临床药师对骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的干预效果评价

目的:评价临床药师干预骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的效果。方法:阜阳市第二人民医院临床药师结合医院实际情况和外科围术期合理用药指标制定综合药学干预细则,对骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物实施药学干预。抽查2016年1—2月、2017年1—2月、2018年1—2月和2019年1—2月骨科Ⅰ类切口出院患者病历各50份,分别作为第1研究组、第2研究组、第3研究组和第4研究组,比较四组患者骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的差异。从用药指征是否恰当、使用药物的时间和选择的药物是否符合相关规定等方面进行用药合理性评价。结果:第4研究组患者Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率为30.00%(15/50),较第1研究组(66.00%,33/50)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);第4研究组患者Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物合理率为80.00%(12/15),较第1研究组(39.39%,13/33)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第4研究组患者平均抗菌药物预防性使用疗程为1.4 d,较第1研究组(3.7 d)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);第4研究组患者的用药指征恰当、药物选择合适和用药疗程适当等评价指标均较第1研究组显著改善。结论:药学综合干预有助于提高骨科合理用药水平,减少抗菌药物过度使用,避免细菌耐药的发生。

临床药师对肿瘤科应用蔗糖铁注射液115例评价分析

目的考察某肿瘤科蔗糖铁注射液不合理用药问题,为促进临床合理用药水平提供科学管理依据。方法调取阜阳市第二人民医院肿瘤科2018年3月至2019年2月出院病人所有使用蔗糖铁注射液病历115份,参考《肿瘤相关性贫血临床实践指南》《2019年版静脉铁剂应用中国专家共识》、蔗糖铁注射液说明书和相关文献,从蔗糖铁注射液用药指征、给药疗程、用法用量和溶媒选择等方面进行专项点评。结果115例中,用药指征适宜率为93.91%,按照规定试验要求皮试适宜为96.52%,用药疗程合适率为40.00%,给药剂量合适率为91.30%,用药频次适宜率为0.00%,溶媒选择适宜率为100.00%,配制浓度适宜率为86.96%,平均用药疗程为8.5 d。结论某肿瘤科蔗糖铁注射液不合理使用现象较严重;临床药师应加强对肿瘤科蔗糖铁注射液医嘱点评力度,及时干预潜在用药问题。

某三甲医院重点监控药品的管理实践

目的加强重点监控药品管理,促进临床合理用药。方法建立重点监控药品目录,并采取预警管理及奖惩措施等多种方式,配合处方点评,评价干预前后重点监控药品使用情况。结果重点监控目录药品销售金额由干预前(2017年7月至12月)650.24万元降至干预后(2018年7月至12月)495.24万元,占所有药品销售比由干预前的22.24%降至干预后的14.25%,高金额抗肿瘤药物用药频度排序靠后,日均费用较小,营养性药品用药频度排序下降明显,抗菌药物、辅助性药品及营养性药品的不合理病历数均有下降。结论开展重点监控药品管理能够有效促进临床合理用药。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探究卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌的疗效观察。方法选取2020年4月9日~2023年4月6日阜阳市第二人民医院收治的95例使用卡瑞利珠单抗治疗的肝癌中晚期患者。依据诊疗方案将患者分为两组,对照组采用卡瑞利珠单抗联合索拉非尼治疗,观察组采用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼进行治疗。对两组临床疗效、肿瘤指标水平进行对比观察。结果观察组患者总有效率(65.57%)和疾病控制率(90.16%)均显著高于对照组(44.12%、79.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.123、5.742,P<0.05)。治疗后,观察组患者甲胎蛋白(AFP)和糖类抗原19-9(CA19-9)的肿瘤指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.351、2.858,P<0.05)。治疗后,观察组患者的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)以及红细胞(RBC)细胞指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.058、2.230、2.254,P<0.05)。观察组患者甲状腺功能减退、腹泻、血压升高以及骨髓抑制的总不良反应发生率(8.20%)明显低于对照组(32.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.096,P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗中晚期肝癌具有较好的临床治疗效果,能有效降低患者机体中的肿瘤指标水平,提升患者细胞水平,并且整体治疗安全性较高,值得临床应用。

罗沙司他药物利用评价标准的建立及应用

目的 通过药物利用评价(DUE)方法建立罗沙司他DUE标准,为临床合理使用罗沙司他提供参考。方法 采用回顾性分析法,依据建立的罗沙司他DUE标准,对2020年4月至2021年9月安徽省阜阳市第二人民医院212例使用罗沙司他的归档病历进行评价分析。结果 建立罗沙司他DUE标准,具体包括用药指征、用药过程、高风险药物相互作用、用药结果和管理指标5个部分。212例病历中不符合用药指征的有9例;用法用量方面有88例不合理;剂量调整方面有155例不合理。与罗沙司他存在高风险药物相互作用情况较多,其中减少可引起药物-药物相互作用的药物用量不合理病历23例,减少罗沙司他剂量不合理病历2例,增加罗沙司他剂量不合理病历3例,间隔服用不合理病历49例,避免合用不合理病历117例。212例病历中共163例未记录罗沙司他或与之有高风险相互作用药物的用药详情及用药后反应。212例患者合用药物使用共316例次。结论 安徽省阜阳市第二人民医院罗沙司他使用存在不合理现象,建立的罗沙司他DUE标准具有较好的实用性,在临床实践应用中可发现临床用药过程中存在的问题或不足,对促进临床合理用药起到积极意义。

专档管理对碳青霉烯类抗菌药物用药频度和合理性评价指标的干预效果分析

目的:考察专档管理后阜阳市第二人民医院(以下简称“我院”)碳青霉烯类抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)和2次干预后合理性评价指标的变化趋势,为我院碳青霉稀类药物的合理应用提供科学管理依据。方法:从我院美康临床药学管理系统和医院信息系统中调取专档管理前(2016年)、管理后(2017—2019年)碳青霉烯类抗菌药物的销售数据;再随机抽取2018年8—9月、2019年8—9月2个时间段内使用碳青霉稀类抗菌药物的病历各80份,依次作为第1次干预组、第2次干预组,比较专档管理前后碳青霉烯类抗菌药物的DDDs以及2次干预后用药指征、联合用药、降钙素原检测及病原微生物送检等指标合理性。结果:我院碳青霉烯类抗菌药物的销售金额由2016年221.43万元逐年增至2018年307.57万元,随后显著降至2019年202.93万元;碳青霉烯类抗菌药物销售金额占抗菌药物总销售金额的比例由2016年的17.14%显著降至2019年的6.23%;碳青霉烯类抗菌药物的累积DDDs占抗菌药物累积DDDs的比例由2016年的5.39%缓慢增至2017年的5.80%,随后显著降至2019年的3.38%。第2次干预组用药指征适宜患者所占比例由第1次干预组的53.75%升至72.50%,药物选择适宜患者所占比例由第1次干预组的68.75%显著升至85.00%,降钙素原检测、病原微生物送检和特殊使用级抗菌药物病程记录患者所占比例分别由第1次干预组的52.50%、66.25%和66.25%显著升至73.75%、88.75%和83.75%,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。第1、2次干预组在用法及用量适宜性、溶剂选择适宜性和溶剂剂量适宜性等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:碳青霉烯类抗菌药物专档管理对DDDs、销售金额和销售量有动态降低趋势,第2次干预后合理评价指标尤其是用药指征适宜性、药物选择适宜性等较第1次干预后显著改善,但用药指征的把握仍有待提高。为避免碳青霉稀类抗菌药物应用指征不严甚至滥用所致革兰阴性菌杆菌耐药性升高,今后仍需加强严格掌握碳青霉稀类抗菌药物临床应用适应证的管理力度。

异烟肼致癫痫发作1例的合理用药分析

一、患者赵某，男，61岁，体重60k，于2月前无原因出现发热，午后低热体温高达38．5℃，伴乏力、盗汗，无咳嗽、咳痰，胸闷、胸痛不明显，于当地红十字医院治疗，效果不明显，于2012年4月5号在阜阳市第一人民医院呼吸科，经诊断右侧胸腔积液，经胸腔引流及抗炎治疗效果欠佳，于2012年4月11日人我院结核科。既往史：有20年吸烟史（每天1包左右），有30年饮酒史（每天150ml左右），无药物和食物过敏史，无精神病史。体格检查：健康状况一般，

阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片致严重皮疹1例

1病例 患者,女,69岁,因咳嗽、咳痰,于2011年7月11日自行口服阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片（南京长奥制药有限公司,批号：110105,规格：0.228 5g/片）1片,服完约30 min后,患者感觉颜面部、前胸瘙痒,并出现红色皮疹,继而向四肢蔓延,部分有融合形成红色斑块,伴瘙痒和热感,

静滴氨溴索致过敏反应1例

患者,女,15岁,因咳嗽3个月、发热近1个月、病程中咯血两次,于2011年7月18日来医院就诊。既往史：无药物和食物过敏史,健康状况一般。体格检查：一般情况良好,心、肺、神经系统检查未发现阳性体征。T 37.2℃,P 124次/min,R 23次/min,BP 100/70 mmHg,体重42 kg。

抗高血压药物研究新进展

心血管病、脑血管病和恶性肿瘤是目前对人类威胁最大、死亡率最高的三大疾病,而高血压是我国最常见的心血管疾病,其发生率在成年人中高达20%,并且常有许多并发症,如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、冠心病、糖尿病等。高血压病的病因复杂,已知体内许多系统与血压的调节有密切关系,抗高血压药物可以作用于影响血压调节的任何环节而使血压下降[1,2]。现就抗高血压药的最新研究成果进行介绍。

厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性研究

目的探讨厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法将2010年2月—2014年2月期间该院诊治的128例早期糖尿病肾病患者随机分入对照组与观察组,62例对照组患者接受常规治疗及厄贝沙坦口服,66例观察组患者同时给予厄贝沙坦及苦碟子治疗。比较两组治疗前后尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、肌酐(Scr)及血流变学指标的改变。结果观察组治疗后ACR、Scr显著低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)显著降低(P<0.05);观察组治疗后血流变学指标全血黏度高、中、低切值、红细胞聚集指数显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后血压、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖、HbA1C未见显著差别(P>0.05);两组均未见明显不良反应。结论厄贝沙坦联合苦碟子治疗早期糖尿病肾病减少尿蛋白、降低血脂及血液黏滞度,有利于改善肾功能。

降血脂药物的研究进展

高脂血症是一种常见的心血管疾病，常表现为高胆固醇血症（TC升高），高甘油三脂血症（TG升高）或二者兼有。高脂血症是动脉硬化的危险因素，常引起严重的心脑血管并发症，威胁人类健康。因此，寻找疗效显著、安全可靠的降血脂药一直是医药工作者长期研究的课题。

合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议

目的:分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸在应用中出现副作用的原因,指导合理用药。方法:通过一例急性黄疸型肝炎病人,在应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的过程中,出现恶心、呕吐等不良反应,根据说明书及参考文献分析其产生的原因,提出合理用药建议,观察效果。结果:通过调整用法用量,用药观察,不良反应消失。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸在临床使用中一定要严格把握适应症及正确的用法用量,才能保证患者用药安全有效。

静脉滴注奥美拉唑诱发心功能不全一例

患者女，60岁，患者因确诊肺癌半年余，化疗后伴感染，胸闷、气喘加重，于2012年1月29日来我院就诊。既往史：身体健康状况一般，无药物及食物过敏史。体格检查：一般情况良好，心、肺、神经系统检查未发现阳性体征。

异福酰胺致严重性皮炎1例

临床资料 患者，男，63岁，2012年4月25日因全身皮疹1月余，伴畏寒发热、双下肢水肿10余天，双下肢皮肤呈剥脱性皮炎改变而入院。曾在当地疾控中心诊断为肺结核，使用抗结核组合剂异福酰胺片（重庆华邦制药股份有限公司，批号：2010008）治疗60d。既往无药物过敏史。体格检查：全身皮肤弥漫性水肿，尤以面部、手足较重，皮肤呈鸡皮样红色丘疹，压之不退色，部分有融合形成红色斑块，伴瘙热感。

基于加权TOPSIS法的注射用盐酸万古霉素药物利用评价

目的建立注射用盐酸万古霉药物利用评价标准,并采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法对该药的使用情况进行综合评价。方法参考注射用盐酸万古霉素最新说明书,并结合该药的相关指导原则和其他相关资料,制订该药的药物利用评价标准,评价2021年1月至2022年6月阜阳市第二人民医院使用注射用盐酸万古霉素治疗的150份出院患者病历,并采用加权TOPSIS法进行数据分析。结果二级指标中相对权重最大的是疾病诊断,其次是细菌培养与药敏试验结果;150份病历中,理想解相对接近程度(Ci)等于1.0的8例(占比5.33%),0.9≤Ci<1.0间的13例(占比8.67%),0.8≤Ci<0.9间的18例(占比12.00%),0.7≤Ci<0.8间的16例(占比10.67%),0.6≤Ci<0.7间的85例(占比56.67%),0.5≤Ci<0.6间的9例(占比6.00%),0.40≤Ci<0.5间的1例(占比0.67%);Ci<0.4间的0例(占比0.00%)。150份处方中注射用盐酸万古霉素存在5个主要的不合理问题:疾病诊断、细菌培养和药敏试验结果、治疗时间、血药浓度监测、用药后实验室检查和微生物检查。结论采用加权TOPSIS法对注射用盐酸万古霉素的使用进行合理性评价简便可行。我院该药的使用较为合理,但存在问题也较多。

1例急性药物性肝损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师对药物性肝损伤患者的药学监护。方法临床药师参与1例慢性肾功能不全患者急性药物性肝损伤的诊治过程,协助医生诊断和治疗药物性肝损伤,并对患者进行药学监护。结果患者肝功能恢复正常,临床药师对药源性肝损伤诊断和药物治疗有了进一步的认识。结论临床药师发挥自身优势,参与药物治疗过程,可减少药源性损害的发生。

桔梗资源的研究

桔梗是一种药食同源的常见植物,具有悠久的应用历史,有着多种药理活性。桔梗资源丰富,全国大部分地区均有分布,对桔梗的资源进行综述有利于对其价值的开发利用和深化研究,本文基于以上原因主要对桔梗的资源进行了综述,为以后的开发利用及进一步的研究提供一定的借鉴和资源依据。

尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者经氢氯噻嗪联合尿毒清颗粒治疗后的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年1月—2020年1月安徽省阜阳市第二人民医院收治的CRF患者(126例)分为对照组(63例)和观察组(63例)。对照组给予氢氯噻嗪治疗,观察组给予尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗,疗程为8周。记录两组治疗后的效果、症状改善时间。比较两组治疗前、后的炎症因子、肾功能指标,治疗期间不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组乏力、浮肿、食欲缺乏、恶心症状改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗8周后,两组白细胞介素-1β、肌酐、肿瘤坏死因子-α、尿素氮、白细胞介素-6水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后,两组内生肌酐清除率升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗CRF患者,可有效促进症状改善,降低微炎症状态,延缓肾衰进程,安全可靠,疗效值得认可。