校教学医院。2021年医院高质量、高水平通过二级甲等综合医院周期性评审;全面落实常态化疫情防控工作,有效落实了“外防输入,内防反弹”的总体要求。

重庆市盆腔炎性疾病后遗症的病因及诊治现状调查

目的初步了解重庆市妇女患盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的生殖健康及诊治情况,为进一步规范SPID的治疗,探讨中西医结合提高治疗SPID的诊疗水平,降低复发率提供依据。方法对2009年6月至2011年6月在该院就诊的重庆地区的783例SPID患者(均为女性)进行调查。结果重庆地区SPID患者主要年龄为大于30～45岁,其中临床表现为慢性盆腔痛54.92%,不孕18.14%,盆腔炎反复发作21.97%。接受手术治疗者占16.99%,抗生素总使用率为45%,中药结合物理治疗的总使用率为57.09%。结论应大力开展广大妇女对盆腔炎性疾病(PID)的健康宣传教育,提高妇女对PID的预防及纠正错误认识,坚持规范地中西医结合治疗。

1990年～1994年重庆市性病监测点所见的性病流行概况

１９９０年～１９９４年重庆市性病监测点所见的性病流行概况周玲，谈明斌，陈南琴，杨国秀，李德如，李小刚，王苏平重庆市第一人民医院（邮政编码６３００１１）资料来源与分析本组资料来自重庆市性病监测点性病门诊及特殊人群调查资料。一、ＳＴＤ发病趋势１９９０年～...

重庆市门诊就诊嫖娼人群艾滋病知识和行为多中心调查

目的了解重庆市嫖娼者艾滋病相关知识、态度和行为,探索对该人群实施行为干预的模式。方法对重庆市10家医疗机构性病门诊就诊的嫖娼者进行问卷调查,同时采集血液标本进行HIV,梅毒感染状况检测。结果 HIV抗体检出率为1.36%,TPPA阳性检出率为12.26%;514名调查对象艾滋病知识回答正确率相对较低,知晓率为34.63%,51.82%最近1次与暗娼发生性行为时未使用安全套;41.62%近1年有过临时性伴,其中的62.53%与其最近1次发生性行为时未使用安全套。单因素分析结果显示,艾滋病知识知晓率与被调查者的年龄、文化程度、婚姻状况、是否存在歧视态度、最近1次与暗娼发生性行为时使用安全套有关。多因素Logistic回归分析显示,持不歧视态度、文化程度越高者,其艾滋病知识知晓率就越高;与暗娼最近1次性关系时使用安全套者,其知晓率高。结论有必要充分利用性病门诊的有利环境,对该人群开展艾滋病防治行为干预。

2005-2009年重庆市一院性病门诊9562例HIV筛查情况分析

目的了解性病患者的HIV感染情况,为指导性病、艾滋病防治提供科学依据。方法对2005年1月-2009年12月重庆市一院性病门诊HIV自愿咨询检测的患者,进行HIV抗体筛查,并对确诊阳性者进行流行病学调查。结果 5年该院性病门诊HIV自愿咨询检测患者9562例,共确诊HIV感染者77例,感染率0.81%,其中2005-2008年HIV阳性者分别为8例、8例、14例、24例和23例,呈逐年上升趋势。结论性病门诊患者是HIV感染的高危人群,性接触传播是HIV感染的主要途径之一,大力推广安全套的使用,能有效控制性病、艾滋病传播。

重庆市嫖客梅毒感染及影响因素分析

目的了解分析重庆市嫖客梅毒感染及影响因素。方法对2008年4～10月到重庆市10家医疗机构的性病门诊就诊者(嫖客)进行调查。调查内容包括社会人口学、艾滋病知识知晓率、对艾滋病歧视态度、性行为及安全套使用情况等,同时采血作梅毒抗体检测。结果514名调查对象中,梅毒检出率为12.3%(66/514);单因素分析结果显示,被调查者的文化程度、与临时性伴最近一次性关系时安全套使用情况与梅毒感染率有关。多因素Logistic回归分析显示,与临时性伴最近一次性关系时是否使用安全套是梅毒感染的保护因素。结论应充分利用性病门诊优势,加强对高危男性人群的知识教育、不良行为阻断和梅毒的主动监测,控制梅毒流行。

重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的相关性研究

目的探讨重庆市万州区儿童口腔行为与家庭因素的关系。方法选择该区6 799例学龄儿童家长进行儿童口腔健康问卷调查,对影响口腔健康行为的相关因素进行统计分析。结果家长学历水平、家长对儿童口腔健康不同态度及知识水平,家庭收入水平在儿童每日刷牙次数、方法、口腔检查频率、就医行为等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长对儿童的口腔健康态度、学历水平、经济收入水平对学龄儿童的口腔健康行为方式有重要影响。

重庆地区健康人群骨密度分析

目的了解重庆地区健康人群骨质疏松症(OP)流行现状和变化规律,确定OP的高危人群。方法采用定量超声骨密度仪对重庆地区5 868名健康人群进行跟骨强度指数(SI)检测,按照性别、年龄和体质量分组进行分析。结果 (1)重庆地区健康人群SI峰值(男性:SI=100.68±16.82;女性:SI=97.27±15.74)年龄为20～29岁,并随年龄增长而逐渐下降,30岁以上女性SI(SI≤95.10±16.31)明显低于男性(SI≤98.41±18.40),差异有统计学意义(P<0.01)。(2)体质量指数越高,SI越高,即低体质量者(SI=84.04±20.02)小于正常体质量者(SI=91.50±18.15),正常体质量者小于超体质量者(SI=93.94±17.39)。(3)骨质疏松发生率随年龄增长而增高,60岁以上女性骨质疏松发生率(≥22.03%)明显高于男性(≥18.61%)。结论男女骨密度的变化规律不尽相同,低体质量者和围绝经期女性是OP防治的重点对象。

浅谈人力资源管理与医院发展

随着医疗卫生事业的发展和人事制度改革的深入进行,如何适应并推动医院的改革与发展,已成为人事管理部门的一项重要课题。本文从树立观念、转变职能、建立规划、强化管理等方面,分析阐述了人事工作如何从传统的管理理念、管理方法实行全方位的改革与创新,构建新的人力资源管理机制,培养德才兼备的卫生人才,实现医院的可持续健康发展。

重庆地区呼吸专科医师对2011年版GOLD中“COPD综合评估体系”的认知情况和临床应用调查

目的了解呼吸专科医师对2011年版慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)更新的COPD综合评估体系的认知和临床应用现状。方法采用问卷形式对重庆地区42家医院呼吸专科医师进行调查。问卷包括15个问题,针对COPD综合评估体系的认知、临床应用情况及未能应用的原因。结果收回有效问卷204份,超过90%的呼吸科医师不同程度了解及认可COPD综合评估体系,近2/3的医师熟悉COPD评估测试(CAT)和改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表评分(mMRC),但仅24%的医师已经在临床应用。未临床应用的原因主要是认为仅用肺功能就可以评估(60%)及受限于接诊时间(66.7%)。三甲及以上医院的医生认知和应用情况略好于三甲以下医院的医生,但不同职称医师之间差别不显著。结论重庆地区呼吸专科医师对2011年版GOLD中COPD综合评估体系的知晓率和认同率都很高,评估体系操作复杂而门诊时间有限是目前临床应用不普遍的主要原因。

不同医疗机构医院获得性肺炎转归及病原构成的回顾性分析

目的了解重庆地区医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)治疗转归、病原学分布及其耐药性特点,为本地区治疗HAP提供资料和依据。方法选取重庆市不同等级4家医疗机构在2009年1月至2010年12月符合HAP诊断标准的病例512例,对患者的性别、年龄、治疗转归、基础疾病、病原学及其耐药谱进行回顾性对照研究。结果 4家医疗机构的HAP患者性别不存在差异,平均年龄以重庆市第一福利院(78.6岁)最高,与其他3组存在显著性差异(P<0.05)。HAP总死亡率为23.4%。与本次住院直接相关的基础疾病分析显示脑卒中及其后遗症是导致HAP最常见的原因(24.4%),其次是呼吸衰竭(包括急性和慢性)(17.2%),其他依次为心血管病(8.3%)、肿瘤(7.7%)、手术后(7.1%)、慢性阻塞性肺疾病(6.9%)、尘肺(5.9%)、糖尿病(4.4%)、老年痴呆(3.8%)、营养不良(2.4%)。HAP病原菌以G-菌为主,占73.2%,以铜绿假单胞菌(27.2%)最常见;G+菌占22.9%,以金黄色葡萄球菌(13.0%)最常见;真菌占3.9%,均为混合感染。在福利院发生的HAP病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和表皮葡萄球菌为主。结论重庆地区HAP死亡率较高,脑卒中及其后遗症是导致HAP最常见的原因。在福利院与在其他医疗单位发生的HAP病原谱不同。HAP病原菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主,耐药情况严重。

重庆地区云南白药胶囊临床应用安全性再评价

目的全面认识云南白药胶囊在临床使用中的安全性。方法选取2015年6月至2016年12月重庆地区9家医院内接受云南白药胶囊治疗的患者1 653例,分析出现的药品不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)类型及其发生率、严重程度等。结果共收集到ADR/ADE 108例,被认定为与云南白药胶囊有关的共7例,其中轻度4例,中度3例,均为合并用药,合并用药ADR/ADE发生率为0. 47%,末次用药后14 d随访,ADR/ADE均消失;未发现新的和罕见的ADR/ADE。结论云南白药胶囊单用未见ADR/ADE,合并用药时ADR/ADE发生率低,多为程度较轻的过敏反应、胃肠道反应等,经停药、减量服用或采取其他措施后均消失,对原患疾病的治疗几乎无影响。且整个研究中未发现新的和严重的ADR/ADE,临床使用较安全。

重庆地区2210例过敏性皮肤病患者过敏原检测分析

目的:通过对重庆地区过敏性皮肤病患者进行过敏原检测及分析,筛查本地区常见性过敏原。方法:采用皮肤点刺法对重庆地区2210例过敏性皮肤病患者过敏原进行检测。结果:2210例患者中过敏原阳性1589例(71.9%),其中吸入组阳性患者中阳性率较高的为家蝇、粉尘螨、淡色库蚊、户尘螨、酪螨、艾蒿花粉、律草花粉,食物组阳性率较高的为海蟹、海虾。结论:不同地区过敏原种类有所不同,有必要根据本地区实际情况寻找适合本地区的过敏原筛查范围,做好与过敏密切相关的皮肤病的防治。

医院药库规范化管理实践

目的促进医院药库规范化管理。方法介绍医院药库规范化管理的相关措施及经验。结果与结论药库硬件设施、管理机制、管理制度的完善,是实现药库规范化管理的可靠保障。

重庆地区食物过敏原特异性IgG检测及试剂盒性能分析

目的了解在研试剂盒对食物过敏原特异性IgG的检测性能并筛查重庆地区常见食物过敏原特异性IgG抗体。方法以Biomerica有限公司生产的食物不耐受检测试剂盒作为标准对照，采用ELISA方法及双盲平行对照临床试验设计，分别应用在研试剂盒和标准对照试剂盒对280例变态反应性疾病患者和70例健康对照者常见食物过敏原的特异性Ig6进行平行检测，并将两种检测结果进行一致性检验。结果重庆地区，变态反应性疾病的患者中不耐受食物主要是鸡蛋，其次是虾；280例变态反应性疾病患者检测中，标准对照试剂盒阳性率为92．50％（259／280），在研试剂盒阳性率为93．57％（262／280），两者差异无统计学意义（x2=0．5714，P〉0．05）。在研试剂盒10个检测项目的敏感度、特异度分别在92．0％～96．9％，98．2％～99．7％之间，准确度达到97．7％～99．4％；10个检测项目的Kappa值均大于0．75，说明两种检测试剂盒检测性能一致性良好。结论重庆地区与其他地区的食物不耐受情况不完全一致，应结合本地区实际情况寻找适合本地区的过敏原筛查范围及制定相应的治疗措施；在研试剂盒和标准对照试剂盒检测食物过敏原特异性IgG抗体一致性良好，该在研试刺盒适合在临床中推广应用。

浅谈医院财务评价指标体系

建立客观、公正、全面的评价体系是现代医院管理的必然要求。其目的是为了探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制,对医院财务状况进行综合评价。本文通过论述医院财务分析指标体系存在的缺陷,并对此提出改进之我见。