本科生口腔粘膜病教学的现状与改革措施

总结了目前口腔粘膜病教学的情况，尤其是实践教学的不足，提出了对本科生口腔粘膜病教学的一些粗浅认识和体会，主要包括：在理论课教学中，应遵循学生的认识规律，增强学生对粘膜病学基本结构的把握；转变教学模式，强化学生对粘膜病学习的主动性；适当介绍粘膜病研究动态，启发学生的创造性思维；适应医学模式的转变，使学生充分认识心理社会因素对粘膜病的作用；在实践教学中，注重粘膜病诊治技能教学，粘膜病思维方法的教学，强化循证医学理念，培养学生科学决策的意识和能力，目的在于积极探索新的教学内容和教学模式，包括对理论课的改革和临床实习的强化，使本科生的粘膜病教学有一个更大的发展和提高。

海藻酸钠口腔用水凝胶辅助治疗Ⅱ/Ⅲ期牙周炎的短期疗效观察

目的探讨海藻酸钠口腔用水凝胶辅助牙周机械治疗在Ⅱ/Ⅲ期牙周炎的疗效。方法将33例Ⅱ/Ⅲ期牙周炎患者随机分为三组:海藻酸钠口腔用水凝胶组;盐酸米诺环素软膏组以及单纯牙周机械治疗组,每组11例。所有患者均分次进行超声龈下刮治、根面平整以及抛光,其中海藻酸钠口腔用水凝胶组和盐酸米诺环素软膏组分别在牙周机械治疗后牙周袋内使用海藻酸钠口腔用水凝胶或盐酸米诺环素软膏,单纯牙周机械治疗组仅进行牙周机械治疗。三组患者在牙周基础治疗前和治疗后3个月,进行牙周检查。同时使用酶联免疫吸附法检测治疗前、治疗后1周、治疗后3个月龈沟液炎性因子TNF-α、IL-1β浓度。结果三组患者在基线时各项牙周临床指标以及龈沟液炎性因子TNF-α、IL-1β浓度均无显著性差异(P>0.05),三组患者在治疗前后各项指标自身对比均有明显缓解(P<0.05),其中海藻酸钠口腔用水凝胶组各项指标均比单纯牙周机械治疗组显著缓解(P<0.05),但海藻酸钠口腔用水凝胶组与盐酸米诺环素软膏组两者之间无显著性差异(P>0.05)。结论海藻酸钠口腔用水凝胶与盐酸米诺环素软膏均是治疗慢性牙周炎有效的药物,两者的疗效无明显统计学差异。

光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎对牙龈卟啉单胞菌的影响

目的评估抗微生物光动力疗法(aPDT)辅助龈下刮治和根面平整术(SRP)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)检出率的影响。方法选取慢性牙周炎患者32人,随机分为实验组(光动力组)(16例)和对照组(16例),实验组进行龈下刮治和根面平整+光动力疗法,对照组进行龈下刮治和根面平整术,评价基线、治疗后3、6个月的微生物指标。采集龈下菌斑和唾液样本,对慢性牙周炎致病菌P.g进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测,观察P.g菌的检出率。结果实验组和对照组在随访期的P.g阳性率均有所降低。对照组第3、6个月与基线相比,P.g阳性率改善不显著(P>0.05),但实验组无论在第3、6个月,与基线相比都显著降低(P<0.05),且在第3个月时两组间有统计学差异(P<0.05)。结论抗微生物光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎可以更为有效地抑制P.g。

牙周内窥镜与离体观察牙石残留率的对比研究

目的 通过牙周内窥镜观察无保留价值的牙周炎患牙经龈下刮治后残留牙石部位及牙石量,比较镜下根面牙石残留率与离体牙根面牙石的残留率的差异。方法 纳入23例患者33颗牙周炎患牙132个牙根面作为研究对象,进行龈下刮治及根面平整术,牙周内窥镜下采集牙周袋内牙石残留情况、计算牙石残留率,与拔除患牙后根面牙石残留率对比研究,分析内窥镜对牙周袋内根面观察的准确性。结果 前牙和下颌磨牙两者观察的结果没有统计学差异,但在前磨牙和上颌磨牙的对比发现,内窥镜观察的牙石残留率要低于体外直视情况,结果具有统计学差异(P <0.05)。前牙组各个牙根面牙石残留率基本一致,无统计学差异。在前磨牙组的远中根面、上颌磨牙的颊侧和远中根面、下颌磨牙的远中根面两者的观察结果具有统计学差异(P <0.05)。结论牙周内窥镜可以直视看到龈下牙根表面,在其辅助下可以更彻底地清除龈下牙石,在前牙区牙周内窥镜的观察效果显著。

基于网络药理学探究黄连治疗慢性牙周炎伴牙龈卟啉单胞菌感染的作用机制

目的为了探究黄连治疗牙龈卟啉单胞菌相关性慢性牙周炎作用机制,本研究利用网络药理学方法分析黄连的主要活性化合物、潜在靶点和相关通路。方法运用中药系统药理学分析平台(TCMSP)对黄连的药物活性化合物及药物作用靶点基因进行筛选。通过GeneCards数据库收集疾病相关靶点,对药物作用靶点及疾病相关靶点进行韦恩分析,确定药物作用潜在靶点;应用Cytoscape3.6.1软件以及String数据库分别构建“药物-化合物-潜在靶点”相互作用网络及蛋白相互作用(PPI)网络图。运用DAVID数据库对关键靶点进行基因本体(GO)功能,京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果黄连中槲皮素、小檗碱和小檗红碱等9种药物是黄连治疗牙龈卟啉单胞菌相关性慢性牙周炎的活性化合物,其作用机制涉及IL-1β、IL-6等47个潜在靶点以及TNF-α信号通路。经生物信息学验证,最终筛选出5个在牙周炎患者牙龈组织中上调的靶点,其中以黄连碱的结合能最低。结论黄连治疗慢性牙周炎伴牙龈卟啉单胞菌感染,是通过多成分、多靶点、多途径发挥其抑菌、抗炎、调控炎症进展的作用,这为使用传统中药治疗慢性牙周炎奠定一定的理论基础。

乳香酸治疗口腔溃疡的动物实验研究

目的研究乳香酸对口腔溃疡局部治疗的效果及作用机制,为其临床应用提供依据。方法采用NaOH晶体化学烧灼法建立大鼠口腔溃疡动物模型,分为乳香酸治疗组、溃疡散阳性对照组和空白阴性对照组,每组30只。观察乳香酸对实验性口腔溃疡的治疗效果,并检测溃疡组织TNF-α、IL-6、SOD、MDA表达的变化。结果乳香酸组的溃疡平均愈合速度明显高于空白阴性对照组,且乳香酸在降低溃疡组织MDA含量、提高SOD活性方面优于溃疡散,同时乳香酸也能抑制溃疡组织中TNF-α和IL-6的表达水平。结论乳香酸对实验性口腔溃疡有明显的促进愈合作用,还能明显减轻溃疡的充血和水肿,其作用机制可能与抗氧化应激和抑制炎症因子水平有关。

养阴益气法治疗口腔扁平苔藓临床疗效评价

目的观察养阴益气法治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法选取口腔扁平苔藓初诊患者80例,随机分为2组,实验组采用中药养阴益气合剂,对照组选用白芍总苷,均治疗3个月;采用半定量REU(网纹-糜烂-溃疡)评分系统比较两者的临床疗效;同时观察2组治疗前、后血清TNF-α水平的变化。结果实验组和对照组总有效率无显著性差异,但养阴益气合剂治疗充血糜烂型口腔扁平苔藓的疗效更加显著,主观症状和客观体征均有明显改善,与白芍总苷组比较有显著差异(P<0.05);血清TNF-α水平在各组治疗后均有所下降,实验组充血糜烂型口腔扁平苔藓治疗后,TNF-α表达水平下降更明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论养阴益气法治疗口腔扁平苔藓有效,尤其是对糜烂型口腔扁平苔藓疗效显著。

表皮生长因子对口腔溃疡愈合的促进作用及机理探讨

目的 :观察表皮生长因子对口腔溃疡的促愈合作用及其受体在溃疡愈合过程中的表达变化 方法 :金黄地鼠1 2 5只随机分成 3组 ,实验组采用EGF ,对照组采用生理盐水局部喷涂 ,以正常动物组作为基线对照。观察溃疡愈合天数、溃疡面积变化及局部组织EGFR的表达改变。结果 :实验组EGF可有效促进溃疡愈合 ,创面愈合率显著高于对照组 ;并且局部新生组织EGFR表达显著高于对照组 ,至溃疡愈合时恢复至正常动物水平 结论

Nrf2和NF-κB在口腔癌和癌前病变细胞中的表达及意义

目的探讨Nrf2与NF-κB调控的氧化应激与口腔鳞状细胞癌发生的相关性及其作用机理,为口腔癌治疗寻找新的靶点。方法采用免疫组化技术检测抗氧化应激反应的重要转录因子Nrf2在口腔鳞状细胞癌细胞株Tca8113、KB及口腔癌前病变细胞株DOK细胞中的表达,同时对应用全基因组表达芯片从Tca8113、KB及DOK细胞中筛选出的与氧化应激相关的差异表达基因GSTπ与NF-κB进行验证。结果Nrf2、NF-κB、GSTπ在Tca8113、KB及DOK细胞中均有表达,Nrf2在Tca8113和KB细胞胞核中表达增高,NF-κB、GSTπ主要在Tca8113和KB细胞胞浆中表达增高。结论氧化应激可能与口腔癌前病变、口腔鳞状细胞癌的发生密切相关;可能是通过Nrf2与NF-κB调控的氧化应激导致口腔鳞状细胞癌的发生。Nrf2、NF-κB可能成为口腔癌化学预防新的靶点。

自锁托槽非拔牙矫治对牙弓及牙周状况的影响

目的探讨自锁托槽非拔牙矫治与传统托槽对牙弓及牙周状况的长期影响。方法选取2014年1月~2017年2月期间我科收治的40例牙列中度拥挤患者,分为两组,每组20名,对照组采用普通MBT托槽治疗,观察组采用Damon Q自锁托槽非拔牙矫治治疗。比较两组患者治疗前后、治疗后保持1年的牙弓、软硬组织、牙龈指数、牙周菌斑指数变化情况。结果观察组患者U1-FH、OP-FH、U1-L1明显高于对照组,U1-NA(°)、U1-NA(mm)、L1-NB(mm)明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者ULP、N'-Sn-Pg'明显低于对照组,Sn Ls-Si Li、Cm-Sn-Ls、Ls-E、Li-E明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者T2、T3期牙周菌斑指数明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者T2、T3期牙龈指数明显低于对照组(P<0.05)。结论 Damon自锁矫治器非拔牙矫治牙列中度拥挤长期疗效较稳定,在控制菌斑及牙龈出血方面有优势。

中药养阴益气合剂对口腔扁平苔藓相关细胞因子影响的研究

目的观察中药养阴益气合剂对口腔扁平苔藓患者外周血中相关细胞因子水平的影响,探讨口腔扁平苔藓的免疫应答模式。方法选取阴虚血瘀证型口腔扁平苔藓患者40例,采用中药养阴益气法治疗3个月,检测治疗前、后NF-κB依赖性炎症介质IL-1β、IL-6、IL-8和Th1/Th2代表性细胞因子IFN-γ、IL-10水平的变化。并选取18例健康志愿者,同时检测IL-1β、IL-6、IL-8、IFN-γ和IL-10水平,作为对照。结果中药养阴益气法治疗阴虚血瘀型口腔扁平苔藓总有效率达87.5%,治疗前,IL-6、IL-8表达水平明显高于对照组(P<0.05),治疗后,IL-8、IL-10与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论口腔扁平苔藓的不同阶段患者的免疫状态是变化的,IL-8、IFN-γ/IL-10比值对于监测口腔扁平苔藓的病情可能更加敏感。中药养阴益气合剂可能通过调节Th1/Th2免疫平衡和阻断NF-κB信息通路的激活而发挥其治疗作用。

一次与分次完成牙周基础治疗的微生物学比较研究

目的比较一次性牙周治疗和传统牙周治疗龈下菌群的变化。方法选择慢性牙周炎患者20名,随机分为两组,一次性牙周治疗组(实验组)和传统牙周治疗组(对照组)。一次性牙周治疗组在24小时内完成全口牙齿的刮治,并进行全口消毒;传统牙周治疗组分4次完成全口牙齿的刮治。刮治前(基线)、刮治后6周分别采集龈下菌斑,进行厌氧培养和涂片检查(刚果红负染色法),进行厌氧菌总数和产黑菌计数,计算螺旋体的百分比。比较两种方法治疗前后细菌计数和螺旋体比例的差异。结果实验组厌氧菌总数和产黑菌数降低程度较对照组明显(P<0.05),两组螺旋体比例变化无明显差异。结论一次性牙周治疗方法可行,疗效肯定,微生物检查结果优于传统牙周治疗。

姜黄素和乳香酸对口腔鳞癌细胞系Tca8113抑制作用的研究

目的观察姜黄素和乳香酸对人口腔鳞癌细胞系Tca8113增殖和凋亡的影响及对炎症代谢通路中Cox-2、5-Lox的作用。方法培养人口腔鳞癌细胞系Tca8113,采用不同浓度的姜黄素和乳香酸及二者联合处理Tca8113细胞24、48、72 h。MTT方法检测对细胞增殖的影响,AnnexinV-FITC/PI染色法流式细胞仪检测对细胞凋亡的影响,RT-PCR及W estern-b lotting法检测对Cox-2、5-Lox表达的影响。结果姜黄素和乳香酸均能抑制Tca8113细胞增殖,呈现一定的浓度和时间依赖关系。姜黄素和乳香酸均能促进Tca8113细胞凋亡,呈现一定的浓度依赖关系。两种药物联合应用抑制细胞增殖和促进凋亡的作用明显强于单独作用。姜黄素能抑制炎症代谢通路中限速酶Cox-2、5-Lox的表达,乳香酸可以抑制5-Lox表达,且有一定的剂量相关性,两者联合应用时对Cox-2、5-Lox的表达均有抑制作用,尤其是对5-Lox通路的抑制,联合应用较单独应用作用显著增强。结论姜黄素和乳香酸均能抑制口腔鳞癌细胞Tca8113的增殖,促进凋亡。姜黄素能抑制炎症代谢通路中Cox-2和5-Lox的表达。乳香酸能抑制5-Lox表达,天然植物药姜黄素和乳香酸可能通过抑制花生四烯酸代谢通路发挥口腔癌的化学预防作用。

Er:YAG激光治疗慢性牙周炎临床疗效观察

目的比较单独应用Er:YAG激光与常规牙周基础治疗治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法纳入22例慢性牙周炎患者,采用单盲、随机和自身对照设计,患者一侧用Er:YAG激光治疗,另一侧用超声联合手工刮治。分别于基线、治疗后6周、3个月和6个月进行牙周临床指标检查,内容包括菌斑指数、探诊深度、牙龈出血指数和附着丧失;并对基线时探诊深度≥4mm的位点进行统计和比较。结果 2组探诊深度、牙龈出血指数和附着丧失在治疗后6周、3个月和6个月时与基线比较均有明显下降,2组菌斑指数在基线及治疗后各时间点均无明显变化。且同一时间点2组间各项临床指标均无显著性差异。结论 Er:YAG激光作为治疗慢性牙周炎的方法可行有效,可取得与常规牙周基础治疗相似的临床疗效。

北京市各级医院口腔器械消毒方式调查

目的通过2次问卷调查评价北京市各级医院常用口腔器械消毒方法的情况,并针对存在问题给予规范。方法2002、2005年对北京市各级医院常用口腔器械消毒方式进行问卷调查,将填写内容进行统计学处分析。结果2005年北京市各级医院口腔诊疗器械存在多种消毒方式,其中采用压力蒸汽灭菌的比例提高,采用消毒剂浸泡、擦拭及其他方法处理口腔器械的比例下降。结论2005年各级医院口腔器械消毒方式较2002年更为符合要求,但一、二级医院有待进一步提高。

姜黄素和乳香酸对人口腔表皮样癌KB细胞中花生四烯酸代谢通路COX-2和5-LOX的作用

目的:观察姜黄素和乳香酸对人口腔表皮样癌细胞系KB中花生四烯酸代谢通路环氧化物酶(cyclooxygenase,COX)-2和5-脂氧化物酶(lipoxygenase,LOX)的作用。方法:培养人口腔表皮样癌KB细胞,采用不同浓度的姜黄素和乳香酸及二者联合处理KB细胞24、48、72h,光镜下观察不同浓度药物作用时,细胞形态的变化及贴壁生长的情况,MTT方法检测其对细胞增殖的影响;AnnexinV-FITC/PI染色法检测对KB细胞凋亡的影响;RT-PCR及Western-blotting法检测花生四烯酸代谢通路中COX-2、5-LOX表达。结果:光镜下观察发现,姜黄素和乳香酸能一定程度上抑制KB细胞的贴壁生长。MTT结果显示,姜黄素和乳香酸均能抑制KB细胞增殖,呈现一定的浓度和时间依赖关系。流式细胞检测结果表明,姜黄素和乳香酸均能促进KB细胞凋亡,呈现一定的浓度依赖关系。两种药物联合应用抑制细胞增殖和促进凋亡的作用明显强于单独作用。RT-PCR及Western-blotting结果提示,姜黄素能抑制花生四烯酸代谢通路中限速酶COX-2和5-LOX的表达,乳香酸可以抑制5-LOX表达,且成一定的剂量相关性,两者联合应用时对COX-2和5-LOX的表达均有抑制作用,尤其是对5-LOX通路的抑制,联合应用较任何一种药物单独应用作用显著增强。结论:姜黄素能抑制人口腔表皮样癌细胞KB的增殖,促进凋亡,并能抑制炎症代谢通路中COX-2和5-LOX的表达,乳香酸能抑制人口腔表皮样癌细胞KB的增殖,促进凋亡,且能抑制5-LOX表达,提示天然植物药姜黄素和乳香酸可能通过抑制花生四烯酸代谢通路中COX-2、5-LOX的表达而发挥一定的口腔癌化学预防作用。

环氧乙烷对牙科手机灭菌效果及机械性能影响的实验研究

目的探讨环氧乙烷对人工污染牙科手机灭菌效果和机械性能的影响。方法采用实验室代表菌种污染牙科手机,经环氧乙烷气体灭菌后,无菌检查法检查牙科手机的灭菌效果,用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测HBsAg;牙科手机每经20次灭菌后进行机械性能检测。结果环氧乙烷灭菌法对实验室污染的牙科手机可全部达到灭菌效果,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗原性全部灭活;经200次灭菌后10支牙科手机中,2支转速下降至30万r/min以下,仍高于16万r/min的标准转速。结论牙科手机用环氧乙烷灭菌效果可靠,并可满足机械的使用性能。

牙周致病菌和致龋菌间生长关系的体外动态观察

目的研究6种代表性牙周致病菌和致龋菌在菌斑生物膜和悬浮液中的消长关系。方法将双菌组(致龋菌+牙周致病菌)接种于改良恒化器中,连续培养1h、24h、48h和96h,然后取在羟基磷灰石表面形成的生物膜和悬浮液再进行细菌培养。结果与血链球菌混合培养时,菌斑生物膜和悬浮液中牙周致病菌均增多,而血链球菌明显减少(P<0.05);具核梭杆菌与变形链球菌培养时,菌斑生物膜和悬浮液中具核梭杆菌明显增多,而变形链球菌减少(P<0.05)。菌斑生物膜中致龋菌占优势,相应的悬浮液中牙周致病菌96h开始占优势。悬浮液中细菌量波动更明显。结论2类致病菌在菌斑生物膜与相应的悬浮液中的生长是不一致的。2类致病菌之间相互作用也许是决定菌斑生物膜内部生态环境发展方向的主要因素。

Garcinol对实验性口腔癌化学预防作用的研究

目的:探讨Garcinol对二甲基苯并蒽(7,12-dimethylbenz anthracene,DMBA)诱发的金黄地鼠口腔癌的化学预防作用。方法:30只金黄地鼠分3组:阴性对照组(6只)不涂药;阳性对照组(12只)涂0.5%DMBA于左侧颊囊,每周3次,共涂3周;Garcinol组(12只)前3周处理同阳性对照组,3周后换涂5 mmol/L Garcinol,每周3次,涂1周。第4周末实验结束处死所有地鼠,处死前2 h腹腔注射50 mg/kg的5-溴脱氧尿嘧啶(5-bromodeoxyuridine,BrdU)。取左侧颊囊行组织病理学观察和BrdU免疫组化染色。结果:地鼠颊囊涂Garcinol 1周后,炎症细胞数/mm2由阳性对照组的158.65±26.51减少到55.03±22.80(P<0.01)。单纯增生的病灶数由4.60±1.42减少到1.25±0.82(P<0.05)。异常增生的病灶数由3.47±1.12减少到1.13±0.67(P<0.05)。BrdU增殖指数由6.57±2.03减少到2.17±0.53(P<0.01)。结论:Garcinol对DMBA诱发的金黄地鼠口腔癌前病变具有一定的化学预防作用,其机制可能与抑制炎症和细胞增殖有关。

牙周袋内硫化物水平与牙周临床指数的关系

目的分析慢性牙周炎患者治疗前、后牙周袋内硫化物水平的变化及与牙周临床指数的关系。方法对35名慢性牙周炎患者,分别在牙周基础治疗前、治疗后2、6周、3个月时进行硫化物的检测和牙周探诊深度(probing depth,PD)和出血指数(bleeding index,BI)的检查。对所得数据进行分析。结果治疗前在PD≥4mm或BI≥2的位点,牙周袋内硫化物检出率和浓度明显高于PD<4mm或BI<2的位点(P<0.05);治疗后,硫化物水平和PD、BI均明显下降(P<0.05);治疗后3个月硫化物水平有上升趋势,但无统计学意义。牙周袋内硫化物水平与牙周炎严重程度之间有相关关系。在深牙周袋、出血的位点硫化物水平增高,治疗后牙周袋内硫化物水平与探诊深度、出血指数变化一致。结论牙周袋内硫化物水平的检测可反映牙周炎症的严重程度,并可作为判断牙周疗效的指标。