金华市中心医院2009年细菌耐药性监测

目的了解金华市中心医院2009年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(Kirby-Bauer法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件。结果临床分离2224株细菌中,革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)分别占51.2%(74/143)和91.5%(193/211),其中仍有74.3%的MRSA对磺胺甲噁唑敏感,88.4%的MRCNS对利福平敏感。肠球菌属中屎肠球菌的检出率52.1%(49/94),首次高于粪肠球菌的检出率25.5%(24/94)。屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反。大肠埃希菌和克雷伯菌中ESBLs检出率分别为53.8%(252/468)和43.1%(187/434)。不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感(耐药率12%),对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.4%、60.2%;铜绿假单胞菌对两者的耐药率分别为9.6%、9%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌有良好的抗菌活性,敏感率均高于95%。出现7株泛耐药的铜绿假单胞菌和5株泛耐药的鲍曼不动杆菌。结论我院细菌的耐药现状比较严峻,未发现对万古霉素耐药的粪及屎肠球菌。但对泛耐药的不发酵糖革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取防控措施。

金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌药物敏感性及流行病学研究

目的了解金华市中心医院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)对常用抗菌药的敏感性及流行病学。方法收集2019年7-11月临床分离的CRKP菌株,采用微量肉汤稀释法测定其对17种临床常用抗菌药物的敏感性;采用酶抑制剂复合纸片法检测菌株产碳青霉烯酶表型;采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法检测碳青霉烯酶基因、ESBLs基因和AmpC酶基因;采用多位点序列分型(Multiple-locus sequence typing,MLST)方法检测菌株的序列型(Sequence type,ST)。结果共25株CRKP主要分离自痰液(64%,16/25);标本主要来源于神经外科病区(48%,12/25)和康复病区(16%,4/25)。药敏试验结果显示,CRKP对大多数抗菌药高度耐药,对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦均敏感。全部菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶,未检测到其他碳青霉烯酶基因和AmpC酶基因;bla_(TEM)、bla_(SHV)和bla_(CTX-M)基因检出率分别为60%(15/25)、100%(25/25)和88%(22/25),分别以bla_(TEM-1)(100%,15/15)、bla_(SHV-12)(52%,13/25)和bla_(CTX-M-14)(59.1%,13/22)为主。25株CRKP菌株主要以ST11型(60%,15/25)和ST290型(24%,6/25)菌株为主。结论金华市中心医院分离的CRKP菌株对除外多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦以外的多数临床常用抗菌药物均高度耐药,其主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。该耐药菌株流行菌株以ST11型为主。

金华市中心医院静脉用药调配中心常见不合理用药情况分析

目的分析金华市中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)常见不合理用药情况。方法收集金华市中心医院2016年7—12月由专职审方药师审核出的不合理用药医嘱171例,分析不合理用药医嘱类型及其内容。结果不合理用药医嘱类型有配伍不适宜,其次为单次或单日给药剂量错误、医嘱录入错误、溶媒选择错误、溶媒剂量错误、用法错误。结论本院不合理用药医嘱类型较多,因此,药师应有效地拦截不合理医嘱,科学合理安排给药批次,并多次审核医嘱的合理性,将其及时反馈给临床,可促进临床合理用药。

媒体融合趋势下做好医院外宣工作的实践与思考——以金华市中心医院为例

当前,文化建设已经成为公立医院实现高质量发展的重要内容和关键策略,而对外宣传正是展现医院形象的重要窗口。面对融媒体时代带来的新机遇、新挑战,金华市中心医院积极搭建外宣平台,与主流媒体同频共振,形成宣传合力,持续扩大医院文化传播半径,以高质量的文化输出让医院新闻宣传工作真正起到内聚人心、外塑形象的作用,进而增强人民群众的就医获得感、幸福感。

诚实·守信·务实·进取——记本刊编委、主任医师、金华市中心医院韦翊院长

韦翊院长，1961年12月出生，1983年毕业于温州医学院儿科系，毕业后留校从事儿科临床和教学工怍。1989年获硕士学位。现任主任医师、硕士生导师、金华市中心医院院长，兼任金华市人大常委会委员，金华市科协常委，浙江省医学会儿科学会常委，浙江省中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员，浙江省医院管理学会常委，浙江省抗癌协会常务理事，

2009年金华市中心医院细菌耐药性监测

目的了解金华市中心医院2009年临床分离的细菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件。结果临床共分离出2224株细菌,其中革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占51.7%和91.5%,肠球菌属中,屎肠球菌的检出率首次高于粪肠球菌,分别为52.1%、25.5%;屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反;大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率分别为53.8%和43.1%;不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.2%、60.1%;出现7株泛耐药铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌。结论医院细菌的耐药现状比较严峻,尤其是泛耐药不发酵糖革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施。

2013-2017年金华市中心医院结直肠癌筛查结果分析

目的分析结直肠癌筛查结果,为结直肠癌的早期发现及预防提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月金华市中心医院筛查结直肠癌患者1569例,包括参加结直肠癌筛查的患者整体情况,不同性别和年龄的患者初筛阳性率,不同初筛结果患者的结肠镜检查依从性,不同性别和年龄的患者结肠镜检查结果。结果筛查结直肠癌1569例,初筛阳性487例,阳性率31.04%。在初筛阳性的患者之中,结肠镜检查106例,检查率21.77%;病变检出16例,检出率15.09%。男性患者的初筛阳性率高于女性患者,差异有统计学意义(χ~2=21.099,P<0.05);≥60周岁患者的初筛阳性率高于<60周岁患者,差异有统计学意义(χ~2=6.544,P<0.05),在全部初筛阳性的487例患者中,危险度评估阳性143例,FOBT阳性291例,上两项均为阳性的53例,三种不同阳性结果人群结肠镜检查阳性率差异有统计学意义(χ~2=43.582,P=0.001)。结论金华市中心医院结直肠癌初筛患者肿瘤结果的阳性率相对较高,参加筛查的男性阳性率要高于女性,大便隐血实验对于肠道疾病诊断的准确性较高。

2013-2016年金华市中心医院轻度妊娠期高血压患者心理健康状况及影响因素调查

目的探讨轻度妊娠期高血压患者心理健康状况及其影响因素,为今后的临床工作提供参考。方法采用自制量表对242例轻度妊娠期高血压患者和320例正常妊娠的女性进行问卷调查。结果病例组以35岁以上孕妇所占比例较高,体质量指数(BMI)以24 kg/m^2及以上所占比例较高;对照组以25岁~组所占比例较高,BMI以24 kg/m^2以下所占比例较高;2013-2016年,两组在"认同父母角色而引发的压力感"方面的得分比较差异有统计学意义(均P<0.05);除恐怖因子外,症状自评量表(SCL-90)其余因子在两组间的比较差异有统计学意义(均P<0.05);多因素结果显示,BMI(kg/m^2)(OR=4.71)、妊娠压力量表(PPS)中的因子Ⅰ(OR=3.43)、敌对(OR=11.25)、焦虑(OR=5.38)、抑郁(OR=2.19)情绪是影响轻度妊娠期高血压的重要因素。结论 BMI≥24 kg/m^2、"认同父母角色而引发的压力感"的压力、敌对、焦虑、偏执情绪是轻度妊娠期高血压发生的危险因素,应从多方面提高妊娠期高血压疾病患者的心理健康状况。

金华市三级医院人力资源管理现状调查与分析

为了了解金华市三级医院人力资源管理现状,通过对医院进行调查表调查、院长访谈和员工座谈,结果显示,金华市三级医院卫生技术人员数量仍然不足,特别是护理人员缺乏,但护理人员学历要求达到标准;医生(技)高学历比例偏低,职称整体水平较高;金华市三级医院普遍认识到人才的重要性,在人事制度改革、薪酬分配等方面取得一定成效,但也存在高素质人力资源管理队伍缺乏、人力资源管理职能分散等共性问题。因此,应该合理配置人力资源,加强卫生人才队伍建设;强化人力资源管理意识,建立科学的人力资源管理体系。

2006—2008年金华市区部分医院抗高血压药物应用分析

目的分析浙江省金华市区抗高血压药物的应用现状及发展趋势,为抗高血压药物的合理应用提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)法,对金华市区部分医院2006年至2008年抗高血压药物的用药频度、销售金额进行统计分析。结果厄贝沙坦、氨氯地平、非洛地平位居2006年至2008年用药频度排序前3位;钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在用药频度和销售金额方面均居前3位。结论抗高血压药物销售金额快速增长,CCB、ARB和ACEI占抗高血压药物市场的主导地位。

基于医院数据中心的监测指标集管理系统设计与应用

目的满足医院日益复杂的内部运行监测需求和各级卫生健康行政部门的外部连续性监测要求。方法医院管理部门深度参与各项指标的全面定制,设计一种基于医院数据中心的监测指标集管理系统。结果该系统为医院管理部门提供了可视化的指标管理、报表管理、权限管理等功能模块。结论该系统的应用明确了各项指标维护的责任边界,保证了指标的一致性、完整性、可扩展性和可复用性,为医院管理部门提供了更加灵活、准确、便捷的数据服务,同时也满足了各级卫生健康行政部门对于医院数据的持续性监测要求。

金华市三级医院卫生人才配置及培养调查

目的:了解金华市三级医院卫生人才结构及培养管理现状,发现医院卫生人才培养存在的主要问题,提出对策建议。方法:选取金华市有代表性的4所三级医院,由被调查医院人事部门填写统一的调查问卷,收集各医院卫生人才数据,同时进行院长访谈和人事部门职工座谈。结果:从总体来看,4所医院的床卫比参差不齐,床护比符合标准要求。医生职称结构不合理,存在中间断档的现象;护士中,初级及以下职称者占多数。各医院均有人才队伍建设规划、人才激励机制等人才队伍建设措施。结论:需要采取合理配置卫生人力资源、加强对高层次卫生人才的引进和培养等措施,解决医院目前卫生人才配置中存在的问题。

医保电子凭证在医院的推广应用——以金华市某三甲医院为例

医保电子凭证在医院的推广应用有助于优化医疗服务流程,满足线上线下的医保服务需求,使患者享受更加高效便捷的医保服务。本研究从就医流程、管理制度、推广效果三个方面分析当前医保电子凭证在医院推广使用过程中存在的突出问题。在此基础上,通过重构医疗服务流程、制定专项管理制度、强化常态化宣传推广,探讨提高医保电子凭证在医院中推广应用效果的方法,从而提高医保电子凭证结算率,减少患者就诊等待时间,提升患者就医体验。

医院员工满意度的影响因素探析——以人事政策为中心

本文以医院员工满意度及其影响因素为研究对象,对人事政策在其中的具体影响进行了详细分析。首先,通过界定医院员工满意度的概念及其重要性,并阐述人事政策的定义及其在调控员工满意度方面的重要地位。特别是研究强调,良好的人事政策能够有效提升员工的工作满意度。之后,本文深入探讨了薪酬政策、培训发展政策以及人事绩效管理政策如何影响医院员工的满意度。研究发现,公平和透明的薪酬政策、提供专业和高质量的培训发展机会、以及提升绩效管理系统的有效性,都是能够显著提升医院员工满意度的关键因素。

“最多跑一次”示范性医院创建的实践与探索——以金华市某三甲综合医院为例

“最多跑一次”示范性医院创建是浙江省政府深化民生领域的重点改革任务,也是推动改革向公共场所衍生扩面的先行试点。该文通过分析“最多跑一次”示范性医院创建现实意义,以金华市某三甲综合医院为例,明确分“三步走”实施步骤,征集意见建议阶段、明确方案阶段、组织实施阶段,按照优质、便捷、智慧、人文为创建要求,探索创建了就诊更加便利、沟通更加有效、诊疗更加安全、体验更加舒适的“最多跑一次”示范性医院。

金华市护士职业倦怠与心理健康的相关因素

目的探讨护士职业倦态与心理健康的关系。方法对金华市5所医院432名护士进行问卷调查,包括护士职业倦态、护士心理健康水平、社会支持系统等。结果金华市432名护士情感耗竭和个人成就感得分与国外护士常模比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同科室间护士的职业倦怠水平在3个维度上差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SCL-90评定的各项因子分及总分与中国常模比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);护士情感耗竭与社会支持利用度呈负相关,去人格化与社会支持总分呈负相关,个人成就感与客观支持、主观支持及社会支持总分呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论金华市护士职业倦态发生率高,并与护士心理健康水平及社会支持系统密切相关。

2002—2005年金华市ToRCH感染状况调查分析

目的探讨2002￣2005年金华市ToRCH感染的疫情动态,为防止ToRCH感染率进一步提高,制定可行的预防措施,提供科学的依据。方法采用流行病学回顾性调查分析方法,对金华市过去4年的ToRCH感染情况进行回顾性统计分析。结果2002￣2005年共检测ToRCH5191例,阳性615例,阳性率为11.85%,以HSV(I、II)和Tox感染为主,分别占Torch阳性结果的48.46%(298/615)和28.78%(177/615),其中HSV-IgM的阳性率分别为3.85%、5.56%、6.08%、6.51%,阳性率呈逐年缓慢上升趋势P<0.05。Tox-IgM阳性率分别为1.87%、2.82%、3.73%、4.28%,阳性率呈逐年快速上升趋势P<0.01。结论防止HSV,TOX感染率进一步提高是工作的重点,改变不良生活行为方式,是预防ToRCH感染的关键。

金华市19名护理人员艾滋病职业暴露情况分析及防护对策

分析金华市综合性医院19名护理人员艾滋病职业暴露情况,并提出防护对策。19名艾滋病职业暴露护理人员中针刺伤17人、黏膜及皮肤暴露2人;17名针刺伤人员中主要原因为护理操作不规范,2名为患者羊水飞溅到眼睛和足背。职业暴露一旦发生立即采取相关措施、预防性用药并请专业人员评估。针对职业暴露的发生原因,提出严格规范护理操作、做好个人防护、加强安全培训及采取标准预防措施等防护对策,以减少护理人员艾滋病职业暴露发生率。