1,25-二羟基维生素D3在临床医学领域中的研究进展

维生D具有调节钙、磷代谢,影响细胞分化等生理功能。越来越多的研究表明维生素D缺乏与多种疾病的发生与发展相关,例如骨质疏松症、免疫性疾病、帕金森病、动脉粥样硬化、肿瘤等。本文主要就维生素D在临床医学治疗领域的研究进展作一综述。

高海拔地区中年腹股沟疝患者早期手术干预的临床价值

高海拔地区有着独特的气候环境,低氧分压及空气干燥。腹股沟疝是发病率较高的腹部疾病,手术操作在较多基层医院都可开展。据统计全世界每年腹股沟疝手术有超过2000万例,手术是治疗疾病唯一有效的方式。老年患者发病率逐年增高,病史拖延时间久,同时在青年时间就存在腹股沟疝疾病,由于患者未重视自身疾病,发生绞窄性疝发生率也越来越高,一旦疝绞窄需立刻手术,此时患者死亡风险及术后并发症都很高。我国通常把60岁作为老年人的划分,国内男性退休年龄也是60岁。目前国内很少关于中年腹股沟疝患者早期干预或拖延手术治疗带来的不利影响探讨。本文从中年腹股沟疝患者提前干预的角度,通过文献检索及临床分析的方法对中年腹股沟疝患者早期干预进行论述,减少患者治疗费用及降低术后并发症发生率。

临床医学专业中医学课程思政教育的探索

中医学课程是临床医学专业本科学生必修的专业课。课程思政是我国高校新的教育模式,是新时代教学改革的主方向。中医学专业课程蕴含着中医药文化优秀品质,将课程思政教育模式应用于中医学教学中,将对临床医学专业学生职业素养、职业信念及中医药文化传承起到关键的作用。此文结合临床医学专业学生的特点,初步探索中医学课程中思政教育的设计。

青海地区不同种族、人群胃癌临床流行病学研究

胃癌是世界上第四大的常见恶性肿瘤,同时也是导致与肿瘤发展相关的最主要致死因素之一。据统计,在胃癌的新发患者中有高达百分之七十的患者都是出现在发展中国家,而中国又是个胃癌高发大国,近年来的发生趋势也逐渐递增,不过,在我国的各个地方胃癌发生率也存在着显著的差别。青海省由于地处青藏高原,也是个具有众多少数民族共存的地区,平均海拔都达到了三千米以上,其所特有的高原气候、进餐习惯、社会经济条件、环境卫生条件、教育等相关因素影响着该地区胃癌的发生发展及分布特征,但受限于该地区的经济条件和卫生技术落后等多方面原因又使得在该地区的胃癌相关死亡率位居全国前列,严重危害着当地居民的健康与生活。因此,分析青海地区胃癌患者发病情况及相关危险因素,为胃癌的早期预防和诊断提供临床依据。

胃癌中循环肿瘤细胞及其临床意义的研究现状

胃癌早期诊断率较低,发现时多已晚期,复发和转移成为胃癌生存率低的主要原因,循环肿瘤细胞(CTC)是从原发肿瘤处脱落并进入血液循环的癌细胞。检测胃癌患者外周血CTC表达可为肿瘤分期和预后评估提供参考,现就胃癌中循环肿瘤细胞的临床意义的研究及展望作一综述。

阿帕替尼单药或联合SOX方案及PD-1单抗治疗晚期胃癌的临床进展

我国胃癌负担极为沉重,具有分期晚、肿瘤负荷大、异质性强及预后差等特点,大多数患者确诊时已经处于晚期。晚期胃癌患者既往一线标准化疗带来的生存获益非常有限,随着抗肿瘤靶向药物的发展,抗血管靶向药物倍受关注。血管内皮生长因子受体抑制剂阿帕替尼,可靶向胃癌组织的新生血管,延缓其生长速度,从而抑制晚期胃癌的进一步恶化。本文将对阿帕替尼单药或联合SOX方案及PD-1单抗治疗晚期胃癌的临床进展作一综述。

D2-40在胃癌中的研究进展及临床意义

D2-40是种与癌胚抗原M2A特异性结合的单克隆抗体,仅存在于淋巴内皮细胞,可特异地标记淋巴管内皮细胞,具有很强的特异性和灵敏度。随着D2-40的应用,发现其在肺腺癌、乳腺癌、结直肠癌中可以作为独立的预后的因素。同时大量研究发现,胃癌患者预后不良的主要原因是淋巴道转移,D2-40可特异地标记淋巴管,显示胃癌中心及其周围的淋巴管密度,为胃癌的胃癌分期、淋巴结转移、组织学分型及早期治疗提供线索,有望成为胃癌的独立预后因素,为胃癌的治疗及预后提供有利线索。该文就D2-40在胃癌中的研究进展作一综述,为疾病的治疗及预后评估提供新的思路和策略。

宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用研究

研究宫腔镜在诊治异常子宫出血中的效果。方法 将2021.04-2022.04时间段在我院进行治疗的190例异常子宫出血患者诊治资料进行回顾性分析,分为对照组(90例)和观察组(100例),对照组采用B超+诊断性刮宫术进行诊治,观察组在其基础上进行宫腔镜诊治,以异常子宫出血疾病检出率和治疗有效率作为评价指标。结果 观察组经过宫腔镜诊治后,异常子宫出血疾病总检出率未96.0%,而对照组仅为81.11%,总检出率指标存在显著性差异(P<0.05);观察组治疗有效率未97.0%,对照组治疗有效率为86.67%,治疗有效率指标存在显著差异(P<0.05)。讨论 宫腔镜应用在异常子宫出血患者的诊治中效果较理想,可以提高疾病总检出率和治疗有效率,因此可以进行临床应用推广。

“五位一体”外科学临床技能教学模式的探索与实践分析

探索外科学应用“五位一体”临床技能教学模式的实践效果。方法 试验将我院2021年2月至2022年6月之间临床烧伤整形科学生纳入此次教学模式探索研究中,共选取临床实习学生60名,以学生在校学号作为分组依据,均分为两组,其中,对照组30名学生结合实习学生所属院校教学大纲开展基础技能学习,研究组30名学生应用“五位一体”临床技能教学模式,分析比对教学模式的不同对临床学生个人能力提升、理论实践知识掌握和思维表达能力提高效果。结果 研究组学生理论和实践知识得分(94.62±5.48/95.29±6.36)均高于对照组(86.32±6.19/87.62±8.18)p<0.05;研究组学生思维、表达、合作及学习能力均优于对照组p<0.05;研究组学生对临床教学老师的授课态度(96.27±8.52)、素质(95.16±7.23)理论(94.73±6.58)及实践教学能力(95.60±7.09)满意度更高p<0.05。结论 外科学应用“五位一体”临床技能教学模式可以显著提高实习学生个人能力和素养,强化技能操作水平,临床教学实践效果显著,可积极推广。

DKK-1、TAT-2联合血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在胃癌早期诊断中的临床价值分析

目的 探讨血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)、肿瘤相关胰蛋白酶原-2(TAT-2)联合胃蛋白酶原(PG)、胃泌素-17(G-17)在胃癌早期诊断中的临床价值。方法 选取2021年10月至2022年10月在该院行胃镜检查发现胃黏膜病变的患者125例作为研究对象,其中癌前病变31例(癌前病变组)、早期胃癌32例(早期胃癌组)、进展期胃癌32例(进展期胃癌组)、慢性非萎缩性胃炎30例(对照组)。检测所有患者血清中DKK-1、TAT-2、PG及G-17水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨其在胃癌早期诊断中的临床价值。结果 与对照组比较,癌前病变组、早期胃癌组、进展期胃癌组PG-Ⅰ水平逐渐降低,PG-Ⅱ、G-17、DKK-1、TAT-2水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但早期胃癌组与进展期胃癌组TAT-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清DKK-1水平与胃癌患者肿瘤最大径、淋巴结转移、分化程度及临床分期有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、G-17、DKK-1、TAT-2诊断胃癌的曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.862、0.789、0.870、0.914(P<0.05),新ABC法+DKK-1、新ABC法+TAT-2诊断胃癌的AUC分别为0.979、0.980(P<0.05),所有指标联合诊断胃癌的AUC为0.993。结论 PG、G-17作为一种传统的血清学标志物,诊断价值确切,DKK-1、TAT-2水平随胃黏膜病变的不同表现差异明显,上述所有指标联合诊断对胃癌有较高的价值。

早期肺康复训练对脑卒中相关性肺炎患者的临床应用价值探索

目的探讨早期肺康复训练对脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者的临床应用价值,也为其在临床上的进一步推广应用提供理论依据。方法选取2021年1—12月于青海大学附属医院康复医学科、重症医学科、急诊ICU、脑外科、神经内科明确诊断为SAP的60例患者作为研究对象,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在对照组基础上增加肺康复训练治疗,共治疗两周。分析两组治疗前后氧合指数,博格呼吸困难指数、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分。结果治疗两周后,治疗组氧合指数、改良Barthel指数评分分别为(425.83±34.51)mmHg、(44.53±17.18)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=-2.152、-2.022,P<0.05)。治疗两周后,治疗组博格呼吸困难指数评分(1.23±0.58)分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规康复训练的基础上增加肺康复训练更加有利于改善SAP患者的氧合指数及呼吸困难症状,促进肺炎的康复,从而提高患者日常生活活动能力。

股骨干骨折的临床治疗进展

股骨干骨折是指股骨小转子以下至股骨髁上之间部分股骨的骨折,是临床上比较常见的骨折之一。股骨是腿部关键骨之一,医治不合理将造成腿部畸型及功能问题。当前,股骨干骨折的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种,其中手术治疗方式主要是使用外固定架、接骨板和髓内钉等技术。股骨干骨折是一种严重的损伤,通常与高能量创伤机制有关,如车祸伤、重物砸伤及高处坠落伤等,这在受伤患者中很常见。其中,间接创伤机制可导致复杂的股骨干骨折,尤其是对于骨量较小的患者,如高处坠落时暴力因杠杆、扭转等作用导致的粉碎性股骨干骨折。因此,股骨干骨折的治疗方法通常由合并症、损伤和患者的医疗状况所决定。本文就现阶段儿童及成人股骨干骨折的治疗方法进展作一阐述。

青海田鼠源鼠突线虫的分子鉴定与进化分析

为鉴定青海田鼠源线虫种类,通过PCR方法扩增该线虫样本的线粒体COI基因序列,对扩增产物进行测序和序列比对,并进行系统发育分析。结果表明,获得的青海田鼠源线虫分离株与鼠突线虫Mastophorus muris一致,同源性可达98.6%;种系发育进化树表明,该分离株与GenBank中已公布的其他线虫类所属分支相距较远,而与M.muris(MK8674)处于同一分支并且亲缘关系最近,属于胃寄生线虫的鼠突线虫。本研究首次从分子水平上鉴定出青海田鼠源鼠突线虫,可进一步为青藏高原鼠突线虫流行病学调查提供科学依据。

碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克早起液体复苏中的临床应用

创伤失血性休克是一种常见且危重的病症,对患者生命造成严重威胁。有效的液体复苏是创伤失血性休克早期治疗的重要环节,而选择合适的液体复苏策略对于患者的康复和生存至关重要。碳酸氢钠林格液作为一种常见的液体复苏方案,在近年来的临床实践中受到了广泛关注。本综述旨在综合分析碳酸氢钠林格液在创伤失血性休克液体复苏中的应用效果,从改善血液动力学指标、提高存活率和存活时间、调节酸碱平衡和减少炎症反应以及改善凝血功能等方面,探讨其临床价值和应用前景。

胸水LDH同工酶、VEGF及IL在良恶性病变中的临床诊断价值

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化,使胸腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleural effusions, PE),简称胸水。

加味八珍汤影响甲状腺术后甲状旁腺功能的临床研究

甲状腺疾病的发病率不断升高,因手术治疗引发的并发症问题也对人们生活及社会经济带来很大的负面影响。随着“中医快速康复外科”理念的提出,中医药在围手术期的应用已经成为研究热点。减轻术后应激、缓解术后不适是快速康复的要求。中医药独特的多靶点综合调理优势,对减轻患者的痛苦、缩短患者住院时间、促进患者的康复与改善生活质量,并在临床上广泛应用及推广具有很大的价值,同时也是此次课题所研究及探讨的主要内容。

基于人工智能的临床决策支持系统在肝细胞癌中的应用

肝癌是世界范围内一种较为常见的恶性肿瘤,随着科技的飞速发展,目前在肝癌的早期诊断和治疗方面,基于人工智能的临床决策支持系统提供了新的解决方案。它能实时收集临床数据和医学知识,提供更准确的诊断和治疗建议。本文对近年来基于人工智能的临床决策系统进行了综述,包括肝癌的预测、诊断、个性化诊疗方案和预后监测等方面。同时,也讨论了该领域面临的挑战和未来的发展方向,总的来说,基于人工智能的临床决策支持系统对肝癌的早期诊断和治疗具有重要的应用价值。

HER-2在肝细胞癌中表达及临床意义的meta分析

目的 系统评价人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 计算机检索PubMed、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集国内外关于HER-2在HCC中表达的病例-对照研究,检索时限为从建库至2023年5月。由2名研究者独立检索筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,用Revman5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入31个病例-对照研究,共计2558例患者。Meta分析结果显示:HER-2在HCC中的阳性率(54.3%)高于对照组(50.5%),差异具有统计学意义[OR=1.87,95%CI(1.13,3.10),P=0.01];HCC中HER-2的表达在不同年龄[OR=0.48,95%CI(0.25,0.94),P=0.03]、分化程度[OR=2.61,95%CI(1.84,3.69),P<0.01]、肿瘤直径[OR=1.93,95%CI(1.25,2.98),P=0.003]、是否血行转移[OR=5.42,95%CI(3.15,9.31),P<0.01]、临床分期[OR=2.02,95%CI(1.39,2.94),P=0.0003]、是否侵犯门静脉[OR=1.73,95%CI(1.11,2.72),P=0.02]及是否血清HBsAg阳性[OR=2.22,95%CI(1.55,3.18),P<0.01]方面差异具有统计学意义。结论 HER-2在HCC中差异表达且其表达水平和某些临床病理特征相关,提示其在HCC的发生机制中起重要作用,为今后HCC的诊断和分子靶向治疗提供了更高级别的证据。受到纳入文献数量与质量的限制,上述结果需要更多高质量的研究加以验证。

超微通道经皮肾镜的临床应用

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)在治疗泌尿系上尿路结石中起着举足轻重的作用。科技在不断发展,技术也不断提出新的需求,内窥镜技术的微创理念得到了广泛的重视,内窥镜微创技术也在飞快地发展,PCNL逐渐趋向于微创和无管化,各种新型的小通道PCNL也逐渐出现。其中,我国自主研发的超微型PCNL(SMP)是一种具有F10-14通道的新型PCNL,为肾结石的治疗手术方式提供了新的思路,在临床工作中取得了一定的成果。许多研究表明,SMP在保持结石清除率(SFR)的同时,具有出血少、疼痛评分低、住院时间短、无管率高等优点。本文将着重介绍和讨论超微通道经皮肾镜的临床应用。

滋阴明目汤调控炎症及自噬反应保护dAMD大鼠视网膜损伤的实验研究

目的 探讨滋阴明目汤通过调控炎症及自噬反应对干性年龄相关性黄斑变性(dAMD)大鼠视网膜损伤的保护作用。方法 使用光损伤装置建立dAMD大鼠模型,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组(MG)、维生素E组(VE)和滋阴明目汤组(ZYMM),另设对照组(CG),每组12只。给予VE组大鼠灌胃维生素E溶液,ZYMM组灌胃滋阴明目汤,CG组、MG组灌胃等体积0.9%氯化钠注射液,连续灌胃2周。末次给药后,采集大鼠血清与视网膜。苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠视网膜形态,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测大鼠视网膜核因子κB(NF-κB)、人微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、苄氯素1(Becline-1)的mRNA表达,免疫组织化学和Western Blot分别检测视网膜NF-κB、LC3B、Beclin-1蛋白表达。结果 (1)视网膜形态:MG组大鼠视网膜各层之间分界模糊,厚度变薄,外网层结构不清,细胞排列紊乱。ZYMM组与VE组视网膜各层结构较MG组紊乱程度减轻,细胞排列稍乱,水肿程度减轻。(2)炎症因子:MG组大鼠血清IL-1β、TNF-α表达高于CG组(t_(IL-1β)=6.277、t_(TNF-α)=9.085,均P=0.000),VE组、ZYMM组大鼠血清IL-1β、TNF-α表达低于MG组(VE:t_(IL-1β)=5.821、t_(TNF-α)=7.574,均P=0.000;ZYMM:t_(IL-1β)=4.528、t_(TNF-α)=5.996,均P=0.000),差异均有统计学意义。(3)mRNA:MG组大鼠视网膜NF-κB、LC3B、Beclin-1 mRNA表达均高于CG组(t_(NF-κB)=4.776、t_(LC3B)=5.423、t_(Beclin-1)=4.854,均P=0.000),VE组、ZYMM组大鼠视网膜NF-κB、LC3B、Beclin-1 mRNA表达均低于MG组(VE:t_(NF-κB)=3.444,P=0.002;t_(LC3B)=4.092,P=0.000;t_(Beclin-1)=2.841,P=0.008;ZYMM:t_(NF-κB)=2.655,P=0.013;t_(LC3B)=3.539,P=0.001;t_(Beclin-1)=2.481,P=0.009),差异均有统计学意义。(4)蛋白:MG组大鼠视网膜pNF-κB、LC3B、Beclin-1蛋白表达均高于CG组(t_(p-NF-κB)=6.446,P=0.000;t_(LC3B)=5.543,P=0.001;t_(Beclin-1)=9.075,P=0.000),VE组大鼠视网膜LC3B、Beclin-1表达均低于MG组(t_(LC3B)=2.717,P=0.026;t_(Beclin-1)=5.936,P=0.000),ZYMM组大鼠视网膜p-NF-κB、Beclin-1蛋白表达均高于MG组(t_(p-NF-κB)=4.754,P=0.001;t_(Beclin-1)=7.394,P=0.000),差异均有统计学意义。结论 滋阴明目汤可通过降低炎症和自噬水平,发挥对dAMD大鼠视网膜保护作用。