低剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核中的应用价值研究

目的:分析低剂量多排螺旋计算机体层摄影(multi-detector spiral computer tomography,MDCT)在诊断活动性肺结核中的应用价值。方法:选取2019年3月—2023年6月阜阳市第二人民医院放射科收治的疑似活动性肺结核并进行低剂量MDCT检查的患者106例,另纳入同时期进行常规剂量MDCT检查的疑似活动性肺结核患者106例,对比不同检查方式的诊断结果、扫描辐射剂量。结果:常规MDCT检出阳性90例、阴性16例,误诊1例、漏诊1例;低剂量MDCT检出阳性90例、阴性16例,误诊2例、漏诊4例;常规MDCT检测准确率、特异度、灵敏度略高于低剂量MDCT,但差异无统计学意义(P>0.05)。常规MDCT与低剂量MDCT对树芽征、小叶中心结节影、空洞征的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但常规MDCT的毛玻璃征检出率高于低剂量MDCT,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量MDCT的累积辐射剂量、CT剂量指数、放射剂量辐射剂量均低于常规MDCT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在诊断活动性肺结核中,低剂量MDCT检查的准确率、灵敏度、特异度与常规多排螺旋CT之间无较大差异,均较为理想,但低剂量MDCT的辐射剂量更低,检查安全性高。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探究卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌的疗效观察。方法选取2020年4月9日~2023年4月6日阜阳市第二人民医院收治的95例使用卡瑞利珠单抗治疗的肝癌中晚期患者。依据诊疗方案将患者分为两组,对照组采用卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗,观察组采用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼进行治疗。对两组临床疗效、肿瘤指标水平进行对比观察。结果观察组患者总有效率(65.57%)和疾病控制率(90.16%)均显著高于对照组(44.12%、79.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.123、5.742,P<0.05)。治疗后,观察组患者甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原19-9(CA19-9)的肿瘤指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.351、2.858,P<0.05)。治疗后,观察组患者的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)以及红细胞(RBC)细胞指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.058、2.230、2.254,P<0.05)。观察组患者甲状腺功能减退、腹泻、血压升高以及骨髓抑制的总不良反应发生率(8.20%)明显低于对照组(32.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.096,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌具有较好的临床治疗效果,能有效降低患者机体中的肿瘤指标水平,提升患者细胞水平,并且整体治疗安全性较高,值得临床应用。

后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的 探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者，术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2～3w后，采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果 随访：24～38个月，平均：29个月，切口均一期愈合，椎体间植骨3～6个月融合，平均4个月，后凸畸形矫正满意，无1例复发。结论 后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性，提高植骨融合率，矫正和预防后凸畸形。

覆膜支架置入对晚期食管癌放疗的影响

目的探讨覆膜支架置入对晚期食管癌放疗的影响。方法回顾性分析42例晚期食管癌患者行食管支架置入后放疗(联合组)临床资料,并与同期43例单纯行放疗(放疗组)患者临床资料进行比较。比较两组患者近期临床症状缓解状况,合并症和生存时间。结果两组患者近期临床症状缓解率分别是100.0%和90.0%,合并症联合组有食管再狭窄1例,出血1例;放疗组有食管再狭窄2例、食管瘘2例。随访2年联合组有12例生存,放疗组有11例生存。结论覆膜支架置入能迅速缓解患者临床症状,对放疗所致的合并症及长期生存无明显影响。

碘油联合明胶海绵栓塞剂治疗肝癌合并动静脉瘘的疗效观察

目的:探讨肝癌动静脉瘘的介入治疗,改善肝癌合并动静瘘疗效。方法:选择肝癌合并动静脉瘘32例,在先注入少量明胶海绵颗粒后再用碘油栓塞,最后再用明胶海绵栓塞进行介入治疗。结果:绝大多数肝癌动静脉瘘者可得到有效的瘘口封堵,从而改善疗效,延长患者生存时间,对其中30例进行2年随访生存率为30%(9/30)。结论:肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间。

咯血介入术及支气管动脉CTA对咯血患者的疗效观察

目的探讨咯血介入术及支气管动脉计算机体层血管成像(CTA)对咯血患者的疗效。方法收集2016年10月至2020年10月于阜阳市第二人民医院住院治疗的咯血患者临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(使用CTA)和对照组(未使用CTA),每组50例。比较两组患者的术后疗效、手术时间、术中曝光时间、对比剂使用量、导管使用数量及术后生活质量。结果观察组患者的术后疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.041)。术后,观察组患者的总有效率为100%(50/50),高于对照组患者的92%(46/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中曝光时间均短于对照组患者,对比剂使用量和导管使用数量均少于对照组患者,术后生活质量高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对咯血患者行介入术前使用支气管动脉CTA检查,能够缩短介入手术的时间和术中曝光时间,减少对比剂使用量,在提高治疗效果的同时能够提高患者的术后生活质量,值得在临床中推广使用。

颅咽管瘤的MRI诊断

目的探讨颅咽管瘤的MRI特点,提高诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的14例颅咽管瘤病例,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现。结果 14例病灶中,8例位于鞍上,4例位于鞍内及鞍上,2例位于鞍旁;7例病灶呈分叶状,7例呈类圆形。病灶均为囊实性病灶,6例囊性部分呈T1WI低信号,5例为T1WI高信号,3例为T1WI等信号,T2WI均为高信号。实性部分在T2WI呈高信号或高低混杂信号,T1WI等信号(8例)或稍低信号(6例)。增强后病灶14例患者实性部分均见强化,其中11例为网格状强化,3例为均匀强化。结论颅咽管瘤具有一定的MRI特点,结合该特点有助于在术前正确诊断。

钡餐造影与胃镜检查对诊断消化性溃疡的价值对比分析

目的探讨并对比钡餐造影与胃镜检查对诊断消化性溃疡的价值。方法随机选取笔者所在医院2015年6月—2017年6月期间的100例怀疑为消化性溃疡的患者,应用双盲的方法 ,对100例患者分别进行钡餐检查及胃镜检查,两者相隔5 d,检查之前禁食12 h,对100例患者的钡餐检查结果及胃镜检查结果进行统计分析。结果钡餐检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为33%、29%、22%、7%、9%,胃镜检查对单纯胃溃疡、单纯十二指肠溃疡、胃溃疡合并十二指肠溃疡、溃疡伴有幽门梗阻、溃疡合并出血的诊断率分别为34%、31%、20%、7%、8%,两种检查方法患者消化性溃疡疾病的诊断率均差异无统计学意义(P>0.05)。钡餐检查的假阳性例数3例,分别为胃溃疡合并十二指肠溃疡2例,溃疡合并出血1例,假阳性率为3%,假阴性例数3例,分别为单纯胃溃疡1例,单纯十二指肠溃疡2例,假阴性率3%。钡餐检查总满意率98%,显著高于胃镜检查80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化性溃疡患者的诊断方式,钡餐检查与胃镜检查具有相似的诊断率,钡餐检查是一种比较快捷、比较方便的检查方式,能够被多数患者所接受,是临床上诊断消化性溃疡的首选辅助检查手段,具有较高的诊断价值。

DRFS复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的：探讨脊柱滑脱撑开复位固定系统（divided reducible fixed system，DRFS）复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：对23例腰椎滑脱患者行DRFS椎弓根螺钉系统复位内固定，利用减压时切下的棘突、椎板骨碎块，通过后路进行椎体间植骨融合。结果：随访12-30个月，平均20个月，20例患者的临床症状完全缓解，3例大部分缓解。21例完全复位，2例部分复位。术后4～6个月复查X线片显示，23例患者均获得椎体间骨性融合。结论：DRFS复位内固定联合椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意。

Rathke囊肿17例MRI表现分析

目的:探讨Rathke囊肿的MRI特点,提高其MRI诊断水平。方法:对17例经病理证实的Rathke囊肿患者MRI平扫及增强扫描影像特征进行回顾性分析。结果:17例病灶中,12例位于鞍内,4例位于鞍内及鞍上,1例位于鞍上;13例呈类圆形,4例为哑铃型。病灶均为囊性病灶,1例囊内有漂浮结节。6例呈T1WI低信号,T2WI高信号;8例为T1WI等信号,其中6例T2WI高信号,2例T2WI等信号;3例为T1WI高信号,T2WI高信号,增强后3例部分囊壁强化,囊内漂浮结节未见强化。结论:Rathke囊肿具有一定的MRI特点,病灶多位于鞍内或者鞍内鞍上,T1WI多为等或高信号,一般增强后不强化。结合该特点有助于在术前正确诊断。

经肝动脉途径干细胞移植治疗终末期肝硬化插管术体会

目的:探讨经肝动脉途径干细胞移植治疗终末期肝硬化插管技术要领。方法:收集、整理并分析我院31例终末期肝硬化患者行干细胞移植治疗病例资料。结果:术前备制的干细胞液均安全通过肝动脉途径注入肝脏内,无返流,没有注入其他器官,无明显不良反应。结论:经肝动脉途径插管灌注干细胞治疗终末期肝硬化是一种安全的治疗方法,提供了一个崭新的肝病治疗途径。

普通型与重型/危重型COVID-19病人的CT表现及临床特征比较

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同临床分型的CT影像表现及临床特征。方法回顾性分析2020年1月24日-2月17日确诊的189例COVID-19病人的临床及首诊CT影像资料,男91例,女98例,平均(46.5±16.6)岁。全部病人分为普通组(普通型,153例)和重症组(重型/危重型,36例)。采用卡方检验或t检验比较2组临床特征及CT影像表现间的差异。结果与普通组相比,重症组的男性占比(72.2%)、平均年龄[(55.9±15.4)岁]更高(均P<0.05),合并高血压、糖尿病的比例以及头晕、头痛、全身酸痛、气促及高热的发生率也更高(均P<0.05),白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞异常的比率均高于普通组(均P<0.05)。重症组病人全部表现为双肺受累,累及范围达10个肺段以上,人均病灶数量大于普通组(24.8±13.5∶12.3±8.8,P<0.05)。重症组出现单纯实变影、胸膜下线的比例高于普通组(均P<0.05)。结论普通型与重型/危重型COVID-19病人的临床症状、实验室检查及CT影像表现方面均存在差异,了解和掌握这些差异性,有助于临床及影像科医生对COVID-19病人进行病情评估。

多层螺旋CT和冠状动脉造影评估冠心病诊断及经皮冠状动脉介入治疗术后评估支架内再狭窄研究

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在冠心病(CHD)诊断及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访中评估支架内再狭窄的应用价值。方法:选取医院心内科收治的156例疑似CHD患者,所有患者均行MSCT检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,对其中行PCI治疗的72例患者在支架置入术后6个月时再行MSCT和CAG检查(其余84例未行PCI治疗)。分析MSCT和CAG检查诊断的疾病类型及斑块定量测量值;对MSCT和CAG检查冠状动脉的各动脉血管狭窄情况进行评价;计算MSCT诊断血管狭窄及PIC术后支架再狭窄灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:在156例疑似CHD患者中经CAG确诊CHD100例,其中心绞痛41例,心肌梗死44例,无症状心肌缺血型15例;经MSCT确诊为97例,其中心绞痛40例,心肌梗死43例,无症状心肌缺血14例,诊断正确率为97.00%(97/100)。MSCT检查诊断血管狭窄的灵敏度为92.86%,特异度为97.75%,阳性预测值为89.31%,阴性预测值为98.84%。行冠状动脉支架术的72例患者共植入支架100枚,以CAG诊断结果为标准,MSCT评估PCI术后支架再狭窄的灵敏度为80.56%,特异度为96.88%,阳性预测值为93.55%,阴性预测值为89.86%。结论:MSCT可比较准确的显示出冠状动脉管腔的狭窄及冠状动脉PCI术后支架狭窄的情况,可作为PCI术后效果随访观察的重要手段,对CHD的诊断和治疗具有价值。

腰椎滑脱的X线诊断价值

目的：进一步提高对腰椎滑脱X诊断的认识。方法：回归性分析102例腰椎滑脱的图片资料。结果：本组资料,病变多累计L3~5椎体,51例累及L4椎体,前滑脱42例（86%）,30例为多发,后滑脱26例（87%）,椎体互相前后滑脱4例（13%）;崩裂性滑脱12例（12%）,退变性滑脱90例（88%）;Ⅰ度93例（91%）,Ⅱ度6例（6%）,Ⅲ度3例（3%）。所用患者均有不同程度的退行性变。结论：常规X线检查不仅可以对腰椎滑脱能够明确诊断,还可以准确显示椎体、椎间盘改变及椎小关节的间接征象。必要时加做站立过伸过屈位片,更能真实的反映腰椎滑脱的程度与稳定性。

3.0T磁共振弥散加权序列对原发性肝癌TACE术后疗效评估

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列对原发性肝癌介入术后疗效评估,及早指导临床治疗,改善患者预后,提高生存率。方法:选取阜阳市第二人民医院2018年6月—2021年8月期间收治的40例行经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)的原发性肝癌患者为研究对象,术后均行MRI动态增强扫描和DWI序列扫描,采用欧洲肝脏研究协会制定标准评估肿瘤活性,回顾性分析肿瘤坏死组织及残留组织的ADC值,比较两者差异是否有统计学意义。结果:3.0T磁共振弥散加权序列与动态增强序列对原发性肝癌TACE术后活性的诊断符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织的平均ADC值为(1.08±0.12)×10^(-3) m m^(2)/s,介入术后肿瘤组织的平均ADC值为(1.23±0.15)×10^(-3) m m^(2)/s,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DWI序列可以对肝癌TACE术后疗效进行评估,为临床治疗提供依据。

小儿重症手足口胸部X线表现特征分析

目的:对小儿重症手足口胸部X线表现特征进行分析。方法:选取我院于2012年8月至2013年8月经临床确诊的小儿重症手足口病患者60例,所有患者均行胸部X线检查,对胸部X线具体表现特征进行总结。结果:患儿主要为双肺病变,胸部X线表现以单纯肺纹理增粗为主,同时兼有其他肺部表现。经胸部X线动态观察,26例患儿表现为由肺纹理增粗变化为出现不同程度肺水肿,10例患儿胸部X线动态观察为由不同程度的肺水肿转变为单纯性肺纹理增粗。结论:小儿重症手足口病的胸部X线具有一定特征,可对患者病情变化予以有效反映,对病情掌握、临床治疗和预后判断有重要指导与参考价值。

PETRA-MRA可评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的狭窄程度及预后

目的分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者狭窄程度及预后的径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)影像的相关性。方法本研究采取回顾性研究,以2021年5月~2022年6月本院收治的72例大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者作为研究对象,根据Rankin量表(mRS)评分(以mRS评分>2分为预后不良)将患者分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57)。比较不同狭窄程度、不同预后患者的大脑中动脉血流信号评分、磁敏感伪影评分之间的差异。结果针对大脑中动脉硬化患者的诊断而言,时间飞跃法MR血管成像(TOF-MRA)诊断对患者的病灶部位的狭窄程度以及病变程度高于PETRA-MRA,差异有统计学意义(P<0.05);TOF-MRA诊断对患者的病灶部位的磁敏感伪影评分以及血流信号评分高于PETRA-MRA,差异有统计学意义(P<0.05);不同狭窄程度患者的病灶部位的长度以及狭窄程度之间的差异有统计学意义(P<0.05);不同狭窄程度患者的病灶部位的磁敏感伪影评分以及血流信号评分的差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者的病灶部位的长度以及狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同预后患者的病灶部位磁敏感伪影评分以及血流信号评分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PETRA-MRA对大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者狭窄程度及预后进行评估,其图像质量较好,建议临床推广。

脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓的上消化道造影表现。方法选择2012年2月至2016年7月阜阳市第二人民医院行脾切除联合贲门周围血管离断术后出现进食梗噎感、吞咽困难的38例患者,回顾性分析患者进行钡餐或碘水造影的病例资料,总结其影像学表现。结果上消化道造影的食管轻、中和重度扩张分别为15例(39.5%)、22例(57.9%)和1例(2.6%);食管下端狭窄段长度3.0~5.0 cm计26例(68.4%),5.1~7.0 cm计12例(31.6%);最窄处直径3.0~6.0 mm 15例(39.4%),7.1~10.0 mm 23例(60.6%),且狭窄段均边界光滑;38例均见食管蠕动减慢、排空延迟;有14例患者仍见中下段食管静脉曲张;9例胃空腹潴留物多。结论脾切除联合贲门周围血管离断术后并发贲门失弛缓是临床常见病症,影像学上主要依据病史和典型的上消化道造影表现作出诊断。

CT对托珠单抗治疗重症危重症新型冠状病毒肺炎疗效的半定量评估

目的应用CT检查评估托珠单抗治疗重症、危重症新型冠状病毒肺炎(NCP)疗效。方法回顾性分析2020年1~3月阜阳市第二人民医院收治的24例(重型21例、危重型3例)NCP患者的临床资料,将12例仅行基础性治疗的患者作为对照组,另外12例在基础治疗的同时加入托珠单抗治疗的患者作为观察组,比较两组患者住院时与出院时CT改善情况及住院时间的差异。结果观察组患者住院时CT半定量评估为(11.00±1.91)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院时CT半定量评估为(4.08±2.15)分,低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时和出院时CT半定量评估差值为(6.92±2.43)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均住院时间为(21.33±5.91)d,对照组为(17.50±5.99)d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论托珠单抗对重型和危重型NCP患者的治疗有初步效果,可为临床用药提供依据。

输入性新型冠状病毒肺炎治愈患者肺内病变的影像学动态观察

目的初步探讨输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者达到出院标准时肺内病变的影像学变化。方法回顾性收集2020年1至2月安徽省治愈出院的60例输入性COVID-19患者的临床及CT影像学资料,初诊时临床轻型5例、普通型53例、重型2例,分析患者的临床特点、达到出院标准时胸部CT影像变化特点。结果60例患者中发热(57例)、咳嗽(55例)为主要症状。5例轻型患者3例全程CT检查为阴性,2例首次CT阴性表现,第2次胸部CT发现异常。55例(53例普通型和2例重型)首次CT异常患者影像学特点为病变双肺受累为主(51例),病灶多发(33例),胸膜下多见(40例),磨玻璃影像最为常见(55例)。转归中胸部CT特征主要表现为肺内磨玻璃影逐渐变淡,完全吸收(19例);肺内磨玻璃影范围扩大,进展为铺路石征、实变影,病灶再逐渐吸收后可见纤维条索影(27例);肺内磨玻璃影快速进展为实变影像,病灶吸收较慢,病灶大部分吸收后伴有较多纤维条索影残留(4例),2例重型患者肺内病灶广泛磨玻璃影、实变影缓慢吸收后可见较多纤维灶残留。结论胸部CT在输入性COVID-19诊疗过程中发挥重要作用,CT影像所见肺的受累程度与临床转归有较好的一致性。