以护士为主导的智能个案管理系统设计

目的:设计以护士为主导的智能个案管理系统,以提升患者的全病程管理效率。方法:该系统由院内PC端、患者移动端和医护移动端3个部分组成。其中院内PC端采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,使用.NET开发;患者移动端和医护移动端采用Java开发。患者移动端包括个人信息模块、数据上报模块和消息中心模块,院内PC端和医护移动端主要包括患者管理模块、数据管理模块、统计分析模块和系统管理模块。结果:该系统能为院外患者提供全面、连续、主动的全病程智能管理服务,降低急性发病率,减少护士随访的工作量。结论:该系统能够提升患者的自我健康管理意识,提高个案管理护士的工作效率。

基于数据中台业务交换体系集群管理的小型智慧PIVAS模块建设探索

医疗机构传统的病区静脉输液配置(以下简称“静配”)工作模式,存在耗时长、效率低的不足,且难以保证配制的药液不被污染;同时,由于防护缺失,医护人员可能要承担细胞毒性药物等暴露导致的危险。为解决静配过程中的缺陷与不足,我院引入了“海豚7”静配机器人,并构建了基于数据中台业务交换体系的集群管理平台,设计建设了小型智慧静脉用药调配中心模块。该模式可减轻医护人员工作负担,节省医疗建设和人力成本,也有助于推进和深化智慧医院建设。

静脉穿刺虚拟仿真系统在规培护士静脉留置针穿刺训练中的应用

目的探讨静脉穿刺虚拟仿真系统在规培护士静脉留置针穿刺训练中的应用效果。方法采用便利抽样的方法随机抽取我院2017年12月至2018年12月规培护士130名作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组66名和对照组64名,试验组采用静脉穿刺虚拟仿真系统进行留置针穿刺训练,对照组采用塑料手臂进行留置针穿刺训练。采用静脉留置针知识评估表、静脉留置针技能水平测试量表、视觉模拟评分、恐惧症状量表进行评价。结果两组规培护士静脉留置针知识的前测和后测得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组静脉留置针技能水平得分高于对照组(P<0.05)。两组规培护士自信心得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组教学满意度高于对照组(P<0.05)。试验组胸闷、疼痛和胸部不适,手心出汗,心悸,烦躁,肌肉紧张和步态紧张方面恐惧症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论静脉穿刺虚拟仿真系统能有效提高规培护士静脉留置针穿刺技能,值得在临床中推广。

静脉用药调配机器人在护理临床工作中的应用探究及思考

目的探究静脉用药调配(以下简称静配)机器人临床实践应用情况,总结机器人改进的意见及临床护理静配工作新方式,以进一步推广静配机器人的临床应用。方法对2021年10月至2023年4月静配机器人(机器人组)与同期人工组的药物配置数据进行分析,比较2组配药差错发生率、职业暴露发生率及人力成本。结果与人工组比较,机器人组的职业暴露发生率、配药差错发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05),人力成本也更低。结论静配机器人在静配工作中具有推广应用的价值。临床实践应用的改进与总结,对静配机器人的临床应用推广具有重要意义。

静脉配药机器人在智慧型药事服务中的应用

目的探索基于数据中台业务交换体系下集群静脉配药机器人在智慧药事服务中的应用。方法分析2021年8月至2022年3月陆军军医大学第一附属医院药物调配机器人HT7的6719组药物配置情况,选取同期人工的6500组药物配置情况进行比较,对药物调配安全性、职业防护性、配药精准性等数据进行分析,开展临床应用探索。结果8次检测调配舱洁净度均为合格。机器和人工配药每毫升药液中,≥5.0μm微粒数分别为(120.1±15.5)、(250.1±19.2)颗,二者比较差异有统计学意义(t=1.500,P<0.001)。调配舱压力值为-(10±0.9)Pa,上药操作区流入风速值为(0.53±0.12)m/s,均符合国家B2生物安全柜职业防护相关要求。与人工配药比较,机器配药的职业暴露发生率、垃圾处理错误率、配药差错率更低,注射用盐酸吡柔比星和氟尿嘧啶注射液的配药精度更高,注射用盐酸吉西他滨(5支)、紫杉醇注射液的配药速度更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉配药机器人在构建智慧型药事服务系统的应用具有十分重要的意义。

联合用药镇痛在肝破裂出血肝切除术中的应用研究

目的比较肝破裂出血急诊行肝切除术后联合用药镇痛和传统模式镇痛对镇痛效果、术后恢复情况及相关并发症的影响。方法选取50例肝破裂出血急诊行肝切除术后患者为研究对象,分为联合用药镇痛组和传统模式镇痛组,每组25例。联合用药镇痛组术后静脉留置自控镇痛(PCA)泵(地佐辛20 mg)+帕瑞昔布钠40 mg静脉注射+按需口服镇痛药;传统模式镇痛组术后仅用PCA泵。比较两组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复情况和术后10 d相关并发症发生率。结果联合用药镇痛组术日晚21点及术后1、2、3和4 d VAS评分分别为(4.7±0.8)、(4.2±0.9)、(2.8±0.7)、(2.6±0.6)和(1.6±0.6)分,明显低于传统模式镇痛组的(5.8±0.8)、(5.0±0.6)、(3.8±0.7)、(3.0±0.5)和(2.5±0.6)分(P<0.05)。联合用药镇痛组术后首次离床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次流质时间均明显早于传统模式镇痛组(P<0.05)。两组患者术后10 d均未发生并发症。结论联合用药镇痛可明显降低肝破裂出血急诊行肝切除手术患者术后疼痛的主观感受。

基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用

目的探讨基于核心胜任力的进展性案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年6月轮转神经外科的63名护理规培生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=31)和对照组(n=32)。试验组采用基于核心胜任力的进展性案例教学法,对照组采用常规带教模式。采用SPSS 26.0进行数据分析,根据数据是否正态性,采用t检验或非参数检验对比两组出科理论成绩、客观结构化临床考核(objective structure clinical examination,OSCE)成绩,核心胜任力、自主学习能力得分,以及教学满意度、患者满意度。结果试验组理论成绩(t=4.74,P<0.001)、OSCE成绩(t=3.81,P<0.001)优于对照组;试验组核心胜任力各维度得分及自主学习能力得分(t=4.32,P<0.001)优于对照组;试验组教学满意度得分(t=2.21,P=0.044)及患者满意度得分(t=2.92,P=0.011)均优于对照组。结论基于核心胜任力的进展性案例教学法可以提升护理规培生的综合能力,提高教学满意度及患者满意度,值得在后续教学活动中开展。

一种漏斗式自带切割功能利器盒的设计与制作

利器盒是临床上用来盛放利器的容器,常用是黄色加盖,形状为方形、圆形等桶状,投放口均较大,使用过程中存在一些不足:盒体不透明,不便及时更换利器盒;分离针头时使用剪刀,增加护士工作量及自伤风险;投放利器时可导致针刺伤或利器损伤等发生;工作繁忙时易致利器盒打翻造成意外损伤及环境污染。为此,笔者设计一款盒盖透明、盒体为黄色非透明,投放口为漏斗式带切割功能的利器盒,方便快捷、保证了临床安全,现介绍如下。