重庆市990名农村老年人精神卫生状况及其影响因素分析

目的探讨重庆市农村老年人的精神卫生状况及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,抽取60岁及以上的重庆市农村常住老年人口990名进行调查。以筛查量表筛选出可疑精神病阳性者,并根据《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)及《美国精神障碍诊断与统计手册》(第4版)进行复查诊断;对无精神病者,应用症状自评量表(SCL-90)、纽芬兰幸福度量表、社会支持评定量表、修订艾森克人格问卷简式量表中国版进行心理测试。结果 (1)990名老年人中,精神病筛选阳性率为24.04%(238/990),现患病率为19.43%(193/990),分别诊断为乙醇所致精神障碍(11.4%)、器质性精神障碍(5.96%)、心境障碍和其他精神病性障碍(2.12%)。(2)797名非精神病老年人中,一般心理健康问题检出率为17.17%(124/722),其中家庭组的检出率及SCL-90总分均显著高于机构组[检出率20.24%vs.3.73%,χ2=20.90,P=0.000;SCL-90总分(109.14±11.77)分vs.(100.59±7.87)分,t=-8.01,P=0.000]。(3)SCL-90总分显示,女性、无配偶、有负性生活事件、独居、有慢性病、收入较差的老年人心理健康状况较差,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)农村老年人SCL-90总分与幸福度总分、正性情感、正性体验、社会支持及各维度、内外向呈显著负相关,与负性情感、负性体验、神经质、精神质呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)负性情感、精神质、慢性病、养老方式、婚姻状况、是否独居、社会支持总分、神经质进入回归方程,决定系数R2=0.346。结论 1/3以上的农村老年人有精神卫生问题,养老方式对老年人心理健康的影响最明显;防治乙醇所致精神障碍、转变养老方式仍然是当前农村老年精神卫生工作的重点。

重庆市城乡老年人精神卫生状况及其影响因素比较分析

目的比较分析重庆市城乡老年人的精神卫生状况及其影响因素。方法采用多级分层随机抽样方法,抽取60岁及以上的重庆市城乡常住人口1 845人进行调查;以精神病筛选表、乙醇依赖筛查量表、老年认知评定问卷(ECAQ)、老年抑郁量表(GDS)筛选出可疑精神病阳性者,并根据DSM-Ⅳ和CCMD-3诊断标准进行复查诊断;对无精神病者,应用症状自评量表(SCL-90)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷简式量表(EPQ-RSC)进行心理测试。结果 (1)精神病筛选阳性率为23.04%,现患病率为18.43%,分别诊断为乙醇所致精神障碍(9.21%)、心境障碍(4.34%)、器质性精神障碍(4.06%)、精神分裂症及其他精神病性障碍(0.81%)等。城乡患病率差异有统计学意义(机构:19.11%与8.24%,χ2=10.79;家庭:15.11%与21.83%,χ2=7.88,均P<0.01)。(2)1 398名非精神病老人中,总体心理健康问题检出率为13.73%,其中农村组的SCL-90、GDS及ECAQ筛查阳性率均显著高于城市组(17.17%与10.06%,χ2=14.27;38.23%与16.42%,χ2=337.73;13.43%与4.44%,χ2=943.20,均P<0.05)。(3)40%的城乡老年人生活活动能力不同程度下降,城市组有明显障碍者多于农村组(9.58%与5.15%,P<0.05)。(4)回归分析显示,神经质及认知水平分别对城市老年人的心理健康及生活能力影响最明显,养老方式与农村老年人心理健康及生活活动能力均密切相关。结论城乡老年人的心理健康状况及日常生活活动能力均有明显差异,分别实施针对性心理社会干预及加快农村养老体制改革措施,有助于提高整个老年群体生活质量。

重庆地区健康老年人群社会支持状况及其相关因素分析

目的探讨重庆地区健康老年人群社会支持状况及其相关影响因素。方法随机抽取重庆市城镇和农村老年人1 505名,通过精神病筛查及诊断后,对1 398名健康老年人采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行测量。结果城乡健康老年人SSRS总分显著低于国内常模[(33.56±7.51)vs(34.56±3.73),t=-2.59,P<0.01],农村组显著低于城市组[(31.92±6.70)vs(35.31±7.92),t=-8.61,P<0.01]。结论重庆地区健康老年人群社会支持水平较低,身心健康、经济收入、亲子关系及居住方式是其主要影响因素。

重庆部分农村老年人心理健康状况调查分析

目的探讨重庆市农村老年人的心理健康水平及影响因素。方法于2010年12月至2011年1月在重庆市石柱县、璧山县随机抽取32个村民小组为调查点,以农村村民小组为抽样单位,以60～89岁老年人为调查对象,采用症状自评量表(90项自评清单,SCL-90)作为评定工具,对老年人心理健康状况进行调查。结果女性SCL-90评分高于男性(P<0.05)。70岁以上老人的强迫因子评分高于60～69岁的老人(P<0.05)。农村家庭养老的老人SCL-90阳性检出率高于农村机构养老的老人(P<0.05)。结论养老方式和对健康的评价是影响农村老年人心理健康水平的主要因素。

奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的比较

目的比较奥氮平与奋乃静治疗痴呆患者的精神行为症状（BPSD）的疗效和不良反应。方法63例痴呆患者分为2组。奥氮平组32例[剂量（4．06±1．85）mg／d；2．5～7．5mg／d]，奋乃静组31例[剂量（4．84±2．18）mg／d，2．O～8．0mg／d]，疗程8周。分别采用痴呆行为量表（BEHAVE-AD）及副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果奥氮平组和奋乃静组显效率分别为50％和41．9％（P〉0．05）；2组BEHAVE-AD评分治疗前后配对比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。2组不良反应发生率分别为28．1％和41．9％（P〉0．05）。结论低剂量奥氮平与奋乃静治疗痴呆BPSD疗效相当，前者起效较快且不良反应少。

老年精神分裂症患者脑电地形图与临床特征的相关性研究

目的 探讨影响老年精神分裂症（SS）患者脑电地形图（BEAM）变异的主要因素.方法 选择重庆市精神卫生中心2012年1月～2013年3月治疗的SS患者50例（SS组）和健康老人（NC）52例（NC组）;均接受BEAM检查,并完成简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷筛选量表（SSDS）评定及一般资料的调查;采用多元逐步回归分析方法分析影响SS患者BEAM变异的相关因素.结果 ①SS组BEAM总体异常率与NC组比较差异无统计学意义（56.0％比42.3％,x2=0.961,P=0.327）;SS组除了右中央区θ波异常率显著高于NC组外（12.0％比1.9％,x2=4.050,P=0.044）,其他区域δ、θ波异常率与NC组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;SS组后颞部α1、α2波异常率均显著高于NC组（88.0％比67.3％,x2=6.249,P＜0.05;92.0％比76.0％,x2=6.281,P＜0.05）.②经单因素分析,SS组吸烟者BEAM异常率显著高于未吸烟者（x2=6.575,P=0.010）;余指标差异无统计学意义（P＞0.05）.③MMSE评分（t=-2.774,P=0.008）、APD剂量（t=2.993,P=0.005）、年龄（t=-2.180,P=0.035）、SDSS评分（f=2.236,P=0.031）、BPRS评分（t=-1.598,P=0.117）、ADL评分（t=-1.744,P=0.088）进入回归方程,决定系数R2=0.368.④经Pearson相关分析,BEAM与APD剂量（r=0.345,P=0.014）、SDSS评分（r=0.291,P=0.040）显著正相关.结论 影响SS患者BEAM变异的主要因素包括认知功能、药物剂量、年龄及社会功能,改善脑功能应重点从这几个方面进行考虑.

老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素研究

目的探讨老年精神分裂症一级亲属的认知功能及其影响因素。方法 30例老年精神分裂症患者的健康子女(一级亲属组)、50例精神分裂症患者(患者组)、52名健康老年人(健康对照组)均接受简易智力状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT-A)、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验评估认知功能,采用多元逐步回归分析方法分析其影响因素。结果一级亲属组的MMSE总分、记忆商(MQ)、连线时间、DSy分、DSp分均显著高于患者组(P<0.05),其WCST各项成绩与患者组差异无统计学意义(P>0.05),其完成分类数、连线时间显著低于健康对照组(P<0.05)。受教育年限和BEAM均进入MMSE、持续反应数为因变量的回归方程,决定系数R2=0.276、0.422,生活事件、BEAM、个性、亲子关系、既往职业进入MQ为因变量的回归方程,R2=0.475。受教育年限与MMSE总分、MQ呈显著正相关(P<0.05),与持续反应数呈显著负相关(P<0.01);BEAM与持续反应数呈显著正相关(P<0.01);年龄与完成分类数呈显著负相关,与连线时间成显著正相关(P<0.05);生活事件、亲子关系与MQ呈显著负相关(P<0.05)。结论老年精神分裂症一级亲属存在明显的执行功能障碍,其影响因素主要包括受教育年限、BEAM和年龄。

老年精神分裂症与阿尔茨海默病患者认知功能比较

目的:探讨老年精神分裂症患者(SS)及阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的特点。方法:对50例SS患者(SS组)、50例AD患者(AD组)及52名健康老年人(NC组)进行简明精神状态检查(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)-A、数字符号(DSy)及数字广度(DSp)测验;并对检测结果进行比较分析。结果:MMSE评分AD组显著低于SS组及NC组(P均<0.01),SS组与NC组差异无统计学意义。SS组、AD组、NC组记忆损害发生率分别为78%、74%、42.3%,3组间差异有统计学意义(χ2=17.192,P<0.01);SS组CMS总分、联想学习、图像自由回忆评分显著高于AD组(P均<0.01)。SS组、AD组MMSE评分与WCST中完成分类数呈正相关(P均<0.05),AD组相关程度(r=0.486)显著高于SS组(r=0.284)(U=2.112,P<0.05)。两组TMTA与DSy呈负相关(P均<0.05),SS组相关程度(r=-0.748)显著高于AD组(r=-0.352)(U=2.946,P<0.01)。SS组记忆商与WCST中总错误数、持续反应数、持续错误数、完成分类数相关(P均<0.05),AD组上述指标间无相关。结论:SS患者注意、记忆、执行功能均有明显损害,记忆障碍发生率与AD相似,但受损程度较AD轻。

运用PDCA循环管理降低老年精神障碍患者跌倒与坠床发生率价值分析

目的探讨分析PDCA循环管理降低老年精神障碍患者跌倒与坠床发生率的价值。方法选取2015年至2016年我院PDCA循环质量控制小组成立之前收治的50例老年精神障碍患者为对照组,同时选取2017年至2019年收治的50例老年精神障碍患者为研究组。对照组给予患者实施常规管理,研究组给予患者实施PDCA循环管理,观察两组患者跌倒与坠床发生率,并对数据进行统计分析。结果对照组跌倒发生率为12.00%,研究组跌倒发生率为2.00%,对照组坠床发生率为8.00%,研究组坠床发生率为0,统计学分析后显示,研究组患者跌倒、坠床发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理在老年精神障碍患者跌倒与坠床的预防中效果显著,可有效降低老年精神障碍患者跌倒与坠床发生率,从而降低医患纠纷,并提高护理质量,保障患者生命安全,有较高的临床使用价值,值得在临床中应用推广。

老年精神分裂症和Alzheimer病性痴呆患者的认知功能与脑电地形图检查的相关性研究

目的：探讨老年精神分裂症和Alzheimer病性痴呆患者认知功能与脑电地形图检查的相关性.方法：50例老年精神分裂症患者（SS）、50例Alzheimer病性痴呆患者（AD）和52名健康老年人（NC）依次完成脑电地形图检查（BEAM）、简易智力状态检查（MMSE）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、临床记忆量表（CMS）、连线测验（TMT-A）、数字符号（DSy）及数字广度（DSp）测验.结果：①SS组认知功能与8个脑区的18个BEAM指标显著相关,AD组与6个部位（前额部、前中后颞区、中央及顶部）的9个BEAM指标显著相关,NC组则与8个脑区的31个BEAM指标显著相关.②SS组及NC组均有8个BEAM变量进入以MMSE为因变量的回归方程,SS组的决定系数明显大于NC组（R2=0.637,R2=0.363）,AD组仅有2个变量进入以MMSE为因变量的回归方程,且决定系数最低（R2=0.222）.③右侧额部（F4）β波功率、左中央部（C3）δ波功率、左中颞部（T3）β波功率分别对SS患者、AD患者及正常老人MMSE的回归贡献最大,且有统计学意义（P〈0.01）.结论：SS的认知功能与BEAM检查的相关范围介于NC与AD之间,其相关强度大于NC及AD;BEAM-EEG结合NPT检查对于SS和AD有重要的鉴别诊断价值.

231例住院老年精神患者躯体疾病共病调查

目的了解重庆市精神卫生中心住院老年精神患者躯体健康状况。方法对重庆市精神卫生中心2012年7月231例住院老年精神患者的病历资料进行调查分析,以了解其身体健康情况。结果 231例老年精神患者中,合并有躯体疾病者达216例(93.51%),平均每例合并病种数为2.51。常见合并的躯体疾病依次为高血压132例(57.14%)、心脏病121例(52.38%)、脑血管病87例(37.66%)、糖尿病69例(29.87%)、慢性阻塞性肺疾病33例(14.29%)。结论老年精神住院患者躯体疾病共病现象相当普遍,且合并病种较多,应加强医务人员内科通科专业培训,与综合性医院建立紧密的会诊网络。

利培酮联合喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的研究

目的探讨利培酮联合喹硫平治疗阿尔茨海默病(老年痴呆)患者精神行为症状(BPSD)的疗效及安全性。方法将该院老年科2013年1月至2015年12月收治的老年痴呆BPSD患者90例采用完全随机法随机分为联合组、利培酮组和喹硫平组,每组30例。联合组给予利培酮联合喹硫平治疗,利培酮组给予利培酮治疗,喹硫平组给予喹硫平治疗。于治疗前及治疗2、4、8周后分别采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)判定疗效,不良反应量表评价不良反应发生情况。结果三组患者治疗2、4、8周后BEHAVE-AD评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组疗效与利培酮组相当,差异无统计学意义(P>0.05),但明显优于喹硫平组,差异有统计学意义(χ2=15.39,P<0.01)。利培酮组不良反应发生率明显高于联合组、喹硫平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利培酮联合喹硫平治疗老年痴呆BPSD具有较好疗效,不良反应小,更适于老年痴呆患者的治疗。

老年精神病的护理风险及防范措施

护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件，它贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中。特别是老年精神病患者易出现各种意外情况，患者及家属难以接收这种突如其来的各种意外情况而引起各种纠纷。笔者根据多年的临床经验，分析总结引起护理风险的原因及防范措施。

影响老年精神病患者用药安全的因素及对策

目的:探讨老年精神病患者的用药安全的相关因素、注意事项和护理对策。方法:回顾性分析我院2012年5月至2013年5月接诊的200例患者的临床资料。结果:影响老年人用药安全的因素主要包括药物的吸收,药物的分布、药物的代谢和排泄、营养饮食、多种药物联合使用、病人因素。其中最主要的是药物的吸收有45例(22.61%),药物的分布有39例(19.59%),药物的代谢和排泄有32例(16.08%)。结论:影响老年精神病患者的用药安全的因素是比较多的,临床要高度重视用药安全问题。此外、要加强对老年精神病患者的护理。

论精神科护理中存在的安全问题及其护理干预

探讨在精神科采取安全护理干预对护理安全的控制效果。 方法 选取我院精神科2019年10月~2021年10月收治的200例患者,根据入院顺序进行标号,随机均分分为两组,对照组接受常规护理干预,观察组接受安全护理干预。结果 对照组患者中精神科发生不良事件34例,安全事件发生率为34%;其中8例口服药发放差错,19例患者自残、自伤不良事件,7例患者偷跑不良事件。观察组组共发生不良事件12例,其中,1例口服药发放差错,5例患者自残、自伤不良事件,6例患者偷跑不良事件,安全事件发生率为12%。两组患者安全事件发生率存在统计学差异(p<0.05)。可见在采用安全护理干预后,不良事件的发生率有了相当程度的降低。 结论 精神疾病患者以及精神科中存在较多的安全隐患,采用安全干预能够有效地减少安全问题的出现。

预见性护理程序在老年痴呆护理中的实施效果分析

对比老年痴呆患者,接受预见性护理程序的效果。方法 将2022年1月—2022年6月期间在本院接收治疗的老年痴呆患者,均分2组,参照组为常规护理,研究组为预见性护理,对比效果。结果 研究组指标优于参照组,有差异(P<0.05)。结论在老年痴呆患者的治疗过程中,采用预测性护理可以实现较好的护理效果,从而提升了患者的安全性,可推广。

吸入式麻醉剂在精神科的应用研究进展

对于拒绝静脉麻醉、过于兴奋激动不配合静脉麻醉、孕期妇女不适宜进行静脉麻醉的严重精神障碍患者,吸入式麻醉剂可以替代静脉麻醉应用于无抽搐电休克治疗(MECT)中,此外,吸入式麻醉剂七氟烷、异氟烷也有独立的抗抑郁作用。本文就七氟烷、恩氟烷、异氟烷在精神科的应用研究进行综述,为吸入式麻醉剂临床应用提供参考。

三峡库区老年人心理亚健康状况及其影响因素研究

目的分析三峡库区老年人心身健康状况,研究心理亚健康老年人的人群分布情况及相关影响因素。方法采用自制一般情况调查表、康奈尔医学指数(CMI)、艾森克简式问卷(EPQ-RSC)、社会支持评定量表(SSRS)、日常生活能力量表(ADL)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)为对三峡库区604名老年人进行评估。结果 14.7%的库区老年人处于心理亚健康状态,其中年龄较大、无配偶、文化程度较低、城市老年人心理亚健康发生率较高。社会支持度、人格特点、自我幸福感体验、日常生活能力等指标对老年人心理亚健康有明显影响,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示在所涉及的因子中,精神质、神经质、日常生活能力对老年人心身健康水平影响较大(P<0.01)。结论三峡库区老年人心身健康状况整体良好,心理亚健康发生率较低,其心身健康更多受心境状态影响。