卵巢性腺母细胞瘤2例临床病理分析及文献复习

性腺母细胞瘤(gonadoblastoma,GB)是一种少见的卵巢生殖细胞-性索间质肿瘤。多见于青春期前后,临床多表现为性发育异常。根据不同的病理特点可分为单纯型和混合型性腺母细胞瘤。现将2例性腺母细胞瘤进行回顾性分析,讨论其临床表现、病理形态、免疫组织化学及外周血核型结果,进一步加深对本病的认识。1资料与方法1.1临床资料例1,患者19岁,女性,因下腹疼痛14天,外院B超检查发现“卵巢肿瘤”,随到我院住院查B超示子宫前方不均质回声团,大小10.0 cm×9.6 cm×6.4 cm,略呈分叶状,回声不均匀,内见小的不规则囊变区及斑片状强回声。

非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤样肿瘤临床病理特征及文献复习

目的探讨非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤样肿瘤(ASLT/APLT)临床特征、病理学形态、免疫组化特点及鉴别诊断。方法回顾性分析2例ASCL/APL患者的临床资料并复习国内外相关文献。结果2例患者,其中1例为男性,49岁,肿物位于头皮下,大小为1.5 cm×1.3 cm×1 cm。另1例为女性,72岁,肿物位于大腿,大小为13 cm×11.5 cm×7 cm。2例肿物肉眼均未见包膜。显微镜下:2例肿瘤边界均不清,局灶呈浸润性生长。在纤维及黏液的背景下,肿瘤由不同比例的非典型梭形细胞、脂肪细胞、脂肪母细胞及多核细胞组成。免疫组化:2例梭形细胞均弥漫表达CD34、P16,1例S-100阳性,1例CDK4阳性,2例MDM2均阴性。视网膜母细胞瘤基因蛋白(Rb)1例阴性,1例阳性。Ki-67增殖指数1%~2%。MDM2基因荧光原位杂交检测2例肿瘤均为阴性。2例患者均只做了肿瘤切除,随访至2022-04,均未见复发及转移。结论ASLT/APLT为同一谱系的少见类型的良性肿瘤,细胞形态存在非典型性,易与其他良恶性软组织肿瘤相混淆,鉴别诊断需要结合免疫组化及分子检测。

原发性胃肠型子宫内膜黏液癌临床病理特征

目的探讨原发性胃肠型子宫内膜黏液癌(GTEA)临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法收集2021-02—2022-07青岛市城阳区人民医院1例原发性GTEA和山东省聊城市人民医院1例原发性GTEA,回顾性分析其临床病理特征,STK11基因突变情况及预后,并复习相关文献。结果2例患者年龄分别为69岁、78岁,术前刮宫病理检查均提示子宫内膜癌,行子宫内膜癌根治术。病理组织学检查:例1主要表现为两种组织学形态,一种呈管状乳头状排列,另一种在富于黏液的背景中可见黏液腺癌细胞团及印戒细胞;例2主要呈筛孔状及绒毛腺管状结构,衬覆黏液柱状上皮,核轻度异型。2例免疫组化染色均显示肿瘤细胞弥漫性表达CEA、Villin、PAX8,不同程度表达P16、CK7、MUC-6,P53野生型,Ki-67增殖指数分别为40%、45%,错配修复蛋白(MMR)检测示微卫星稳定性,STK11基因8号外显子检测,未发现热点突变。例1随访17个月,CT示肺内多发性肿瘤转移,例2随访5个月,病情稳定。结论原发性GTEA是一种较罕见肿瘤,形态及免疫表型具有胃(胃肠)等分化的特点,需要与多种恶性肿瘤进行鉴别,与经典子宫内膜黏液癌相比,预后较差。

结直肠癌卵巢转移14例临床病理分析

目的探讨结肠/直肠癌(CRC)卵巢转移性肿瘤的临床病理学特征。方法收集CRC卵巢转移14例,对其临床特点、病理学及免疫表达进行分析。结果患者年龄47~79岁,中位年龄59岁。9例见网膜/腹膜结节或腹水,8例单侧卵巢转移,3例双侧病变不对称性增大,肿瘤直径2.5~23.0 cm,平均12.7 cm。镜下多数病例以膨胀性浸润为主,可见类似卵巢原发黏液性肿瘤形态改变,少数呈黏液腺癌或印戒细胞形态,易见上皮间质裂隙。免疫表型:肿瘤细胞CK20、SATB2、CDX2阳性,CK7阴性或弱阳性。3例术中快速误诊为卵巢原发性肿瘤。结论CRC卵巢转移单侧多见,双侧卵巢转移中,病变可呈不对称增大,诊断需结合病史、术中情况、组织学特征并辅以免疫组化综合分析。需主要与卵巢原发性黏液性肿瘤鉴别。

乳腺癌患者不同病理学特征组织内p53蛋白表达的观察分析

目的探讨p53蛋白在乳腺癌不同病理学特征患者中的表达及其与不同病理学特征的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月青岛市城阳区人民医院收治的80例乳腺癌患者的临床资料。采用免疫组化检测乳腺癌组织(浸润性导管癌、浸润性小叶癌、具有髓样特征的癌、黏液癌及导管原位癌)及癌旁正常组织中p53蛋白的表达水平,分析p53蛋白表达与乳腺癌患者不同病理学特征(肿瘤大小、分子亚型、淋巴结转移及组织学分级)的关系;通过Spearman秩相关分析p53蛋白表达与淋巴结转移、组织学分级的相关性。结果p53蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05);p53蛋白阳性表达及阴性表达中年龄、肿瘤大小、分子亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05),p53蛋白阳性表达中淋巴结转移、组织学分级Ⅲ级占比高于p53蛋白阴性表达(P<0.05);经Spearman秩相关性分析显示,淋巴结转移、组织学分级与p53蛋白阳性表达呈显著正相关(P<0.05),与p53蛋白阴性表达无显著相关性(P>0.05)。结论p53蛋白在乳腺癌组织中呈高表达,其水平与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移相关。

IL-17F、ANKRD49在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的分析白细胞介素-17F(IL-17F)和锚蛋白重复结构域49(ANKRD49)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法收集60例NSCLC患者NSCLC组织及癌旁正常组织。采取免疫组化法检测NSCLC组织、癌旁组织ANKRD49、IL-17F表达情况。采用多元线性回归分析ANKRD49、IL-17F表达与NSCLC临床病理特征的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析ANKRD49、IL-17F表达情况对患者生存率的影响。结果NSCLC组织ANKRD49、IL-17F表达阳性率高于癌旁组织(P<0.05)。TNMⅠ期、无淋巴结转移、高分化程度的NSCLC组织中IL-17F表达阳性率分别高于TNMⅡ和Ⅲ期、有淋巴结转移和低分化程度(P<0.05);TNMⅢ期、有淋巴结转移、低分化程度的NSCLC患者癌组织中ANKRD49表达阳性率分别高于TNMⅠ和Ⅱ期、无淋巴结转移和中高分化程度者(P<0.05)。TNM分期是NSCLC组织IL-17F表达的影响因素;淋巴转移、分化程度是NSCLC组织ANKRD49表达的影响因素(P<0.05)。NSCLC患者IL-17F表达阳性者生存率高于阴性者(P<0.05),而ANKRD49表达阳性者生存率低于阴性者(P<0.05)。结论IL-17F、ANKRD49在NSCLC患者癌组织中的表达较高,且均与NSCLC患者预后关系密切,可作为评估NSCLC患者预后的潜在靶点。

国际宫颈腺癌标准和分类:宫颈浸润性腺癌一种新的病理分类

与2014版WHO分类不同,作者试图根据与病因[即人类乳头瘤病毒(HPV)感染]相关的形态学特征对宫颈腺癌(ECAs)进行分类。该文描述的国际宫颈腺癌标准和分类(IECC标准)将ECAs区分为两种类型,即人乳头状瘤病毒相关性腺癌(HPVA)(高倍可见腺上皮的核分裂和细胞凋亡)和无或有限的HPVA特征的宫颈腺癌[非人类乳头状瘤病毒相关性腺癌(HPVA)],然后根据胞质特点对HPVA进行分类(主要是提供与现有分类方案的连续性)。

胰腺导管内管状乳头状肿瘤:33例临床病理和免疫组化分析

胰腺导管内管状乳头状肿瘤属于胰腺导管内肿瘤家族成员。因此，有关其组织学特征和免疫表型、临床生物学行为以及与其它胰腺肿瘤异同点的文献报道较少。本组33例胰腺导管内管状乳头状肿瘤是迄今为止报道例数最多。免疫组化标记包括细胞角蛋白、糖蛋白、胰腺酶、肠道和神经内分泌分化的标志物，

具有无蒂锯齿状腺瘤组织学特征的有蒂锯齿状息肉:临床病理和分子学分析

作者描述一种未被认识的表现为典型无蒂锯齿状腺瘤／息肉（SSA／P）的结肠有蒂锯齿状息肉，好发于老人，所有息肉均有蒂，位于近端结肠，体积较小。组织学上，息肉显示典型的SSA／P特征，即隐窝基底部不规则，Ki-67不对称性表达。所有息肉均显示BRAF—V600E基因突变。

伴CD3异常表达的B细胞肿瘤21临床病理分析

传统上认为，免疫标记CD3阳性的肿瘤仅局限于T系或／NK系肿瘤，但最近有报道极少数成熟B细胞肿瘤可表达CD3，这些肿瘤常与EB病毒感染相关。作者描述了21例免疫组化表达CD3的B系肿瘤的临床病理特征：包括12例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCLs）、2例浆母细胞性淋巴瘤（PBLs）、4例浆细胞肿瘤、2例伯基特淋巴瘤和1例结节性滤泡性淋巴瘤（3A级）。

肾细胞癌胃转移的临床病理学特征分析及文献复习

目的探讨肾癌胃转移的临床特征、病理学形态、免疫组化特点及鉴别诊断。方法回顾性分析1例肾癌胃转移患者的临床资料并复习国内外相关文献。结果患者男性,84岁,因乏力、贫血就诊,CT及胃镜检查均显示胃底隆起性病变,病理活检示固有层内弥漫片状或巢状增生的肿瘤细胞,细胞形态温和,核小、核膜不规则,可见核仁,胞质透明或嗜酸,免疫组化表达CK、EMA、PAX-8、CD10及CAⅨ。结合患者17年前因肾透明细胞癌行右肾切除术史,病理诊断为胃转移性肾细胞癌。结论肾癌胃转移非常罕见,细胞形态相对温和,加上肾细胞癌的诊断到发现胃转移的平均时间较长,影像学和内镜表现无特殊性,因此病理诊断中极易误诊和漏诊,全面了解病史对正确的病理诊断至关重要。

乳腺癌组织内缺氧诱导因子-1α、胸苷磷酸化酶、血管内皮生长因子表达水平及其与淋巴结转移的关系

目的探讨乳腺癌组织内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胸苷磷酸化酶(TP)及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平及其与淋巴结转移的关系,以期为临床提供参考。方法选取2017年9月至2022年9月于青岛市城阳区人民医院接受手术治疗的80例乳腺癌患者为研究对象进行回顾性分析,检测患者乳腺癌组织和癌旁乳腺组织中HIF-1α、TP及VEGF水平,探讨其与临床病理特征的关系。结果乳腺癌患者癌组织中HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。导管浸润组与非导管浸润组患者HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高分化组、中分化组患者HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率低于低分化组(P<0.05);高分化组与中分化组患者HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。I期组和Ⅱ期组患者HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率低于Ⅲ期组(P<0.05);I期组与Ⅱ期组患者HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有转移组患者HIF-1α、TP及VEGF阳性表达率高于无转移组(P<0.05)。结论HIF-1α、TP及VEGF在癌组织中均呈阳性表达,且与淋巴结转移密切相关。

川芎嗪与氨基胍联合治疗对新生链脲佐菌素糖尿病大鼠肝功能的影响

目的:研究川芎嗪与氨基胍联合治疗对新生链脲佐菌素糖尿病大鼠(n0-STZ大鼠)肝功能的影响。方法:用出生当日Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制n0-STZ大鼠模型。设立正常对照组、模型组、二甲双胍治疗组及川芎嗪+氨基胍联合治疗组。第32周检测空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性、肝组织中NO浓度、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性及iNOS、caspase-3、Fas和Bcl-2蛋白的表达。结果:两组治疗均可以降低FPG及IRI,也可以降低肝组织NO浓度、iNOS活性及iNOS表达水平,改善肝功能,而联合治疗作用强于二甲双胍。与二甲双胍相比,联合治疗在降低肝组织caspase-3、Fas蛋白表达方面作用较强,在增加Bcl-2蛋白表达方面作用无显著差异。结论:川芎嗪+氨基胍联合治疗和二甲双胍单独治疗都能抑制iNOS活性,降低iNOS、caspase-3及Fas蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,从而改善肝脏功能,但川芎嗪与氨基胍联合治疗保护肝功能的作用优于二甲双胍。

利用RNA干扰技术抑制糖调节蛋白78在大肠癌细胞系中的表达

目的:观察靶向shRNA质粒表达载体(PGPU6/GFP/Neo-GRP78)对大肠癌RKO细胞系GRP78mRNA及蛋白的作用.方法:采用免疫组织化学及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测结直肠腺癌、腺瘤及正常黏膜组织中GRP78的表达;使用脂质体2000将GRP78靶向shRNA质粒表达载体(PGPU6/GFP/Neo-GRP78)转染至RKO细胞内,应用RT-PCR与Westernblot法检测GRP78基因及蛋白的表达.结果:GRP78在结直肠癌组织中的表达水平显著高于正常黏膜组织(9.470±0.754vs0.780±2.468,Z=-8.140,P<0.05),腺瘤组织中其表达水平高于正常黏膜组织而低于癌组织,差别有统计学意义(5.330±2.744vs1.000±0.840,9.560±2.093,均P<0.05).然而在mRAN水平上,GRP78在3种组织中的表达无统计学意义;靶向shRNA质粒表达载体PGPU6/GFP/Neo-GRP78能明显抑制RKO细胞中GRP78蛋白及mRNA的表达(F=11.670,271.860,均P<0.05).结论:靶向shRNA质粒表达载体(PGPU6/GFP/Neo-GRP78)能明显抑制RKO细胞GRP78mRNA及蛋白的表达,为进一步明确GRP78在结直肠腺癌细胞增殖动力学中的作用奠定了实验基础.

卵巢移行细胞癌是低分化型高级别浆液性或子宫内膜样腺癌

依据最新WHO分类，卵巢移行细胞肿瘤包括Brenner瘤（BTs）和移行细胞癌（TCC；非BTs），但对于TCC是一种明确的肿瘤实体还是高级别浆液性癌（HG—SC）的形态学亚型仍存在争议。本文的目的是通过对TCC的形态学、免疫组化和分子学特征进行分析，解决上述问题。作者共收集488例卵巢上皮性癌，根据Kobel和其同事修订的最新WHO分类重新分类。共诊断35例TCC，其中25例和6例TCCs分别混合有HG—SC和子宫内膜样腺癌成分，4例单纯性TCC。

乳腺黏液腺前驱病变130例分析

乳腺黏液癌（MC）与常见的经典型浸润性导管癌不同，是一种预后相对较好的肿瘤。目前，有关MC前驱性病变的资料非常有限。本文主要报道黏液性导管原位癌（DCIS）作为MC的前驱病变的特征模式。收集2000—2011年Detroit市亨利福特医院的130例MC的所有切片重新复习并再分类为MC、DCIS，并探索从DCIS至MC的转变模式。65例进行Calponin、p63、CgA、Syn、CD56和MIB-1的免疫染色分析。

纤维蛋白相关性EBV阳性大B细胞淋巴瘤:一种不同于慢性炎症相关性弥漫大B细胞淋巴瘤而特征明显的惰性肿瘤

目前，罕见部位局限性纤维蛋白相关性EB病毒（EBV）阳性大B细胞增生淋巴瘤已有报道。本组12例患者中位年龄55．5岁，男女比为3：1。12例纤维蛋白相关性EBV阳性大B细胞增生淋巴瘤中，镜下见淋巴瘤为偶发，包含3例心房黏液瘤，3例血管内移植物相关性血栓，2例慢性血肿和4例假性囊肿。病变均为非生发中心B细胞来源，

HPV E6/E7 mRNA原位杂交诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变

宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[亦称宫颈上皮内瘤变,1级(CIN1)]可带来相当大的诊断挑战,并且与观察者之间重复性较差和过诊断有关。此外,一些辅助性检测项目,如p16免疫组化检查在解析LSIL与正常/反应性鳞状上皮病变的差异作用不大。人类乳头状瘤病毒(HPV)RNA原位杂交(ISH)检测在LSIL的诊断中可能是一种较好的辅助诊断方法,但目前这方面尚没有较大宗病例的研究。

人乳头状瘤病毒不是膀胱内翻性乳头状瘤的病原体

膀胱内翻性乳头状瘤少见，占所有膀胱肿瘤不足1％，虽然对于内翻性乳头状瘤本质是良性的观点一致，但有关其发病机制知之甚少。一些人认为人乳头状瘤病毒（HPV）在肿瘤的发展过程中起重要致病作用。但这种观点尚缺少足够的证据，并且关于HPV在其它膀胱肿瘤中的作用同样存有争议。为了进一步探讨HPV在尿路上皮肿瘤中可能的致病因素，作者评估27例膀胱内翻性乳头状瘤HPV的表达。

伴von Hippel-Lindau病患者发生透明细胞乳头状肾细胞癌样肿瘤与散发性透明细胞乳头状肾细胞癌无关

虽然透明细胞乳头状肾细胞癌（CCPRCC）缺少3p染色体和VHL基因异常，但其组织形态与透明细胞肾细胞癌有重叠。vonHippel—Lindau（VHL）患者（VHL基因突变）发生CCPRCC的病例罕见报道，其意义尚未明了。作者分析12例伴VHL病患者14个CCPRCC样肿瘤和13个透明细胞肾细胞癌的形态学、免疫表型和分子学特征。