重庆市主城区2021年院前急性中毒流行病学调查

目的 调查分析重庆市主城区2021年1月1日至2021年12月31日院前急性中毒疾病谱流行病学特征,为当地急性中毒院前救治提供科学客观的参考依据。方法 回顾性收集重庆市主城区2021年1月1日至2021年12月31日院前急救患者的基本资料,包括年龄、性别、区域分布、疾病谱、出诊时间等多种特征进行描述性调查分析。结果 2021年1月1日至2021年12月31日重庆市主城区院前急性中毒患者共计8958例,其中男性多于女性,比例是(2.70∶1)。平均年龄为(36.62±14.62)岁,高发年龄组为(14~44岁,青壮年组),为(6297例,70.29%)。区域分布中最多的为渝北区,共计(2114例,23.60%)。院前急性中毒疾病谱依次是酒精中毒(7671例,85.63%)、药物中毒(937例,10.46%)、一氧化碳中毒(132例,1.47%)、农药中毒(129例,1.44%)、其他类型中毒(37例,0.41%)、食物中毒(28例,0.31%)、化学品中毒(24例,0.27%)。高发月份前三位的分别是12月、1月、9月;圆形分布推算出高峰日及日期段分别是11月11日、7月23日—4月13日。高发24 h前三位的是22:00—23:59、20:00—21:59、00:00—01:50;圆形分布推算出高峰时点及时间段分别是23:05、20:30—05:19。结论 根据院前急性中毒疾病谱流行病学特征及高发时间规律合理分配急救资源和针对性培训院前急救人员,做好中毒救治准备,提高当地院前急性中毒救治水平。

2019至2021年重庆市老年患者院前急救现状

目的调查2019至2021年重庆市老年患者院前急救现状并分析其流行学特征。方法收集2019至2021年重庆市急救指挥中心调度信息系统中老年患者院前急救全部数据,分析其现状及流行学。结果本研究共收集34882例院前急救老年患者资料,其中2019至2021年以60~70岁患者占比最多(40.39%),其次为≤81岁患者(34.66%);不同年龄段患者中2021年院前急救患者占比最多,均>40%;不同年份、不同年龄段老年院前急救患者男性占比均多于女性;不同年份院前急救老年患者中以内科类疾病占比较多,均>30%,其次为创伤类疾病,均>20%;老年院前急救患者集中于12~2月(冬季)、6~8月(夏季),占比均>10%,而5月为院前急救最低月,2月为院前急救最高月,且最高月份占比超过最低月份的2倍;老年院前急救患者呼叫量上午多于下午,呼叫高峰为08∶00~10∶00,占比11.77%,其次为06∶00~08∶00,占比9.99%,以00∶00~02∶00呼叫量最少,占比5.32%。结论重庆市应重视人口老龄化问题,实时进行健康管理,根据季节分布、月份分布及日高峰时间段分布情况进行调度指挥,安排院前急救工作,优化急救设备及急救人员的配置,重点培训内科类疾病、创伤等急症的现场救治,提高救治率。

重庆市门诊就诊嫖娼人群艾滋病知识和行为多中心调查

目的了解重庆市嫖娼者艾滋病相关知识、态度和行为,探索对该人群实施行为干预的模式。方法对重庆市10家医疗机构性病门诊就诊的嫖娼者进行问卷调查,同时采集血液标本进行HIV,梅毒感染状况检测。结果 HIV抗体检出率为1.36%,TPPA阳性检出率为12.26%;514名调查对象艾滋病知识回答正确率相对较低,知晓率为34.63%,51.82%最近1次与暗娼发生性行为时未使用安全套;41.62%近1年有过临时性伴,其中的62.53%与其最近1次发生性行为时未使用安全套。单因素分析结果显示,艾滋病知识知晓率与被调查者的年龄、文化程度、婚姻状况、是否存在歧视态度、最近1次与暗娼发生性行为时使用安全套有关。多因素Logistic回归分析显示,持不歧视态度、文化程度越高者,其艾滋病知识知晓率就越高;与暗娼最近1次性关系时使用安全套者,其知晓率高。结论有必要充分利用性病门诊的有利环境,对该人群开展艾滋病防治行为干预。

重庆市嫖客梅毒感染及影响因素分析

目的了解分析重庆市嫖客梅毒感染及影响因素。方法对2008年4～10月到重庆市10家医疗机构的性病门诊就诊者(嫖客)进行调查。调查内容包括社会人口学、艾滋病知识知晓率、对艾滋病歧视态度、性行为及安全套使用情况等,同时采血作梅毒抗体检测。结果514名调查对象中,梅毒检出率为12.3%(66/514);单因素分析结果显示,被调查者的文化程度、与临时性伴最近一次性关系时安全套使用情况与梅毒感染率有关。多因素Logistic回归分析显示,与临时性伴最近一次性关系时是否使用安全套是梅毒感染的保护因素。结论应充分利用性病门诊优势,加强对高危男性人群的知识教育、不良行为阻断和梅毒的主动监测,控制梅毒流行。

重庆市9328例宫颈上皮内病变HPV感染型别及危险因素调查

目的了解重庆市宫颈上皮内病变中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染型别和危险因素,为宫颈癌的防治提供依据。方法选取2012年6月至2013年12月于重庆市多家医院就诊并做宫颈癌液基细胞学筛查的患者做HPV分型成功9 328例,统计分析不同等级宫颈上皮内病变中HPV感染主要型别,确定危险因素。结果 HPV16是重庆地区最常见的感染型别,其次为HPV52、58、33、18,性伴侣多、第一次性生活年龄小、人工流产等因素是HPV感染的危险因素。结论重庆市不同宫颈病变人群中HPV感染主要以单一型别、高危型感染为主,宫颈细胞学病变级别越高HPV感染率越高。对于HPV感染的危险因素应加强宣教,有助于预防宫颈癌的发生。

2019—2021年重庆市急救医疗中心急性酒精中毒病例流行特征及时间序列分析

目的回顾性分析重庆市急救医疗中心2019—2021年急性酒精中毒病例的流行特征和发生趋势,为建立急救机制提供理论依据。方法从重庆市急救医疗中心医疗急救办公管理系统中导出2019年1月1日至2021年12月31日期间的急性酒精中毒患者4142例的病历资料,通过Excel软件进行描述性分析,SPSS 26.0软件进行时间序列分析,建立预测模型。结果2019—2021年重庆市急救医疗中心共报告急性酒精中毒患者4142例,环比增长率逐年增高,男女性别比为3.63:1,中青年为高发群体。一天中22~23时发生的病例数最多。急性酒精中毒发病具有明显的周期性和季节性,夏季有小幅度上升,冬季达到高峰。通过自动拟合确定的最佳模型为温特斯加法指数平滑模型,模型的决定系数(R2)为0.654,正态化的贝叶斯信息准则(BIC)值为5.778,均方根误差(RMSE)、平均绝对误差(MAE)和平均绝对百分比误差(MAPE)分别为15.60、10.60和12.81%,残差序列为白噪声(P>0.05)。利用该模型对2022年1月至12月急性酒精中毒的发生情况进行预测,实际发生例数较往年升高,实际发病数大部分在预测值95%CI内。结论重庆市急性酒精中毒病例逐年增加,在夏季和冬季要加强建立对急性酒精中毒病例的急救机制。温特斯加法指数平滑模型对急性酒精中毒病例的发生趋势具有较好的拟合效果。

重庆市摩托车产业发展对策研究

重庆市摩托车产业经过三十多年的发展,已经成为重庆市经济的重要支柱产业。文中从重庆市摩托车产业发展的现状出发,分析了该产业在发展中存在的主要问题,并根据实际情况,提出了重庆市摩托车产业发展的主要对策,以期实现重庆市摩托车产业的可持续发展。

重庆市2164名高三学生健康体检结果分析

目的 :了解目前我市高中学生健康状况 ,为学校开展卫生保健工作提供科学依据。方法 :通过对2164名高三学生健康体检结果分析 ,按教育部、卫生部颁布的《普通高等学校招生体检标准及执行细则》 ,根据重庆市2003年2164名高三学生体检结果 ,分为全合格、报考专业受限、不合格三类。结果 :全合格人数仅占8.87 % ,专业受限、不合格人数占91.13 %。结论 :目前高中学生健康状况亟需提高 ,学校卫生保健工作有待于规范化、制度化 ,学生的预防卫生知识有待于进一步加强。

重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房医院感染的病原菌分布度其对抗菌药物的耐药性变化特征。方法 回顾性分析某院ICU病房2001～2005年从临床标本中分离到的院内感染病原菌及其耐药状况。结果 5年共在ICU病房患者中检出院内感染菌2356株，其中下呼吸道标本病原菌1918株（81．4％），泌尿系统标本241株（10．2％），其他部位标本197株（8．4％）。革兰阴性杆菌共计1 814株（77．0％），其中占前4位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌；革兰阳性球菌共计308株（13．1％），以金黄色葡萄球菌为主；真菌共计229株（9．7％），以白色假丝酵母菌为主。5年间，MRSA检出率由62．9％上升到97．2％，大肠埃希菌ESBLs栓出率由35．4％上升到78．6％，肺炎克雷伯菌ESBLs检出率由24．4％上升到67．9％。药敏试验结果显示，革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低；金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药严重，对万古霉素和替考拉林耐药率为0；屎肠球菌的耐药率比粪肠球菌高；真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率相对较低，对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高。结论 ICU病房医院感染多见于下呼吸道和泌尿系统，主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌，耐药性日趋严重，必须加强ICU病房医院感染的预防和控制。

肺部医院获得性丝状真菌感染及其相关危险因素分析

目的了解肺部丝状真菌感染特点并调查其相关危险因素。方法采用回顾性调查方法对某医院过去5年临床肺部医院获得性丝状真菌感染的临床资料进行统计分析。结果1138例肺部感染病例中发生肺部医院获得性丝状真菌感染36例(3．16％),感染菌种以曲霉菌为主,包括烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、土曲霉菌等。感染的危险因素有年龄、住院时间、抗生素、呼吸机、皮质类固醇激素、侵入性诊疗措施等。感染病例的死亡率明显高于非感染痛例,预后差。结论肺部医院获得性熊状真菌感染率高,危险因素多,应采取综合措施将其预防和控制。

医联体医院专科与社区全科合作管理2型糖尿病的效果分析

目的:探讨医联体医院专科与社区全科合作管理2型糖尿病的效果。方法:收治2型糖尿病患者100例,随机分成管理组和对照组。管理组采用医联体医院专科与社区全科合作强化管理,对照组采用常规管理,比较两组干预效果。结果:观察1年后,管理组的空腹血糖、餐后2 h血糖的值较干预前达标率明显升高。结论:医联体医院专科与社区全科合作管理2型糖尿病的效果较好。

重庆地区12196例妇科门诊患者HPV亚型感染情况分析

目的通过对妇科门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)感染情况的研究,为该地区HPV流行病学的研究提供理论依据。方法对2011年1月至2013年12月,来该院妇产科门诊就诊的12 196例患者进行登记,采集宫颈分泌物作为标本,利用PCR对HPV进行分型检测,对患者的年龄分布、感染型别及多重感染的情况进行统计。结果本研究12 196例患者中检出HPV阳性3 754(30.8%)例,其中高危型感染率为61.67%,排在前3位的为HPV58、HPV16和HPV52;低危型感染率为21.23%,低危型感染以HPV6和HPV43为主。多重感染患者中以二重感染为主。各年龄段HPV感染率之间差异有统计学意义(χ2=129.76,P<0.05),不同年龄段HPV感染率呈现出"U"形曲线。结论重庆地区妇科门诊患者HPV感染具有明显的地区特异性和年龄差异性,临床诊断中应特别关注感染率较高的HPV58、HPV16和HPV52亚型,≤25、≥46年龄段是HPV感染的2个高峰,应加强对这2个年龄段HPV的筛查。

复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析

目的观察复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗幽门螺杆菌(H. pylori)阳性消化性溃疡的疗效。方法选取2015年2月至2017年10月重庆市第四人民医院收治的H. pylori阳性消化性溃疡患者88例,按随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(43例)。对照组患者给予四联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上给予复合乳酸菌胶囊治疗。两组患者均连续治疗4周后,观察比较两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗后上腹疼痛、喛气、反酸、烧心程度显著轻于对照组(P <0. 05)。观察组H. pylori根除率为93. 33%,显著高于对照组的72. 09%(P <0. 05)。观察组治疗总有效率为95. 56%,明显高于对照组的74. 42%(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为4. 44%,显著低于对照组的30. 23%(P <0. 05)。结论针对消化性溃疡患者采用复合乳酸菌胶囊辅助四联疗法治疗,可有效缓解患者临床症状,提高H. pylori根除率,促进溃疡愈合,且药物不良反应少,值得临床推广应用。

用医院-社区-家庭管理模式对2型糖尿病患者的病情进行管理的效果分析

目的 :探讨用医院—社区—家庭管理模式对2型糖尿病患者的病情进行管理的临床效果。方法 :将2017年2月至2018年2月期间重庆市渝中区大溪沟街道社区卫生服务中心收治的50例2型糖尿病患者作为研究对象。在对这50例患者进行治疗期间,均使用医院—社区—家庭管理模式对其病情进行管理。然后,比较管理前后这50例患者的各项临床指标及生活质量量表的评分。结果 :与管理前相比,管理后这50例患者FPG(空腹血糖)的水平、2hPBG(餐后2h血糖)的水平及HbAlc(糖化血红蛋白)的水平均降低,其生活质量量表的评分升高,P <0.05。结论 :用医院—社区—家庭管理模式对2型糖尿病患者病情进行管理的效果显著,可有效提高其生活质量,控制其血糖的水平。

脑卒中合并医院获得性肺炎的护理干预措施应用体会

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎的护理方法,降低病死率。方法对45例采用护理干预措施的脑卒中合并医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用护理干预措施的43例患者病死率为17.8%,低于报道的60%。结论护理干预措施可以降低脑卒中合并医院获得性肺炎患者病死率。

“互联网+”背景下公立医院会计信息化建设研究

在当今互联网时代及新医改背景下,财务智能化的兴起与发展为公立医院会计信息化建设带来了新的空间,会计信息化建设成为公立医院发展进程中不可或缺的一部分,对公立医院财务管理质量的提升具有积极意义,但在实际建设过程中仍然存在一些不足使得其运行效果不佳。文章首先阐述了“互联网+”背景下会计信息化建设的背景及意义,随后就公立医院会计信息化建设中存在的问题进行了分析,最后提出了几点建议,以此增强公立医院竞争力,促进医院可持续发展。

论公立医院在全面预算管理下的成本管控策略

当前社会经济环境的不断变化给公立医院也带来了一定的影响,为此公立医院必须要加强对市场环境变化的分析和关注,并且加强自身成本管控来提高医疗资源的利用率,以保障能够在提高医院服务的同时还能减少医疗资源浪费的情况。为此公立医院可以采用时下较为流行的全面预算管理制度展开成本控制,让医院全体职工能够意识到预算制度和成本管理的重要性,以确保公立医院的支出成本能够得到有效管控。为此本文分析了当前公立医院成本管理工作的现状和重要性,并且提出了以全面预算管理为基础加强公立医院成本管控的相关措施以供参考。

在医院开展医疗保险的探索

医疗保险属社会保险范畴,形式多样,但尚无固定模式。针对产妇和婴儿可能有潜在性疾病和分娩易变、突变、多变的特点,我院于1986年3月与重庆市保险公司协商签定了在医院实行“母婴安康保险”的协议。其具体做法与结果如下:

医院药剂科的科研管理初议

药剂科是医院技术科室之一,它不仅从事药事管理和日常工作,尚须积极参加与药物治疗有直接联系的科研活动.这样才能不断总结提高药剂工作质量,同时也提高药剂人员的业务素质和管理水平.它在综合性医院,科室配套的环境中进行科研活动,既有明确的目的性又有实践的广泛性.它接近临床,能获得第一手资料;有调剂,制剂设备可以调整剂型和配方以适应临床用药需要;有一定的分析仪器和专业水平的药师.因此只要通过协调和科学管理,承担一些中小型试验研究是可行的.