宝鸡中心医院人力资源管理探索与实践

本文介绍了宝鸡市中心医院在人力资源管理和培养方面的探索及实践。体现为:坚持人才战略优先布局;坚持人才资源优先培养;坚持人才结构优先调整;坚持人才环境优先营造。

宝鸡市三级综合医院护士工作压力源和心理健康的相关性

目的:对护士工作压力源和心理健康的相关性进行调查,为改善护士心理健康水平提供依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)和护士工作压力源量表对265名护士进行问卷调查。结果:不同技术职称的护士在护理工作、管理人际和总压力上存在显著性差异(F=29.06,12.79,4.99;P<0.01);不同科室护士在护理工作、管理人际和总压力上存在显著性差异(F=2.76,3.81,2.67;P<0.05);不同技术职称的护士在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、精神病性、其他和总症状因子上存在显著性差异(F=6.08,5.88,3.32,6.54,4.01,13.91,8.58,9.87,6.19;P<0.01);护士工作压力源和心理健康水平存在显著正相关。结论:护师和护士存在较大的工作压力;急诊科、儿科和ICU护士的工作压力要高于内科、外科和妇产科的护士;可以通过护士工作压力源水平预测其心理健康水平。

陕西宝鸡市新型冠状病毒肺炎流行病学及临床特征分析

目的:分析宝鸡市新型冠状病毒肺炎(NCP)患者流行病学及临床特征。方法:收集陕西宝鸡市中心医院收治的NCP患者13例,均于入院第1天采集流行病学资料及临床症状等信息,根据临床分型对症治疗。结果:NCP患者年龄在50岁左右,男性居多(男女比为1.17∶1);53.85%的患者曾有与确诊患者密切接触史,30.77%的患者有武汉市及周边地区旅居史;普通型患者人数最多,占61.54%,其次为重型患者,占23.08%;普通型与重型患者最早在病程第3天确诊;重型中66.67%的患者并发其它疾病;13例患者中出现咳嗽症状为92.31%,发热症状为84.62%,乏力症状为30.77%;均治愈出院。结论:宝鸡市NCP患者以中年男性居多,流行病学特征明显,以普通型为主,建议尽早选用抗病毒药物联合中药治疗,对提高治愈率,缩短病程均有明显帮助。

陕西宝鸡市新型冠状病毒肺炎13例临床特征及中医药辨治分析

目的:观察新型冠状病毒肺炎的临床特征,总结有效的中医药防治方法。方法:收集患者的临床资料,制定院内新冠2、3号方剂,观察患者的临床症状、体征及有效指标的变化。结果:宝鸡地区13例患者轻型1例,普通型8例(61.54%),重型4例(30.77%),呈聚集性发病8例(61.54%),入院时新冠肺炎临床表现符合病毒性肺炎特征,中医学证候学特征为湿毒郁肺或湿热郁肺。12例临床治愈出院,1例转院,临床治愈率92.31%,疗程9~17 d。结论:中西医结合诊治新冠肺炎,临床治愈率高,在短期内取得满意的治疗效果,中药在缓解患者病情方面效果明显。

宝鸡市某三甲医院患者住院费用趋势分析

目的通过对住院患者医疗费用的动态分析评估,为进一步降低住院患者医疗费用、推动医改提供措施制定依据。方法对2012年1月至2016年12月住院患者的地域、医疗费用、费用构成特点、住院天数等情况进行分析。结果 2013—2016年,患者住院人数和本市区患者住院人数均逐年增长;2015年和2016年,本市属各县住院患者人数连续两年呈现下降趋势;2014—2016年,医院的10个科室患者住院人数与上年比较均呈现出上升态势,且以疑难危重、大病患者增加为主;2012—2016年,手术患者占住院患者的人数比例和次均手术费用均呈逐年上升态势,且年手术人数呈现出逐年环比上升态势,患者次均住院天数呈现出逐年下降态势;2015—2016年,患者次均住院费用、检查费均呈环比下降态势,且2016年患者次均住院费用出现了负增长;2014—2016年,卫生材料费呈上升态势;2014—2016年,药费呈环比下降态势。结论医改促进了分级诊疗在我院的进一步落实,降低了患者药费支出,缩短了患者住院时间,有效遏制了住院患者医疗费用的快速增长。

陕西省医疗资源与利用相关情况回顾分析

目的:对陕西省近10年来医疗资源与利用相关情况进行了回顾分析,以期对未来陕西省医疗资源科学配置提供有益借鉴。方法:数据分析,文献查阅及实际调查等。结果:陕西省床位数增长过快,医院床位数比例偏高,医师相对不足,居民医疗服务利用快速增长,住院服务利用尤为明显,但年平均诊疗人次和住院率较全国偏低。结论:应采取综合措施,优化医疗资源配置,重视防病工作等,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。

医院静脉药物配置中心的管理创新实现

基于现代医院发展过程中静脉注射治疗模式的进步,本文阐述了建设静脉药物配置中心的意义并分析了其存在的问题,依靠信息技术开发静脉药物配置中心管理系统并以应用效果验证了其能够进一步加强医院对药品使用环节的质量控制,避免了药物配伍禁忌,提高了患者用药的安全性、有效性、准确性,防止了危害药物对护士、药师的职业伤害。

宝鸡市医疗资源相关情况比较分析

目的 :对宝鸡市近5年来医疗资源相关情况进行比较分析,以期对未来宝鸡市医疗资源合理配置提供有益借鉴。方法 :数据分析,文献查阅及实际调查等。结果 :宝鸡市床位数增长过快,医师相对不足,居民年住院率持续高于全国和陕西省水平。结论 :政府应采取综合措施,将强基层、建机制、保基本落到实处,用科学的体制机制保障居民日益增长的医疗卫生服务需求得到更好的满足,以促使医改目标的早日实现。

宝鸡地区医院研发制剂质量标准调查分析

目的了解宝鸡地区所有医院研发制剂质量标准的当前现状及存在问题,为修订、提高质量标准做准备.方法：对所有已注册的研发制剂质量标准中的性状、鉴别、检查、含量测定分别按“有”或者“无”进行统计分析.结果：研发制剂质量标准过于简单,缺项严重,而且一直沿用旧的质量标准,从未修订和提高.结论：宝鸡地区医院研发制剂的质量标准需尽快重新修订和提高.

某市三级医院手术室护士血源性职业暴露与心理健康的相关性研究

[目的]了解手术室护士血源性职业暴露的心理健康状况、职业暴露后的创伤应激及应对方式的相关性研究,探讨有效的预防模式及心理干预对策。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)、创伤后应激障碍测量表(PTSD)及简易应对方式问卷对宝鸡市地方三级医院130名手术室护士2011年10月—2013年10月发生血源性职业暴露情况进行调查。[结果]130名手术室护士中105名护士发生了血源性职业暴露,其SCL-90总分及各因子分高于国内常模(P<0.05或P<0.01);PTSD总分为(37.35±11.42)分,症状再体验、回避、高警觉得分分别为(11.52±3.74)分、(14.45±4.84)分、(11.46±4.48)分,PTSD阳性率为48.57%。积极应对得分与常模比较差异无统计学意义,消极应对得分高于常模。积极应对得分与SCL-90量表中躯体化、强迫、恐怖、人际关系敏感、抑郁呈负相关(P<0.05);消极应对得分与SCL-90中各因子均呈正相关(P<0.05或P<0.01);消极应对得分与PTSD总得分、回避、高警觉呈正相关(P<0.05)。消极应对方式可以预测心理健康水平及PTSD的发生。[结论]手术室护士发生血源性职业暴露后心理健康状况不容乐观,PTSD的发生率较高,应给予正确的技能指导和心理干预。

我院静脉药物调配中心常见不合理用药分析

目的调查分析住院患者静脉输液不合理用药情况,探讨临床药师在促进临床合理用药中的作用。方法利用静脉药物调配中心平台、相关软件和专业数据库对医嘱进行分析,总结不合理用药医嘱。结果不合理用药主要表现为给药剂量不当、给药间隔不当、配伍禁忌、溶剂选择不当、给药途径不当、重复用药等。结论临床药师在静脉药物调配中心的平台上发挥专业技能,对医院合理用药水平的提高具有积极推进作用。

带袖套的中心静脉留置导管(TCC)的临床相关研究

目的近年在我国带袖套的中心静脉留置导管(tunneled cuffed catheter,TCC)广泛应用于血液透析,本文对其应用于慢性血液透析的实用价值、具体操作方法、规范化管理、并发症及其预防治疗进行了探讨和分析。方法选择慢性血液透析患者61例,进行TCC插管72例次,其中男性21例、女性40例,年龄22～82岁,糖尿病肾病30例,慢性肾小球肾炎23例,梗阻性肾病2例,马兜铃酸肾病3例,狼疮性肾炎1例,高血压肾病2例。结果现阶段应用TCC作为维持性血液通路27例,占透析中心同期透析患者的23%。最长使用时间36个月,平均时间(12.0±1.1)个月。血液流量200～300ml/min。并发症情况:①感染:其中出口感染3例;导管相关菌血症3例。②导管功能不良:导管扭曲、位置不适当7例;血栓性并发症19例;导管完全脱出3例,部分脱出2例。均进行相应处理。结论通过6年的临床实践,我们认为TCC有很重要实用价值:可以作为长期血管通路使用;作为等待动静脉内瘘成熟期间非常理想的过渡通路;较人造血管内瘘具有操作简单、价格便宜、可以急诊使用等优点。预防和治疗并发症是TCC管理的重点,重在规范化管理,对于并发症及时进行处理。

“三通道”预检分诊模式在新冠肺炎定点救治医院中的应用实践

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,为全力做好疫情防控防治工作,陕西省启动了突发公共卫生事件一级应急响应,本院被确定为本市"新冠肺炎"定点救治医院。本院是一所三级甲等综合医院,人群来源广,流动大,病毒在医院内很容易传播、扩散,从而严重危及患者和医务人员身体健康和生命安全。为此,医院改变传统的发热门诊预检分诊模式,实行了"三通道"预检分诊模式,对所有入院患者进行严格分类筛查,人员有序流动,分类诊治,有效防止了院内交叉感染的发生。

胸痛中心急诊绿色通道护理流程对提高主动脉夹层患者治疗效果的作用

目的观察胸痛中心急诊绿色通道护理流程在主动脉夹层患者治疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月于我院诊治的106例主动脉夹层患者为研究对象,按照护理方法将其分为对照组和观察组,各53例。对照组采用常规急救护理,观察组采用急诊绿色通道护理流程进行急诊护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的疾病确诊时间、急诊停留时间和转运时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的急诊死亡率为3.77%,低于对照组的20.75%(P<0.05);观察组患者的急诊救治总有效率为81.13%,高于对照组的54.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急诊绿色通道护理流程应用于主动脉夹层患者的临床治疗中能够显著缩短患者的疾病确诊时间、急诊停留时间和转运时间,具有临床推广意义。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变与脉络膜厚度的关系

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的脉络膜厚度改变情况,探讨频域相干光断层扫描仪的脉络膜深层成像(EDI-OCT)在其诊断与治疗中的临床意义。方法选取2015年10月至2017年10月我院诊治的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者34例(68眼)为CSC组,以一般资料与CSC组相配的34例正常人为对照组,采用EDI-OCT,测量两组脉络膜厚度。比较CSC组患者患眼、对侧眼及对照组脉络膜黄斑中心凹下脉络膜厚度。结果 CSC组患者的患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度相对于对照组明显更厚,差异具有统计学意义(t=4.013,P<0.05)。CSC组患者对侧眼脉络膜厚度分布在212~576μm,均值为(397.02±99.12)μm,与对照组比较,差异有统计学意义(t=-2.011,P<0.05)。结论 CSC患者脉络膜厚度较对照组正常人显著更厚,且常呈双侧性。EDI-OCT技术测量脉络膜厚度对CSC诊断和治疗都有重要的临床意义,值得推广应用。

集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析

目的:探讨集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果。方法:2014年1月至2015年6月选择在我院重症医学科诊治的肾功能衰竭患者67例为对照组,2015年7月至2016年12月诊治的肾功能衰竭患者97例为干预组,两组都给予基于中心静脉导管置管的血液净化治疗,对照组给予常规护理,干预组在对照组护理的基础上给予集束化护理护理。结果:干预组的重症医学科住院时间与总住院时间分别为6.54±1.00d和13.65±4.33d,都明显低于对照组的9.82±1.21d和16.13±4.56d。干预组在住院期间所发生的并发症情况(凝血功能异常、电解质紊乱、寒颤、心律失常等)均在一定程度上明显少于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理在血液净化中心静脉导管置管护理中应用能促进患者康复,减少并发症的发生,值得推广应用。

浅述医院内部控制的现状及对策

军中无法,等于自败,企业无规,等于自乱.控制是规范、是约束、是对舞弊者的否定、对损失的遏制.内部控制制度是单位为了提高经营管理效率、保证信息质量真实可靠、保护资产安全完整、促进法律法规有效遵循和发展战略得以实现而由单位治理层、管理层及其员工共同实施的一个权责明确、制衡有力和动态改进的管理过程.近年来,随着医疗体制改革的不断深入和现代医院制度的建立,医院管理的模式也正在发生巨变,现代企业管理的理念正全面引入到医院管理中.医院内部控制制度（以下简称内控制度）作为医院现代化管理的重要组成部分,是医院实施有效管理的重要工具,对提高医院经济管理水平,规范医院的经济活动,保障医院资产安全、财务可靠具有重要意义.

构建医院结算信息平台推进医疗保险事业发展

针对医院和医保农合主管部门结算的业务需求,信息化管理和业务支撑手段,做到了医保信息明细透明,的结算搭建了一个高效的数据交互平台。开发医保结算信息平台,应用效果证明该平台能够提供快速便捷的网络动态监控,提高了业务经办效率。

心脏术后患者中心静脉置管感染调查分析

目的:通过调查心脏术后行中心静脉置管(CVC)患者的感染分布,以便为CVC感染患者的临床治疗提供参考依据。方法:选取550例CVC患者为对象,观察CVC患者的感染分布情况,并采用logistic非条件回归分析CVC患者发生感染的影响因素。结果:在本研究的550例CVC患者中,共计69例CVC患者发生感染,感染率为12.5%。CVC尖端培养结果提示,69例CVC感染患者中,23例为阳性;通过分离得到病原菌23株,其中12株为革兰阳性菌,占52.2%;9株为革兰阴性菌,占39.1%;还有2株为真菌,占8.7%。在69例CVC感染患者中,52例为局部定植,10例为局部感染,7例为菌血症。单因素分析结果提示,高龄、导管直径大小、导管管腔多少、导管置留时间长短以及有无糖尿病史,为影响CVC患者发生感染的独立危险因素。结论:导致CVC患者发生感染的病原菌主要是革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌;CVC患者发生感染的影响因素主要有年龄因素、留置时间因素、导管因素以及合并症因素。