青海红十字医院

青海红十字医院(青海省监狱局中心医院)始建于1949年10月,是青海省集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、监管为一体的三级甲等综合性医院。医院确立了 "红十字让生命更健康"的服务理念,推行以病人为中心、以质量为核心的服务模式,实施科学管理与服务创新。先后被评定为"全国百姓放心示范医院" "国家级爱婴医院""全国医院(卫生)文化建设先进单位""全国慢病防控示范基地""青海省全民健康管理示范医院"。

医院轨道物流系统的效率与效果分析——以青海红十字医院为例

以青海红十字医院为例,解析轨道物流系统在医院的应用。通过对轨道物流传输频次与时间点等数据的分析,探讨了医院轨道物流系统的运行效率和效果。

青海红十字医院高危心房颤动患者华法林使用现状调查

目的：调查青海红十字医院高危心房颤动患者华法林使用情况。方法：采用调查问卷形式将我院2012年1月—2012年8月高危心房颤动患者的华法林使用现状进行总结。结果：共收集到全院（1～8）月各相关科室高危心房颤动患者调查资料480份。高危心房颤动患者仅32例（6.6%）使用了华法林抗凝,448例（93.4%）患者未应用华法林。448例未应用华法林的高危心房颤动患者中,216例（48.2%）因经治医师未建议应用华法林,134例（29.9%）因患者无法忍受检测凝血功能时的频繁抽血化验,98例（21.9%）患者因胃肠道出血等副作用而拒绝使用。结论：高危心房颤动患者极易并发脑卒中应及早应用华法林。

青海省公立医院科技人才队伍建设路径探究

公立医院是青海省医疗服务体系的主体,近年来经过长期综合改革探索,青海省公立医院的发展历程已经到了从“量的积累”向“质的提升”转变的关键期。为推动公立医院高质量发展,2021年青海省出台了《青海省推动公立医院高质量发展实施方案》,开启了新一轮的医院改革发展计划。在此背景下,文章以青海省公立医院科技人才队伍建设为对象,分析了人才工作之于医院高质量发展的重要意义以及目前面临的问题,并结合方案执行3年以来省内取得的一些成效和优秀做法,就今后各级公立医院科技人才队伍建设提出了思考和建议。

“互联网+”环境下公立医院全面预算管理的策略

随着分级诊疗制度、医保支付方式改革等政策的推行,医改逐步进入深水区,公立医院经济运行压力显著增加,务必要提升医疗服务质量和水平。其中,最为重要的手段和方法就是实施全面预算管理,通过优化资源配置、提高内部经费利用效率、降低管理成本等,以便于助力公立医院的高质量发展。基于此,本文主要以互联网为背景,掌握公立医院全面预算管理的价值,深层次分析该项工作实施中的缺陷,具体表现在全面预算管理意识薄弱、预算编制不到位、预算管理缺少信息技术支持等,并就这些问题做好应对,涵盖更新全面预算管理意识、提升预算编制质量、注重预算管理信息化建设等。

奈达铂与顺铂每周同步化疗在宫颈癌根治性放射治疗中的不良反应对比分析

对比奈达铂与顺铂每周同步化疗应用于宫颈癌根治性放射治疗中的不良反应情况,为临床选择更优的化疗药物提供参考。方法 选取2022年10月至2024年10月在我院接受宫颈癌根治性放射治疗且同步化疗的患者120例,按照随机数字表法分为奈达铂组和顺铂组,每组各60例。两组均接受常规的根治性放射治疗,同时奈达铂组采用奈达铂进行同步化疗,顺铂组采用顺铂进行同步化疗,对比两组患者化疗期间血液学毒性、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应的发生情况。结果 在宫颈癌根治性放射治疗同步化疗中,奈达铂组在血液学毒性(白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低)、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻、食欲不振)方面的发生率均低于顺铂组(P<0.05),肝肾功能损害总体情况较顺铂组轻(P<0.05),而两组在神经毒性及过敏反应等其他不良反应发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在宫颈癌根治性放射治疗同步化疗中,奈达铂对比顺铂有一定优势,但临床用药需综合考量抗肿瘤疗效、个体耐受性、经济因素等多方面情况来制定决策。

青海省临床麻醉质控中心简介

青海省临床麻醉质控中心由青海省卫生计生委批准成立于2011年11月2日,受青海省卫生计生委医政医管局直接领导,是协助医政医管局对全省医院麻醉科进行全面医疗质量管理的延伸机构,目前青海省临床麻醉质控中心挂靠在青海红十字医院,在管理上同时接受医院的具体工作指导。

2017年青海省麻醉质量安全现状报告

1质控工作概况青海省临床麻醉质控中心（以下简称中心）由青海省卫生计生委批准成立于2012年7月，受青海省卫生计生委医政医管局直接领导，是协助医政医管局对我省医院麻醉科进行全面医疗质量管理的延伸机构，目前挂靠在青海红十字医院，在管理的同时接受医院的具体工作指导。中心实行主任负责制，由青海省红十字医院麻醉科王学军教授担任主任。

青海地区急性脑梗死患者IL-6等8项指标的变化

目的探讨青海地区急性脑梗死(ACI)患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(DD)、脂蛋白(a)[Lp(a)]检测的意义。方法检测300例ACI患者(ACI组)、78名体检健康者(正常对照组)的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)水平,比较ACI患者治疗前后各项指标的变化及与脑梗死面积的关系。结果ACI组治疗前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)水平均高于正常对照组(P<0.05)。与治疗前比较,ACI组治疗后各项指标均明显降低(P<0.05),且随治疗时间的延长均呈下降趋势。不同梗死面积各组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)水平均高于正常对照组(P<0.05)。大面积梗死组各项指标均高于中等面积梗死组和小面积梗死组(P<0.05),且中等面积梗死组均高于小面积梗死组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)诊断ACI的曲线下面积分别为0.874、0.808、0.860、0.731、0.71、0.813、0.658、0.705;Logistic回归分析结果显示,IL-6等8项指标联合检测的预测概率>0.49,诊断ACI的曲线下面积为0.904,最佳临界值为0.51,敏感性和特异性分别为86.4%和85.6%。结论IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、Hcy、hs-CRP、DD、Lp(a)联合检测对青海地区ACI病情的判断及疗效评估有重要意义。

青海地区不同海拔藏汉民族子痫前期患者人类白细胞抗原G表达研究

目的探讨青海地区不同海拔藏汉民族子痫前期患者的人类白细胞抗原G(HLA-G)表达情况。方法选取2015年1月—2016年1月在青海大学附属医院分娩的汉族产妇30例(海拔2 200 m),其中子痫前期16例,正常妊娠14例;另选取同期在玉树藏族自治州人民医院分娩的藏族产妇21例(海拔3 700 m),其中子痫前期10例,正常妊娠11例。采用实时定量聚合酶链式反应法和蛋白质印迹法检测不同情况产妇胎盘组织中的HLA-G mRNA和蛋白表达。结果不同情况产妇HLA-G mRNA和蛋白表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低海拔汉族子痫前期、高海拔藏族正常妊娠、高海拔藏族子痫前期产妇HLA-G mRNA和蛋白表达低于低海拔汉族正常妊娠产妇,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔藏族子痫前期产妇HLA-G mRNA和蛋白表达低于高海拔藏族正常妊娠产妇,差异有统计学意义(P<0.05);高海拔藏族子痫前期产妇HLA-G蛋白表达低于低海拔汉族子痫前期产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。而低海拔汉族子痫前期产妇与高海拔藏族正常妊娠产妇HLA-G mRNA和蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05);低海拔汉族子痫前期产妇与高海拔藏族子痫前期产妇HLA-G mRNA表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高原慢性低氧环境可能影响HLA-G基因的表达,不同海拔藏汉民族HLA-G的差异性表达可能在青海高原地区子痫前期的发病过程中起重要作用,是导致高原地区子痫前期发病率高的原因之一。

青海地区122例皮肤恶性肿瘤临床分析

目的探讨青海高原地区皮肤恶性肿瘤的临床特征。方法采用回顾性分析方法对笔者科室2010年-2014年诊治的122例经组织病理确诊的皮肤恶性肿瘤患者临床资料进行分析。结果纳入的122例皮肤恶性肿瘤患者,病变发生于头面部65例（53.28%）,基底细胞癌（BCC）、鳞状细胞癌（SCC）及鲍恩病（Bowen）多见,分别占皮肤恶性肿瘤总数的50.82%,18.89%及12.30%。其中小于30岁者占2.46%,30～40岁者占4.10%,40～50岁者占13.93%,50～60岁者占33.61%,60岁以上者占45.90%。黑素瘤及Bowen病临床诊断及病理诊断符合率分别为90.91%及86.67%,BCC及SCC符合率均低于80.00%。结论青海地区头面部皮肤恶性肿瘤多于其他部位皮肤恶性肿瘤（P〈0.05）,老年人多发,紫外线照射是重要因素。黑素瘤在皮肤恶性肿瘤中占较高的比例,应引起临床医师重视。

医院静脉血栓栓塞症预防管理效果评价分析

通过介绍青海红十字医院静脉血栓栓塞症预防管理的实践,分析干预前后医生对VTE主动认识程度、住院患者VTE的确诊率和围术期VTE的发生率,为进一步完善青海省高原地区医院VTE预防管理模式提供参考。

青海汉、藏和回族围产期孕妇RhD(-)及红细胞不规则抗体检测

目的了解青海高原地区不同民族围产期孕妇RhD(-)及不规则抗体特异性的分布规律与临床意义。方法对2010年1月-2014年12月期间在本院产科住院的汉族43 836名、藏族3 487名和回族2 626名围产期孕妇,作RhD血型及不规则抗体检测,并对检测结果作统计分析。结果在49 949名孕妇中RhD(-)总检出率为6.99‰(349/49 949),其中汉族孕妇RhD(-)检出率5.43‰(238/43 836)、藏族孕妇RhD(-)检出率为9.75‰(34/3 487)、回族孕妇RhD(-)检出率为29.32‰(77/2 626),藏、回族RhD(-)检出率明显高于汉族(P<0.05),而回族又明显高于藏族(P<0.01)。13 581名孕妇不规则抗体总检出率为0.42%(57/13 581),其中汉族0.33%(35/10 688)、藏族0.38%(7/1 846)、回族1.07%(15/1 407),回族不规则抗体检出率明显高于与汉族、藏族(P<0.05);汉族孕妇的不规则抗体检出率依次为抗-E0.08%(9/10 688)、抗-M 0.06%(7/10 688)、抗-D 0.05%(5/10688)、抗-e 0.05%(5/10 688)、抗-c 0.04%(4/10 688)、抗-Lea0.02%(3/10 688)、抗-P1 0.01%(1/10 688)和抗-Leb0.01%(1/10 688);藏族依次为抗-E 0.11%(2/1 846)、抗-M 0.11%(2/1 846)、抗-D 0.05%(1/1 846)、抗-e 0.05%(1/1 846)、抗-c 0.05%(1/1 846),回族依次为抗-E 0.28%(4/1 407)、抗-M 0.14%(2/1 407)、抗-D 0.21%(3/1407)、抗-e 0.14%(2/1 407)、抗-c 0.08%(1/1 407)、抗-Lea0.14%(2/1 407)和抗-P1 0.08%(1/1 407)。结论青海高原汉、藏、回族围产期孕妇中RhD(-)及不规则抗体检出率藏、回族高于汉族,以回族最高。

后勤保障在医院感染控制中的作用及管理对策

目的规范后勤管理,使后勤工作在预防医院感染中发挥重要作用。方法通过培训、严格区域划分,规范后勤工作流程及制度。结果通过对后勤工作人员进行培训及监督检查,使后勤各项工作均能按标准执行,在预防医院感染的发生中起到重要作用。结论规范后勤工作流程,将各项规章制度落到实处,切实落实医院感染管理,有助于降低医院感染的发生。

青海省东部地区9所医疗机构住院患者抗菌药物日使用率调查

目的了解青海省东部地区不同规模医疗机构住院患者抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,调查青海省东部地区不同规模的9所医院的住院患者抗菌药物日使用情况。结果 9所医疗机构的7196例住院患者的抗菌药物使用率为22.2%,其中17.66%为治疗用药,3.74%为预防用药,0.81%为治疗加预防用药;一联用药占20.02%,二联用药2.06%,三联及以上用药率为0.13%;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为32.89%,其中预防用药率为20.59%。病原学送检率为58.43%,治疗用药的患者中用药前送检率为81.18%。使用抗菌药物种类第三代头孢菌素最多,其中85.45%为治疗用药。结论青海省东部地区医疗机构抗菌药物使用较合理,病原学送检率较高。但头孢菌素的使用率较高,须加强管理。

青海高原地区老年皮肤瘙痒症116例临床分析

目的观察青海高原地区老年皮肤瘙痒症的发病情况,分析其诱发因素及临床特征。方法对2012年2月-2014年1月本院诊治的116例老年皮肤瘙痒症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 116例患者中,男79例,女37例,男女之比为2.14:1,环境因素、饮食及不良行为习惯为其主要诱因,重度皮肤瘙痒症患者多合并慢性疾病,中西医综合疗法治疗重度患者有效率为45.00%,低于轻、中度患者的有效率(83.78%、71.79%,P<0.05)。结论青海高原干燥气候为老年性皮肤瘙痒症发病的外部条件,其次为饮食及不良行为习惯,中西医综合疗法治疗对轻、中度老年皮肤瘙痒症有较好的临床疗效,重度皮肤瘙痒症患者应积极防治并发的慢性疾病。

医院感染预警监测与统计信息系统的设计与应用

目的通过开发医院感染信息预警监测系统,实现对医院感染的实时监测,有效监控医院感染,提高医院感染预防与控制水平。方法与软件公司合作,结合医院临床感染监测实际的需求,在医院HIS和LIS系统的基础上,设计开发医院感染信息预警监测系统。结果该系统对全院在院患者完成了实时监控、动态预警和高效率的统计功能,能够及早发现和识别聚集性感染病例,及时采取有效的控制措施。有效控制医院感染暴发,替代了复杂耗时的手工监测,提供了临床医师与院感专职人员进行交流的平台,优化了临床医生院感报告工作流程,提高了医院感染管理工作效率。结论要实现医院感染监测的高效和实用性,必须依赖医院感染信息系统的支持,完善的医院感染监测信息系统,有益于前瞻地关注医院感染隐患,有目的地开展目标性监测,有针对性地干预医院感染危险因素,降低医院感染的发生。

青海地区藏汉回族妇女宫颈人乳头病毒基因亚型分布及与宫颈病变的关系

目的：了解青海地区藏汉回族妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染率和基因亚型分布,分析其与宫颈病变的关系.方法：采用医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,于2012年1月～2013年12月对青海玉树、西宁及海南地区藏族745例、汉族2594例、回族426例共计3765例妇女进行HPV基因分型检测,同时行薄层液基细胞学检查（TCT）,两项阳性者进一步做病理组织学活检.结果：3765例妇女中HPV感染488例,阳性率为12.96％（488/3765）,其中高危、低危、单一及复合型HPV阳性率分别为94.67％、5.33％、92.01％、7.99％;藏汉回族阳性率分别为15.84％、12.10％、13.15％,各族中均以HPV 16、58感染比例最高.单一感染率和复合感染率3民族间差异具有统计学意义;而高危型感染率和低危型感染率3民族间差异无统计学意义.藏汉回族宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）中趋于集中的HPV亚型为HPV16、58、52、53、18、39、31和45.结论：HPV阳性率藏族略高,藏汉回族以高危和单一HPV感染阳性为主;藏汉回族HPV阳性谱及宫颈癌、CIN均以HPVl6、58感染为主;单一感染更易导致宫颈癌的发生.

青海妊娠期特异性皮肤病80例血细胞及肝功能指标变化的探讨

目的分析妊娠特异性皮肤(SDP)患者血细胞及肝功能指标,探讨其变化规律。方法检测SDP患者(实验组)及健康孕妇各80例(对照组)的血细胞及肝功能并比较分析。结果实验组血WBC均值小于对照组,RBC及LYMPH高于对照组;生化检验ALT,GGT,Tbil,Dbil,TBA,PA,Alb高于正常组,ALP及5'-NT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组WBC,RBC,NEUT异常例数低于正常组,生化GGT,ALP,5'-NT异常例数明显高于正常孕妇,异常比率的比较有统计学意义。结论 SDP患者与正常孕妇比较营养指标高,炎症程度低,肝损伤及胆汁瘀积严重,胎盘功能低下。需要进一步增加临床亚型的样本量,并应用纵向序贯的研究方法对孕期相关的指标作进一步探讨。

串联质谱检测和高通量测序对青海地区新生儿出生缺陷筛查和诊断的横断面调查

目的运用串联质谱检测和高通量测序(NGS)技术,初步分析青海高海拔地区新生儿出生缺陷的发病率及病种情况,探讨青海地区行串联质谱检测+NGS对新生儿出生缺陷防治的价值。方法对2018年1月8日至10月18日青海部分地区活产新生儿足跟血行串联质谱遗传代谢病筛查(包含20种氨基酸代谢病、12种脂肪酸代谢病和17种有机酸代谢病),对串联质谱筛查结果异常的新生儿人群及串联质谱筛查人群中具有特殊面容、结构畸形新生儿,母亲有不良孕产史的新生儿行NGS检测,考察串联质谱+NGS筛查(包含2 742个已知致病基因)新生儿出生缺陷的作用和价值。结果研究期间共收集新生儿干血滴滤纸片4 016份(例),男性2 125例(51.6%),汉族2 332例(58.1%),藏族755例(18.8%),回族659例(16.4%),串联质谱筛查提示代谢异常59例(1.47%),提示遗传代谢病(IMD)可能5例,继发改变可能54例。经NGS基因分析确诊3例IMD,包括氨基酸代谢病2例(高苯丙氨酸血症2例)以及脂肪酸代谢病1例(原发性肉碱缺乏症),遗传代谢病总发病率为1/1 339。NGS检测基因变异8例(含3例IMD),拷贝数变异6例。青海地区汉、藏、回民族新生儿血氨基酸及肉碱水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论青海高原地区新生儿串联质谱IMD筛查阳性率较国内平原地区高;NGS不仅可以从基因水平确诊质谱筛查提示的阳性病例,还可以诊断高危新生儿串联质谱筛查无法检出的其他新生儿出生缺陷。