立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响

目的研究立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选取确诊为原发性肝癌患者100例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用立体定向放射疗法,观察组在对照组基础上联合肝动脉化疗栓塞疗法。观察两组患者治疗效果,免疫功能以及不良反应情况。结果观察组总有效率92.00%显著高于对照组的68.00%(P<0.05);治疗后观察组与对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+以及自然杀伤细胞(NK)免疫指标均有所上升,CD8^+均有所下降,其中观察组免疫功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率28.00%低于对照组40.00%(P>0.05)。结论立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者,能有效缓解临床症状,提高生活质量,增强免疫功能,值得临床应用。

X线和CT在骨肿瘤患者诊断中应用价值探讨

目的探讨X线和CT在骨肿瘤患者诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2009～2011年间收治的84例骨肿瘤患者的一般资料和临床影像学资料,其中42例患者行X线检查,另外42例患者行CT扫描,将诊断结果与术后病理诊断结果相对照,对比评价此两种影像学检查的临床诊断价值。结果 X线检查组诊断正确率为88.1%,略低于CT诊断组的90.5%;两种检查方法对肿瘤良恶性的诊断正确率方面无明显差异。结论骨肿瘤的影像学表现较为复杂,良、恶性肿瘤的鉴别诊断存在着一定的困难,不同的影像学诊断方法均存在着一定的局限性。因此在实际临床诊断过程中,应遵循临床表现、病理检查结果和影像学特点相结合的原则,避免误诊和漏诊的发生,提高临床诊断正确率,为制定科学合理的手术方案提供有力的依据。

肺通气灌注显像与CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的对比研究

肺栓塞（PE）是一种常见的临床急、重症,常由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起,若不经治疗,其死亡率高达30%。中国正确诊断和及时治疗的比例不到30%,其原因主要是PE的症状和体征无明显的特异性，常用的PE评估Wells量表误差较大。

多发性骨髓瘤32例磁共振显像分型与临床分期对比分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)磁共振多序列成像及分型在临床分期中的价值。方法:收集多发性骨髓瘤患者32例分别行T1WI序列,短时反转恢复(STIR)序列及全身弥散加权成像(DWI)序列扫描,对比分析显像分型与临床分期之间的关系。结果:病灶多表现为T1WI序列低信号,STIR序列及DWI序列高信号,MRI分型正常型4例,弥漫型9例,局灶型8例,混合型9例,盐和胡椒型2例。临床分期临床Ⅰ期3例,临床Ⅱ期8例,其余21例均为临床Ⅲ期。结论:多发性骨髓瘤的临床表现复杂,临床Ⅰ期MM多见于正常型,Ⅱ、Ⅲ期见于多种MRI分型。多发性骨髓瘤的MRI分型与临床分期有关。

贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及诊断

目的:研究贲门癌的X线气钡双对比造影检查方法及X线表现,提高对贲门癌的X线诊断水平。材料与方法:分析近三年来35例经手术后病理检查证实为贲门癌的胃双对比钡餐造影X线表现。结果:贲门部软组织肿块(29例):表现为结节状、分叶状、类圆形充盈缺损,表面租糙,凹凸不平;贲门区龛影(6例):表现为贲门区龛影大小不一,形态不规则,多数为浅溃疡。食管下段浸润(32例):表现为食管下端出现钡剂分流、喷射现象,或呈虫蚀样环状、鸟嘴样狭窄,或食管下端可见细颗粒样,息肉样增生。胃体小弯侧僵硬(12例):贲门癌侵犯胃体小弯使胃体上1/3小弯侧轮廓高低不平,胃壁僵硬,浸润区黏膜破坏变平、消失,与周围正常胃黏膜分界清楚。结论:X线气钡双重造影是诊断贲门癌的首选方法。可以多体位、不同角度显示病变的大小,形态及周围黏膜情况。

流动显示技术在胃肠道气钡双对比造影中的应用价值

随着X线机的不断更新,影像增强器、电视显示系统、遥控装置以及影像数字化的应用,钡剂性能的改进,胃肠道气钡双对比造影得以普及和发展。胃肠道气钡双对比造影简便易行,但却十分讲究检查技术,如何使病变得以更好的显示就成了关键。

脊柱爆裂型骨折影像学表现及检查价值分析

目的:评价DR平片、CT、MRI三种影像学检查对脊柱爆裂型骨折诊断价值和限度。材料与方法:对35例脊柱不同部位爆裂骨折影像平片表现进行分析,比较其优缺点。结果:爆裂型骨折以胸腰段最常见,占脊柱骨折的77%,常伴有骨碎片突入椎管致椎管狭窄,椎间盘突出,脊髓受压、水肿、出血。脊髓横断是最严重的脊髓创伤。结论:影像学检查是脊柱、脊髓创伤的重要手段。DR平片是脊柱爆裂骨折的基本诊断方法,CT对判断椎体纵行、矢状方向骨折、椎管狭窄及移位有着重要价值。MRI是准确判断脊髓损伤程度的首选最佳方法。

CT引导下^(125)I粒子切缘置入对肝癌切除术患者残余病灶的效果观察

目的探讨CT引导下^(125)I粒子切缘置入对肝癌切除术患者残余病灶的临床效果及对复发的影响。方法选取2016年1月至2018年1月间陕西省咸阳市第一人民医院收治的60例肝癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用单纯肝癌切除术治疗,观察组患者在肝癌切除术基础上联合CT引导下^(125)I粒子切缘置入。比较两组患者的残余病灶情况与治疗效果,1年、2年的生存率与复发率,治疗前后肿瘤标志物水平和并发症情况。结果观察组患者的治疗总有效率为87.2%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的2年生存率为83.3%,高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的2年局部复发率为16.7%,低于对照组50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗30d后,观察组患者的IGFBP-2、IGF-Ⅱ和AFP水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为23.3%,低于对照组患者的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者应用切除术后联合^(125)I粒子切缘置入治疗,能够减少残余病灶的进展,提高治疗效率,减少复发,提高患者生存率,效果显著。

三种颅内中枢神经系统病变的相对表观弥散系数值比较及其与Ki-67阳性率的相关性

目的探讨颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)、胶质母细胞瘤(GBM)和炎性脱髓鞘在磁共振扩散加权成像(DWI)检测中的相对表观弥散系数值(rADC值)比较及其与Ki-67阳性率的相关性。方法选取2013年10月至2015年10月间咸阳市第一人民医院收治的87例颅内PCNSL、GBM和炎性脱髓鞘患者,按照病理学确诊结果分为颅内PCNSL组(40例)、GBM组(39例)及炎性脱髓鞘组(8例)。采用磁共振扩散加权成像(DWI)分别对各组患者的相对表观弥散系数值(rADC)进行分析,采用免疫组化法检测各组患者的Ki-67表达,探讨rADC值及其与Ki-67在各组间相关性。结果颅内PCNSL组患者的rADC值(0.68±0.11)×10^(-5)m^2/s均低于GBM组患者的(0.77±0.05)×10^(-5)m^2/s及炎性脱髓鞘组患者的(0.84±0.06)×10^(-5)m^2/s,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。颅内PCNSL组、GBM组和炎性脱髓鞘组患者的Ki-67阳性率分别为90.0%、57.5%和25.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经相关分析发现,各组患者的rADC值与Ki-67阳性率之间呈负相关,相关系数分别为r_(PCNSL组)=-0.618,r_(GBM组)=-0.624和r_(炎性脱髓鞘组)=0.653。结论采用DWI进行颅内PCNSL、GBM和炎性脱髓鞘的诊断具有鉴别价值,rADC值与Ki-67阳性率呈负相关,为病情恶化程度的判断提供了无创性量化指标。