长沙市中心医院150例支气管肺炎患儿抗菌药物应用分析

目的:了解我院支气管肺炎住院患儿抗菌药物治疗现状。方法:采用回顾性调查,分析我院150例支气管肺炎患儿病历中抗菌药物应用情况。结果:支气管肺炎患儿住院期间抗菌药物使用率为100%,主要采用静脉给药和雾化吸入给药方式;以二联用药为主,占62.0%(93/150);在药物选择方面,阿奇霉素使用率最高,占48.0%(72/150)。结论:我院儿科住院患儿抗菌药物应用基本合理,但选药起点高,药物更换、药物配伍与联合用药方案尚存在不合理之处,需在今后的工作中加以改进。

医院PACS应用虚拟化架构的创新和发展——长沙市中心医院PACS系统的应用经验浅析

目的：创新性地对医院PACS利用VMware虚拟化技术，实现PACS系统的集群冗余，以提高PACS系统的高可用性和性能。方法：在VMware架构上运行两套PACS核心服务程序，并在厂商的技术支持下实现系统在业务支持上的负载均衡。结果：以较小的投入，实现了PACS系统的集群、业务负载均衡、多操作系统并行处理。医院影像检查业务增长60％。结论：基于VMware虚拟平台的医学PACS应用能够有效提高其高可用性，而且在不影响效率的情况下，降低了医院在信息建设上投入的资金，简化了维护扣管理方法。

长沙市中心医院检验科员工满意度调查分析

目的检验科的数据在临床的诊断、治疗、预后判断、疗效评估上发挥着重要的作用.而检验科工作的质量高低对于临床工作的意义重大.通过对检验科工作人员的满意度调查研究分析,可更加深入了解员工和岗位的匹配程度,从而及时有效的调整管理模式以及措施,保证检验工作的质量.本调查分析以长沙市中心医院检验科全体员工为研究对象,采用问卷调查的方法,对科室管理以及常规工作16个方面进行调查,分析科室管理以及常规工作现存的不足,对科室未来的发展进行规划.

长沙市中心医院815例住院青光眼患者构成及临床研究

目的探索基层医院青光眼更好的早期防治模式。方法对长沙市中心医院2010年1月至2012年12月住院的青光眼患者815例进行统计学分析。分析长沙地区青光眼住院患者的类型构成、性别、年龄分布及其相关因素。结果 815例患者中原发性青光眼572例,占70.18%,其中以闭角型为主,共560例,占97.90%;开角型12例,仅占2.10%。继发性青光眼236例,占28.95%,先天性青光眼7例,占0.86%。原发性闭角型青光眼中女性患者比例明显高于男性,而继发性和原发性开角型青光眼男性患者比例则显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长沙地区青光眼住院患者患病有明显的性别、年龄相关性,构成以原发性闭角型青光眼为主要类型,表明PACG仍然是基层医院眼科青光眼防治的重点,另外,我们对于POAG的防治,应注意变化的病因及临床特征,重点加强社区宣传,增加机会性筛查等。

长沙市中心医院2016至2020年金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性变迁

目的回顾性分析长沙市中心医院金黄色葡萄球菌临床分布特点及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供科学依据。方法收集2016年1月至2020年12月长沙市中心医院送检标本所分离出的金黄色葡萄球菌1573株,采用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏试验。分析金黄色葡萄球菌的标本来源、科室分布和耐药情况,以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况。采用WHONET 5.6和SPSS 21.0软件对数据进行分析。结果所有菌株中,以痰液标本最常见,占32.61%,其次分别为伤口分泌物(24.41%)、脓液(12.02%)和血液(11.51%)等。主要分布于重症监护病房(ICU)(14.24%)、结核科(10.04%)和儿科(7.37%)等。2016至2020年,金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替加环素及万古霉素的耐药率均<10.00%,各年度耐药率趋于稳定(P值均>0.05);对环丙沙星、克林霉素、莫西沙星、庆大霉素、四环素及左氧氟沙星的耐药率维持在10.00%~30.00%之间;对利福平耐药率呈现逐年下降趋势(χ^(2)=23.002,P<0.001);对红霉素耐药率均>40.00%,且耐药率趋于稳定(P>0.05)。共检出MRSA 399株,占比25.37%,各年度MRSA检出率分别为27.74%、29.58%、27.08%、20.19%和22.26%。MRSA对替加环素、利奈唑胺和万古霉素均敏感;对呋喃妥因、奎奴普丁/达福普汀的耐药率均<5.00%;对红霉素耐药率均>60.00%。各年度ICU中MRSA检出率分别为29.17%、40.48%、42.22%、48.84%和52.17%,呈现逐年升高趋势(χ^(2)=5.648,P=0.017)。结论该院2016至2020年金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药性,ICU中MRSA检出率呈逐年升高趋势。

2018-2022年长沙某医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性变化情况,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法WHONET5.6软件统计分析2018年—2022年长沙市中心医院结核病患者肺炎克雷伯菌感染的标本来源以及耐药率,采用SPSS21.0软件比较分析结核普通病房患者与结核重症病房患者肺炎克雷伯菌的耐药性差异。结果2018—2022年长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率分别为19.6%(275/1402)、22.6%(316/1400)、25.5%(395/1545)、26.7%(377/1410)和27.7%(368/1329),5年检出率之间的差异有统计学意义(χ^(2)=33.026,P=0),有逐年升高趋势(χ^(2)趋势=30.973,P=0)。2018—2022年结核病患者检出的肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(76.6%),其次分别为支气管肺泡灌洗液(10.7%)、尿液(10.1%)。2018—2022年结核病患者所感染的肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、替加环素、阿米卡星、妥布霉素、酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类抗生素的耐药率较低,对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、单环类和磺胺类等抗生素耐药率较高。5年间,检出的肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、米诺环素、替加环素和多黏菌素B的耐药率变化较为明显(P均<0.05)。受检的抗生素中除多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦外,2019年各抗生素耐药率出现明显的升高,但到2020年后出现回落并保持平稳波动。5年间结核普通病房患者检出的肺炎克雷伯菌对被检抗生素(多黏菌素B除外)的平均耐药率低于结核重症病房患者,差异具有统计学意义(P均<0.05)。2018—2022年结核病患者CR-KP检出率分别为11.3%(31/275)、14.9%(47/316)、12.2%(48/395)、15.9%(60/377)、11.4%(42/368),5年间CR-KP检出率差异不显著(P>0.05),CR-KP仅对多黏菌素B保持较高的敏感性,耐药率低于5%,而对其他抗生素呈现出不同程度的耐药。结论长沙市中心医院结核病患者送检标本的肺炎克雷伯菌检出率有逐年升高的趋势,对各种抗生素呈现不同程度耐药,临床应加强对结核病患者肺炎克雷伯菌感染的耐药性监测,合理规范使用抗生素。

2011～2014年长沙市某三甲医院临床用血调查分析

目的了解湖南省第二人民医院和长沙市中心医院临床用血现状,并分析住院患者临床合理用血质量管理取得的成效。方法对2011~2014年于湖南省第二人民医院和长沙市中心医院住院患者临床用血数据进行回顾性分析,统计异体输血总量、自体输血总量、住院患者人均异体血用量、成分输血率、手术台次、台均异体用血量及大量输血患者人均用血量等指标的变化。结果 2011~2014年在住院人次逐年增加的基础上,异体输血总量也有所增加,但临床用血量的增长率远低于住院人次的增长率,住院患者人均异体血用量呈逐年下降的趋势,而自体血用量呈增长趋势。大量输血例数逐年减少,大量输血各成分血液制品用量、大量输血平均红细胞和血浆用量均呈负增长趋势。同期手术台次虽然增长了28.77%,但是手术患者台均异体红细胞和血浆用量均呈递减趋势。结论通过持续改进,医院输血工作取得了一定成效,大大提升了临床科学、合理及安全用血水平,有效节约了血液资源。

长沙市3家医院697名护士职业防护相关安全氛围认知现状调查

目的了解护士对职业防护相关的医院安全氛围的认知现状,为医院相关部门制定减少职业暴露相关措施提供参考。方法采用自行设计的护士基本资料调查问卷和医院安全氛围量表对长沙市3家三级甲等综合医院697名护士进行问卷调查。结果护士对医院安全氛围认知总分为(104.31±12.04)分,处于中等水平。各维度条目均分按降序排列依次为:培训教育(3.72±0.48)分,沟通(3.69±0.37)分,防护设备(3.68±0.57)分,工作环境(3.65±0.56)分,管理者态度(3.25±0.67)分。不同医院、年龄、护龄及医院感染知识培训情况的护士,对安全氛围认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对医院安全氛围认知处于中等水平,医院管理者应重视营造安全文化的态度,改善工作环境,提供充足的人力资源与防护设备,加强职业防护相关知识培训,从而提高护士对医院安全氛围的认知水平,减少职业暴露发生。

长沙市老年人血脂异常分布及其影响因素

目的:了解长沙市社区老年人血脂异常的患病率及其影响因素,为制定慢性病防控策略提供科学依据。方法:采用多阶段抽样的方法抽取健康体检的65岁以上社区老年人3 500名,对血脂异常的患病情况及相关因素进行调查分析。结果:长沙市社区老年人血脂异常检出率为43.72%,其中高TG血症、高TC血症、高LDL-C的检出率分别为26.54%,25.31%,16.65%。Logistic回归分析显示:吸烟、饮酒、超重或肥胖是血脂异常的危险因素,文化程度高、体育锻炼是血脂异常的保护因素。结论:长沙市社区老年人血脂异常患病率较高,危险因素普遍存在,开展社区干预极为重要。

长沙市区老年居民超重和肥胖及其并发症

目的 探讨市区街道老年人群超重和肥胖比例及其相关并发症患病率。方法 制定问卷 ,入户调查 ,统一体检 ,测量身高、体重、血压 ,计算体重指数 (BMI) ,根据病史及内科体检结果 ,确定并发症。结果 共完成 560例。超重率 32 .3%,肥胖率 6.6%,女性均高于男性 (P<0 .0 5) ;两性超重肥胖高峰集中在 60～ 69岁 ,以后随增龄而下降。心、脑血管疾病及骨关节病随 BMI上升而增多 ,呼吸系统疾病随 BMI上升而下降 ,肥胖者与消瘦者比较差异均有显著性 (P<0 .0 5～ P<0 .0 1 )。结论 超重和肥胖比例上升是导致老年人群心脑血管等疾病高发的重要危险因素。

长沙市社区老年人睡眠质量及影响因素

目的探讨长沙市社区老年人睡眠质量及影响因素。方法采用多阶段随机分层抽样法,于2012年3月至2013年10月在从长沙市抽取6 000名老年人进行调查,调查工具包括匹兹堡睡眠质量问卷和一般资料调查、体格检查和实验室检查。结果长沙市社区老年人匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分为(6.98±3.81)分,睡眠质量差的老年人有2 537例(46.38%),31.44%的老年人存在日间功能障碍,30.86%的老年人存在主观睡眠质量问题,老年人最大的睡眠障碍为"夜间去厕所",年龄、有无同住人员、饮茶、体育锻炼、超重或肥胖、心脏病和性别是睡眠质量的独立影响因素。结论长沙市社区老年人的睡眠状况不容乐观,应在社区老年人群中开展睡眠保健知识的宣传,指导老年人养成好的睡眠习惯,提高睡眠质量。

长沙市社区老年人慢性病现状

目的了解长沙市社区老年人慢性病患病现状及相关因素。方法采用多阶段抽样的方法抽取长沙市所辖的五个行政区65岁以上老年人,按统一设计的调查问卷对慢性病的患病情况及相关因素进行调查分析。结果长沙市社区老年人慢性病患病率为86.34%。疾病顺位依次为高血压、心脏病、骨关节病、糖尿病、脂肪肝等。年龄、超重及肥胖、吸烟、饮酒、饮食习惯及睡眠质量是主要慢性病的共同相关因素。结论长沙市社区老年人慢性病患病率较高,危险因素普遍存在,开展社区干预极为重要。

长沙市社会福利院老人存活规律20年纵向观察

目的 探讨福利院老人存活变化规律及其影响因素。方法 对 1 50例 60岁以上老人在综合调查体检基础上 ,建立病历 ,通过每年一次复查等方式 ,观察若干指标随增龄演变及与存活关系。结果 累计存活率呈梯度下降 ,至第 2 0年度仅存活 4例 ,平均年龄 85.5岁 ,死亡 1 4 6例 ,平均终年 77.2年 ,其中 45.2 %≥ 80岁 ,高血压患病率及血压、血脂等生理值均随生活条件改善及增龄而下降。血压、血胆固醇及血清白蛋白值偏正常值上限 ,似有利于寿命。结论 就这一弱势群体高寿及高血压者平均终年反而高于正常高血压者等问题进行分析讨论。福利院老人寿命的增长是多因素综合作用的结果。

“互联网+”形势下构建统一支付对账平台的需求与功能探讨——以长沙市某三甲医院为例

随着国家、省市等关于“互联网+医疗”等文件的印发,各地医院迅速行动,积极开展智慧医疗,引入第三方支付平台、移动支付等工具,推进“互联网+医疗健康”的纵向发展,进一步推动了便民惠民服务政策的落地,进一步缓解了人民群众看病就医“急难愁盼”等问题,然而多平台、多渠道、多种支付方式给财务对账工作带来巨大的挑战。基于此,文章阐述了医院“互联网+医疗”发展历程和基本情况,总结了医院对账平台管理存在的问题,分析了构建统一支付对账平台的需求与功能,以供参考。

长沙市临床护士职业压力与职业倦怠的相关性研究

目的探讨长沙市临床护士职业压力与职业倦怠的关系,为医院临床护理管理者预防和干预临床护士职业压力和职业倦怠提供依据。方法采用临床护士一般资料调查表、职业压力问卷和职业倦怠问卷对长沙市5所综合性医院的412名临床护士进行问卷调查。结果临床护士职业压力总均分为(3.77±0.48)分,其中人际关系得分为(3.93±0.56)分居首位;职业倦怠总均分为(3.82±0.40)分,其中情感衰竭得分为(3.27±0.58)分居首位,职业压力和职业倦怠均处于高水平;低成就感与职业压力及其患者态度和职业发展维度呈正相关(P<0.05),情感衰竭与职业压力及其人际关系、患者态度、危重患者、职业发展维度呈正相关(P<0.05),职业倦怠及其人格解体维度与职业压力及其各维度均呈正相关(P<0.05)。结论长沙市临床护士的职业压力和职业倦怠均处于高水平,应引起医院管理者和社会的重视。

长沙市老年人体重指数与健康相关生命质量的关系

目的探讨长沙市社区老年人体重指数(BMI)与健康相关生命质量(HRQOL)的关系。方法对被调查者进行身高、体重的统一测量,并用健康调查简表(SF-36)对生命质量进行评定。采用单因素方差分析对不同BMI老年人生命质量进行比较。结果与正常体重组老年人相比,体重过轻组老年人在SF-36的各维度得分均较低,超重组及肥胖组在生理领域(PCS)4个维度得分均较低,在心理领域(MCS)4个维度得分均较高,其中,超重组MCS生命质量显著较好,肥胖组生理机能维度显著较差(P<0.05)。结论 BMI分类不同的老年人SF-36各领域生命质量不同,超重及肥胖组MCS生命质量较好,肥胖组PCS生命质量较差。

长沙市乡村居民脑卒中危险因素调查及颈动脉粥样硬化斑块影响因素分析

目的调查长沙市乡村居民脑卒中相关危险因素并分析颈动脉粥样硬化斑块的影响因素。方法通过问卷调查、体格检查、血糖和血脂的检测收集长沙市潭阳村40岁以上的常住居民脑卒中相关危险因素并进行风险评估;对高危人群进行颈动脉彩色超声检查,并分为斑块组和无斑块组;采用单因素分析和多因素logistic回归模型对颈动脉粥样硬化斑块影响因素进行分析。结果长沙市潭阳村居民常见危险因素为血脂异常(45.8%)、吸烟(37.8%)、高血压病(30.9%)、明显超重及肥胖(22.4%)、家族史(11.3%)、缺乏运动(8.7%)、糖尿病(7.0%)。男性吸烟率较女性高(P<0.05);女性血脂异常和高血压患病率较男性高(P<0.05)。单因素分析显示斑块组较对照组年龄更高、糖尿病和高血压病患病率更高(P<0.05)。logistic多元回归分析显示糖尿病、高血压病、年龄是颈动脉粥样硬化斑块的危险因素(OR值分别为2.918、1.643、1.531)。结论长沙市40岁以上乡村居民常见的脑卒中危险因素是高血压病、糖尿病、血脂异常、明显超重及肥胖、吸烟;危险因素暴露率较高且有性别差异;颈动脉粥样硬化斑块的形成主要与糖尿病、高血压病、年龄有关。

湖南长沙市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法分析本院2012年1月-2015年10月分离的6198株结核分枝杆菌对7种抗结核药物的耐药情况。结果 6198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH（14.18%）、RFP（13.57%）、SM（12.31%）、EMB（3.87）、OFLX（2.60）;总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率（24.76%）高于初治患者（19.49%）,两者差异有统计学意义（χ^2=176.21,P〈0.001）;结论本院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。

长沙市医养结合型中医药健康养老服务模式探讨

在分析全国医养结合型中医药健康养老服务模式实施背景的基础上,探讨长沙市发展中医药医养结合养老模式的必要性与可行性,并提出建议:落实扶持政策,加大资金投入力度,培育中医药健康养老型人才,提高健康养老服务质量,"互联网+"助力医养结合型中医药健康养老服务。

长沙市新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床分析

目的探讨长沙市新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的可行性和必要性。方法对2017年5—12月出生长沙市妇幼保健院的5526例新生儿进行听力与聋病易感基因的同步筛查。对未通过复筛和(或)聋病易感基因筛查的新生儿进行电话随访,指导其在3月龄内进行听力学和遗传学诊断及干预。结果5526例新生儿接受了听力与聋病易感基因的同步筛查,聋病易感基因筛查未通过率4.23%(234/5526),听力初筛未通过率12.07%(667/5526),听力初筛未通过的新生儿中聋病易感基因筛查未通过率15.44%(103/667)高于听力筛查通过者2.69%(131/4859)(P<0.000)。234例耳聋基因突变中,GJB2235delC纯合突变4例,SLC26A42168 A>G纯合突变1例。GJB 2基因突变最常见2.55%(141/5526),其次是SLC26A 4基因突变1.21%(67/5526),MTRNR 1基因突变0.36%(20/5526),GJB 3基因突变0.11%(6/5526)。最常见的突变为GJB2235del C杂合突变和SLC26A4 IVS 7-2A>G杂合突变。对107例听力复筛未通过的患儿在3月龄时进行了听力学诊断,确诊感音神经性听力损失14例(23耳),随访8耳佩戴助听器,4耳人工耳蜗植入。结论聋病易感基因和听力筛查未通过的互为随访的高危人群,新生儿听力和聋病易感基因联合筛查可行性强,相互裨益,是目前最佳的防聋筛查模式。