中枢神经系统炎性脱髓鞘专病临床科研数据库设计与构建

目的/意义构建中枢神经系统(central nervous system,CNS)炎性脱髓鞘专病数据库,为临床科研服务,提高基层医疗水平。方法/过程利用互联网收集病历数据,经过处理和分析后,构建CNS炎性脱髓鞘专病数据库。运用统计分析、自然语言处理、人工智能影像识别和数据可视化等技术,整合分析数据库信息。结果/结论形成标准化的CNS炎性脱髓鞘专病数据库大数据信息池,将临床科研数据可视化,兼顾患者宣教、专科医生培训、多中心远程会诊功能,促进医疗科研成果转化,为未来真实世界的临床研究提供参考依据,优化诊疗路径,赋能基层医院。

血清降钙素原指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值研究

目的总结血清降钙素原(PCT)指导神经内科ICU重症患者抗感染的临床价值,为神经内科感染患者的临床治疗提供参考指导。方法本次试验选择50例神经内科ICU住院患者中的感染类患者作为研究对象,按照患者入院前后的时间对患者进行分组。两组患者均行传统临床治疗,在此基础上参照组患者行常规抗生素治疗,试验组患者根据检测感染后不同时间段的血清PCT浓度给予抗生素治疗,一旦浓度超过0.25 mg/L,即行抗生素进行治疗;反之浓度在0.25 mg/L以内,则停止抗生素应用。对比两组患者治疗前后的炎症检测指标、组间抗生素使用率、抗生素使用时间以及临床治疗效果。结果治疗前,试验组患者的炎症检测指标—白细胞计数、中性粒细胞计数以及血清hs-CRP水平和参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的hs-CRP水平明显降低,且低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的抗生素使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组抗生素使用时间低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对神经内科ICU住院感染患者在使用抗生素治疗之前,参考血清PCT浓度加以指导,能够更好地提高临床治疗效果,控制抗生素使用剂量以及用药疗程,并对患者进行动态监测,值得推广使用。

抗GABABR脑炎四例

目的抗γ氨基丁酸B型受体(GABABR)脑炎四例,以减少临床误诊误治。方法收集4例曾初诊为其他疾病的抗GABABR脑炎的临床资料,并分析其临床特征及误诊原因。结果4例患者均有癫痫发作及认知障碍,2例(例2、例4)伴发精神症状。4例颅脑MRI均发现单侧或双侧颞叶病变。初步诊断分别为胶质瘤3例和短暂性脑缺血发作1例(例4)。误诊时间为12~68d。结论抗GABABR脑炎的临床特征与其他疾病存在交叉,提高对该疾病的认识、尽早完善特异性抗体检查是明确诊断的关键,从而减少临床误诊误治。

多发性硬化症:了解它,战胜它

在医学的广阔领域中,有一种疾病以其复杂性和难以预测性而闻名,那就是多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS),它是一种慢性疾病,悄无声息地侵袭着中枢神经系统,导致神经纤维的髓鞘损伤和炎症。这种疾病的起源和发展至今仍然是医学界的一个谜,但随着研究的深入,我们对它的认识也在不断加深。

醒脑解郁方灌胃对大鼠卒中后抑郁的治疗作用及机制

目的 观察醒脑解郁方对大鼠卒中后抑郁(PSD)的治疗作用,并探讨其作用机制与下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴的关系。方法 取雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、PSD组、氟西汀组、醒脑解郁方低剂量组、醒脑解郁方高剂量组,每组各12只。正常对照组正常饲养不做干预,其余4组采用大脑中动脉栓塞联合慢性不可预知温和刺激(CUMS)制备PSD模型。CUMS期间氟西汀组给予氟西汀溶液0.2 mg/100 g灌胃,醒脑解郁方低剂量组和高剂量组分别给予1.05、2.10 g/mL醒脑解郁方灌胃,正常对照组、PSD组给予1 mL/100 g生理盐水灌胃。根据大鼠体质量、强迫游泳实验、糖水消耗实验和旷场实验评估抑郁状态;处死大鼠,取脑组织,采用HE染色法观察海马组织病理形态;采用ELISA法检测血清HPA轴相关激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT);Western blotting法检测HPA轴相关激素海马糖皮质激素受体(GR)、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)蛋白。结果 与正常对照组比较,PSD组体质量降低、强迫游泳测试时间缩短、糖水消耗量减少、水平及垂直运动得分降低,海马组织神经元数量缺失明显,呈现炎性改变,血清ACTH、CORT水平升高,海马组织GR蛋白表达水平降低,下丘脑组织CRH蛋白表达水平升高(P均<0.01)。与PSD组比较,氟西汀组和醒脑解郁方低、高剂量组体质量增加、强迫游泳时间延长、糖水消耗量增多、水平及垂直运动得分增加,海马组织神经元受损程度较轻,水肿现象减少,细胞存活率提高,细胞排列紧密;血清ACTH、CORT水平降低,海马组织GR蛋白表达水平升高,下丘脑组织CRH蛋白表达水平降低(P均<0.01)。结论 醒脑解郁方能够改善PSD大鼠的抑郁样行为,其机制可能是通过抑制HPA轴过度激活从而减轻海马神经元损伤发挥作用。

临床护理路径对提高急性脑梗死急诊溶栓治疗后神经功能恢复及生活质量的效果观察

急性脑梗死(ACI)是由于脑血供突然中断造成的脑组织坏死,发病率、致死率、致残率均较高[1]。急诊溶栓治疗是当前急性脑梗死的最有效治疗方法,可有效改善预后,而对急性脑梗死急诊溶栓患者实施有效护理可提高治疗效果[2]。

脑卒中后吞咽障碍的影响因素分析及康复治疗效果研究

目的分析脑卒中后吞咽障碍的影响因素及康复治疗效果,以为临床治疗该病及改善患者预后提供参考。方法选取2021年9月至2022年9月于我院神经内二科住院的111例脑卒中患者为研究对象,根据是否合并吞咽障碍将其分为吞咽障碍组和吞咽正常组。采用洼田饮水试验和容积-黏度吞咽测试(V-VST)完成患者吞咽功能评估;收集患者年龄、性别、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、病程、后遗症个数等资料。通过单因素及二元Logistic回归分析探讨影响脑卒中患者发生吞咽障碍的因素;并分析脑卒中后吞咽障碍患者的康复治疗效果。结果吞咽障碍86例,吞咽正常25例。单因素分析结果显示,吞咽障碍组和吞咽正常组的年龄、NIHSS评分及后遗症个数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄和后遗症个数是脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素(P<0.05)。脑卒中后吞咽障碍患者出院时的洼田饮水试验评分及治疗参数均优于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中患者的吞咽障碍发生率较高,其与年龄、后遗症个数有关,及时给予此类患者康复治疗,可以改善预后。

在三叉神经痛患者护理中使用GLTC医患沟通模式的效果观察

三叉神经痛为常见性多发性脑神经病变类型,发病者常感受到面部类型不一的疼痛感(顽固性、刀割样或闪电样等),使发病者饱受疼痛折磨,生活质量与身心健康大打折扣[1]。GLTC医患沟通模式是指通过医方示善(G)—倾听(L)—医患交流(T)—医患合作(C)的沟通流程构建起医患间互为信赖、充分尊重与有效配合的良好医患关系,本研究将该沟通模式应用实践于2018年1至5月就治于我院的三叉神经痛护理对象之中,探讨将GLTC医患沟通模式应用实践于三叉神经痛研究样本中所取得的效果,现报告如下。

帕金森病植物神经功能测定及意义

目的:探讨帕金森(PD)患者植物神经功能障碍的发生率及植物神经功能障碍变化特点。方法:选择临床确诊的PD患者30例及正常对照组25例,记录患者流涎、便秘、立-卧位血压等植物功能障碍症状,测定PD患者及正常对照组交感皮肤反应潜伏期、心率变异指数;应用H-Y分级、UPDRS评分、UPDRS运动评分[1]判断PD病情程度。结果:1PD患者便秘发生率53.33%,流涎发生率66.67%,立卧位低血压发生率6.67%,皮肤交感反应异常率46.67%,心率变异指数异常率80%。PD患者植物神经功能症状异常率为66.67%,植物神经测定异常率为90%;2PD组皮肤交感反应潜伏期较正常对照组明显延长(P<0.05),心率变异指数(除valsalva外)较正常对照组明显降低(P<0.05);3PD组运动症状严重侧肢体与对侧肢体皮肤交感反应潜伏期无显著性差异(P>0.05);4随着疾病的进展,SSR潜伏期逐渐延长;5不同H-Y分级PD患者心率变异指数之间差异无显著性。结论:植物神经功能障碍程度可逐渐加重。测定SSR潜伏期及HRV指数更能灵敏的检测出PD患者植物神经功能障碍。

大麻素对双环己酮草酰二腙诱导的脱髓鞘模型小鼠髓鞘的修复作用

目的:探讨大麻素(WIN55212-2)对双环己酮草酰二腙(cuprizone)诱导的脱髓鞘模型小鼠髓鞘的修复作用,阐明其可能机制。方法:选取C57BL/6小鼠95只,随机分为空白对照组、模型组(0.2%的cuprizone饲料喂养6周)、二甲基亚砜(DMSO)组(0.2%cuprizone饲料喂养3周后开始腹腔注射等量的DMSO混合液)和治疗组(0.2%cuprizone饲料喂养3周后开始腹腔注射1mg·kg-1 WIN55212-2)。采用黑金Ⅱ髓鞘染色技术对小鼠髓鞘组织染色,观察其组织形态表现;采用Western blotting法检测小鼠大脑组织中结侧蛋白(JN)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和转录因子Nkx 2.2蛋白表达水平。结果:黑金Ⅱ髓鞘染色,空白对照组小鼠大脑胼胝体区域有明显的着色,模型组小鼠大脑胼胝体区着色较浅。与空白对照组比较,模型组小鼠大脑组织中JN和MBP蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);与模型组和DMSO组比较,治疗组小鼠大脑组织中JN和Nkx2.2蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:大麻素可能通过转录因子Nkx2.2蛋白促进cuprizone诱导的脱髓鞘模型小鼠大脑组织中JN蛋白表达,促进髓鞘再生和修复。

基于CT计算大脑前动脉瘤破裂后总出血量对预后的预测价值

目的探讨大脑前动脉动脉瘤破裂后出血量对患者预后的预测价值。方法搜集陕西省人民医院2016年1月至2022年12月大脑前动脉动脉瘤破裂出血患者40例,整理一般临床资料,并将患者平扫CT数据以DICOM格式导入3D Slicer软件,使用该软件计算蛛网膜下腔和/或脑室和/或脑内血肿的总出血量。根据改良Rankin量表分为预后不良和预后良好两组,对预后相关因素进行二元Logistic回归模型分析,并以受试者工作特征曲线分析其诊断效能,计算出约登指数以确定总出血量与预后的截断值。结果性别、年龄、动脉瘤部位、手术方式在预后不良和预后良好两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。基础疾病、格拉斯哥昏迷量表(GCS)分级有无昏迷、总出血量以及出血的分布情况在两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic分析显示,出血量多少与预后情况显著相关(OR值为1.101,95%CI 1.006~1.205;P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示二元Logistic回归模型区分预后不良患者的曲线下面积为0.803(P<0.05),截断值约为13.04ml。结论大脑前动脉动脉瘤破裂后总出血量是患者预后的独立危险因素。总出血量大于13.04ml与预后不良风险增加有关。

剪切波弹性成像联合循环血中性粒细胞对粥样硬化性脑梗死的预测价值

目的探讨剪切波弹性成像杨氏模量值联合循环血中性粒细胞诊断动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)与预测斑块稳定性的价值。资料与方法回顾性选取2020年1月—2021年5月陕西省人民医院首发缺血性脑梗死患者54例,另选取同期健康体检者54例作为对照组,均进行颈动脉超声检查和外周血生化指标检测,比较两组外周血生化指标。采用受试者工作特征曲线评价中性粒细胞、杨氏模量值诊断ACI的价值。结果脑梗死组循环血低密度脂蛋白胆固醇及中性粒细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.691、2.941,P<0.05);脑梗死组最大弹性模量值(Emax)及平均值均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.28、2.90,均P<0.05);中性粒细胞与Emax联合诊断的曲线下面积为0.707(95%CI 0.607~0.807),优于中性粒细胞、Emax单独诊断(Z=2.75、3.42,P<0.05);中性粒细胞诊断ACI的曲线下面积为0.636(95%CI 0.530~0.742),当血清中性粒细胞>3.89×109/L时,其诊断敏感度为74.0%,特异度为45.0%;斑块Emax诊断ACI的曲线下面积为0.617(95%CI 0.505~0.729),当斑块Emax>79 kPa时,其诊断敏感度为81.5%,特异度为54.0%。结论循环血中性粒细胞水平联合剪切波弹性成像有助于评价颈动脉斑块易损性,进而帮助诊断ACI。

脑卒中病房康复护理专科护士岗位分析

通过查询文献,阐述康复专科护士职能,对在脑卒中病房设立康复专科护士岗位的必要性进行综述,为探索在脑卒中病房设立康复专科护士的重要性提供理论支持。

癫痫用药,重在坚持

大脑是人表达思想、开展行为的最基本器官,大脑的生理功能依靠各种电信号来进行,而癫痫正是由于大脑神经细胞反复、过度放电,最终导致大脑功能失调,而出现的一种临床综合症状。引发癫痫的原因多种多样,发病时的实际表现也各有不同,需要采取针对性的治疗措施。现如今,癫痫在我国的发病率并不低,每年都会出现约30万新发病例,因此,对癫痫进行充分了解与预防具有重要的作用和意义。

脑血栓发病前,身体会发出5个信号

人们口中的“脑血栓”,实则在临床被称为脑血栓形成,是脑梗塞中最常见的类型,通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化或各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,脑组织缺血、缺氧、软化、坏死等,出现相应的神经系统症状和体征。此病具有较高的发病率、致残率和病死率,严重影响患者的生活质量。因此,在日常生活中高危人群应该特别注意自身的身体状况,一旦出现异常,要及时到医院检查,真正做到早发现,早治疗,以免因治疗不及时导致病情恶化。

炎症前因子在缺血性脑卒中早期病情进展中作用研究

目的:探讨炎症前因子与缺血性脑卒中早期病情进展的关系。方法:检测37例进展性脑梗死、95例非进展性脑梗死患者周围血清中白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、hs-CRP水平。结果:进展性脑梗死组血清IL-6、IL-18、hs-CRP水平明显高于非进展性脑梗死组,其中IL-18进入Logistic回归模型。结论:炎症前因子IL-6、IL-18、hs-CRP的高表达在缺血性脑卒中的发病中具有重要作用,特别是IL-18是进展性脑梗死发生发展的重要因素。积极的采取措施抑制这种炎症反应可能是抑制缺血性脑卒中早期神经功能缺损恶化的重要手段。

预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性的影响

目的:探讨预见性护理流程教育对帕金森患者服药依从性及并发症的影响。方法:收集2012年3月至2015年9月陕西省西安医学院第二附属医院收治的帕金森患者1 382例,随机分为观察组和对照组,每组691例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上,应用建立品管圈、改良护理用具、制定操作指引、组织培训、严密质控等综合措施进行护理干预。分析比较两组患者服药依从性、对疾病的认知程度及"开关现象"、便秘、精神症状等不良反应的发生率。结果:对照组患者服药完全依从率为44.90%,观察组患者为92.04%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组对疾病知识的认知度显著高于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应总发生率分别为3.76%、20.54%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用建立品管圈、改良护理用具、制定操作指引、组织培训、严密质控等综合护理措施对提高帕金森患者服药依从性疗效显著,而且明显提高患者对疾病知识的认知度,降低机械通气时间,降低"开关现象"、便秘、精神症状等不良反应的发生率,值得在临床护理工作中推广应用。

良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的相关影响因素及治疗研究进展

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)为目前最为常见的周围性疾病,占前庭性眩晕患者的20%~30%,男女比例为1∶1.5~1∶2.0,随年龄增长呈逐渐上升的趋势。发病时患者出现短暂的眩晕及特征性眼球震颤,可伴或不伴不同程度自主神经症状(恶心、呕吐)。手法复位为循证医学一级推荐治疗策略。但经治疗后65%~75%患者在48~72 h后出现不稳感、头晕不适,但无明显眼震的残余头晕,严重影响患者身体健康及生活质量,因此,文章就残余症状的发病机制、影响因素及诊疗进展作一综述。

银杏叶提取物联合尼莫地平对轻中度血管性痴呆患者血清同型半胱氨酸、S100B及认知功能的影响

目的:观察银杏叶注射剂液联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效及血同型半胱氨酸(Hcy)和S100B蛋白的影响。方法:将98例轻中度血管性痴呆患者随机平均分为两组,对照组给予尼莫地平治疗,试验组给予银杏叶提取物联合尼莫地平治疗,其中尼莫地平的治疗方案同对照组。4周后采用简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及测定患者血Hcy和S100B蛋白的含量。结果:治疗4周后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组在MMSE、ADL评分方面较对照组均有显著改善,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的Hcy和S100B蛋白均明显降低,治疗组降低更明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效较好,可有效改善患者认知功能,并降低血Hcy和S100B的水平。

CT血管成像在网膜、系膜血肿中的应用价值

目的探讨CTA评价网膜、系膜血肿的价值。方法回顾复习10例网膜及系膜血肿,其中2例胃脾韧带血肿,4例网膜血肿,2例动脉瘤伴血肿。结果 2例结肠动脉瘤伴血肿在CTA上可以很好的显示、血肿呈片状显示,1例胃网膜动脉瘤继发性血肿,2例胃脾韧带血肿、呈球形改变,2例小肠系膜血肿呈"C"形表现。结论 CTA可以评估动脉源性所致的网膜、系膜血肿。