眼科临床实习教学中的“四个一”教学法

眼科学是临床医学专业学员的必修课程之一,"四个一"教学法是将多种先进教学方法在眼科教学中融合集成与应用总结,改革医学生眼科临床实习中传统的灌输式教学模式,转变为在老师指导下充分发挥学员在学习中的主体作用,最大程度激发学员的学习主观能动性和创新探索性,更好地保证和提高眼科学教学质量。

基于网络信息化眼科课程互动教学模式的改革实践研究

随着多媒体与网络技术的蓬勃发展，信息化为教学模式、教学内容、教学手段的改革注入了新的活力，基于计算机网络教学课程的构建成为教学改革的热点之一。如何借助计算机网络平台改革传统课堂灌输式教学模式，转变为互动讨论式教学模式成为当前值得深入探讨研究的课题。

近10a中国作者发表在眼科SCI期刊的文章情况调查(英文)

自"视觉2020"行动发起已有10a余。尽管中国的文章总量在20强国家中排第五位,但各地区的文章分布尚不清楚。本文比较来自中国三个主要地区:大陆、香港和台湾在这10a内发表在国际期刊上的眼科文章情况。检索2000/2009年的PubMed数据库,分别对文章的数量,影响因子(IF)和顶级杂志发表文章数量进行比较。从2000/2009年,中国发表共计2493篇眼科相关文章,其中大陆1076篇,台湾784篇,香港633篇。三个地区发表的文章数量随时间推移有所增加(从99到491)。自2006年开始,大陆发表的文章总数超过了香港及台湾。大陆累计影响因子2565.108分,高于台湾(1794.049)和香港(1544.021),但香港在平均影响因子分值方面最高。通过研究发现,近10a来大陆在SCI期刊发表文章的数量有很大的飞跃,并缩小了与台湾和香港之间的差距。

上海市某医学院校实习生眼科学临床思维能力培养途径探讨

培养和提高医学院校实习生的眼科临床思维能力,是提高眼科教学质量的重要环节,针对眼科学专业实习生实习时间短、学生重视度不够、带教教师少、教学方法单一等问题,提出在入科前加强学生对眼科实习重要性的认识,强化实习生管理工作,严格出科考试环节管理,同时利用多媒体录像等多种现代化教学手段并结合典型病例和床边教学等方法,以有效提高实习生的眼科临床思维能力及临床实践能力。

多媒体信息化技术在眼科教学中的应用

分别从应用多媒体技术开发眼科临床教学课件和信息化技术构建网络化眼科临床教学互动平台两个方面,探讨眼科教学改革新方法,并逐步形成眼科教学的新模式,论述多媒体信息化技术在眼科教学中的作用。

眼科高龄患者围手术期的护理

探讨眼科高龄患者的全身情况及其围手术期的护理方法。总结近4年来我院眼科811例高龄患者术前、术后的护理措施。包括心理护理、入院教育、术前检查,以及相关疾病的健康教育。811例眼科患者术后出现肺部并发症15例,呼吸暂停4例,营养失调8例,死亡2例。本组病例中,除死亡2例因手术前有糖尿病,导致术后昏迷和多器官功能衰竭而死亡,其余患者均痊愈出院。眼科高龄患者术前应全面检查重要脏器的功能,及时治疗并发症,并应重视心理护理,使患者以最佳状态接受手术,术后注意防治并发症,使之安全地渡过围手术期,早日康复出院。

眼科分人专题授课教学模式改革的几点思考

眼科教学模式进行改革,由原先教员脱产授课改为分人专题授课,改革后实际教学效果的优缺点有所显现。针对变化提出加强中青年骨干教师培养,课堂教学内容优化设计,建立健全教学规章制度,引入PBL教学法,注重循证思维培养等几点思考。

基于资源库的眼科教学改革初探

随着现代眼科光影电子设备的发展及大量先进仪器的应用,眼科电子教学资源的储备越来越丰富。本文探讨眼科教学资源库的建立方法,并提出基于该资源库的教学改革模式。应用结果显示,该模式发挥了学生自主学习能力,全面提升临床教学效果。

加强眼科实习质量管理的几点思考

针对主诊负责制下眼科的实习教学模式,提出应从树立学生立志从医思想,建立人性化教学进度,健全主诊特色教学制度,加强实习督导与管理,增加教师积极性,使用网络课程、多媒体手段等方面进行改进。

RNA干扰技术在眼科学领域的研究进展

RNA干扰(RNAi)自1998年发现至今,已成为各学科研究基因功能及基因治疗的一种有效方法。虽然RNAi在眼科疾病的发生机制及最终利用其治疗疾病的研究中尚处于起步阶段,但其高特异性和高效性正日益受到重视,而且已经成功地用于抑制病毒复制及肿瘤治疗等的研究中。就RNAi在眼科学领域的应用研究进行综述。

mTOR通路在眼科增殖相关性疾病中的研究进展

mTOR通路在细胞生长增殖过程中起十分重要的作用,越来越多的实验结果证明该通路的传导紊乱与肿瘤、糖尿病、肥胖、心血管疾病、年龄相关性疾病及其他与增殖性疾病有密切的联系。mTOR通路通过整合来自营养、能量状态、氨基酸及生长因子的信号以调整诸如自嗜、核糖体合成和细胞新陈代谢等生命活动。使用特异性的mTOR通路抑制剂可减缓并部分逆转疾病的发生。本文就mTOR通路在眼科部分增殖性疾病的研究进展进行综述。

眼科硕士研究生立体化教学法的探讨

在眼科硕士研究生教学中采用立体化教学法,使学员对眼科学知识由感性认识上升到理性认识,使抽象理论思维与立体形象思维相结合、理论联系实践、注重科研能力培养、将医德教育贯穿于教学的每个环节,有效地提高了教学质量.

首诊于眼科的偏头痛患者的临床特征分析

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,以反复发作的头痛为主要临床表现,属于神经内科疾病。偏头痛可严重影响患者的生活质量甚至心理健康,但其诊断标准目前仍不确定[1]。有部分偏头痛患者在发作时伴有眼部症状,甚至因眼部症状而首诊于眼科,而这种情况更为少见且诊断更为困难。为了全面认识这部分患者的临床特征,本研究分析了近年来因眼部症状首诊于我院眼科,后经神经内科确诊为偏头痛的10例患者的临床特征尤其是眼部特征,现报告如下。

基层医院圆锥角膜初步诊断的方法探讨

圆锥角膜(Keratoconus)是以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的一种眼病,常造成高度不规则散光同时存在角膜后表面高度异常、角膜厚度分布异常、非炎症性的角膜变薄;部分患者会出现急性角膜水肿,水肿消退后遗留瘢痕。晚期均导致视力显著下降而致盲。本病是一种退行性角膜变性,发病机制还不明确。它多于青春期发病,是我国重要的致盲性眼病之一。

新媒体在眼科教学中的应用研究

随着新媒体的出现及快速发展,其已被广泛应用到教学中。新媒体为医学课堂带来一定的机遇和挑战,教务人员应结合新媒体实施课程教学,从而丰富教学资源。该文在分析国内外相关文献的基础上,立足于新媒体在教学中的优势,通过构建教学平台、优化教学方法、监督教学效果、引导学生学习创新等方面实践总结,阐述新媒体在眼科教学中的应用,以期为更好地培养眼科人才做出最大的努力。

单用532nm波长激光施激光周边虹膜切除术的体会

在各类致盲性眼病中青光眼是第一位不可逆性的致盲性眼病,也是全球第二位致盲性眼病,我国的青光眼发病情况是以闭角型青光眼居多,而且以瞳孔阻滞因素居多。激光周边虹膜切除术(Laser peripheral iridotomy,LPI)能解除瞳孔阻滞、沟通前后房,是常用的闭角型青光眼安全有效的治疗和预防措施,并且由于有激光机器的依靠,可以避免以往切开性手术和打开眼球壁[1-4]。目前通常使用的施行激光虹膜周边切除术的激光类型是Nd:YAG激光,为爆破类型激光,其原理是利用激光对靶目标虹膜组织造成爆破击穿效果而达到造孔的目的。为了减少单用Nd:YAG激光的一些弊病,通常会将Nd:YAG激光和532 nm激光一起联合使用,目前已成为一种常规或规范[5],也有作者对这种联合使用做了不少的改良取得良好的效果[6],但基本上主要还是依赖Nd:YAG激光利用爆破原理来造孔。

抑制lncRNA HIF1A-AS1表达对长春新碱耐药视网膜母细胞瘤细胞株裸鼠移植瘤生长及转移的影响

目的探讨抑制长链非编码RNA(lncRNA)缺氧诱导因子1α-反义RNA1(HIF1A-AS1)表达对长春新碱(VCR)耐药视网膜母细胞瘤(Rb)细胞株裸鼠的生存期、移植瘤生长和转移的影响。方法体外培养人Rb细胞株HXO-RB44、Y79、SO-RB50,通过逐步增加VCR浓度的方法刺激诱导建立其相应的VCR耐药Rb细胞HXO-RB44/VCR、Y79/VCR、SO-RB50/VCR,以实时荧光定量PCR(qPCR)实验检测上述细胞中lncRNA HIF1A-AS1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达。于裸鼠背部皮下注射Y79/VCR细胞悬液建立VCR耐药Rb细胞株裸鼠模型,随机分为模型组、VCR组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组,以VCR和相应质粒分组干预处理后,检测各组裸鼠移植瘤的肿瘤体积、抑瘤率、转移情况及存活率;qPCR实验检测各组裸鼠移植瘤lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、多药耐药1(MDR1)、乳腺癌相关耐药蛋白(BCRP/ABCG2)mRNA表达;免疫印迹法检测VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤HIF-1α、P-gp、ABCG2蛋白表达。结果与人Rb正常细胞HXO-RB44、Y79和SO-RB50相比,lncRNA HIF1A-AS1、HIF-1α在其相应VCR耐药细胞HXO-RB44/VCR、Y79/VCR、SO-RB50/VCR中的表达均显著升高(P<005)。与模型组比较,VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤肿瘤体积、转移器官数、转移灶总数、lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、MDR1、ABCG2 mRNA表达、HIF-1α及P-gp、ABCG2蛋白表达均显著降低(P<005),裸鼠给药后30 d存活率、抑瘤率显著升高(P<005);VCR组、VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组VCR耐药Rb细胞株裸鼠各指标无显著变化(P>005)。与VCR组比较,VCR+lncRNA HIF1A-AS1敲低组VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤肿瘤体积、转移器官数、转移灶总数、lncRNA HIF1A-AS1及HIF-1α、MDR1、ABCG2 mRNA表达、HIF-1α及P-gp、ABCG2蛋白表达均显著降低(P<005),裸鼠给药后30 d存活率、抑瘤率显著升高(P<005);VCR+lncRNA HIF1A-AS1空载组VCR耐药Rb细胞株裸鼠各指标无显著变化(P>005)。结论下调lncRNA HIF1A-AS1表达可降低HIF-1α表达,增强VCR耐药Rb细胞株裸鼠移植瘤对VCR的敏感性,抑制移植瘤的生长和转移,提高裸鼠存活率。

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗闭角型青光眼

目的：观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的原发性急、慢性闭角型青光眼的疗效和安全性。方法：选择收住本院的非青光眼的单纯白内障26例（28眼），连续选择原发性闭角型青光眼60例（70眼），其中急性闭角型青光眼（以下简称急闭）临床前期14眼，发作期29眼，慢性闭角型青光眼（以下简称慢闭）27眼。术前视力手动／眼前～0．8，均有不同程度的晶状体混浊。入院后行超声乳化术。随访时间为3～24个月，平均（8．5±4．5）个月。结果：①单纯白内障组术前术后眼压无显著差异（t=1．9201，P〉0．05）。急闭临床前期组术后平均眼压下降（t=3．9910，P〈0．01）。急闭发作期组术后平均眼压比术前明显下降（t=4．7441，P〈0．01）。慢闭组术后平均眼压比术前明显下降（t=4．4976，P〈0．01）。②急闭发作期，慢闭组平均使用青光眼药物术后较术前明显减少。⑧急、慢闭组术后前房角均较术前增宽。④前房深度急、慢闭组术后较术前增加；周边前房深度两组术后均较手术前增加。⑤56只原发性闭角型青光眼术后48只眼（85．7％）最佳矫正视力提高，28只眼（50．0％）矫正视力〉0．5。结论：超声乳化白内障吸除术对单纯白内障术后眼压无影响，对急闭临床前期产生降低眼压作用，可治疗急、慢闭，急闭疗效优于慢闭。

II型糖尿病患者视网膜病变与糖化血红蛋白及糖化血清蛋白的关系

目的:进一步探讨糖化血红蛋白(HBALC)及糖化血清蛋白(GSP)在糖尿病视网膜病变中的意义。方法:对100例II型糖尿病患者进行HBALC及GSP检测及检查眼底并回顾性分析了168例II型糖尿病患者上述3项指标。根据有无视网膜病变(DR)及DR的轻重将所有患者分成3组,比较HBALC及GSP的结果。结果:单纯型及增殖型DR组HBALC及GSP值明显高于非DR组,且GSP值差异更加显著;单纯型DR组及增殖型DR组的HBALC及GSP值无明显差异。结论:HBALC及GSP可作为糖尿病患者发现DR的指标,两者结合考虑更有助于DR的发现。

枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液冲洗对小鼠急性角膜化学伤眼表的保护作用

背景角膜化学性烧伤后即刻进行眼部冲洗是防止化学性物质进一步损伤眼组织的关键步骤，而理想的冲洗液才能有效地中和化学物质，改善患眼的预后。 目的评价自制的枸橼酸－磷酸氢二钠缓冲液、枸橼酸－磷酸氢二钠－氯化钾缓冲液对小鼠急性角膜酸、碱烧伤的治疗效果。 方法配制pH值为7.4的枸橼酸－磷酸氢二钠缓冲液（缓冲液1）和枸橼酸－磷酸氢二钠－氯化钾缓冲液（缓冲液2）。采用计算机取随机数方法将120只6～8周龄清洁级雄性C57小鼠随机分为酸烧伤模型组和碱烧伤模型组，分别用1 mol/L硫酸和0.15 mol/L氢氧化钠滤纸贴附于中央角膜制备急性角膜酸、碱烧伤模型，造模后即刻按照亚分组分别用40 ml缓冲液1、自来水、缓冲液2进行冲洗，未冲洗的模型鼠作为对照。分别于造模后和冲洗后3、7、14 d在裂隙灯显微镜下按照角膜混浊程度进行评分，并观察各组小鼠角膜上皮荧光素染色阳性率、角膜新生血管和角膜溃疡发生率。 结果角膜酸烧伤后3、7和14 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜混浊评分为1分的眼数均明显多于不冲洗组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）；角膜酸烧伤后3 d，缓冲液1冲洗组角膜混浊度为1分的眼数明显多于自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组，差异均有统计学意义（χ2＝11.000，P＝0.001; χ2＝4.000，P＝0.046）；角膜酸烧伤后7 d，缓冲液1冲洗组角膜混浊度为1分的眼数明显多于自来水冲洗组，差异具有统计学意义（χ2＝6.000，P＝0.014）；角膜酸烧伤后14 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组不同角膜混浊评分的眼数差异均无统计学意义（均P〉0.05）。碱烧伤后3、7、14 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜混浊度评分为1分和2分的眼数均明显多于不冲洗组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。角膜酸烧伤后7 d，缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜溃疡发生率分别为7%、27%和13%，均明显低于不冲洗组的73%，差异均有统计学意义（P＝0.000、0.027、0.003）；角膜碱烧伤后3、7、14 d角膜溃疡发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。角膜酸烧伤后14 d，不冲洗组角膜新生血管发生率为50%，而缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组小鼠未见角膜新生血管。角膜碱烧伤后各组小鼠在各时间点均未发现角膜新生血管。 结论pH值为7.4的枸橼酸－磷酸氢二钠缓冲液对急性角膜酸、碱烧伤进行即刻冲洗均有较好的治疗效果，冲洗液中是否添加氯化钾对预后无明显影响。