责任制护理在骨科全麻术后患者麻醉复苏期的应用效果

目的研究分析责任制护理在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理中的应用效果。方法选取我院治疗骨科全麻手术患者94例,分为对照组和观察组各47例,对照组开展常规护理,观察组实施责任制护理,观察两组患者护理后效果。结果观察组疼痛及躁动评分均明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论责任制护理应用于骨科全麻术后患者麻醉复苏期的护理工作中,能显著缓解患者应激反应,降低不良反应发生。

妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞的效果

目的:观察妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞的效果。方法:选取2023年1月—2024年1月拟于青海红十字医院行妇科腹腔镜术的患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。在常规麻醉基础上,观察组术中实施超声下腹横肌平面阻滞,对照组注射生理盐水对照干预。对比两组生命体征变化情况和镇痛效果。结果:两组诱导前收缩压、舒张压及心率对比,无统计学差异(P>0.05);两组插管后收缩压、舒张压及心率高于诱导前,观察组低于对照组(P<0.05);两组拔管时收缩压、舒张压及心率高于诱导前,观察组收缩压及心率低于对照组(P<0.05);两组拔管时舒张压比较,无统计学差异(P>0.05)。两组术后8 h、24 h及48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后4 h(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h及48 h VAS评分低于对照组(P<0.001)。结论:妇科腹腔镜术中应用超声下腹横肌平面阻滞可保持患者生命体征稳定,并获得良好的镇痛效果。

全身麻醉术后患者麻醉恢复室中发生低体温的影响因素分析及护理对策探讨

目的:分析导致全身麻醉术后患者麻醉恢复室(PACU)中发生低体温的影响因素并探讨相关护理对策。方法:选取2023年5—7月于青海红十字医院行全身麻醉手术的患者100例作为研究对象,根据患者进入PACU时核心温度进行分组,分为低体温组(21例)和正常体温组(79例)。比较两组患者基线资料,使用Logistic逐步回归分析全身麻醉术后患者PACU中发生低体温的影响因素。结果:两组患者年龄、麻醉时间、手术时间及术中输液量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、麻醉时间≥4h、手术时间≥4h、术中输液量≥1000mL为全身麻醉术后患者PACU中发生低体温的独立危险因素(P<0.05)。结论:老龄、麻醉时间≥4h和手术时间长、术中输液量多是导致全身麻醉术后患者PACU中发生低体温的独立危险因素,需采取针对性护理干预措施以降低低体温发生风险,促进患者康复。

心脏外科手术中异氟烷/舒芬太尼全身麻醉及CPB对血浆内源性ANA浓度的影响

目的:探讨心脏外科手术中异氟烷/舒芬太尼全身麻醉及CPB对血浆内源性ANA浓度的影响。方法:于2017年1月~2019年12月期间在我院进行全身麻醉及体外循环(CPB)心脏外科手术患者中随机抽取64例进行统计学分析,麻醉诱导采用咪唑安定与舒芬太尼进行,麻醉维持则采用异氟烷与舒芬太尼进行,分别于全身麻醉诱导前、全身麻醉诱导后、心脏外科手术开胸时、体外循环过程中、体外循环结束后五个阶段对患者血浆内源性大麻素浓度(ANA)进行测量并比较。结果:与麻醉诱导前相比,麻醉诱导后患者血浆ANA浓度显著降低,两组数据之间差异对比具有统计学意义(P<0.05);与麻醉诱导前相比,患者心脏外科手术开胸时、CPB过程中、CPB结束后血浆ANA浓度显著降低,两组数据之间差异对比具有统计学意义(P<0.05);于麻醉诱导前,患者血浆ANA浓度与患者体表面积之间呈正相关关系;ANA浓度与CPB期间去甲肾上腺素最大使用剂量呈正相关关系;ANA浓度与CPB结束后胰岛素最大使用量呈负相关关系。结论:患者于全身麻醉之后,意识丧失,导致应激反应减小,血浆ANA浓度显著减小。

小儿骨科手术患儿靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳麻醉诱导的临床效果及安全性分析

目的分析将丙泊酚中长链脂肪乳运用于小儿骨科手术靶控输注行麻醉诱导的效果。方法选取2016年1月-2016年12月在本院接受治疗的骨科疾病手术患儿共计73例,随机分成对照组和观察组,各35例,对照组患儿接受七氟醚吸入麻醉诱导,观察组患儿接受靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳麻醉诱导,分析两组麻醉效果。结果在T1、T2、T3阶段,观察组患儿的BIS指数水平以及HR、MAP指数均显著低于对照组(P<0.05)。结论运用靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳对骨科手术患儿行麻醉诱导效果良好,患儿的血流动力学表现稳定,安全性高。

青海省临床麻醉质控中心简介

青海省临床麻醉质控中心由青海省卫生计生委批准成立于2011年11月2日,受青海省卫生计生委医政医管局直接领导,是协助医政医管局对全省医院麻醉科进行全面医疗质量管理的延伸机构,目前青海省临床麻醉质控中心挂靠在青海红十字医院,在管理上同时接受医院的具体工作指导。

2017年青海省麻醉质量安全现状报告

1质控工作概况青海省临床麻醉质控中心（以下简称中心）由青海省卫生计生委批准成立于2012年7月，受青海省卫生计生委医政医管局直接领导，是协助医政医管局对我省医院麻醉科进行全面医疗质量管理的延伸机构，目前挂靠在青海红十字医院，在管理的同时接受医院的具体工作指导。中心实行主任负责制，由青海省红十字医院麻醉科王学军教授担任主任。

超声引导下胫后动脉置管术在新生儿麻醉中的应用效果

目的探讨超声引导下胫后动脉置管术在新生儿麻醉中的应用效果。方法选择青海红十字医院麻醉科2022年1月至12月80例新生儿为研究对象,采用随机抽签法将其分为胫后动脉组(25例)、桡动脉组(25例)与足背动脉组(30例),分别利用超声引导技术进行新生儿动脉穿刺置管术,观察三组置管时间、穿刺成功率、动脉直径与深度、并发症发生情况。结果胫后动脉组置管时间、首次穿刺成功率、动脉直径与深度优于其他两组(P<0.05)。结论新生儿麻醉中,超声引导下胫后动脉置管术穿刺置管时间更短,首次穿刺成功率更高,动脉直径以及动脉宽度数据更高,且并发症发生率低,具有较高的安全性,值得在新生儿麻醉中推广使用。

锁骨上小切迹穿刺定位在新生儿麻醉中的应用效果

目的探讨锁骨上小切迹穿刺定位在新生儿麻醉中的应用效果。方法选择青海红十字医院麻醉科2022年1月至12月的80例新生儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各40例。对照组采用中、高前路定位穿刺,研究组采用锁骨上小切迹穿刺定位,对比两组一次性穿刺成功率、穿刺过程中并发症发生率、穿刺时间。结果研究组一次性穿刺成功率、穿刺过程中并发症总发生率、穿刺时间优于对照组(P<0.05)。结论新生儿麻醉中采用锁骨上小切迹穿刺定位方法可实现精准定位,值得在临床中推广。

右美托咪定对七氟醚麻醉诱导新生大鼠海马内质网应激的影响

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在七氟醚(sevoflurane,SEVO)诱导新生大鼠海马神经元损伤中的作用机制。方法采用暴露于2.5%七氟醚6 h的40只雄性SD幼鼠(无特定病原体等级,7 d龄,体质量10~15 g)为动物模型,并在暴露前将DEX按5μg·kg^(-1)的剂量或等量的生理盐水腹膜内注射SEVO暴露组和对照组幼鼠体内。分离大鼠海马组织,采用流式细胞术分析细胞凋亡,免疫荧光染色分析内质网(endoplasmic reticulum,ER)应激标记物(PERK、Caspase-12)的表达,Western blot分析MAPK(ERK、JNK和P38)信号通路表达。结果联合给予SEVO和DEX大鼠的海马细胞凋亡程度比单独暴露SEVO的大鼠降低[(24.27±4.52)vs(43.90±10.94),P<0.05],并且PERK及Caspase-12表达的升高程度低于仅用SEVO处理的大鼠(P<0.05)。与对照组相比,单独暴露于SEVO大鼠的p-ERK、p-JNK和p-P38表达均增加(P<0.05)。联合给予SEVO和DEX大鼠的p-ERK、p-JNK和p-P38表达低于仅用SEVO处理的大鼠(P<0.05)。结论右美托咪定可能通过抑制MAPK信号通路减轻ER应激,改善七氟醚引起的神经毒性。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探究艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月于青海红十字医院收治的92例行小儿腹腔镜疝修补术患儿为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组患儿予以氯胺酮全麻,观察组患儿予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患儿入手术室前、麻醉诱导前焦虑水平、麻醉恢复情况、术后躁动及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉诱导前改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)得分均较入手术室前降低(t值分别为7.724、7.697,P<0.05),但两组患儿麻醉诱导前mYPAS得分差异不显著(P>0.05);观察组患儿自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉监测治疗室(PACU)停留时间均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.828、7.073、10.075、3.299,P<0.05);观察组患儿总体术后躁动情况得分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(Z/χ^(2)值分别为7.802、3.903,P<0.05);两组患儿呕吐、喉痉挛、呼吸抑制、体温异常、苏醒延迟发生差异均无统计学意义(PFisher>0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术患儿术前焦虑影响不显著,但能有效改善患儿麻醉恢复情况,减轻患儿术后躁动,且不会导致不良反应增加。

不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对高海拔地区老年患者围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月青海红十字医院行择期手术的老年患者70例。随机数字表法将其分为A组和B组,每组35例。全身麻醉诱导后,术中A组脑电双频指数(bispectral index,BIS)维持在40~49,B组维持在30~39,比较两组麻醉前(T0)、麻醉开始时(T_(1))、麻醉1 h(T_(2))、麻醉结束(T_(3))及术后1 d(T_(4))的动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),比较术前1 d,术后1 d、3 d及7 d时的简易精神状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分之间的差异。同时记录两组术后7 d内不良事件发生率。结果A组和B组T0、T_(1)的Da-jvO2及CERO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)时B组Da-jvO_(2)和CERO_(2)均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前1 d的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及7 d时B组MMSE评分均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良事件发生率为20.0%(7/35),高于B组的5.8%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论BIS为30~39时可降低脑氧代谢,对预防术后认知功能障碍有积极作用。

针刺复合药物全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性分析

目的:研究针刺复合药物全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性。方法:将2017年1月—2018年4月期间在本院骨科行髋关节置换术的老年患者86例随机分成两组,观察组采用针刺复合药物全身麻醉,对照组采用单纯药物全身麻醉,比较两组患者的HR、MAP,术中局部麻醉药物用量、术后疼痛程度以及不良反应。结果:术后气管导管拔除前5 min、拔除时及苏醒后,观察组患者HR明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);观察组患者手术期间丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);在术后6h、12h、24h时,观察组的VAS评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);观察组的不良反应发生率明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05)。结论:针刺复合药物全身麻醉应用于老年髋关节置换术,减少了生理干扰,降低了术后疼痛,减少了局部麻醉药物使用量,不良反应少。

七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术

目的:观察七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术的效果。方法:用七氟醚8%吸入浓度快速诱导,待患儿睫毛反射消失,降低吸入浓度至4%～6%,开放患儿静脉通道,行骶管阻滞后停止吸入七氟醚,静脉给予丙泊酚1～1.5mg/kg,即以丙泊酚2～4mg/kg.h静脉泵注维持麻醉,手术结束前逐渐减少丙泊酚麻醉维持用量。结果:8%七氟醚吸入浓度快速诱导使患儿意识消失时间快,实施静脉穿刺、骶管阻滞,手术开始以丙泊酚静脉维持,术中有3例患儿有肢体扭动,出现呼吸、心率加快等麻醉转浅现象,启用七氟醚吸入麻醉后恢复平稳。结论:七氟醚、丙泊酚静吸复合麻醉联合骶管阻滞用于小儿疝气手术的麻醉效果确切,安全性高。

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 观察西宁地区低氧环境下不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中对病人应激反应的影响。方法 2 0例ASAI-Ⅱ级行LC病人分为全身麻醉组 (Ⅰ组n =1 0例 )和全身麻醉加连硬外麻醉组 (Ⅱ组n =1 0例 ) ,观察麻醉前T1 ,麻醉诱导T2 ,气腹后 1 5minT3,放气后 1 5minT4的Bp、HR、Spo2 、ETC0 2 及即刻血糖变化。结果 术中Bp ,HRⅠ组较前升高 ,Ⅱ组降低 ,两组间有显著差别 (P <0 .0 0 5 ) ,ETC0 2 在气腹后均升高 ,血糖在Ⅰ组各时点逐渐升高 ,Ⅱ组接近麻醉前 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 腹腔镜胆囊切除术两种麻醉方法术中均出现应激反应 ,Ⅱ组较Ⅰ组轻。

高海拔地区快通道麻醉联合区域神经阻滞在老年腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用

目的:对高海拔地区老年腹腔镜结直肠肿瘤手术患者应用快通道麻醉联合区域神经阻滞麻醉的效果进行观察。方法:选取我院2017年1月至2019年1月期间收治的68例高海拔地区结直肠肿瘤腹腔镜手术老年患者,随机分为观察组与对照组,各34例,对照组采用快通道麻醉方式,观察组采用快通道麻醉联合区域神经阻滞,对比两组麻醉效果。结果:麻醉效果方面,观察组(94.12%)高于对照组(73.53%),差异有统计学意义,P<0.05;不良反应发生率方面,观察组为8.82%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对老年腹腔镜直肠肿瘤手术患者应用快通道麻醉联合区域神经阻滞,麻醉效果较好,麻醉安全性高,值得推广。

青海汉族土族胃癌患者MICA-TM基因分布与发病相关分析

目的探讨青海地区汉族、土族MICA跨膜区(TM)基因在胃癌患者中的分布及其与该病的相关性。方法将两个民族人群分为胃癌组与对照组,利用基因测序方法检测其MICA-TM等位基因分布情况并用R软件统计包进行分析。结果病例组中检测出MICA*A4、A5、A5.1、A6、A7、A8、A9共7种等位基因;对照组中检测出MICA*A4、A5、A5.1、A6、A7、A8、A9共7种等位基因。统计结果显示健康人群MICA*A5、A6、A7频率分布在汉、土族间有差别(P<0.05);病例组MCIA*A4、A5、A5.1在两民族间分布有差别(P<0.05);与对照组相比,病例组中汉族A5、A5.1、A6等位基因频率分布不同(χ2=20.75,P<0.05,OR=0.22;χ2=10.39,P<0.05,OR=2.62;χ2=12.26,P<0.05);土族A5、A5.1等位基因频率分布不同(χ2=76.61,P<0.05,OR=0.21;χ2=57.78,P<0.05,OR=2.44)。结论汉族、土族人群中MICA*A5、A5.1可能与胃癌发生有关,前者可能为保护基因,后者可能为易感基因。