鞍山地区老年急性脑梗死患者首次CT检查影像学表现分析

目的分析鞍山地区老年急性脑梗死患者首次CT检查影像学表现。方法连续选择2016年1月至2018年6月在我院住院的鞍山地区老年急性脑梗死患者218例,对照组选择同期住我院治疗的成年急性脑梗死患者195例。分析入选对象的首次颅脑CT检查的下列指标:病灶部位、病灶大小、病灶数目和是否腔隙。结果老年急性脑梗死组的大面积病灶例数、多发性病灶例数和腔隙性病灶例数均明显多于对照组,而前者中小面积病灶例数、单发性病灶例数和非腔隙性病灶例数均明显少于对照组(P <0. 01)。结论病灶面积大、数目多和腔隙性病灶多是鞍山地区老年急性脑梗死患者首次颅脑CT检查常见表现。

医院档案管理信息化建设浅析

随着信息时代的高速发展,医疗技术及医疗相关信息技术也日新月异,医院档案的管理范围也从以往的传统的文书文档发展为多层次、多形式的档案模式,档案管理信息化将成为现代化医疗卫生管理工作的重要手段之一。加快档案管理信息化建设,是实现档案工作现代化,提高档案系统整体功能的物质技术基础和重要手段。

试论医改新形势下如何加强医院档案管理

随着医院卫生体制改革的不断深入,医院档案管理工作已成为医院行政管理的重要组成部分,并起着举足轻重的作用。档案资料中蕴藏着丰富的知识与信息,这些知识的结晶和信息资源,是医院历史发展的真实记录。因此,如何把这些智力资源和无形资产运用到医院管理中,就需要进一步加强档案管理工作,把档案的信息资源功能渗透到医院管理工作中的每个环节,充分发挥医院档案的作用。一、为档案工作健康发展创造良好环境医院要高度重视档案工作。

医院财务风险控制及预警措施探析

在市场经济不断变化的今天,市场的竞争越来越大,医院也参与其中。这样的情况下,医院要抓住这个机会让自己的实力不断提升,也要在增加实力的同时考虑到各种风险的应对。财务风险关系到医院的经济运作,对医院是否能正常运转有着决定性的作用。所以,新形势下医院对财务风险的控制和预警就要尤为注意,最大限度地减轻财务风险对医院进行的伤害,保证医院的正常发展。

浅谈医院财务风险的控制与预警措施

医院财务风险管理是其财务管理工作的重点内容,积极做好财务风险的预估和评析工作是促进医院科学管理、高效管理的关键.然而,当前我国医院财务管理工作受内外因素的影响,其资金的来源、使用和回收过程还存在些许风险有待完善.为此,本文就从制度建设、人员素养、风险监控和部门领导四个方面对控制和预警措施进行论述,希望能够借此促进我国医院财务风险管理的良好发展.

浅析新时代推进医院档案管理的若干问题

时代的发展为档案管理工作带来了新的变化,医疗水平的提升也对档案管理工作提出了更高要求,因此需要对医院档案进行全面管理,确保档案信息的真实有效。但是在档案管理工作实际开展过程中仍有问题需要解决,因此需要医院对此项工作的实际情况进行全面分析,并以问题为导向制定相应的优化措施,对医院档案进行有效管理与优化。基于此,本文通过对医院档案管理中存在的问题进行剖析,制定管理工作的具体规划和方法,有效助推医院档案的整合管理。

急性缺血性脑卒中患者血清白蛋白和球蛋白与短期预后的关系

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）水平与病后3个月时残疾或死亡、3个月内心血管事件的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,于2012年6月-2013年5月在鞍山长大医院收集了350名发病48 h以内的缺血性脑卒中患者,采集入院时血标本,测定入院时白蛋白和球蛋白浓度。对研究对象进行3个月随访,观察结局事件的发生。结局包括主要结局（死亡或残疾即m RS≥3）和次要结局（心血管事件）。采用多元Logistic回归分析死亡或残疾与白蛋白和球蛋白的关系,采用Cox比例风险模型分析心血管事件与白蛋白和球蛋白的关系。结果 m RS≥3组的白蛋白水平明显低于m RS〈3组（39.75 vs42.00 g/L,P〈0.001）。将研究对象按照白蛋白和球蛋白三分位从高到低分为三组,以最高分位组为参比,多因素调整后白蛋白最低分位组的死亡或残疾的危险性是最高分位组的3.02倍（95%CI：1.23-7.41）,随着白蛋白水平降低,死亡或残疾的危险性有增加趋势（趋势性P=0.010）,未发现白蛋白与心血管事件的相关性（趋势性P=0.258）。类似的,多因素调整后,球蛋白最低分位组卒中再发风险是最高分位组的6.94倍（95%CI：1.08-44.39）,随着球蛋白水平降低,卒中再发的危险性逐渐增加（趋势检验P=0.050）。未发现球蛋白水平与死亡或残疾的相关性。结论血清白蛋白和球蛋白浓度与急性期缺血性脑卒中患者3个月结局有关系,低白蛋白浓度可增加脑卒中后死亡或残疾的危险性,低球蛋白浓度增加卒中再发风险。

内外同治法治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察内外同治综合疗法治疗支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)的临床疗效。方法:将120例支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)患者随机分为试验组和对照组,试验组采用固本清肺贴膏穴位贴敷联合清肺平喘颗粒口服治疗,对照组采用布地奈德吸入剂和茶碱缓释片口服治疗,疗程均为10天。观察两组治疗前后ACT评分、中医证候积分等变化。结果:两组治疗后FEV1和ACT评分与同组治疗前比较均明显升高(P<0.01);两组治疗后组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后证候积分均明显下降,与同组治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:内外同治疗法治疗支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)具有良好疗效。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病患者左室重构的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(伊贝沙坦)的降压效果及对原发性高血压(EH)左心室重构的影响。方法:临床确诊的106例EH患者口服伊贝沙坦75～150mg,1次/d,治疗12周后动态监测降压效果并测量左心室肥厚(LVH)的改善情况。结果:伊贝沙坦可使EH患者24h血压平稳下降,且左心室重量指数较治疗前明显减低(P<0.01)。结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(伊贝沙坦)可有效地控制EH患者血压的升高,并对LVH有逆转作用,能有效控制高血压病患者的左室重构。

52例脑梗死继发癫痫的临床研究

目的研究脑梗死继发癫痫的发作概率、发作时间、发作类型与病灶部位间的关系,探讨其发病机制和治疗方法。方法选取该院2012年10月一2014年6月期间收治的52例脑梗死继发癫痫患者的临床资料,其中男性37例,女性15例,进行回顾性分析,对其发作概率、时间和类型与脑梗死部位之间的关系进行比较。结果在52例患者中,有39例(75%)病变部位位于皮层,还有13例(25%)病变部位在皮层下。脑梗死继发癫痫早发性患者有23例(44.23%),皮层和皮层下比例分别为18:5;脑梗死继发癫痫迟发症状患者为29例(55.77%),皮层和皮层下比例分别为21:8。脑梗死继发癫痫全面性发作的有31例(59.61%),由皮层引起的有23例;部分性发作有21例(43.39%),其中有16例的病灶部位在皮层。结论脑梗死继发癫痫主要是由于皮层病变引起的,其发作时间大都为迟发性,而发作类型多为全面性发作。

局部麻醉药硬膜外腔持续输注的临床研究

目的观察持续硬膜外腔输注局部麻醉药,在临床麻醉中应用的优越性及其效果。方法选择患者68例,麻醉分级（ ASA）Ⅰ-Ⅲ级。随机分为A组31例和B组37例。两组局部麻醉药均为2%利多卡因；内含1：200000肾上腺素。试验剂量均为3ml,5分钟后无全脊髓麻现象出现,再向硬膜外腔推注足量局麻药。 A组持续向硬膜外腔泵注局麻药；B组采用传统分次给药方式,每隔40-60分钟向硬膜外腔推注首次剂量1/2-2/3局部麻醉药。比较两组患者收缩压下降10%的例数、收缩压下降20%的例数、血压、心率、血氧饱和度、麻醉效果等。结果 A组与B组收缩压下降20%的例数比较差异有显著性（P〈0.05）。麻醉效果、麻醉手术时间/2%利多卡因用量比值、收缩压下降10%的例数比较,两组差异无显著性（P〉0.05）。结论 A组比B组的血压波动更小,循环更稳定。

急性脑梗死在不同时间窗溶栓治疗的效果评价

目的通过对急性脑梗死病例在不同时间窗进行溶栓,探讨其疗效。方法对本院收治的50例急性脑梗死患者进行回顾性分析,根据溶栓时间窗不同将其分为实验组和对照组,每组各25例。实验组发病3 h内进行溶栓;对照组发病3~6 h进行溶栓治疗。对比分析两组治疗效果。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为88%和72%,两组方案的疗效差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组和对照组的不良反应率分别为8%和16%,实验组明显低于对照组。结论患者发病后3 h内进行溶栓治疗可以有效地降低致残率和致死率,能够进一步减缓患者的神经功能障碍,大大提高患者的生存机会,值得在临床上推广应用。

高血压性脑出血术后脑缺血发作危险因素分析及防治措施

目的分析探讨高血压性脑出血术后脑缺血发作的危险因素。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年6月期间收治的19例高血压性脑出血术后脑缺血患者的临床资料,并收集同期收治的高血压性脑出血术后未见脑缺血的患者141例作为对照组,对比观察两组患者的一般资料、脑出血类型、基础疾病等,分析高血压性脑出血术后脑缺血的相关危险因素。结果缺血组患者脑血肿、颅内创伤、脑水肿、贫血和水电解质紊乱的比例显著高于对照组患者(P<0.05),年龄显著大于对照组患者(P<0.05)。结论脑血肿、颅内创伤、脑水肿、贫血、水电解质紊乱和高龄是高血压性脑出血术后脑缺血的相关危险因素。

盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗分析

目的探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2010年12月至2013年3月收治膝关节骨性关节炎患者356例468膝，男196例291膝，女160例177瞧年龄45~69岁，平均55岁。随机分为治疗组及对照组。治疗组242膝，采用透明质酸钠关节内注射配合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗；对照组226膝，采用透明质酸钠关节内注射治疗。结果患者膝关节疼痛均显著减轻，功能明显改善，其中治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论口服盐酸氨基葡萄糖和关节内注射透明质酸钠均对膝骨性关节炎具有良好的疗效，二者联合治疗方式效果优于单独用药治疗方式。

脑血管淀粉样变相关性脑出血微创手术治疗的效果观察

目的对脑血管淀粉样变相关性脑出血患者实施微创手术治疗,并观察其临床效果。方法选择2011年6月至2016年6月我院60例脑血管淀粉样变相关性脑出血患者,随机将其分成对照组与观察组各30例,对照组患者予以常规手术治疗法,观察组予以微创手术治疗,观察两组研究对象临床效果。结果观察组血肿清除率、并发症发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论利用微创手术对脑血管淀粉样变相关性脑出血患者进行治疗,可以显著提升患者的临床疗效。

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床疗效观察

目的:观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。方法:172例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者给予胺碘酮0.2g口服,3次/d,连续8周。结果:用药2周后,总有效率为64.5%;用药8周后,总有效率为78.5%,患者心功能改善明显,窦性心率由(97.35±16.21)次/min减至(62.85±5.31)次/min﹙P<0.01﹚,QTc由(411±25)ms增至(486±56)ms(P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上,应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常安全、有效、副作用少、近期预后良好。

氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性。方法:不稳定型心绞痛患者70例分为对照组与观察组各35例,均根据病情常规给予硝酸酯类、他汀类、ACEI类、钙拮抗剂或β受体阻滞剂治疗,予低分子肝素5000U,皮下注射,1次/12h,连用7～10d。对照组予阿司匹林0.3g口服,1次/d,连用3d后改为0.1g,1次/d;观察组在上述治疗的基础上加服氯比格雷,首次300mg,以后75mg,1次/d,疗程均为2周。结果:对照组心电图ST段改善明显(P<0.05),总有效率为62.8%;观察组心电图ST段改善明显(P<0.05)、心绞痛发作频率明显减少(P<0.01),总有效率达91.4%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林与低分子肝素联合治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全,能减少急性心脏事件发生率。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性评价

目的探究微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性。方法选择在2015年4月至2016年6月这个时间段内,在我院进行过高血压性基底节区脑出血治疗的患者50例,将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者进行保守治疗的治疗方式,观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗。对两组患者治疗前后的BI评分和NIHSS评分以及临床治疗效果进行比较。结果两组患者在治疗之前的BI评分和NIHSS评分进行比较,差异没有统计学意义,两组患者在治疗之后的BI评分和NIHSS评分进行比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性较高,治疗效果明显优于保守治疗方式,在临床上取得了让人满意的临床效果,是一种值得使用并将其推广的治疗方法。

关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法以2008年12月至2012年9月期间我院收治的215例膝关节骨性关节炎患者，给予关节镜探查和清理及软骨表面化技术等治疗，术后给予功能康复、锻炼等治疗，随访3个月～2年，观察治疗效果。结果215例患者经关节镜检查、治疗后，患者关节疼痛消失或明显减轻，平均6个月随访，优良率85．6％、改善率95.3％。结论关节镜清理术是一种微创技术，具有创口小、感染少、对关节干扰小、并发症少、愈合快等优点。只要术前选择适合病例，术中根据患者的症状有针对性的治疗，术后根据不同病例进行康复等其他辅助治疗，都能够取得良好效果。

颅内动脉瘤显微手术和介入栓塞治疗的临床分析

目的探讨手术夹闭及介入治疗颅内动脉瘤的适应证和疗效。方法对164例颅内动脉瘤患者,分别采取手术及介入治疗,对两种方法的术后并发症、出院时格拉斯哥量表(GOS)进行评价。结果手术组和介入组预后良好率分别为89.6%和89.7%;预后不良率分别为8.8%和7.7%;病死率分别为1.6%和2.6%,术后并发症发生率分别为31.2%和15.4%。结论手术及介入对颅内动脉瘤治疗的临床效果相仿,各有优缺点。