铜梁县医院编制及专业人才队伍构建的思考

我院是国家二级乙等县级综合医院,是全县医疗业务培训、技术指导和120急救医疗一级受理指挥中心,是重庆医科大学教学医院、重庆医科大学附属第一医院技术指导医院、重庆医科大学附属口腔医院技术指导医院、第三军医大学附属新桥医院军民共建医院。在全县的卫生机构中占着相对重要的角色,

县级医院经营管理模式的探讨

目前，县级医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，而且在事业单位推行绩效工资，国际资本进入我国医疗产业的可能性日益变成现实。可以预料，我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。在这种情况下，县医院采取有效措施强化财务管理，对促进自身的健康发展尤其重要。现就县级医院如何强化经营管理，提高经济效益进行探讨：

二级、三级医院治疗脑挫裂伤的疗效对比观察

目的对比观察二级医院和三级医院治疗脑挫裂伤的临床效果。方法回顾分析二级医院重型脑挫裂伤78例的救治情况,并与同期三级医院脑挫裂伤50例的救治情况进行对比。结果三级医院脑挫裂伤的手术率为60.0%高于二级医院的35.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。二级医院脑挫裂伤手术的致残率为69.2%高于三级医院的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑挫裂伤患者,基层医院在手术指征上应适当放宽,降低患者的致残率。

护理管理对控制医院感染效果研究

随着社会的发展,医院感染受到越来越多人的重视,而医院感染亦是院内常见并发症之一,因此,预防及控制医院感染成为全体医务人员的重要任务。其中由于护理人员在临床一线工作，与患者接触最为频繁，因此成为预防和控制医院感染的主力军。护理工作琐事且复杂，是最容易导致医院感染的途径，严格的护理管理能有效降低医院感染发生率，

加强消毒供应室管理在控制医院感染中的应用研究

医院消毒供应室负责全院各科室一次性医疗物品、无菌类医疗器械的储藏,分发,以及可回收物品的消毒、灭菌、封装及发放。是各科室在投入治疗使用之前的关键环节,同时消毒供应室工作质量的高低也是决定医院内感染发生频率的重要因素。自2009年起我院严格按照卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》条例,结合我院近5年内院内感染的发生情况制订了相关的管理措施,加强管理的监督力度,取得了满意的效果。报告如下。

白内障超声乳化手术在基层医院开展初期并发症及原因分析

目的:探讨在基层医院开展白内障超声乳化手术初期的术中及术后短期并发症的原因。方法:总结我院2011-02/2012-02白内障患者200例250眼表面麻醉下白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术后的短期并发症。结果:患者250眼手术后囊膜破裂6眼(2.4%),前囊膜撕裂15眼(6%),悬韧带断裂3眼(1.2%),虹膜损伤5眼(2%),切口损伤5眼(2%)。结论:白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术是安全的,但在基层医院开展初期,因对手术不够熟悉,会出现并发症。

两种小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床分析

目的观察单纯小梁切除术、小梁切除术联合可调整缝线术治疗青光眼的临床疗效。方法收集闭角型青光眼患者94例(128只眼),将其随机分为两种:其中1组采用小梁切除术联合可调整缝线术治疗共49例(66只眼),2组采用单纯小梁切除术治疗共45例(62只眼),对其疗效进行对比分析,观察治疗前后眼压、前房深度、房角的变化、虑过泡。结果房角镜检查:术前1组66只眼房角关闭粘连≤90°者1只眼,房角关闭粘连90°～180°者23只眼,房角关闭粘连180°～360°者42只眼;2组62只眼房房角关闭粘连≤90°者1只眼,房角关闭粘连90°～180°者20只眼,房角关闭粘连180°～360°者41只眼;术后1组66只眼房角完全开放45只眼,房角关闭粘连≤90°者17只眼,房角关闭粘连90°～180°者3只眼;2组62只眼房角完全开放41只眼,房角关闭粘连≤90°者14只眼,房角关闭粘连90°～180°者7只眼。术前1组眼压为(36.9±5.2)mm Hg,2组眼压为(37.1±5.4)mm Hg;术后1周后眼压控制:1组(12.4±4.35)mm Hg,2组(14.3±5.08)mm Hg。术前前房深度:1组为(1.73±0.42)mm,2组为(1.78±0.39)mm;术后前房深度:1组为(3.25±0.36)mm,2组为(2.91±0.53)mm。术后,1组高眼压率与2组无明显差异;1组早期低眼压、浅前房的发生率明显低于2组;1组功能性虑过泡形成率明显高于2组。结论小梁切除术联合可调整缝线术治疗闭角型青光眼的可明显提高手术的成功率,有效的控制眼压,减少手术早期并发症。

前瞻性监测医院感染及预防措施研究

临床医疗质量评估中一个重要因素为医院感染。医疗科技的长足发展，临床上广泛应用免疫抑制剂、抗菌药物及抗生素等因素，均导致医院感染呈上升趋势。控制医院感染是目前不容忽视的公共卫生问题。通过回顾性分析和前瞻性监测医院感染发生、分布及影响各种因素，综合全面整理分析，明确医院感染动态分布和进展趋势，并采取相应的预防措施，才能明确控制医院感染，降低发生率，最终提高医疗质量。

医院护理管理中专科护士培训特点分析

目的探讨医院护理管理中专科护士培训特点。方法选择该院2011年1-12月护理部护理人员290名,对医院护理管理中专科护士培训的特点进行分析。结果培训后危重患者护理合格率为95.5%(277/290),基础护理合格率为97.9%(284/290),知识掌握率为97.6%(283/290),患者满意度为97.6%(283/290)。结论临床护理质量源于管理的力度,加强专科护理培训,提高护理人员综合素质的同时推动了临床护理学科的进步。在提高社会效益和经济效益的同时,明显提高了护理质量,防范了护理纠纷和差错事故的发生。

信息时代基层医院文化建设的思考

决定医院发展的基层核心竞争力，是医院文化核心竞争力来自于优秀的医学人才和先进的医疗但以二者的管理与开发则靠的是医院文化。没有先进的医院文化，就谈不上医院的核心竞争力。医院文化对形成医院核心竞争力有以下作用。

320排动态容积CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析

目的比较320排动态容积CT冠状动脉成像(CTA)与冠状动脉造影对冠心病诊断的价值。方法回顾性分析102例接受CTA检查,又接受了冠脉造影(coronary angiography,CAG)检查的疑诊冠心病患者的资料,以CAG为"金标准",评价CTA对冠心病(coronary artery disease,CAD)、冠脉不同节段病变诊断的一致性以及对冠脉狭窄程度诊断的差异。结果 CTA对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数分别为91.3%、98.5%、93.1%、98.0%和0.904。CTA对CAD、冠脉不同节段病变诊断的一致性较高,对冠脉狭窄程度诊断与CAG的差异无统计学意义。结论对于临床疑诊冠心病、拟行外科大手术的患者以及CAD高危人群,如不愿接受创伤性的CAG检查,可考虑首选320排CT检查。

低强度脉冲超声波联合引导骨组织再生促进牙周骨缺损修复的实验研究

目的探讨低强度脉冲超声波(LIPUS)联合引导骨组织再生(GBR)对Beagle犬尖牙牙周骨缺损的修复效应。方法将8只Beagle犬中每只犬的4颗尖牙随机分配到4组:实验1组(LIPUS处理+GBR+自体骨移植组),实验2组(LIPUS处理+自体骨移植组),实验3组(GBR+自体骨移植组),空白对照组。在犬尖牙颊侧区根中1/3处制备牙周骨缺损模型,根据分组,自体骨移植后,实验1组和2组采用LIPUS处理20 min.d-1,超声强度为30 mW.cm-2,实验1、3组植入Bio-Gide胶原膜。在LIPUS处理6、8周后处死Beagle犬,对各组尖牙牙周骨缺损区进行Micro-CT检测和分析。结果临床观察各组牙周骨缺损面积均不同程度缩小。Micro-CT检测分析表明,各组6周与8周时的骨小梁数目、骨小梁厚度和骨小梁体积均无统计学差异(P>0.05),而各组之间的骨组织测量指标均有统计学差异(P<0.05),实验1组新生骨量最多。结论LIPUS具有促进牙周骨缺损修复的潜能,LIPUS与GBR结合可能更有利于牙周骨缺损的修复与再生。

复方五倍子箍围软膏对寻常型银屑病的治疗作用及机制研究

目的探讨复方五倍子箍围软膏对银屑病治疗作用及机制。方法采用0.5%心得安乳剂制备豚鼠耳廓银屑病模型,以复方五倍子箍围软膏进行干预,观察豚鼠耳部银屑病样外部形态、病理改变及炎症细胞浸润情况,进行Baker评分和计数炎症细胞浸润,以此评价复方五倍子箍围软膏治疗效果;用双抗体夹心ELISA法检测银屑病模型豚鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)表达,硝酸根还原酶法检测银屑病模型豚鼠血清中一氧化氮(NO)表达,探讨复方五倍子箍围软膏对银屑病的作用机制。结果复方五倍子箍围软膏可以使银屑病豚鼠耳背红肿基本消退,鳞屑减少,毛细血管扩张减轻,病理组织学积分及炎症细胞浸润数下降。复方五倍子箍围软膏可明显降低模型豚鼠血清中VEGF、NO的表达。结论复方五倍子箍围软膏可能是通过抑制血管内皮细胞增生和一氧化氮的分泌,从而对银屑病产生治疗作用。

晶体蛋白与白内障发病机制研究

白内障是严重影响人类健康的常见病、多发病。研究白内障的病因学及影响因素,是预防和治疗该病的有力措施。白内障主要是因晶状体的透光性改变所引发;晶状体的透光性是由晶体蛋白的有序结构所决定的。本文综述近年来有关晶体蛋白的组成与结构、翻译后修饰及热休克蛋白与白内障发病机制的关系。

对3种桩核系统修复上颌中切牙后牙体抗折强度的研究

目的比较3种桩核系统修复根管治疗牙牙体组织的抗折强度。方法将30颗离体上颌中切牙截冠后根管治疗,随机分成3个组,分别按镍铬合金桩核、玻璃纤维桩核、氧化锆瓷桩要求进行制备,自凝塑料包埋后,固定于万能试验机上测试实验牙的抗折强度并观察其折裂类型,应用SPSS13.0分析软件进行统计学分析。结果氧化锆瓷桩系统修复上颌中切牙后牙体抗折强度与镍铬合金铸造桩核系统差异无统计学意义(P>0.05),但前二者明显高于玻璃纤维桩核系统,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对根管治疗的牙用以上3种桩核系统修复均能满足临床要求。

程序化死亡因子5基因表达与非小细胞肺癌患者对化疗药物敏感性的关系

目的研究程序化死亡因子5基因(PDCD5)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与p53的关系,探讨PDCD5表达与NSCLC患者对化疗药物敏感性的关系。方法收集Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者30例,经纤维支气管镜、B超或CT引导下经皮细针肺活检获取标本,采用免疫组化法研究PDCD5、p53在NSCLC中表达及其关系,分为PDCD5阴性、PDCD5阳性组行实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检查,给予铂类药物联合其他化疗药物进行化疗,治疗周期21 d,共4个周期,观察各组病例治疗后的有效率。结果免疫组化结果 PDCD5阳性表达率16.67%(5/30),p53阳性表达率73.33%(22/30),PDCD5与p53表达呈负相关(r=-0.539,P=0.011)。Real-time PCR结果,PDCD5 mRNA相对表达量在PDCD5阳性组为0.495±0.148,阴性组为0.251±0.213,差异有统计学意义(P=0.022),对铂类化疗药物有效率阳性组80%(4/5),阴性组28%(7/25),差异有统计学意义(P=0.047)。结论 PDCD5可能为抑癌基因,有望成为肿瘤化疗药物的新型增敏剂。

320排CT冠脉成像与冠脉造影辐射剂量对比分析

目的对比320排CT冠脉成像(CTCA)与冠脉造影(CAG)两种技术对患者辐射剂量的差别。方法随机抽取接受320排CTCA检查的90例患者为A组,其中7例采用钙化积分(CI)扫描,为A1组;43例采用CT冠脉成像/心功能分析扫描(CTCA/CFA),为A2组;40例采用前瞻性扫描(Prospective CTA),为A3组。随机抽取接受CAG检查的139例患者为B组,分别对各组射线剂量进行对比。结果 A组与B组、A1组与B组、A2组与B组、A1组与A3组、A2组与A3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A3组与B组、A1组与A2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于需接受320排CTCA的患者,尽量采用Prospective CTA,以减少对患者的辐射剂量。