医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响

目的探讨医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响。方法选择2013年1月-2014年12月在我院住院并接受治疗的骨科患者104例为研究对象,选取2013年入院接受治疗的患者为对照组,共48例,给予常规骨科护理;选取2014年入院接受治疗的患者为观察组,共56例,对护理人员施行医护一体化分层级责任制管理。比较两组患者的护理风险事件发生率、护理质量和护理满意度。结果观察组患者意外跌倒、擅自外出、计划外拔管、压疮、意外坠床等护理风险事件的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者健康教育、基础护理、护理文书、危重护理等护理质量方面的评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作总满意率为96.43%,显著高于对照组患者的79.17%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化分层级责任制管理在骨科医务人员中的应用可以降低患者的护理风险事件发生率,提高护理质量和患者满意度,值得在临床推广应用。

以人为本的人性化服务在骨科病房应用的探讨

目的:探讨人性化服务在骨科护理中的应用。方法:实行优化住院环境,有效的护理沟通,以护理程序为基础,对患者实行全方位人性化护理服务。结果:护理全程体现人性化,可以提高护理人员的整体形象和素质,使护患关系更加融洽。结论:通过开展人性化服务,提高骨科患者对医院和科室的满意度,让医院赢得较好的社会效益和经济效益。

骨科老年患者围术期健康教育护理体会

目的:分析健康教育在骨科老年患者围手术期的作用。方法:对76例骨科老年围手术期患者进行健康教育,如科普、宣教、同病种介绍。结果:患者住院期间适应性强,能积极配合我们的治疗护理。结论:在骨科围术期老年患者中进行合理化的护理健康教育工作,要有效减少术后并发症,缩短住院时间,减少他家费用。

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核围手术期护理

据流行病学调查,肺结核患者中约50%的人合并有骨、关节结核,而其中脊柱结核约占48%,致残率极高[1]。传统的外科治疗方法为局部病灶清除、植骨融合,但存在脊柱稳定性差、假关节发生率高、易复发以及不能矫正后凸畸形,术后卧床时间长的弊端。

高原地区小切口有限内固定治疗Pilon骨折临床观察

目的:探讨高原地区Pilon骨折小切口有限内固定治疗的临床疗效。方法:对31例Pilon骨折患者采用小切口有限内固定治疗并获得随访。结果:按TaKaKura评分标准得出结果:优15例,良10例,差6例。优良率80.6%。骨折畸形愈合2例,向前、外侧成角,踝穴倾斜;骨折不愈合2例;2例ⅢA型开放性骨折,胫骨内侧皮瓣坏死,骨折延迟愈合;3例踝关节伸屈活动度未达到正常范围。4例发生踝关节创伤性关节炎。结论:小切口有限内固定治疗高原地区Pilon骨折是有效的临床方法。

高原地区小切口有限内固定治疗pilon骨折临床观察及康复护理

Pilon骨折一直是骨科难处理的一类骨折,近年来研究表明[1]Pilon骨折占胫骨骨折的7%～10%。胫骨远端Pilon骨折最常发生于高处坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚前摔。胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力是胫骨远端关节面骨折的主要原因。目前国际上对其治疗方法争议较多[2]。

腹针加穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出80例

目的:观察腹针加穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:主穴:水分、气海、关元。结果:总有效率:97.5%。提示:本方法可补肾活血,营养神经末梢促进受损神经根的修复。

椎间孔镜技术在老年腰椎椎管狭窄患者中的应用

探讨经皮椎间孔镜技术和传统开放性手术对老年患者腰椎椎管狭窄症的治疗效果。方法:选取腰椎管狭窄症患者98例,随机分为观察组和对照组进行手术治疗(各49例),统计手术时间、术中出血量、术后活动时间、住院时间等临床资料,术后用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对治疗效果进行评价,术后随访12个月。结果:术后12个月观察组评分为(3.04±0.87)%、对照组为(6.39±2.37)%,两组评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组的术中各项指标均优于对照组。结论:经皮椎间孔镜技术能安全有效的治疗老年患者的腰椎椎管狭窄,术后恢复期短,可提高患者的生活质量。

高原地区髋部骨折愈合影响因素及并发症的临床研究

目的:探讨高原地区特殊气候地理环境对髋部骨折愈合的影响及并发症。方法:对高原地区(海拔3 500m以上)与西宁地区(海拔2 250m)髋部骨折的愈合时间和股骨头坏死、骨折延迟愈合、下肢深静脉栓塞等并发症的发生率及原因进行统计学处理,得出结果。结果:高原组与西宁组骨折愈合时间有明显差异,P<0.001、下肢深静脉栓塞形成有显著性差异,P<0.05。Harris髋关节功能评价、股骨头无菌性坏死、骨折不愈合、股骨粗隆间骨折头钉切出、髋内翻畸形无显著性差异,P>0.05。肺部感染、褥疮、泌尿系感染、螺钉松动,肺栓塞等并发症亦无显著性差异,P>0.05。结论:高原地区由于缺氧、寒冷、干燥、氧分压低等特殊地理气候环境是造成骨折愈合慢和并发症高的主要原因。

一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核(附41例报告)

目的：探讨前路手术病灶清除I期植骨内固定治疗脊柱结核的疗效。方法：采取I期前路病灶清除、植骨融合、内固定治疗脊柱结核41例。结果：随访12个月-30个月（平均19个月）,全部治愈,无局部病灶复发,植骨融合,症状消失,恢复正常生活及工作。结论：选择恰当的手术时机和良好的手术适应证及在合理科学的抗结核药物治疗的情况下实施I期前路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核是安全可靠的。

腓肠神经营养血管皮瓣在小腿下段及踝部软组织缺损中的应用

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损的临床疗效。方法：本组采用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损17例。结果：随访3个月-6个月,17例皮瓣全部成活,外观良好,功能正常。结论：腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损疗效肯定。

手术治疗肩胛上神经卡压症5例报告

分析5例肩胛上神经卡压症的手术治疗方法及效果,认为有条件地、正确地选择不同的松解术可有效使神经功能得以恢复,效果肯定。

VSD技术在治疗下肢大面积皮肤撕脱伤中的临床观察

目的:探讨负压封闭引流技术(vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:治疗组23例,创面用多聚乙烯醇明胶海绵材料覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40kPa^-60kPa之间),并于22例进行对照。结果:平均使用VSD 7天,然后游离植皮,23例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%~98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好,与对照组比较,在平均住院天数、植皮愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染率,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的方法。

髋部及下肢手术与深静脉血栓形成的防治

目的:探讨骨伤科患者继发深静脉血栓形成的发病率、临床特征和高危因素,以及早期诊断和预防。方法:统计自2005年4月—2006年8月骨伤患者合并深静脉血栓形成16例,进行临床资料回顾性分析。结果:全部病例在诊断明确后以非手术疗法为主,经(2~4)周后全部病例均症状缓解。结论:髋部及下肢手术、长期制动、合并心血管疾患、年龄大于50岁,来自牧区及高海拔区的患者,深静脉血栓形成的发病率明确增多,早期DVT的预防及治疗,可降低肺栓塞的发病率及死亡率。

青少年特发性脊柱侧弯矫正术后护理体会

通过对8例青少年特发性脊柱侧弯患者手术前进行心理护理,评估呼吸功能,指导患者呼吸功能锻炼,手术后加强体位、呼吸道、胸腔引流管的护理,术后未发生并发症,疗效满意。